SKRIPSI. Oleh : PUTRI RHIZKIKAH CHAIRIYA

GAMBARAN PERBANDINGAN TINGKAT PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU MAHASISWA KESEHATAN DAN MAHASISWA NON KESEHATAN ANGKATAN 2018 UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TERHADAP FAKTOR RISIKO DAN GEJALA PENYAKIT JANTUNG KORONER SKRIPSI. Oleh :. PUTRI RHIZKIKAH CHAIRIYA 180100027. PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DAN PROFESI DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2021. Universitas Sumatera Utara.

GAMBARAN PERBANDINGAN TINGKAT PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU MAHASISWA KESEHATAN DAN MAHASISWA NON KESEHATAN ANGKATAN 2018 UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TERHADAP FAKTOR RISIKO DAN GEJALA PENYAKIT JANTUNG KORONER SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran. Oleh :. PUTRI RHIZKIKAH CHAIRIYA 180100027. PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DAN PROFESI DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2021. Universitas Sumatera Utara.

HALAMAN PENGESAHAN. i Universitas Sumatera Utara.

KATA PENGANTAR Puji syukur ke hadirat Allah SWT atas segala berkat, rahmat, dan hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Shalawat beriring salam penulis sampaikan kepada Nabi Muhammad SAW, semoga kelak di hari akhir kita mendapatkan syafaat beliau. Skripsi dengan judul “Gambaran Perbandingan Tingkat Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Mahasiswa Kesehatan dan Mahasiswa Non Kesehatan Angkatan 2018 Universitas Sumatera Utara Terhadap Faktor Risiko dan Gejala Penyakit Jantung Koroner” ini merupakan tugas akhir yang disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana kedokteran program studi Pendidikan dan Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Penulis menyadari bahwa penyelesaian skripsi ini tentu tidak terlepas dari bimbingan, bantuan, dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya dan apresiasi yang setinggitingginya kepada: 1. Kedua orangtua penulis, Chairuddin Purba, S.E. dan Ninik Riayati, serta yang penulis sayangi adinda Dewi Fortuna Chairiya, yang selalu memberikan doa, kasih sayang, semangat, dukungan, bantuan dalam setiap langkah kehidupan penulis. 2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K); Wakil Dekan I FK USU Dr. dr. Delyuzar, M.Ked(PA), Sp.PA(K), Wakil Dekan II FK USU Dr. dr. Muara P. Lubis, M.Ked(OG), Sp.OG(K), Wakil Dekan III FK USU dr. Inke Nadia Diniyanti Lubis, M.Ked(Ped), Sp.A, Ph.D, yang telah memberikan dukungan dalam bentuk sarana dan prasarana, motivasi serta nasihat kepada penulis selama masa pendidikan di FK USU. 3. Dr. dr. Andre Pasha Ketaren, M.Ked(Cardio), Sp.JP selaku dosen pembimbing skripsi yang telah meluangkan waktu serta memberikan arahan, masukan, ilmu, perhatian, serta motivasi dalam penyelesaian skripsi ini.. ii Universitas Sumatera Utara.

4. dr. Raka Jati Prasetya, M.Ked(An), Sp.An dan dr. Andriamuri Primaputra Lubis, M.Ked(An), Sp.An.KIC selaku dosen penguji yang telah mencurahkan ilmu, masukan, dan bimbingan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik. 5. dr. Rosmayanti Syafriani Siregar, M.Ked(Ped), Sp.A(K) selaku dosen pembimbing akademik yang senantiasa memberikan ilmu, nasehat, dukungan, dan bimbingan selama penulis menjalani masa pendidikan di FK USU. 6. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika USU dan FK USU, MEU FK USU serta komisi etik USU yang telah meluang waktu dan tenaga dalam memberikan ilmu, bantuan, nasihat serta bimbingan bagi penulis baik dalam menjalani masa pendidikan di FK USU maupun dalam menyelesaikan skripsi ini. 7. Sahabat terbaik penulis, Ainil Aisyah, Azhzhilla Izza, Namira Mardhiyah, Nanda Andini, Ahmad Aziz, Aqyl Hanif, Dimas Pangestu, Fahmi Ikram, dan Dhea Natasya yang selalu ada di setiap suka duka serta selalu memberikan keceriaan dan dukungan dalam keseharian penulis. 8. Kakanda dr. Justika Usmadhani Aulia, kakanda Dini Khairani, kakanda Dirga Filannira Desky, kakanda Rifdah Ayuni Trinanda, Rasyid Ridha, serta Ahmad Razi yang telah banyak membantu dan memberikan ilmu serta nasehat kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini. 9. Pengabdian Masyarakat PEMA FK USU tahun 2019 yang selalu berbagi ilmu dan semangat selama menjalani masa pendidikan di FK USU. 10. Pendidikan dan Profesi PEMA FK USU tahun 2021 yang selalu berbagi ilmu dan semangat selama menjalani masa pendidikan di FK USU. 11. Senior dan sejawat penulis di FK USU lainnya yang telah bekerjasama dalam kehidupan organisasi kampus serta memberikan ilmu dan keceriaan dalam menjalani masa pendidikan di FK USU.. iii Universitas Sumatera Utara.

12. Dhea Natasya, Siti Anggiani, Kamila Zahra, Annisa Rizki, Putri Salsabila serta semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan pengumpulan data pada penelitian ini. 13. Seluruh responden penelitian yang telah berkenan untuk meluangkan waktu dan bantuannya dalam mengisi kuesioner pada penelitian ini. Penulis menyadari bahwa skripsi ini tidaklah sempurna dan masih memiliki banyak kekurangan. Oleh sebab itu, dengan kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari para pembaca untuk memperbaiki kekurangan tersebut. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi para pembaca serta dalam perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya dalam bidang kedokteran.. Medan,. Desember 2021 Penulis,. Putri Rhizkikah Chairiya 180100027. iv Universitas Sumatera Utara.

DAFTAR ISI. HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................................... i KATA PENGANTAR ...................................................................................................... ii DAFTAR ISI .................................................................................................................... v DAFTAR GAMBAR ..................................................................................................... viii DAFTAR TABEL ........................................................................................................... ix DAFTAR SINGKATAN .................................................................................................. x ABSTRAK ........................................................................................................................ xi ABSTRACT ..................................................................................................................... xii BAB I ................................................................................................................................1 PENDAHULUAN ............................................................................................................1 1.1 LATAR BELAKANG ............................................................................................1 1.2 RUMUSAN MASALAH ........................................................................................4 1.3 TUJUAN PENELITIAN ........................................................................................4 1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................................4 1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................................4 1.4 MANFAAT PENELITIAN ....................................................................................5 BAB II ...............................................................................................................................6 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................................................6 2.1 PENGETAHUAN ...................................................................................................6 2.1.1 Definisi Pengetahuan .......................................................................................6 2.1.2 Tingkatan Pengetahuan ..................................................................................6 2.1.3 Cara Memperoleh Pengetahuan .....................................................................7 2.1.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan .......................................7 2.1.5 Pengukuran Pengetahuan ...............................................................................8 2.2 SIKAP ....................................................................................................................9 2.2.1 Definisi Sikap ...................................................................................................9 2.2.2 Komponen Sikap ...........................................................................................10 2.2.3 Tingkatan Sikap ............................................................................................11 2.2.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Sikap ..................................................11 2.3 PERILAKU ..........................................................................................................12. v Universitas Sumatera Utara.

2.3.1 Definisi Perilaku ............................................................................................12 2.3.2 Bentuk Perilaku .............................................................................................13 2.3.3 Perilaku Kesehatan .......................................................................................13 2.4 PENYAKIT JANTUNG KORONER .................................................................15 2.4.1 Anatomi Jantung ...........................................................................................15 2.4.2 Fisiologi Jantung ...........................................................................................16 2.4.3 Definisi Penyakit Jantung Koroner..............................................................17 2.4.4 Etiologi dan Patofisiologi Penyakit Jantung Koroner ................................18 2.4.5 Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner ...................................................21 2.4.6 Tanda dan Gejala Penyakit Jantung Koroner ............................................29 2.4.7 Diagnosis Penyakit Jantung Koroner ..........................................................31 2.4.8 Tatalaksana Penyakit Jantung Koroner ......................................................32 2.4.9 Komplikasi Penyakit Jantung Koroner .......................................................34 2.4.10 Prognosis Penyakit Jantung Koroner ........................................................35 2.4.11 Pencegahan Penyakit Jantung Koroner ....................................................35 2.5 KERANGKA TEORI...........................................................................................39 2.6 KERANGKA KONSEP .......................................................................................39 2.7 HIPOTESIS ..........................................................................................................39 BAB III ...........................................................................................................................40 METODE PENELITIAN ..............................................................................................40 3.1 RANCANGAN PENELITIAN ............................................................................40 3.2 WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN ...........................................................40 3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN .......................................................40 3.3.1 Populasi ..........................................................................................................40 3.3.2 Sampel ............................................................................................................41 3.4 METODE PENGUMPULAN DATA ..................................................................42 3.4.1 Data Primer ...................................................................................................42 3.4.2 Instrumen Penelitian .....................................................................................42 3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................42 3.5.1 Pengolahan Data............................................................................................44 3.5.2 Analisis Data ..................................................................................................45 3.6 ALUR PENELITIAN ...........................................................................................46 3.7 Definisi Operasional .............................................................................................47. vi Universitas Sumatera Utara.

