PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB) 0234010121042

Berdasarkan ketentuan Pasal 24 ayat (1) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, Lembaga OSS rnenerbitkan NIB kepada:

Nama Perusahaan

Alamat Kantor/Korespondensi

NPWP Nomor Telepon Nomor Fax Email

Kode dan Nama KBLI Status Penanaman Modal

CV HSD SINERGI BERJAYA

Jalan Medan - Banda Acch Dusun Kapitcn Yusuf, Kel. Meunasab Mesjid, Kec. Muara Dua, Kota Lhokseumawe, Prov. Aceh 96.530.635.0-102.000

0812 6420 9779

cvhsdsinergiutamaberjaya@gmail .com Lihat Lampiran

PMDN

1. NIB merupakan identitas Pelaku Usaha dalam rangka pelaksanaan kegiatan berusaha dan berlaku selama menjalankan kegiatan usaha sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

2. NIB adalah bukti Pendaftaran Penanaman Modal/Berusaha yang sckaligus merupakan pengesahan Tanda Daftar Perusahaan.

3. Lembaga OSS berwenang untuk melakukan evaluasi dan/atau perubahan atas izin usaha (izin komersial/operasional) sesuai ketentuan perundang-undangan.

4. Seluruh data yang tercantum dalarn NIB dapat berubah sesuai dengan perkembangan kegiatan berusaha

5. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Diterbitkan tanggal Perubahan ke-I0tanggal

14 November 2020 J 6 November 2020

Oleh : Badan Koordinasi Penanaman Modal

Dokumen ini diterbitkan melalui Sistem OSS atas dasar data dari pelaku usaha. Kebenaran dan keabsahan atas data yang ditampilkan dalam dokumen ini dan data yang tersimpan dalam Sistem OSS menjadi tanggungjawab pelaku usaha sepenuhnya.

Dicetak tanggal: 16 November 2020

Dipindai dengan CamScanner

PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB)

0234010121042

No.

1

KodeKBLI 47772

Nama KBLI PERDAGANGAN ECERAN GAS ELPIJI

2 77100 AKTIVITAS PENYEWAAN DAN SEWA GUNA USAHA TANPA HAK OPSI MOBIL, BUS, TRUK DAN

SEJENISNYA

3 47302 PERDAGANGAN ECERAN PREMIUM, PREMIX DAN SOLAR DI TOKO

4 52109 PERGUDANGAN DAN PENYIMPANAN LAINNYA

5 49431 ANGKUTANBERMOTORUNTUKBARANGUMUM

6 47301 PERDAGANGANECERAN BAHAN BAK.AR

KENDARAAN DI SPBU

7 49432 ANGKUTAN BERMOTOR UNTUK BARANG KHUSUS

8 52101 PERGUDANGAN DANPENYIMPANAN

Dengan ketentuan babwa NIB tersebut hanya berlak:u untuk Nama KBLI dan Kode KBLI yang tercantum dalarn larnpiran ini

Dicetak tanggal : 16 November 2020

Dipindai dengan CamScanner

---'

PEMERINTAH REPUBLJK INDONESIA

IZINUSAHA

(Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP))

Berdasarkan ketentuan Pasal I9 ayat (2) dan Pasal 32 Peraturan Pemerintah Nomor 24 tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, untuk dan atas nama Menteri, Pimpinan Lembaga, Gubernur, Bupati/Walikota, Lembaga OSS menerbitkan Izin Usaba Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) kepada:

Nama Perusahaan Nomor Induk Berusaha

Alamat Kantor/

Korespondensi

Kode.KBLI Nama KBLI Lokasi Usaha

CV HSD SINERGI BERJAYA 0234010121042

Jalan Medan - Banda Aceh DusunKapiten Yusuf, Kel.

Meunasab Mesjid, Kee. Muara Dua, Kota Lhokseumawe, Prov. Aceh

Lihat Lampiran Lihat Lampiran Lihat Lampiran

Izin Usaha ini telah memenuhi komitmen dan berlaku efektif selama Pelaku Usaha menjalankan usaha dan/atau kegiatannya sesuai ketentuan Peraturan Perundang-Undangan.

