bbs ii slide vaskularisasi otak

(1)

VASKULARISASI OTAK

Departemen Anatomi Fakultas Kedokteran USU

PENDARAHAN

Pendarahan otak → cabang dari :

(2)

VARIASI ARCUS AORTA

ARTERIA CAROTIS INTERNA

• sinus caroticus (baroreceptor)

pars cervicalis– sinus caroticus

pars petrosa– aa. Caroticotympanicae

pars cavernosa– r. meningeus, a. hypophysialis inferior, rr. ganglionares trigeminalis

pars cerebralis– a. ophtalmica , a. hypophysialis superior., a. communicans posterior, a. choroidea anterior

• _{Cabang terminal :} – _{a. cerebri anterior} – _{a. cerebri media}

(3)

(4)

ARTERIA VERTEBRALIS

• pars prevertebralis

• pars cervicaliss. transversaria

(C6-C1) → rr. spinales et musculares

• pars atlantica– sulcus a.v.,

membrana atlantooccipitalis post. , foramen occipitale magnum

• pars intracranialis

– _{rr. meningei,}

– _{a. inferior posterior cerebelli}

(→ a. spinalis post.)

– a. spinalis ant.

ARTERIA BASILARIS

2 aa. vertebrales →a. basilaris

• _{a. inferior anterior cerebelli (a. labyrinthi)}

• _{aa. pontis}

• _{aa. mesencephalicae}

• _{a. superior cerebelli}

→ aa. cerebri posteriores

(5)

CIRCULUS ARTERIOSUS WILLISI

• _{Merupakan anastomose yang penting antara 4}

arteri (a.vertebralis & a.carotis interna) yang memasok darah ke otak

• _{Dibentuk oleh :}

a.cerebri posterior

a.communicans posterior a.carotis interna

(6)

• _{Masing-masing a.cerebralis mengantar darah}

ke satu permukaan dan satu kutub cerebrum :

1. a.cerebri anterior → mengantar darah hampir seluruh permukaan medial & superior serta polus frontalis

2. a.cerebri media → mengantar darah ke permukaan lateral & polus temporalis

3. a.cerebri posterior → mengantar darah ke permukaan inferior & polus occipitalis

Pembuluh balik di otak

• _{Ada 2 kelompok pembuluh balik :}

1. Vv.cerebrales superficialis (v.cerebri externa) 2. Vv.cerebrales profunda (v.cerebri interna)

• _{Cabang v.cerebri externa : v.cerebri superior,}

v.cerebri media, v.cerebri anterior & v.basilaris

• _{v.Cerebri externa tdp dirongga subarachnoid}

• _{Cabang v.cerebri interna : v.terminalis &}

v.choroidea

• _{v.Terminalis & v.choroidea bergabung membentuk}

(7)

• _{Circulus arteiosus Willisi→ peredaran kolateral yg}

penting

• _{Pada usia lanjut anastomosis sering tak dapat}

memenuhi kebutuhan jika satu arteri besar

tersumbat (mis a.carotis interna) → serangan otak (stroke).

• _{Serangan yg paling umum : trombosis serebral,}

perdarahan serebral, emboli serebral & perdarahan subaraknoid

• _{Serangan otak hemoragik → pecahnya sebuah}

arteri atau aneurisma

• _{Jenis aneurisma yg paling umum dijumpai}_berry

aneurisma yang terjadi pada circulus arteriosus cerebri (Willisi) atau disekitarnya & pada arteri-arteri ukuran sedang di dasar otak

• _{Pada penderita hipertensi → suatu ketika bagian}

(8)

MENINGENS CRANIALES & CAIRAN

SEREBROSPINAL

Departemen Anatomi Fakultas Kedokteran USU

MENINGENS (PEMBUNGKUS OTAK)

Terdiri dari 3 lapis :

1. Dura mater → lapisan luar yang tebal & kuat

2. Arachnoidea →lapis yang menyerupai laba-laba

(9)

DURAMATER

Dura mater terdiri dari 2 lapisan :

1. Lapisan endosteal (periosteal) sebelah luar dibentuk oleh periosteum yg membungkus permukaan dalam calvaria

2. Lapisan meningeal sebelah dalam adalah suatu selaput fibrosa yg kuat yg berlanjut terus di foramen magnum dgn dura mater spinalis yg membungkus medulla spinalis

DURAMATER….

• _{Antara duramater & tulang tengkorak terdapat}

cabang-cabang a.meningea media yg terletak di sulcus arteriosus pada permukaan dalam :

» _{Os temporalis} » _{Os parietalis} » _{Os frontalis}

• _{Klinis: pada kecelakaan robek duramater yang}

(10)

Lipatan-lipatan pada duramater

1. Falx cerebri → sekat pemisah cerebrum kanan & kiri berbentuk bulan sabit, pinggir atas : sinus sagitalis superior, pinggir bawah : sinus sagitalis inferior

2. Tentorium cerebelli → sekat pemisah antara cerebrum & cerebellum berbentuk seperti atap kemah

3. Falx cerebelli →sekat pemisah antara cerebellum kiri & kanan

(11)

ARACHNOID

• _{Terdiri atas 2 lapisan}

»_{Lapisan parietal} »_{lapisan visceral}

• _{Terkadang menonjol di beberapa tempat berupa butiran halus}

menembus duramater yg berhubungan dengan sinus duramatris disebut villus arachnoid

• _{bila kelompoknya banyak →}_{Granulationes arachnoidea}

(12)

(13)

PIAMATER

• _{Merupakan selaput tipis yg mengandung banyak pembuluh}

darah & melekat erat pada jaringan otak, kadang-kadang ruang subarachnoidnya membesar disebut Cisterna

• _{Cisterna yang penting :}

1. Cisterna magna 2. Cisterna pontis

3. Cisterna inter penduncularis 4. Cisterna chiasmatis

5. Cisterna superior 6. Cisterna fossa sylvii 7. Cisterna lumbalis

CAIRAN SEREBROSPINAL (LCS)

• _{Cairan jernih dengan konsistensi sama seperti}

darah & dibentuk oleh plexus choroideus ventriculus

SISTEM VENTRIKULAR

Dibentuk oleh 4 ventrikulus : • _{Ventrikulus lateralis (I & II)} • _{Ventrikulus tertius}

(14)

CAIRAN SEREBROSPINAL (LCS)

• _{Sumber pembuatan LCS utama adalah}_plexus

choroideus terletak dalam atap-atap

ventrikulus tertius & quartus, & pada dasar tanduk & badan kedua ventrikulus lateralis.

• _{LCS dari ventikulus lateralis→ ventrikulus}

tertius melalui foramen interventrikulare → ventrikel quartus melalui aquadustus sylvii

CAIRAN SEREBROSPINAL (LCS)

• _{LCS meninggalkan ventrikulus quartus melalui foramen}

Magendi & Luscha kemudian memasuki spatium

subarachnoid & tertimbun dalam cisterna cerebromedularis & cisterna pontis

• LCS mengalir ke inferior → spatium subarachnoid sekeliling medulla spinalis & kearah posterior superior melewati cerebellum

• _{Lokasi resorpsi LCS ke dalam sistem vena yg terpenting}

(15)

SINUS DURAMATRIS

Ruang-ruang antara lapis endosteal & lapis meningeal dura mater yg dilapisi endotel.

• _{Darah dari otak disalurkan ke dalam sinus}

duramatris & akhirnya memasuki vena jugularis interna

SINUS DURAMATRIS

sinus sagitalis superior sinus sagitalis inferior sinus transversus sinus rectus sinus sigmoideus sinus occipitalis sinus cavernosus

(16)

(17)