BAB IV............................................................................................................................49 HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................................................49 4.1 HASIL PENELITIAN..........................................................................................49 4.1.1 Analisis Univariat ..........................................................................................49 4.1.2 Analisis Bivariat ............................................................................................52 4.2 PEMBAHASAN ...................................................................................................65 4.2.1 Tingkat Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku .................................................65 4.2.2 Perbandingan Tingkat Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Berdasarkan Jenis Kelamin .........................................................................................................66 4.2.3 Perbandingan Tingkat Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Berdasarkan Kelompok Usia .......................................................................................................67 4.2.4 Perbandingan Tingkat Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Berdasarkan Status Mahasiswa ...................................................................................................68 4.2.5 Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Sikap..........................................70 4.2.6 Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Perilaku .....................................71 4.2.7 Hubungan Sikap dengan Perilaku ...............................................................72 BAB V .............................................................................................................................74 KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................................................74 5.1 KESIMPULAN.....................................................................................................74 5.2 SARAN..................................................................................................................75 DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................................76 LAMPIRAN ...................................................................................................................80 Lampiran A. Biodata Penulis ....................................................................................80 Lampiran B. Lembar Orisinalitas ............................................................................82 Lampiran C. Lembar Penjelasan ..............................................................................82 Lampiran D. Lembar Persetujuan ...........................................................................84 Lampiran E. Lembar Kuesioner ...............................................................................85 Lampiran F. Etichal Clearance .................................................................................90 Lampiran G. Surat Izin Penelitian ...........................................................................91 Lampiran H. Hasil Data Penelitian...........................................................................92 Lampiran I. Output SPSS ........................................................................................100. vii Universitas Sumatera Utara.

DAFTAR GAMBAR. Nomor. Judul. Halaman. 2.1 2.2. Anatomi jantung..................................................................... Diagram pemompaan dan pengisian darah pada jantung sehat....................................................................................... Arteri normal vs arteri yang tersumbat.................................. Spasme dan penumpukan plak dapat menyebabkan penyempitan arteri................................................................. Penyakit mikrovaskular koroner pada arteri kecil dan penyakit arteri koroner obstruktif pada arteri besar............... Kerangka teori........................................................................ Kerangka konsep.................................................................... Alur penelitian........................................................................ 16. 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 3.1. 17 18 20 21 39 39 46. viii Universitas Sumatera Utara.

DAFTAR TABEL. Nomor. Judul. Halaman. 2.1 2.2 2.3 2.4 3.1 3.2 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5. Klasifikasi tekanan darah pada orang dewasa......................... Klasifikasi IMT menurut WHO.............................................. Klasifikasi IMT menurut nasional........................................... Kriteria ukuran lingkar pinggang berdasarkan etnis............... Hasil uji validitas dan reliabilitas…………………………… Definisi operasional………………………………………… Distribusi frekuensi karakteristik sampel…………………… Distribusi tingkat pengetahuan sampel.…………………...... Distribusi tingkat sikap sampel……………………………... Distribusi tingkat perilaku sampel………………………….. Distribusi dan analisis tingkat pengetahuan berdasarkan jenis kelamin sampel………………………………………... Distribusi tingkat sikap berdasarkan jenis kelamin sampel… Analisis perbandingan sikap berdasarkan jenis kelamin……. Distribusi dan analisis tingkat perilaku berdasarkan jenis kelamin sampel……………………………………………… Distribusi dan analisis tingkat pengetahuan berdasarkan kelompok usia sampel………………………………………. Distribusi dan analisis tingkat sikap berdasarkan kelompok usia sampel………………………………………………….. Distribusi dan analisis tingkat perilaku berdasarkan kelompok usia sampel………………………………………. Gambaran tingkat pengetahuan mahasiswa terhadap faktor risiko dan gejala PJK………………………………………... Distribusi tingkat pengetahuan berdasarkan status sampel….. Analisis perbandingan tingkat pengetahuan berdasarkan status sampel………………………………………………… Gambaran sikap mahasiswa terhadap faktor risiko dan gejala PJK…………………………………………………………... Distribusi tingkat sikap berdasarkan status sampel………….. Analisis perbandingan tingkat sikap berdasarkan status sampel……………………………………………………….. Gambaran perilaku mahasiswa terhadap faktor risiko dan gejala PJK…………………………………………………… Distribusi dan analisis perbandingan tingkat perilaku berdasarkan status sampel…………………………………… Analisis hubungan tingkat pengetahuan dengan sikap………. Analisis hubungan tingkat pengetahuan dengan perilaku……. Analisis hubungan sikap dengan perilaku……………………. 22 24 24 25 43 47 49 50 51 51. 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15 4.16 4.17 4.18 4.19 4.20 4.21 4.22. 52 52 53 53 54 54 55 56 57 57 58 60 60 61 64 64 65 65. ix Universitas Sumatera Utara.

DAFTAR SINGKATAN ACE. : Angiotensin-Convertin Enzyme. AHA. : American Heart Association. AV. : Atrioventricular. CDC. : Centers for Disease Control and Prevention. CT. : Computed Tomography. D1. : Diploma 1. D2. : Diploma 2. D3. : Diploma 3. HDL. : High-Density Lipoprotein. IDF. : International Diabetes Federation. IMT. : Indeks Massa Tubuh. Kemenkes RI : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Kemkes. : Kementrian Kesehatan. LDL. : Low-Density Lipoprotein. MK. : Mahasiswa Kesehatan. MNK. : Mahasiswa Non Kesehatan. NCBI. : National Center for Biotechnology Information. NHLBI. : National Heart, Lung, and Blood Institute. NO. : Nitric Oxide. OR. : Odds Ratio. PJK. : Penyakit Jantung Koroner. PT. : Perguruan Tinggi. Riskesdas. : Riset Kesehatan Dasar. RSAU. : Rumah Sakit Angkatan Udara. S. : Setuju. SS. : Sangat Setuju. STS. : Sangat Tidak Setuju. TS. : Tidak Setuju. WHO. : World Health Organization. x Universitas Sumatera Utara.

ABSTRAK Latar belakang: Penyakit Jantung Koroner (PJK) merupakan istilah umum yang digunakan untuk penumpukan plak pada arteri jantung yang dapat menyebabkan serangan jantung. Penyakit jantung koroner merupakan salah satu jenis penyakit kardiovaskular, yang merupakan sekelompok gangguan jantung dan pembuluh darah. Penyakit kardiovaskular sendiri merupakan penyebab kematian nomor 1 di dunia, dan telah merenggut sekitar 17,9 juta jiwa pada tahun 2016, mewakili 31% dari kematian di seluruh dunia. Prevalensi penyakit ini meningkat pada kelompok usia muda (di bawah 45 tahun). Tujuan: Untuk mengetahui perbandingan tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku mahasiswa kesehatan dan mahasiswa non kesehatan Universitas Sumatera Utara terhadap faktor risiko dan gejala penyakit jantung koroner. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitis dengan pendekatan cross-sectional study. Penelitian ini menggunakan data primer berupa pengisian kuesioner. Hasil: Penelitian dilakukan pada 122 orang, hasil menunjukkan terdapat perbedaan terhadap tingkat pengetahuan (p=0,008; OR=2,779) dan sikap (p=0,005; OR=2,906). Namun, tidak terdapat perbedaan perilaku (p=0,562) antara mahasiswa kesehatan dan mahasiswa non kesehatan. Kesimpulan: Terdapat perbedaan tingkat pengetahuan dan sikap, namun tidak terdapat perbedaan perilaku antara mahasiswa kesehatan dan non kesehatan. Kata kunci: pengetahuan, sikap, perilaku, faktor risiko penyakit jantung koroner, gejala penyakit jantung koroner. xi Universitas Sumatera Utara.

ABSTRACT Background: Coronary Heart Disease (CHD) is a general term used for plaque buildup in the arteries of the heart that can cause a heart attack. Coronary heart disease is a type of cardiovascular disease, which is a group of disorders of the heart and blood vessels. Cardiovascular disease itself is the number 1 cause of death in the world, and has claimed an estimated 17.9 million lives in 2016, representing 31% of deaths worldwide. The prevalence of this disease is increasing in the younger age group (under 45 years). Aim: To compare the level of knowledge, attitudes, and behavior of health students and non-health students at the Universitas Sumatera Utara on risk factors and symptoms of coronary heart disease. Methods: This research is a descriptive analytical study with a cross-sectional study approach. This study uses primary data in the form of filling out a questionnaire. Results: The study was conducted on 122 people, the results showed that there were differences in the level of knowledge (p = 0.008; OR = 2.779) and attitudes (p = 0.005; OR = 2.906). However, there was no difference in behavior (p=0.562) between health students and non-health students. Conclusion: There are differences in the level of knowledge and attitudes, but there is no difference in behavior between health and non-health students.. Keywords: knowledge, attitude, behavior, risk factors for coronary heart disease, symptoms of coronary heart disease. xii Universitas Sumatera Utara.