Apabila di kemudian bari temyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Tanggal Terbit lzin Usaba Proyek Pertama Perubahan ke -10 Tanggal

16 November 2020 16 November 2020

Dicetak tanggal : 16 November 2020

Dipindai dengan CamScanner

PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

LAMP IRAN IZIN USAHA YANG TELAH ME MENUHI KOMITMEN/EFEKTIF

Nama Perusahaan Nomor lnduk: Berusaha :

CV HSD SINERGI BERJAYA 0234010121042

No.

I

Pejabat Berwenang Wahikota Kota Lhokscumawe Provinsi

Kegiatan Usaha KBLE: S2109 - PERGUDANGAN DAN

Lokasi Lsaha

Jalan Mbang

Aceh PENYIMPANAN LAINNYA Kel. Mane Kareung Kec. Blang Mangat

Nomor Proyck: 20201 1-1411-4853-2991-950 Kab/Kota. Kota Lhokseumawe Provinsi Acch

Nama Usaha:•

2 Walikota Kota Lhokscumawe Provinsi Aceh

KBLI: 52101 - PERGUDANGAN DAN PENYIMPANAN

Jalan Mbang

Kel. Mane Kareung Kec. Blang Mangat Nomor Proyek: 202011-1411-4853-2998-187 Kab/Kota. Kota Lhokseumawe Provinsi

Acch Nama Usaha:•

3 Walikota Kota Lhokseumawe Provinsi KBLE: 77100 - AKTIVITAS PENYEWAAN Jalan Medan - Banda Aceh Dusun

Aceh DAN SEWA GUNA USAHA TANPA HAK Kapiten Yusuf

OPSI MOBIL, BUS, TRUK DAN Kel. Meunasah Mesjid Kee. Muara Dua SEJENISNYA Kab/Kota. Kota Lhokseumawe Provinsi Nomor Proyek: 20201 1-1411-4853-2998-991 Aceh

Nama Usaha:•

4 Walikota Kota Lhokseumawe Provinsi KBLI: 47772 - PERDAGANGAN ECERAN Jalan Mbang

Acceh GAS ELPL Kel. Mane Kareung Kee. Blang Mangat

Nomor Proyck: 202011-1616-5054-5449-878 Kab/Kota. Kota Lhokscumawe Provinsi Aceh

Nara Usaha : -

5 Walikota Kota Lhokseumawe Provinsi KBLE: 47302 - PERDAGANGAN ECERAN Jalan Mbang

Aceh PREMIUM, PREMIX DAN SOLAR DI TOKO Kel. Mane Kareung Kee. Blang Mangat Nomor Proyek: 202011-1616-4444-4417-761 Kab/Kota. Kota Lhokseumawe Provinsi

Aceh Nama Usaha:•

6 Walikota Kota Lhokseumawe Provinsi KBLE: 47301 - PERDAGANGAN ECERAN Jalan Mbang

Aceh BAHAN BAKAR KENDARAAN DI SPBU Kel. Mane Kareung Kee. Blang Mangat NomorProyel: 202011-1616-2301-5758-106 Kab/Kota. Kota Lhokscumawe Provinsi

Aceh Nama Usaha:•

Tanggal Terbit Izin Usaha Proyek Pertama Perubaban ke-10 Tanggal

16 November 2020 16 November 2020

Dipindai dengan CamScanner

8 3

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBUK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

NPWP : 96.