BAB I PENDAHULUAN. 1.1. LATAR BELAKANG Penyakit Jantung Koroner (PJK) merupakan istilah umum yang digunakan. untuk penumpukan plak pada arteri jantung yang dapat menyebabkan serangan jantung. Selain PJK, para profesional kesehatan juga menyebut penyakit ini sebagai penyakit arteri koroner (AHA, 2015). Penumpukan plak aterosklerotik ini dapat menyebabkan gangguan aliran darah dan dengan demikian dapat menyebabkan gangguan pengiriman oksigen ke miokardium. Ini merupakan penyebab morbiditas dan mortalitas yang utama di Amerika Serikat bahkan di seluruh dunia (Shahjehan, 2021). Penyakit jantung koroner merupakan salah satu jenis penyakit kardiovaskular, yang merupakan sekelompok gangguan jantung dan pembuluh darah. Penyakit kardiovaskular sendiri merupakan penyebab kematian nomor 1 di dunia, dan telah merenggut sekitar 17,9 juta jiwa pada tahun 2016, mewakili 31% dari kematian di seluruh dunia (WHO, 2017). Penyakit Jantung dan pembuluh darah merupakan pembunuh nomor 1 di dunia dan dapat menyerang semua umur dan semua kelompok populasi. Dari seluruh kematian akibat penyakit kardiovaskular; 7,4 juta (42,3%) disebabkan Penyakit Jantung Koroner (PJK). Menurut data Riskesdas tahun 2013, prevalensi PJK di Indonesia adalah sebesar 1,5%, artinya, 15 dari 1000 orang Indonesia menderita PJK. Dalam prioritas program pencegahan dan pengendalian penyakit jantung dan pembuluh darah, penyakit PJK berada pada urutan kedua setelah hipertensi (Kemenkes RI, 2018). Menurut hasil dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) yang dilakukan oleh Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI) pada tahun 2018, prevalensi penyakit jantung berdasarkan diagnosis dokter pada semua umur di. 1 Universitas Sumatera Utara.

2. penduduk Indonesia yaitu sebesar 1,5%. Provinsi dengan persen prevalensi tertinggi adalah Kalimantan Utara yaitu sebesar 2,2% dan provinsi dengan persen prevalensi terendah adalah Nusa Tenggara Timur yaitu sebesar 0,7%. Untuk prevalensi penyakit jantung pada Sumatera Utara sendiri berada di bawah rata-rata di Indonesia, yaitu < 1,5%. Prevalensi penyakit jantung lebih tinggi di perkotaan, yaitu sebesar 1,6%, daripada di perdesaan, yaitu sebesar 1,3%. Lalu, berdasarkan tingkat pendidikannya, prevalensi penyakit jantung didiagnosis oleh dokter terjadi paling tinggi pada kelompok yang menyelesaikan pendidikan pada tingkat D1/D2/D3/PT yaitu sebesar 2,1% (Riskesdas, 2018). Terdapat beberapa penelitian yang telah dilakukan mengenai pengetahuan masyarakat mengenai penyakit jantung koroner. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Tarawan et al. (2020) mengenai gambaran pengetahuan pencegahan penyakit jantung koroner pada warga Dusun III Desa Mekarmanik Kecamatan Cimenyan Kabupaten Bandung, didapatkan hasil berupa tingkat pengetahuan masyarakat yang masih kurang. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Setiadi (2020), menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan mengenai faktor-faktor risiko jantung koroner di masyarakat wilayah kerja Puskesmas Ngawen Klaten pun masih kurang. Sedangkan berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Ginting et al. (2020), menyimpulkan bahwa pengetahuan keluarga tentang penyakit jantung koroner di Rumah Sakit Umum Bina Kasih Medan Sunggal tergolong masih dalam kategori cukup. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Alfionita (2018) mengenai gambaran pengetahuan pasien tentang faktor risiko penyakit jantung koroner di poliklinik jantung RSAU dr. M. Salamun Bandung tahun 2018 didapati bahwasanya tingkat pengetahuan mengenai faktor risiko penyakit jantung koroner masih dalam kategori cukup. Salah satu dari faktor risiko mayor dari penyakit jantung koroner adalah merokok. Pada penelitian yang dilakukan oleh Salawati (2010) mengenai perilaku. Universitas Sumatera Utara.

3. merokok di kalangan mahasiswa Universitas Muhammadiyah Semarang, didapati bahwa pengetahuan yang dimiliki oleh informan dari fakultas kesehatan dan informan dari fakultas non kesehatan relatif sama yaitu pengetahuan secara umum tanpa penjelasan yang lebih mendetil. Para informan mengetahui secara umum mengenai bahaya merokok, bahan kimia yang terkandung dalam rokok, dan pengaruh rokok terhadap kesehatan. Pada penelitian yang dilakukan oleh Alexopoulus et al. (2009) mengenai merokok pada mahasiswa universitas di Yunani menunjukkan bahwa prevalensi merokok antara mahasiswa medis dan lainnya tinggi, 26-56% pada mahasiswa medis dan 44-57% pada mahasiswa non medis. Sedangkan pada penelitian yang dilakukan oleh Al-Haqwi (2010) mengenai pengetahuan, sikap, dan praktik merokok tembakau oleh mahasiswa kedokteran di Riyadh, Arab Saudi, disimpulkan bahwa meskipun didapati pengetahuan yang baik tentang bahaya konsumsi tembakau, sekitar 25% dari mahasiswa kedokteran dalam penelitian ini terus merokok. Aggarwal et al. (2016) menuliskan bahwasanya prevalensi penyakit arteri koroner meningkat pada kelompok usia muda (di bawah 45 tahun). Kejadian ini disebut dengan penyakit arteri koroner muda atau prematur, dimana penyakit ini terjadi pada kelompok usia di bawah 45 tahun (sebagian penelitian mempertimbangkan batas usia yang bervariasi dari 35 tahun hingga 55 tahun). Dari beberapa penelitian tersebut, tampak tingkat pengetahuan masyarakat mengenai penyakit jantung koroner masih dalam kategori kurang, sedangkan prevalensi penyakit jantung koroner ini sendiri pada usia muda masih terus meningkat. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk mengetahui gambaran perbandingan tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku mahasiswa kesehatan dan mahasiswa non kesehatan angkatan 2018 Universitas Sumatera Utara terhadap faktor risiko dan gejala penyakit jantung koroner.. Universitas Sumatera Utara.

4. 1.2. RUMUSAN MASALAH Bagaimanakah gambaran perbandingan tingkat pengetahuan, sikap, dan. perilaku mahasiswa kesehatan dan mahasiswa non kesehatan Universitas Sumatera Utara terhadap faktor risiko dan gejala penyakit jantung koroner?. 1.3. TUJUAN PENELITIAN. 1.3.1. Tujuan Umum. Untuk mengetahui gambaran perbandingan tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku mahasiswa kesehatan dan mahasiswa non kesehatan angkatan 2018 Universitas Sumatera Utara terhadap faktor risiko dan gejala penyakit jantung koroner.. 1.3.2. Tujuan Khusus. Adapun tujuan khusus dari penelitian ini adalah: 1. Untuk mengidentifikasi karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, usia, dan pendidikan. 2. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku terhadap faktor risiko dan gejala penyakit jantung koroner. 3. Untuk mengetahui perbandingan tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku terhadap faktor risiko dan gejala penyakit jantung koroner berdasarkan karakteristik responden. 4. Untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dengan sikap terhadap faktor risiko dan gejala penyakit jantung koroner. 5. Untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dengan perilaku terhadap faktor risiko dan gejala penyakit jantung koroner. 6. Untuk mengetahui hubungan sikap dengan perilaku terhadap faktor risiko dan gejala penyakit jantung koroner.. Universitas Sumatera Utara.

5. 1.4. MANFAAT PENELITIAN Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat kepada: 1. Bidang Penelitian Sebagai bahan referensi bagi peneliti selanjutnya yang ingin melakukan penelitian selanjutnya mengenai penyakit jantung koroner. 2. Masyarakat Memberi informasi kepada masyarakat umum mengenai penyakit jantung koroner. 3. Bidang Kesehatan Dengan mengetahui hasil dari penelitian ini, instansi kesehatan dapat melihat bagaimana perbandingan tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku pada mahasiswa kesehatan dan non kesehatan serta merancang metode edukasi baik kepada mahasiswa kesehatan maupun non kesehatan mengenai penyakit jantung koroner. 4. Peneliti Peneliti dapat mengembangkan dan melatih kemampuannya dalam bidang penelitian dan mengaplikasikan pengetahuan yang telah didapatkan selama berkuliah di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.. Universitas Sumatera Utara.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA. 2.1. PENGETAHUAN. 2.1.1. Definisi Pengetahuan Pengetahuan adalah hasil tahu seseorang mengenai sesuatu melalui. penginderaannya. Pengetahuan tiap orang akan berbeda, tergantung penginderaan masing-masing terhadap sesuatu (Notoatmojo, 2014).. 2.1.2. Tingkatan Pengetahuan Terdapat 6 tingkatan pengetahuan secara garis besar (Notoatmojo, 2014):. 1. Tahu (Know) Ini merupakan tingkatan pengetahuan yang paling rendah. Pengetahuan yang dimiliki baru terbatas pada mengingat kembali apa yang telah dipelajari. 2. Memahami (Comprehension) Seseorang di tahap kedua ini mampu menjelaskan mengenai suatu hal dengan. benar.. Ia. dapat. menjelaskan,. menyimpulkan,. dan. menginterpretasikan mengenai objek yang telah dipelajari tersebut. 3. Aplikasi (Application) Pada tahap ini seseorang mampu menggunakan penerapan materi yang telah dipelajari pada situasi yang sebenarnya. 4. Analisis (Analysis) Pada tahap ini seseorang memiliki kemampuan seperti menggambarkan, memisahkan dan mengelompokkan, membedakan atau membandingkan.. 6 Universitas Sumatera Utara.

7. 5. Sintesis (Synthesis) Di tahap ini, seseorang memiliki kemampuan berupa menyusun, merencanakan, mengategorikan, mendesain, dan menciptakan. 6. Evaluasi (Evaluation) Kemampuan pada tahap ini berupa penilaian terhadap suatu objek. Dapat digambarkan. dengan. proses. merencanakan,. memperoleh,. serta. menyediakan informasi untuk membuat alternatif keputusan.. 2.1.3. Cara Memperoleh Pengetahuan Cara memperoleh pengetahuan terbagi dalam 2 bagian besar menurut. Notoatmodjo (2014) yaitu: 1. Cara non ilmiah atau tradisional Dilakukan melalui cara coba dan salah (trial and error), secara kebetulan, cara kekuasaan atau otoritas, pengalaman pribadi, cara akal sehat, kebenaran melalui wahyu, kebenaran secara intuitif, melalui jalan pikiran, induksi dan deduksi. 2. Cara ilmiah atau modern Dilakukan melalui cara yang sistematis, logis, dan ilmiah dalam bentuk metode. penelitian.. Pengetahuan. yang. diperoleh. dapat. dipertanggungjawabkan karena telah melalui proses ilmiah.. 2.1.4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pengetahuan menurut Astutik. (2013) yaitu: 1. Usia Semakin bertambah usia, semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikir dari seseorang. Ketika melewati usia madya (40-60 tahun), daya tangkap serta pola pikir seseorang akan menurun.. Universitas Sumatera Utara.

8. 2. Pendidikan Tingkat pendidikan dapat menentukan tingkat kemampuan seseorang dalam memahami serta menyerap pengetahuan yang telah dipelajari. Umumnya, semakin tinggi tingkat pendidikan maka akan semakin baik pula tingkat pengetahuannya. 3. Pengalaman Merupakan suatu proses dalam memperoleh kebenaran pengetahuan dengan mengulang pengetahuan yang telah dipelajari lalu menggunakannya dalam memecahkan masalah yang dihadapi dan dapat digunakan dalam usaha untuk memperoleh pengetahuan. 4. Informasi Jika memiliki tingkat pendidikan rendah, namun mendapatkan informasi yang baik dari media misalnya televisi, radio, surat kabar, dan lainnya, hal itu dapat meningkatkan pengetahuan seseorang. 5. Sosial budaya dan ekonomi Tradisi. yang. sering. dilakukan. masyarakat. dapat. meningkatkan. pengetahuannya. Selain itu, status ekonomi dapat mempengaruhi pengetahuan dengan ketersediaan fasilitas yang dibutuhkan. 6. Lingkungan Lingkungan dapat berpengaruh dengan adanya interaksi yang akan direspon sebagai pengetahuan.. 2.1.5. Pengukuran Pengetahuan Pengukuran mengenai pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara. ataupun angket berisi pertanyaan mengenai materi yang akan diukur dari responden. Menurut Arikunto (2010), jenis pertanyaan yang dapat digunakan untuk pengukuran pengetahuan secara umum terbagi menjadi dua jenis, yaitu:. Universitas Sumatera Utara.

9. 1. Pertanyaan subjektif Pertanyaan dengan jenis pertanyaan esai, digunakan dengan penilaian yang melibatkan faktor subjektif dari penilai, sehingga hasil nilai berbeda dari setiap penilai dari waktu ke waktu. 2. Pertanyaan objektif Jenis pertanyaan objektif menggunakan pilihan ganda, betul atau salah serta pertanyaan dapat dinilai secara pas oleh penilai. Pengukuran tingkat pengetahuan menurut Arikunto (2010) dikategorikan menjadi tiga, yaitu: 1. Pengetahuan baik, bila responden dapat menjawab 76 – 100% benar dari total jawaban pertanyaan. 2. Pengetahuan cukup, bila responden dapat menjawab 56-75% benar dari total jawaban pertanyaan. 3. Pengetahuan kurang, bila responden dapat menjawab <56% dari total jawaban pertanyaan.. 2.2. SIKAP. 2.2.1. Definisi Sikap Menurut Notoadtmodjo (2014), sikap adalah respons tertutup seseorang. terhadap stimulus atau objek tertentu, yang telah melibatkan faktor pendapat serta emosi yang bersangkutan (misalnya senang-tidak senang, setuju-tidak setuju, baiktidak baik, dan sebagainya). Sedangkan menurut Widyatun (2009), sikap merupakan keadaan mental dari kesiapan, yang diatur melalui pengalaman yang memberikan pengaruh yang terarah terhadap respons individu pada semua objek dan situasi yang berkaitan dengannya. Melalui sikap, kita dapat memahami proses kesadaran yang menentukan tindakan nyata yang mungkin dilakukan individu dalam kehidupan sosial. Surhayat (2009) menuliskan bahwa sikap merupakan suatu tingkah laku yang terkait dengan kesediaan untuk merespon suatu objek yang. Universitas Sumatera Utara.

10. membawa serta menuju ke tingkah laku yang nyata dari seseorang. Hal itu menunjukkan bahwa suatu tingkah laku dapat diprediksi apabila telah diketahui bagaimana sikapnya. Setiap orang memiliki sikap yang berbeda yang disebabkan oleh berbagai faktor yang ada pada individu masing-masing, misalnya adanya perbedaan pada bakat, minat, pengalaman, pengetahuan, intensitas perasaan dan situasi lingkungan. Demikian pula sikap seseorang terhadap sesuatu yang sama mungkin saja tidak sama.. 2.2.2. Komponen Sikap Terdapat tiga komponen sikap menurut Wawan (2010) yaitu: 1. Komponen kognitif Yaitu gambaran apa yang dipercayai oleh individu sebagai pemilik sikap. Komponen ini berisi kepercayaan stereotip yang dimiliki seseorang mengenai sesuatu dan dapat disamakan dengan opini, terutama bila menyangkut masalah isu atau problem kontroversial. 2. Komponen afektif Yaitu perasaan yang menyangkut aspek emosional. Aspek inilah yang biasanya berakar terdalam sebagai komponen sikap dan merupakan aspek yang paling bertahan terhadap berbagai pengaruh yang mungkin mengubah sikap seseorang. Komponen ini disamakan dengan perasaan yang dimiliki terhadap sesuatu. 3. Komponen konatif Yaitu aspek kecenderungan berperilaku tertentu sesuai dengan sikap yang dimiliki serta berisi kecenderungan untuk bertindak terhadap sesuatu dengan cara tertentu. Surhayat (2009) menuliskan bahwasanya komponen sikap tersebut. berkaitan antara yang satu dengan yang lainnya dan bertindak dalam menumbuhkan sikap individu. Manifestasi sikap akan terlihat dari tanggapan seseorang, apakah. Universitas Sumatera Utara.