C SD SINE

JALAN MEDAN - BANDA A ME U NASAH MESJID MUA

a@ $

KPP PRATAM HG SI I AWE

Terdaft ar • 13 November 2020

l

Dipindai dengan CamScanner

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDO NESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

KANTOR WILAYAH DJP ACEH KPP PRATAMA LHOKSEUMAWE

JL. MERDEKA 146, MON GEUDONG, BANDA SAKTI, LHOKSEUMAWE TELEPON 0645-43027 FAKSIMILE 0645-43191 SITUS www .pa)ak.go.id LAYANAN INFORMASI DAN PENGADUAN KRING PAJAK (021) 1500200

EMAIL pengaduan@pajak.go.id, informasi@pajak.go.Id

SURAT KETERANGAN TERDAFTAR

Nomor: S-10105KT/WPJ.25/KP.0203/2020

Sesuai dengan Pasal 2 ayat (1) dan Pasal 2 ayat (4) Undang-Undang Nomor 6 Tahun 1983 tentang Ketentuan Umum dan Tata Cara Perpajakan dan perubahannya serta Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER-04/PJ/2020 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Administrasi Nomor Pokok Wajib Pajak, Sertifikat Elektronik, dan Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak, dengan ini diterangkan bahwa :

1. Nama : CV. HSD SINERGI BERJAYA 2. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) : 96.530,635.0-102.000

3. Nomor lnduk Kependudukan (NIK)

4. Kategori : Sadan

telah terdaftar pada administrasi Direktorat Jenderal Pajak terhitung sejak 13 November 2020 dan memiliki kewajiban perpajakan antara lain:

a. melakukan pembayaran Pajak Penghasilan (PPh) sendiri dan pelaporan Surat Pemberitahuan (SPT} PPh sebagai Wajib Pajak Orang Pribadi atau Wajib Pajak Sadan sesuai dengan Undang-Undang PPh;

b. melakukan pemotongan dan/atau pemungutan PPh dalam hal Wajib Pajak diwajibkan melakukan pemotongan dan/atau pemungutan PPh sesuai dengan Undang-Undang PPh;

c. melaporkan usaha untuk dikukuhkan sebagai Pengusaha Kena Pajak dan melakukan pemungutan Pajak Pertambahan Nilai (PPN) dan/atau Pajak Penjualan atas Barang Mewah (PPnBM), dalam hal melakukan penyerahan Barang Kena Pajak dan/atau Jasa Kena Pajak sesuai dengan Undang-Undang PPN dan PPnBM;

d. melakukan pemungutan PPN dan/atau PPnBM, dalam hal Wajib Pajak lnstansi Pemerintah dan Wajib Pajak Sadan ditunjuk sebagai Pemungut sesuai dengan Undang-Undang PPN dan PPnBM;

e. melakukan pembayaran PPN atas Kegiatan Membangun Sendiri dan pemanfaatan di dalam Daerah Pabean atas Barang Kena Pajak Tidak Berwujud/Jasa Kena Pajak dari luar Daerah Pabean yang dilaksanakan sesuai dengan Undang-Undang PPN dan PPnBM; dan/atau f. melakukan pembayaran PBB atas objek pajak PBB Sektor Perkebunan, PBB Sektor

Perhutanan, PBB Sektor Pertambangan Minyak dan Gas Bumi, PBB Sektor Pertambangan untuk Pengusahaan Panas Bumi, PBB Sektor Pertambangan Mineral atau Batubara dan PBB Sektor Lainnya sesuai dengan Undang-Undang PBB.

Se/ain kewajiban perpajakan di atas, Wajib Pajak juga memiliki hak perpajakan sesuai peraturan perundang-undangan di bidang perpajakan yang berlaku.

Lhokseumawe, 13 November 2020 a.n. Kepala Kantor

Kepala Seksi Pelayanan TTD

5800334164853 Amiruddin

Dokumen ini dikeluarkan secara elektronik dan tidak memerlukan tandatangan dan atau cap basah.

Validasi terhadap data dalam dokumen ini dapat dilakukan melalui url pada QR Code yang tercetak disertai validasl kode yang tercetak pada baglan bawah QR Code.