11. dirinya menerima atau menolak, setuju atau tidak setuju terhadap suatu objek maupun subjek.. 2.2.3. Tingkatan Sikap Tingkatan sikap menurut Notoatmodjo (2014) yaitu:. 1. Menerima (Receiving), artinya mau menerima objek yang diberikan. 2. Menanggapi (Responding), artinya memberikan jawaban atas pertanyaan atau objek yang dihadapi. 3. Menghargai (Valuing), artinya memberikan nilai positif terhadap suatu objek, dengan kata lain mengajak orang lain untuk membahas bahkan menganjurkan orang lain untuk merespons. 4. Bertanggung Jawab (Responsible), merupakan sikap tertinggi dimana ia bertanggung jawab terhadap apa yang telah diyakini olehnya.. 2.2.4. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Sikap Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap menurut Wawan (2010) yaitu :. 1. Pengalaman pribadi Sikap akan lebih mudah terbentuk jika pengalaman pribadi terjadi dalam situasi yang melibatkan faktor emosional. 2. Pengaruh orang lain yang dianggap penting Umumnya, individu cenderung untuk memiliki sikap yang searah dengan sikap orang yang dianggap penting. 3. Pengaruh kebudayaan Kebudayaan telah menanamkan pengaruh terhadap sikap kita dalam menghadapi berbagai masalah. 4. Media massa. Universitas Sumatera Utara.

12. Berita yang seharusnya faktual pada media massa disampaikan secara objektif cenderung dipengaruhi oleh sikap penulisnya, akibatnya berpengaruh pula terhadap sikap konsumennya. 5. Lembaga pendidikan dan lembaga agama Konsep moral serta ajaran dari lembaga sangat menentukan sistem kepercayaan, yang nantinya akan mempengaruhi sikap. 6. Faktor emosional Suatu bentuk sikap merupakan pernyataan yang didasari oleh emosi yang berfungsi sebagai penyaluran atau pengalihan bentuk mekanisme pertahanan ego.. 2.3. PERILAKU. 2.3.1. Definisi Perilaku Menurut Notoatmodjo (2014), perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas. makhluk hidup yang bersangkutan. Menurut Wawan (2010), perilaku merupakan respons seseorang terhadap suatu stimulus atau tindakan yang dapat diamati dan memiliki frekuensi spesifik, durasi, dan tujuan baik disadari maupun tidak disadari. Sehingga yang dimaksud dengan perilaku manusia, pada dasarnya adalah tindakan dari manusia itu sendiri yang memiliki jangkauan luas seperti: berjalan, menangis, tertawa, menulis, membaca, dan yang lainnya. Surhayat (2009) menuliskan bahwasanya dalam Kamus Bahasa Indonesia, kata perilaku berarti tanggapan atau reaksi suatu individu terhadap rangasangan atau lingkungan. Kurt Lewin dalam Surhayat (2009) menuturkan bahwa perilaku merupakan fungsi karakteristik individu (motif, nilai-nilai, sifat kepribadian, dan lainnya) dan lingkungan, dimana faktor lingkungan memiliki kekuatan yang lebih besar dalam menentukan perilaku, serta terkadang kekuatan itu lebih besar daripada karakteristik individu yang mengakibatkan prediksi perilaku akan menjadi lebih kompleks. Sehingga, perilaku manusia merupakan suatu keadaan seimbang antara. Universitas Sumatera Utara.

13. kekuatan pendorong dengan kekuatan penahan. Perilaku dapat berubah apabila terjadi ketidakseimbangan antara kedua kekuatan tersebut dalam diri seseorang.. 2.3.2. Bentuk Perilaku Bentuk perilaku terdiri dari dua macam menurut Wawan (2010), yaitu:. 1. Bentuk Pasif Merupakan respons internal, artinya terjadi di dalam diri dan tidak secara langsung terlihat oleh orang lain. Contoh: berpikir, sikap batin, dan pengetahuan. 2. Bentuk Aktif Dikatakan bentuk aktif apabila perilaku tersebut dapat jelas diperhatikan secara langsung oleh orang lain.. 2.3.3. Perilaku Kesehatan Menurut Notoatmodjo (2003), perilaku kesehatan merupakan tanggapan. seseorang terhadap rangsangan yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan, dan lingkungan. Respons dapat berbentuk pasif dan aktif. Rangsangan yang terkait dengan perilaku kesehatan terdiri dari empat unsur, yaitu: 1. Perilaku terhadap sakit dan penyakit Perilaku mengenai bagaimana individu menanggapi rasa sakit dan penyakit yang bersifat respons internal (berasal dari dalam diri) maupun eksternal (berasal dari luar diri), baik respon secara pasif (pengetahuan, persepsi, sikap), maupun aktif (praktik) yang dilakukan sehubungan dengan rasa sakit dan penyakit tersebut. Perilaku tersebut sesuai dengan tingkatan pemberian pelayanan kesehatan yang menyeluruh atau sesuai dengan tingkatan pencegahan penyakit, yaitu: a. Perilaku peningkatan dan pemeliharaan kesehatan. Universitas Sumatera Utara.

14. b. Perilaku pencegahan penyakit Misalnya: tidur dengan kelambu untuk mencegah gigitan nyamuk malaria, imunasi, dan lainnya. Termasuk perilaku untuk tidak menularkan penyakit pada orang lain. c. Perilaku pencarian pengobatan Misalnya: usaha mengobati sendiri penyakitnya atau mencari pengobatan ke fasilitas kesehatan modern (puskesmas, dokter praktek, dan lainnya) maupun ke fasilitas kesehatan tradisional. d. Perilaku pemulihan kesehatan Merupakan perilaku yang berhubungan dengan usaha pemulihan kesehatan setelah sembuh dari penyakit. Misalnya: melakukan diet, mematuhi anjuran dokter dalam rangka pemulihan kesehatan. 2. Perilaku terhadap system pelayanan kesehatan Merupakan respons individu terhadap sistem pelayanan kesehatan baik modern maupun tradisional. Perilaku ini menyangkut respons terhadap fasilitas pelayanan, cara pelayanan, petugas kesehatan dan obat-obatannya, yang terwujud dalam pengetahuan, persepsi, sikap, dan penggunaan fasilitas, petugas, dan obat-obatan. 3. Perilaku terhadap makanan (nutrition behavior) Diartikan sebagai respons individu terhadap makanan sebagai kebutuhan penting bagi kehidupan. Meliputi pengetahuan, persepsi, sikap, dan praktek terhadap makanan serta unsur yang terkandung di dalamnya (zat gizi), pengelolaan makanan, dan sebagainya yang berhubungan dengan kebutuhan tubuh. 4. Perilaku terhadap lingkungan kesehatan (environmental behavior) Merupakan respons individu terhadap lingkungan sebagai faktor penentu kesehatan manusia. Lingkup perilaku ini yaitu: a. Perilaku terhadap air bersih, meliputi manfaat serta penggunaan air bersih untuk kesehatan.. Universitas Sumatera Utara.

15. b. Perilaku yang berhubungan dengan pembuangan air kotor atau kotoran, menyangkut kebersihan, pemeliharaan teknik, dan penggunannya.. 2.4. PENYAKIT JANTUNG KORONER. 2.4.1. Anatomi Jantung Jantung merupakan organ muskular yang terletak di tengah dada di. belakang sternum. Terdiri dari empat ruang: dua ruangan di atas disebut atrium kanan dan kiri, dan dua ruangan di bawah disebut ventrikel kanan dan kiri. Atrium dan ventrikel kanan sering disebut sebagai jantung kanan, sedangkan atrium dan ventrikel kiri bersama secara fungsional membentuk jantung kiri. Jantung disuplai oleh dua arteri koroner, yaitu a. coronaria sinistra dan a. coronaria dextra. Arteri koroner kiri (a. coronaria sinistra) membawa 80% aliran menuju otot jantung. Arteri ini merupakan arteri yang pendek yang terbagi menjadi dua cabang, yaitu: 1. Left anterior descending artery yang menyuplai dua pertiga anterior dari intraventricular septum dan bagian dinding anterior ventrikel kiri yang terletak berdampingan. 2. Circumflex coronary artery yang menyuplai bagian lateral dan posterior dari ventrikel kiri. Arteri koroner kanan (a. coronaria dextra) dan cabang-cabangnya menyuplai ventrikel kanan, atrium kanan, dan dinding inferior ventrikel kiri. Arteri dan vena koroner terletak pada permukaan jantung. Kebanyakan vena koroner bergabung menjadi sinus koroner yang terletak pada atrioventrikular posterior kiri dan bermuara ke atrium kanan. Vena kecil lainnya, yang disebut vena thebesian, bermuara secara langsung ke dalam semua ruang yang ada pada jantung.. Universitas Sumatera Utara.