)Jika data diatas sudah tidak sesuai harap melakukan perubahan data di KPP terdaftar

Dipindai dengan CamScanner

PEMERINTAH RE PUBLIK INDONESIA

IZINUSAHA

(Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP))

Berdasarkan ketentuan Pasal 19 ayat (2) dan Pasal 32 Peraturan Pemerintah Nomor 24 tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, untuk dan atas nama Menteri, Pimpinan Lembaga, Gubernur, Bupati/Walikota, Lembaga OSS menerbitkan Izin Usaha Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) kepada:

Nama Perusahaan Nomor lnduk Berusaha Alamat Kantor / Korespondensi

Kode KBLI NamaKBLI Lokasi Usaha

CV HSD SINERGI BERJAYA 0234010121042

Jalan Medan - Banda Aceh Dusun Kapiten Yusuf, Ke!.

Meunasah Mesjid, Kee. Muara Dua, Kota Lhokseumawe, Prov. Aceh

Lihat Lampiran Lihat Lampiran Lihat Lampiran

Izin Usaha ini telah memenuhi kornitmen dan berlaku efektif selama Pelaku Usaha menjalankan usaha dan/atau kegiatannya sesuai ketentuan Peraturan Perundang-Undangan.

Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Tanggal Terbit Izin Usaha Proyek Pertama Perubahan ke -10 Tanggal

16 November 2020 16 November 2020

Dicetak tanggal : 16 November 2020

Dipindai dengan CamScanner

PEMERINTAH RE PUBLIK INDONESIA

LAMPIRA N IZIN USAHA YANG TELAH MEM ENUHI KOM ITM EN/EFEK TIF

Nama Perusahaan Nomor Induk Berusaha

CV HSD SINERGI BERJA YA 0234010121042

No.

I

Pejabat Berwenang Walikota Kota Lhokseumawe Provinsi

Kegiatan Usaha KBLI: 52109-PERGUDANGAN DAN

Lokasi Usaha

Jalan Mbang

Aceh PENYIM PANAN LAINNYA Kel. Mane Kareung Kee. Blang Mangat

Nomor Proyek: 202011-1411-4853-2991-950 Kab/Kota. Kota Lhokseumawe Provinsi Aeeh

Nama Usaha:•

2 Walikota Kota Lhokseumawe Provinsi KBLI: 52101 - PERGUDANGAN DAN Jalan Mbang

Aceh PENYIMPAN AN Kel. Mane Kareung Kee. Blang Mangat

Nomor Proyek: 202011-1411-4853-2998-187 Kab/Kota. Kata Lhokseumawe Provinsi Aceh

Nama Usaha: -

3 Walikota Kota Lhokseumawe Provinsi KBLI: 77100 - AKTIVITAS PENYEWAAN Jalan Medan - Banda Aceh Dusun

Aceh DAN SEWA GUNA USAHA TANPA HAK Kapiten Yusuf

OPS! MOBIL, BUS. TRUK DAN Kel. Meunasah Mesjid Kee. Muara Dua

SEJENISNYA Kab/Kota. Kota Lhokseumawe Provinsi

Nomor Proyek: 202011-1411-4853-2998-991 Aceh Nama Usaha : -

4 Walikota Kota Lhokseumawe Provinsi KBLI: 47772- PERDAGANGAN ECERAN Jalan Mbang

Aeeh GAS ELPLI Kel. Mane Kareung Kec. Blang Mangat

Nomor Proyek: 2020 l 1-1616-5054-5449-878 Kab/Kota. Kata Lhokseumawe Provinsi Aceh

Nama Usaha : -

5 Walikota Kota Lhokseumawe Provinsi KBLE: 47302 - PERDAGANGAN ECERAN Jalan Mbang

Aceh PREMIUM, PREMIX DAN SOLAR DI TOKO Kel. Mane Kareung Kee. Blang Mangat Nomor Proyek: 202011-1616-4444-4417-761 Kab/Kota. Kota Lhokseumawe Provinsi

Aceh Nama Usaha : -

6 Walikota Kota Lhokseumawe Provinsi Aeeh

KBLI: 47301 - PERDAGANGAN ECERAN BAHAN BAKAR KENDARAAN DI SPBU

Jalan Mbang

Kel. Mane Kareung Kec. Blang Mangat Nomor Proyek: 202011-1616-2301-5758-106 Kab/Kota. Kota Lhokseumawe Provinsi

Aeeh Nama Usaha: -

Tanggal Terbit Izin Usaha Proyek Pertama Perubahan ke -10 Tanggal

16 November 2020 16 November 2020

Dicetak tanggal : 16 November 2020

Dipindai dengan CamScanner

l.