16. Pada persarafan jantung, sinus nodus dan nodus AV disuplai oleh saraf simpatis yang berasal dari ganglion simpatik dan saraf parasimpatis melalui nervus vagus dan ganglion parasimpatis yang berada di belakang jantung (Rehman, 2020).. Gambar 2.1 Anatomi Jantung (Rehman dan Rehman, 2020).. 2.4.2. Fisiologi Jantung Jantung terdiri dari empat ruangan yang terbagi menjadi dua pompa (kanan. dan kiri) untuk mengatur aliran darah ke sirkulasi sistemik dan pulmonal. Atrium kanan menerima darah yang terdeoksigenasi dari seluruh tubuh kecuali paru (sirkulasi sistemik) lewat vena cava superior dan inverior. Juga, darah yang terdeoksigenasi dari otot jantung itu sendiri dialirkan ke atrium kanan melalui sinus koronarius. Oleh karena itu, atrium kanan bertindak sebagai penerima untuk mengupulkan darah yang terdeoksigenasi. Dari sini, darah mengalir melalui katup trikuspid untuk mengisi ventrikel kanan yang merupakan ruang pemompa utama pada jantung kanan. Ventrikel kanan memompa darah melalui saluran keluar dari ventrikel kanan, melewati katup pulmonal, dan memasuki arteri pulmonalis yang mendistribusikan darah ke paru untuk oksigenasi. Pada paru, darah teroksigenasi saat melewati kapiler, di mana letaknya cukup dekat dengan oksigen di alveoli paru.. Universitas Sumatera Utara.

17. Darah yang telah teroksigenasi tersebut dikumpulkan oleh empat vena pulmonalis, dua dari masing-masing paru. Empat vena pulmonalis tersebut bermuara ke atrium kiri yang berfungsi sebagai ruangan pengumpul darah yang teroksigenasi. Seperti halnya atrium kanan, atrium kiri mengalirkan darah ke ventrikel kiri baik dengan aliran pasif maupun pemompaan aktif. Darah yang mengandung oksigen tersebut dengan demikian mengisi ventrikel kiri, melewati katup mitral. Ventrikel kiri adalah ruang pemompa utama pada jantung kiri, kemudian memompa, dan memberikan darah segar yang mengandung oksigen ke sirkulasi sistemik melalui katup aorta. Siklus ini kemudian diulangi lagi pada detak jantung berikutnya (Rehman, 2020).. Gambar 2.2 Diagram pemompaan dan pengisian darah pada jantung sehat (Rehman dan Rehman, 2020).. 2.4.3. Definisi Penyakit Jantung Koroner Penyakit Jantung Koroner (PJK) merupakan istilah umum yang digunakan. untuk penumpukan plak pada arteri jantung yang dapat menyebabkan serangan jantung. Selain PJK, para profesional kesehatan sering kali menggunakan istilah. Universitas Sumatera Utara.

18. penyakit arteri koroner secara bergantian (AHA, 2015). PJK adalah jenis penyakit jantung yang berkembang ketika arteri jantung tidak dapat mengalirkan cukup darah kaya oksigen ke jantung (NHLBI, 2021).. 2.4.4. Etiologi dan Patofisiologi Penyakit Jantung Koroner Terdapat tiga jenis utama penyakit jantung koroner, yaitu penyakit arteri. koroner obstruktif, penyakit arteri koroner non-obstruktif, dan penyakit mikrovaskular koroner. Penyakit arteri koroner mempengaruhi arteri besar di permukaan jantung. Sedangkan penyakit mikrovaskular koroner mempengaruhi arteri kecil pada otot jantung. Penyebabnya tergantung pada jenis penyakit jantung koroner tersebut. Kondisi ini juga dapat disebabkan oleh lebih dari satu penyebab, termasuk penumpukan plak atau masalah yang mempengaruhi cara kerja pembuluh darah jantung. •. Penumpukan plak Penumpukan plak pada arteri disebut dengan aterosklerosis. Ketika penumpukan ini terjadi di arteri jantung selama bertahun–tahun, arteri menjadi lebih sempit dan mengeras, mengurangi aliran darah yang kaya oksigen ke jantung. Akibatnya adalah penyakit arteri koroner.. Gambar 2.3 Arteri normal vs arteri yang tersumbat (NHLBI, 2021).. Universitas Sumatera Utara.

19. Penyakit arteri koroner obstruktif berarti bahwa arteri jantung tersumbat lebih dari 50%. Aliran darah pada akhirnya dapat sepenuhnya tersumbat di satu atau lebih dari tiga arteri koroner besar. Pada penyakit arteri koroner non-obstruktif, arteri besar dapat menyempit oleh plak, tetapi tidak sebanyak pada penyakit obstruktif. Plak kecil juga dapat berkembang pada pembuluh darah kecil yang berada di jantung, sehingga menyebabkan penyakit mikrovaskular koroner. •. Masalah yang mempengaruhi pembuluh darah Masalah dengan cara kerja pembuluh darah jantung dapat menyebabkan terjadinya PJK. Misalnya, pembuluh darah mungkin tidak merespons sinyal bahwa jantung membutuhkan lebih banyak darah yang kaya oksigen. Biasanya, pembuluh darah melebar untuk memungkinkan lebih banyak aliran darah saat seseorang aktif secara fisik atau sedang stres. Tetapi pada penderita PJK, ukuran pembuluh darah ini mungkin tidak berubah, atau bahkan pembuluh darah pun bisa menyempit. Penyebab masalah ini tidak sepenuhnya jelas, tapi mungkin melibatkan yaitu : o Kerusakan atau cedera pada dinding arteri atau pembuluh darah kecil akibat peradangan kronis, tekanan darah tinggi, atau diabetes. o Perubahan molekuler yang merupakan bagian dari proses penuaan yang normal. Perubahan molekuler mempengaruhi cara gen dan protein dikendalikan di dalam sel.. Universitas Sumatera Utara.

20. Gambar 2.4 Spasme dan penumpukan plak dapat menyebabkan penyempitan arteri (NHLBI, 2021).. Pada penyakit arteri koroner non-obstruktif, kerusakan pada dinding bagian dalam arteri koroner dapat menyebabkan kejang (tiba-tiba mengencang) ini disebut dengan vasospasme. Kejang menyebabkan arteri menyempit sementara dan menghalangi aliran darah ke jantung. Masalah ini juga dapat terjadi pada pembuluh darah kecil yang berada di jantung, menyebabkan penyakit mikrovaskular koroner (kadangkadang disebut dengan sindrom koroner X). Penyakit mikrovaskular koroner dapat terjadi dengan atau tanpa penyakit arteri koroner obstruktif atau non-obstruktif (NHLBI, 2021).. Universitas Sumatera Utara.

21. Gambar 2.5 Penyakit mikrovaskular koroner pada arteri kecil dan penyakit arteri koroner obstruktif pada arteri besar (NHLBI, 2021).. 2.4.5. Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner Beberapa kondisi kesehatan yang meningkatkan risiko penyakit jantung :. •. Tekanan Darah Tinggi. Universitas Sumatera Utara.

22. Tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko utama penyakit jantung. Tekanan tinggi, jika tidak dikendalikan, dapat mempengaruhi jantung dan organ tubuh utama lainnya, termasuk ginjal dan otak. Tekanan darah tinggi sering disebut sebagai “silent killer” karena biasanya tidak bergejala. Satu-satunya cara untuk mengetahui apakah anda memiliki tekanan darah tinggi yaitu dengan mengukur tekanan darah. Tekanan darah dapat diturunkan dengan perubahan gaya hidup atau dengan obat-obatan untuk mengurangi risiko penyakit jantung dan serangan jantung. Tabel 2.1 Klasifikasi tekanan darah pada orang dewasa (NCBI, 2021).. Tekanan darah sistolik (mmHg). Tekanan darah diastolik (mmHg). < 120. < 80. Prehipertensi. 120 - 139. 80 – 89. Hipertensi tingkat 1. 140 - 159. 90 – 99. Hipertensi tingkat 2. ≥ 160. ≥ 100. Klasifikasi Tekanan Darah Normal. •. Kadar Kolesterol Darah yang Tidak Sehat Kolesterol merupakan zat seperti lilin lemak yang dibuat oleh hati atau ditemukan dalam makanan tertentu. Hati akan menghasilkan cukup banyak sesuai dengan kebutuhan, tetapi kita sering mendapatkan lebih banyak lagi kolesterol dari makanan yang kita makan. Jika kita mengonsumsi lebih banyak kolesterol daripada yang dapat digunakan oleh tubuh, kolesterol yang berlebih dapat menumpuk di dinding arteri, termasuk di jantung. Hal ini menyebabkan penyempitan arteri dan dapat menurunkan aliran darah ke jantung, otak, ginjal, dan bagian tubuh lainnya. Terdapat dua jenis utama kolesterol darah, yaitu kolesterol LDL (LowDensity Lipoprotein) yang dianggap sebagai kolesterol ‘jahat’ karena dapat menyebabkan penumpukan plak pada arteri, dan kolesterol HDL (High-. Universitas Sumatera Utara.