CV. HSD SINERGI BERJAY,

JL, MEDAN -- B. ACEH DUSUN KAPTEN YUSUF MEUNASAH

MESJID -

MUARA DUA - KOT LHOKSEUMAWE

NPWP DIREKTUR DAN PENGURUS CV HSD SINERGI BEJAYA

,-· ·, KEMEN · ;~;;AN KEUANOAN REPUBUK INOOH£4fA 1 DIREKTORA

. ^{T JE} e ^N . DERAL PAJAK

NPWP :

l •

93.564.988.9-102.000

DEBI SAFITRI

NIK : 1173015005780004

DUSUN KAPTEN YUSUF MNS. MES.JID, MUARA DUA KOTA LHOKSEUMAWE ACEH

KP PRRATAMA LHOKSEUMAWE

4 NPWP DIREKTUR

r

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

^.a

N PWP : 96.312.359.1-102.000

UMMI RAUDHAH

NIK : 1173026609790005

JALAN SAMUDRA NO. 111 HAGU SELATAN, BANDA SAKTI

KPP PRATAMA LHOKSEUMAWE Terdaftar 20 Oktober 2020

NPWP

PENGURUS

Dipindai dengan CamScanner

CV. HSD SINERGI BER.JAYA

JL. MEDAN - B, ACEH DUSUN KAP TEN YUSUF MEUNASAH MESJID -- MUARA DUA - KOT LHOKSEUMAWE

FOTO COPY KTP DIREKTUR DAN PENGURUS CV HSD SINERGI BERJAY A

Pet,I'tACEH KU I LHUK'EUMAW£.

NI 117301500578000 .a DEBI SAFIT

vs ¥lat ME-UNASAH DAYAM, 1005-1976 wow PE EPU AN Gol Darah :O

Aat DUSUNKAPTEN YUSUF

w ^000/0OO e.tea .AMNSAMED ,

ca metan :MUARA DK4 ' ^sit Aga m :1SLAM ³⁵ tats Per.wwan AWIN "k ±v s '_

Pet r a2n .CUU

ewargafgaran: WN! % r

BertaHiga SE R HIDUp U

KTP DIREKTUR

KTP PENGURUS

Dipindai dengan CamScanner

lt.

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL ADMINISTRASI HUKUM UMUM

PENGAYOMAN JI. H.R. Rasuna Said Kav. 6-7 Kuningan, Jakarta Selatan Telp. (021) 5202387 - Hunting

Nomor : AHU-0061368-AH.01.14 Tahun 2020 Lampiran : -

Perihal : Surat Keterangan Terdaftar CV HSD SINERGI BERJAYA

Kepada Yth.

Notaris T. DHIAUL AQBAR. SH, M.Kn M.Kn.

JALAN BAITURRAHMAN NO.18 A, Kota Lhokseumawe

Sesuai dengan data dalam format isian Pendaftaran yang disimpan di dalam Sistem Administrasi Badan Usaha berdasarkan Akta Nomor 3 tanggal 03 November 2020 yang dibuat oleh Notaris T. DHIAUL AQBAR. SH, M.Kn M.Kn. berkedudukan di Kota Lhokseumawe, beserta dokumen pendukungnya yang diterima tanggal 21 Oktober 2020 mengenai pendaftaran CV HSD SINERGI BERJAYA berkedudukan di Kata Lhokseumawe telah diterima dan terdaftar dalam Sistem Administrasi Badan Usaha.