23. Density Lipoprotein) yang dianggap sebagai kolesterol ‘baik’ karena tingkat yang lebih tinggi dalam memberikan perlindungan terhadap penyakit jantung. Kolesterol darah yang tinggi biasanya tidak memiliki tanda atau gejala. Satu-satunya cara untuk mengetahui apakah anda memiliki kolesterol tinggi adalah dengan memeriksakan kolesterol anda. Dapat dilakukan dengan tes darah sederhana yang disebut dengan profil lipid. •. Diabetes Mellitus Tubuh kita membutuhkan glukosa untuk energi. Insulin adalah hormon yang dibuat di pankreas yang membantu memindahkan glukosa dari makanan yang kita makan ke sel tubuh agar diolah menjadi energi. Pada penderita diabetes, tubuh tidak menghasilkan cukup insulin, sehingga tidak dapat menggunakan insulinnya sendiri sebagaimana mestinya, atau keduanya. Diabetes menyebabkan gula menumpuk di dalam darah. Risiko kematian akibat penyakit jantung untuk orang dewasa dengan diabetes lebih tinggi daripada orang dewasa yang tidak menderita diabetes.. •. Obesitas Obesitas adalah kelebihan lemak tubuh. Obesitas terkait dengan tingkat kolesterol ‘jahat’ dan trigliserida yang lebih tinggi dan penurunan kadar kolesterol ‘baik’. Obesitas dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan diabetes serta penyakit jantung. Obesitas merupakan penumpukan lemak yang berlebihan akibat ketidak seimbangan asupan energi dengan energi yang keluar atau digunakan dalam waktu lama. IMT (Indeks Massa Tubuh) adalah indeks sederhana dari berat badan terhadap tinggi badan yang digunakan untuk mengklasifikasikan kelebihan berat badan dan obesitas pada orang dewasa. IMT didefinisikan dengan berat badan seseorang dalam kilogram dibagi kuadrat tinggi badan dalam satuan meter (kg/m2).. Universitas Sumatera Utara.

24. Tabel 2.2 Klasifikasi IMT menurut WHO (Kemkes, 2018).. IMT. Klasifikasi Berat badan kurang (underweight). < 18,5 18,5 – 22,9. Berat badan normal Kelebihan berat badan (overweight) Dengan risiko. 23 – 24,9. Obesitas I. 25 – 29,9. Obesitas II. ≥ 30. Tabel 2.3 Klasifikasi IMT menurut nasional (Kemkes, 2018).. Klasifikasi Berat Kurus. Ringan. < 17,0 17,0 – 18,4 18,5 – 25,0. Normal Ringan Gemuk. IMT. Berat. 25,1 – 27,0 > 27. IMT berkolerasi positif dengan total lemak tubuh, tetapi IMT bukan satu-satunya indikator mengukur obesitas. Selain IMT, terdapat metode lain untuk pengukuran antropometri tubuh yaitu dengan mengukur lingkar pinggang. International Diabetes Federation (IDF) mengeluarkan kriteria ukuran lingkar perut berdasarkan etnis.. Universitas Sumatera Utara.

25. Tabel 2.4 Kriteria ukuran lingkar pinggang berdasarkan etnis (Kemkes, 2018).. Lingkar Pinggang (cm) pada Obesitas. Negara / Grup Etnis Eropa Asia Selatan, Populasi China, Melayu, dan Asia-India China. Pria>94, wanita>80. Jepang. Pria>85, wanita>80. Amerika Tengah. Gunakan rekomendasi Asia Selatan, hingga tersedia data spesifik. Sub-sahara Afrika. Gunakan rekomendasi Eropa hingga tersedia data spesifik. Timur Tengah. Gunakan rekomendasi Eropa hingga tersedia data spesifik. Pria>90, wanita>80 Pria>90, wanita>80. Gaya hidup yang meningkatkan risiko penyakit jantung: •. Makan makanan tinggi lemak jenuh, lemak trans, dan kolesterol telah dikaitkan. dengan. penyakit. jantung dan. kondisi. terkait,. seperti. aterosklerosis. Selain itu, terlalu banyak garam (natrium) dalam makanan dapat meningkatkan tekanan darah. •. Tidak mendapatkan aktivitas fisik yang cukup dapat menyebabkan penyakit jantung. Selain itu juga dapat meningkatkan kemungkinan memiliki kondisi medis lain yang merupakan faktor risiko, termasuk obesitas, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan diabetes. Aktivitas fisik secara teratur dapat menurunkan risiko penyakit jantung.. •. Minum terlalu banyak alkohol dapat meningkat tekanan darah dan risiko penyakit jantung. Ini juga meningkatkan kadar trigliserida, zat lemak dalam darah yang dapat meningkatkan risiko penyakit jantung.. •. Penggunaan tembakau meningkatkan risiko penyakit jantung dan serangan jantung:. Universitas Sumatera Utara.

26. o Merokok dapat merusak jantung dan pembuluh darah, yang meningkatkan risiko kondisi jantung seperti aterosklerosis dan serangan jantung. o Nikotin meningkatkan tekanan darah. o Karbon monoksida dari asap rokok mengurangi jumlah oksigen yang dapat dibawa oleh darah. o Paparan asap rokok juga dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, bahkan bagi orang yang bukan perokok. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Hackshaw et al. (2018) didapatkan bahwa dengan hanya merokok satu batang per hari menimbulkan setengah risiko terkena penyakit jantung koroner orang yang merokok sedikitnya 20 batang per hari. Tidak ada tingkat aman untuk merokok. Pada awal 1950-an, penelitian melaporkan hubungan yang kuat antara paparan asap rokok dan penyakit jantung. Orang yang mengonsumsi lebih dari 20 batang rokok setiap hari mengalami peningkatan penyakit jantung total 2-3 kali lipat. Genetik juga salah satu faktor risiko terjadinya PJK. Faktor genetik kemungkinan berperan dalam tekanan darah tinggi, penyakit jantung, dan kondisi terkait lainnya. Namun, orang dengan riwayat keluarga penyakit jantung juga mungkin memiliki lingkungan yang sama dan faktor lain yang dapat meningkatkan risiko mereka. Risiko penyakit jantung dapat meningkat lebih besar lagi jika faktor keturunan digabungkan dengan gaya hidup yang tidak sehat, seperti merokok dan makan makanan yang tidak sehat. Riwayat penyakit jantung dini pada keluarga juga merupakan faktor risiko PJK. Ini terutama jika ayah atau saudara laki-laki didiagnosis sebelum usia 55 tahun, atau jika ibu atau saudara perempuan didiagnosis sebelum usia 65 tahun. Penelitian menunjukkan bahwa beberapa gen terkait dengan risiko PJK yang lebih tinggi.. Universitas Sumatera Utara.

27. Penyakit jantung dapat terjadi pada semua usia, tetapi risikonya meningkat seiring bertambahnya usia. Artinya, usia juga merupakan salah satu faktor risiko terjadinya PJK. Pada pria, risiko PJK meningkat pada usia ≥ 45 tahun. Sebelum terjadinya menopause, wanita memiliki risiko yang lebih rendah terhadap PJK dibanding pria. Namun setelah usia ≥ 55 tahun, risiko pada wanita meningkat. Ini kemungkinan karena wanita memproduksi lebih sedikit estrogen setelah menopause. Selain itu, perubahan pada pembuluh darah kecil di jantung seiring bertambahnya usia meningkatkan risiko penyakit mikrovaskular koroner (CDC,2019). Estrogen mengurangi aterosklerosis dengan mengurangi Low Density Lipoproteins (LDL) dan proses inflamasi di pembuluh darah, serta dapat bertindak sebagai antioksidan. Estrogen juga merupakan vasodilator dan dapat menginduksi relaksasi pembuluh darah dengan merangsang pelepasan zat vasodilatasi yang diturunkan dari endotel (misalnya Nitric Oxide [NO]) atau dengan bekerja langsung pada otot polos pembuluh darah (White, 2002). Penyakit jantung koroner menyerang pria dan wanita. Penyakit arteri koroner obstruktif lebih sering terjadi pada pria. Namun, penyakit arteri koroner non-obstruktif lebih sering terjadi pada wanita. Karena tipe non-obstruktif lebih sulit untuk didiagnosis, wanita mungkin tidak dapat didiagnosis dan dirawat secepat pria. Wanita mungkin memiliki risiko lebih tinggi jika memiliki salah satu dari kondisi berikut: •. Endometriosis, yang meningkatkan risiko penyakit jantung pada wanita yang lebih muda.. •. Diabetes gestasional, yang dapat meningkatkan risiko diabetes dan sindrom metabolik bahkan setelah kehamilan dan risiko PJK.. •. Sindrom ovarium polikistik.. •. Preeklampsia, suatu kondisi yang dapat terjadi selama kehamilan dan dikaitkan dengan peningkatan risiko seumur hidup untuk PJK.. •. Menopause dini (sebelum usia 40).. Universitas Sumatera Utara.