Pendaftaran sebagaimana dimaksud di atas mulai berlaku sejak tanggal diterbitkannya Surat Keterangan Terdaftar ini.

Diterbitkan di Jakarta, tanggal 09 November 2020 a.n. MENTER! HU KUM DAN HAK ASASI MANUSIA

REPUBUK INDONESIA

DIREKTUR JENDERAL ADMINISTRASI HUKUM UMUM,

Cahyo Rahadian Muzhar, S.H., LLM.

19690918 199403 1 001

DICETAK PADA TANGGAL 12 November 2020

Pencatatan ini hanya bersifat administratif dan bukan merupakan produk tata usaha negara.

Dipindai dengan CamScanner Dipindai dengan CamScanner

PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB)

0234010121042

Berdasarkan ketentuan Pasal 24 ayat (I) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 20 I 8 ten tang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, Lembaga OSS menerbitkan NIB kepada:

Nama Perusahaan

Alamat Kantor/Korespondensi

NPWP

Nomor Telepon NomorFax Email

Kade dan Nama KBLI Status Penanaman Modal

CV HSD SINERGI BERJA YA

Jalan Medan - Banda Aceh Dusun Kapiten Yusuf, Kel. Meunasah Mesjid, Kee. Muara Dua, Kata Lhokseumawe, Prov. Aceh 96.530.635.0-102.000

0812 6420 9779

cvhsdsinergiutamaberjaya@gmail.com Lihat Lampiran

PMDN

I. NIB merupakan identitas Pelaku Usaha dalam rangka pelaksanaan kegiatan berusaha dan berlaku selama menjalankan kegiatan usaha sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

2. NIB adalah bukti Pendaftaran Penanaman Modal/Berusaha yang sekaligus merupakan pengesahan Tanda Daftar Perusahaan.

3. Lembaga OSS berwenang untuk melakukan evaluasi dan/atau perubahan atas izin usaha (izin komersial/operasional) sesuai ketentuan perundang-undangan.

4. Seluruh data yang tercantum dalam NIB dapat berubah sesuai dengan perkembangan kegiatan berusaha

5. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalarn Keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Diterbitkan tanggal Perubahan ke- !Otanggal

14 November 2020 16 November 2020

Oleh : Badan Koordinasi Penanaman Modal

Dokumen ini diterbitkan melalui Sistem OSS atas dasar data dari pelaku usaha. Kebenaran dan keabsahan atas data yang ditampilkan dalam dokumen ini dan data yang tersimpan dalam Sistem OSS menjadi tanggung jawab pelaku usaha sepenuhnya.

Dicetak tanggal : 16 November 2020

Dipindai dengan CamScanner

PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB) 0234010121042

No.

1

KodeKBLI 47772

Nama KBLI PERDAGANGAN ECERAN GAS ELPIJI

2 77100 AKTIVITAS PENYEWAAN DAN SEWA GUNA USAHA TANPA HAK OPSI MOBIL, BUS, TRUK DAN

SEJENISNYA

3 47302 PERDAGANGAN ECERAN PREMIUM, PREMIX DAN SOLAR DI TOKO

4 52109 PERGUDANGAN DAN PENYIMPANAN LAINNYA

5 49431 ANGKUTAN BERMOTOR UNTUK BARANG UMUM

6 47301 PERDAGANGAN ECERAN BAHAN BAKAR

KENDARAAN DI SPBU

7 49432 ANGKUTAN BERMOTOR UNTUK BARANG KHUSUS

8 52101 PERGUDANGAN DAN PENYIMPANAN

Dengan ketentuan bahwa NIB tersebut hanya berlaku untuk Nama KBLI dan Kode KBLI yang tercantum dalam lampiran ini

Dicetak tanggal : 16 November 2020

Dipindai dengan CamScanner

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

KANTOR WILAYAH DJPACEH KPP PRATAMA LHOKSEUMAWE

JL. MERDEKA 146, MON GEUDONG, BANDA SAKTI, LHOKSEUMAWE TELEPON 0645-43027 FAKSIMILE 0645-43191 SITUS www.pa]ak.go.id LAYANAN INFORMASI DAN PENGADUAN KRING PAJAK (021) 1500200

EMAIL pengaduan@pa]ak.go.ld, Informasi@pajak.go.ld

SURAT KETERANGAN TERDAFTAR

Nomor : S-10105KT/WPJ .25/KP.0203/2020

Sesuai dengan Pasal 2 ayat (1) dan Pasal 2 ayat (4) Undang-Undang Nomor 6 Tahun 1983 tentang Ketentuan Umum dan Tata Cara Perpajakan dan perubahannya serta Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER-04/PJ/2020 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Administrasi Nomor Pokok Wajib Pajak, Sertifikat Elektronik, dan Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak, dengan ini diterangkan bahwa :

1. Nama : CV. HSD SINERGI BERJAYA 2. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) 96.530.635.0-102.000

3. Nomor lnduk Kependudukan (NIK)

4. Kategori Sadan

telah terdaftar pada administrasi Direktorat Jenderal Pajak terhitung sejak 13 November 2020 dan memiliki kewajiban perpajakan antara lain:

a. melakukan pembayaran Pajak Penghasilan (PPh) sendiri dan pelaporan Surat Pemberitahuan (SPT) PPh sebagai Wajib Pajak Orang Pribadi atau Wajib Pajak Sadan sesuai dengan Undang-Undang PPh;.

b. melakukan pemotongan danlatau pemungutan PPh dalam hal Wajib Pajak diwajbkan melakukan pemotongan dan/atau pemungutan PPh sesuai dengan Undang-Undang PPh;

c. melaporkan usaha untuk dikukuhkan sebagai Pengusaha Kena Pajak dan melakukan pemungutan Pajak Pertambahan Nilai (PPN) dan/atau Pajak Penjualan atas Barang Mewah (PPnBM), dalam hal melakukan penyerahan Barang Kena Pajak dan/atau Jasa Kena Pajak sesuai dengan Undang-Undang PPN dan PPnBM;

d. melakukan pemungutan PPN dan/atau PPnBM, dalam hal Wajib Pajak lnstansi Pemerintah dan Wajib Pajak Badan ditunjuk sebagai Pemungut sesuai dengan Undang-Undang PPN dan PPnBM;

e. melakukan pembayaran PPN atas Kegiatan Membangun Sendiri dan pemanfaatan di dalam Daerah Pabean atas Barang Kena Pajak Tidak Berwujud/Jasa Kena Pajak dari luar Daerah Pabean yang dilaksanakan sesuai dengan Undang-Undang PPN dan PPnBM; dan/atau f. melakukan pembayaran PBB atas objek pajak PBB Sektor Perkebunan, PBB Sektor

Perhutanan, PBB Sektor Pertambangan Minyak dan Gas Bumi, PBB Sektor Pertambangan untuk Pengusahaan Panas Bumi, PBB Sektor Pertambangan Mineral atau Batubara dan PBB Sektor Lainnya sesuai dengan Undang-Undang PBB.

Selain kewajiban perpajakan di atas, Wajib Pajak juga memiliki hak perpajakan sesuai peraturan perundang-undangan di bidang perpajakan yang berlaku.

Lhokseumawe, 13 November 2020 a.n. Kepala Kantor

Kepala Seksi Pelayanan

TTD

5800334164853 Amiruddin

Dokumen ini dikeluarkan secara elektronik dan tidak memerlukan tandatangan dan atau cap basah.

Validasl terhadap data dalam dokumen inl dapat dilakukan melalul url pada QR Code yang tercetak disertal validasi kode yang tercetak pada baglan bawah QR Code.

)Jika data dlatas sudah tidak sesual harap melakukan perubahan data di KPP terdaftar

Dipindai dengan CamScanner Dipindai dengan CamScanner