28. Jika dilihat dari sisi ras dan etnis, sebenarnya penyakit jantung dapat menyerang siapa saja, akan tetapi, beberapa kelompok memiliki kondisi yang meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Penyakit jantung adalah penyebab utama kematian bagi orang-orang dari sebagian besar kelompok ras dan etnis di Amerika Serikat, termasuk orang Afrika-Amerika, Indian Amerika, dan penduduk asli Alaska, serta orang kulit putih. Untuk orang Asia-Amerika, Kepulauan Pasifik dan Hispanik, penyakit jantung adalah yang kedua setelah kanker. Orang keturunan Asia Selatan berisiko lebih tinggi terkena penyakit jantung koroner dan komplikasi serius daripada orang Amerika Asia lainnya. Beberapa faktor risiko penyakit jantung tidak dapat dikendalikan, seperti usia atau riwayat keluarga, namun beberapa yang lain dapat dikendalikan. Langkahlangkah penurunan risiko dapat diambil dengan mengubah faktor-faktor yang dapat dikendalikan (CDC, 2019) Menurut Boudi (2020), faktor risiko mayor terdiri dari: •. Usia (pria ≥ 45 tahun, wanita ≥ 55 tahun).. •. Riwayat keluarga dengan penyakit arteri koroner yang prematur.. •. Hipertensi (tekanan darah > 140/90 mmHg atau sedang dalam pengobatan antihipertensi).. •. Merokok.. •. Diabetes.. •. Hiperkolesterolemia.. •. Kadar kolesterol HDL yang rendah (< 40 mg/dl).. •. Hipertrigliseridemia (> 200 mg/dl).. •. Obesitas.. Perlu diperhatikan bahwa hanya karena memiliki riwayat keluarga dengan penyakit kardiovaskular, bukan berarti seseorang akan memiliki penyakit yang sama. Riwayat keluarga hanya berarti seseorang lebih mungkin untuk memiliki penyakit yang sama. Dengan melakukan perubahan gaya hidup, kesehatan akan dapat dikelola (AHA, 2015).. Universitas Sumatera Utara.

29. 2.4.6. Tanda dan Gejala Penyakit Jantung Koroner Beberapa orang memiliki gejala PJK yang parah. Beberapa lainnya tidak. memiliki gejala sama sekali. Pada penyakit jantung koroner “silent”, mungkin tidak muncul gejala apapun sampai munculnya serangan jantung atau komplikasi lainnya. Pada peristiwa koroner akut, seperti serangan jantung, dapat menyebabkan gejala berikut: •. Angina, yang dapat terasa seperti tertekan, tertindih, terbakar, atau sesak selama aktivitas fisik. Rasa sakit biasanya dimulai pada belakang tulang dada, tetapi bisa juga terjadi di lengan, bahu, rahang, tenggorokan, atau punggung. Nyeri mungkin terasa seperti gangguan pencernaan. Angina adalah ketidaknyamanan akibat otot jantung yang tidak mendapatkan cukup darah kaya oksigen. Angina memiliki 4 tipe yaitu angina stabil, angina tak stabil, angina prinzmetal, dan angina mikrovaskular. Angina stabil terjadi ketika jantung harus bekerja lebih keras, biasanya pada aktivitas yang mengerahkan tenaga fisik, lalu tidak terjadi secara tiba-tiba, dan biasanya terjadi selama 5 menit atau kurang. Dapat diredakan dengan istirahat atau obat-obatan. Angina stabil dapat dipicu oleh emosi, lingkungan atau paparan terhadap suhu yang terlalu panas atau terlalu dingin, makan berat, dan merokok. Angina tak stabil terjadi ketika istirahat, tidur, atau aktivitas fisik yang membutuhkan sedikit tenaga. Angina jenis ini terjadi secara tiba-tiba dan bertahan lebih lama daripada angina stabil. Istirahat dan pengobatan tidak membantu untuk meredakan angina jenis ini. Angina prinzmetal merupakan jenis angina yang jarang. Nyeri terjadi ketika istirahat, pada malam hari atau pagi hari. Biasanya parah dan dapat diredakan dengan pengobatan.. Universitas Sumatera Utara.

30. Angina mikrovaskular merupakan jenis angina yang merupakan gejala dari penyakit mikrovaskular koroner. Angina pada jenis ini biasanya terjadi lebih dari 10 menit dan dapat bertahan lebih dari 30 menit, lebih lama daripada jenis angina lainnya. Saat nyeri juga dapat terjadi napas yang pendek, masalah tidur, kelelahan, dan kekurangan energi. Seringkali pertama kali disadari pada saat aktivitas rutin sehari-hari dan saat stres mental. •. Keringat dingin. •. Pusing. •. Sakit kepala ringan. •. Mual atau gangguan pencernaan. •. Sakit leher. •. Napas yang pendek, terutama saat beraktivitas. •. Gangguan tidur. •. Kelemahan Wanita lebih mungkin untuk tidak menunjukkan gejala dibandingkan pria.. Namun, apabila menunjukkan gejala, wanita agak lebih kecil kemungkinannya dibandingkan pria untuk mengalami nyeri dada. Sebaliknya, wanita cenderung mengalami: • Pusing • Kelelahan • Mual • Tekanan atau sesak pada dada • Sakit perut Gejala bisa menjadi lebih buruk karena penumpukan plak terus mempersempit arteri koroner. Nyeri dada yang tidak kunjung hilang atau terjadi lebih sering atau terjadi saat sedang beristirahat mungkin merupakan tanda serangan jantung. Seiring waktu, hal ini dapat melemahkan otot jantung yang dapat. Universitas Sumatera Utara.

31. menyebabkan gagal jantung, suatu kondisi serius dimana jantung tidak dapat memompa darah sebagaimana mestinya (AHA, 2015; NHLBI, 2021).. 2.4.7 •. Diagnosis Penyakit Jantung Koroner Riwayat kesehatan Menanyakan hal-hal mengenai kebiasaan makan dan aktivitas fisik, riwayat kesehatan, riwayat pada keluarga, dan faktor risiko penyakit jantung koroner. Selain itu juga ditanyakan mengenai tanda atau gejala lain. Informasi ini dapat membantu dokter untuk menentukan apakah telah ada komplikasi atau kondisi lain yang dapat menyebabkan penyakit jantung koroner.. •. Prosedur dan pemeriksaan diagnostik o Tes darah, untuk memeriksa kadar kolesterol, trigliserida, gula, lipoprotein, atau protein seperti protein C-reaktif, yang merupakan tanda peradangan. o Elektrokardiogram (EKG), untuk menentukan apakah ritme jantung stabil atau tidak teratur. EKG juga mencatat kekuatan dan waktu sinyal listrik saat melewati jantung. o Pemindaian kalsium koroner, untuk mengukur jumlah kalsium di dinding arteri koroner. Tes ini merupakan jenis dari CT scan jantung. Pemindaian kalsium koroner juga dapat membantu menilai risiko penyakit jantung koroner bagi orang yang merokok atau orang yang tidak memiliki gejala pada jantung. o Tes fisik, untuk memeriksa bagaimana jantung bekerja selama stres fisik. Selama pengujian, pasien akan berjalan atau berlari di atas treadmill atau mengayuh sepeda statis untuk membuat jantung bekerja keras dan berdetak kencang. Jika pasien memiliki masalah medis yang menghalangi untuk berolahraga, pasien mungkin akan diberikan obat untuk membuat jantung bekerja keras seperti saat berolahraga. Untuk mendeteksi aliran darah yang berkurang ke otot. Universitas Sumatera Utara.

32. jantung, saat berolahraga, pasien akan dipantau oleh EKG dan mungkin dengan ekokardiogram atau CT scan. o MRI (Magnetic Resonance Imaging) jantung, untuk mendeteksi kerusakan jaringan atau masalah dengan aliran darah di jantung atau arteri koroner. Ini dapat membantu mendiagnosis penyakit mikrovaskular koroner atau penyakit ateri koroner non-obstruktif atau obstruktif. MRI jantung dapat membantu menjelaskan hasil dari tes pencitraan lain seperti rontgen dada dan CT scan. o Cardiac Positron Emission Tomography (PET) scanning, untuk menilai aliran darah melalui pembuluh darah koroner kecil dan masuk ke jaringan jantung. Ini adalah jenis pemindaian jantung nuklir yang dapat mendiagnosis penyakit mikrovaskular koroner. o Angiografi koroner, untuk menunjukkan bagian dalam arteri koroner. Prosedur ini sering digunakan jika tes lain menunjukkan kemungkinan besar menderita penyakit arteri koroner. o Angiografi tomografi koroner terkomputasi untuk menunjukkan bagian dalam arteri koroner tanpa kateterisasi jantung invasif. Ini adalah tes pencitraan non-invasif menggunakan CT scan. •. Penyakit arteri koroner non-obstruktif dan penyakit mikrovaskular koroner dapat terlewatkan karena pasien atau dokter mungkin tidak mengenali tanda peringatan dari penyakit tersebut. Mendiagnosis jenis ini seringkali memerlukan tes yang lebih invasif atau tes khusus, seperti pemindaian PET jantung, yang tidak tersedia secara luas (NHLBI, 2021).. 2.4.8 •. Tatalaksana Penyakit Jantung Koroner Perubahan gaya hidup yang sehat untuk jantung o Berat badan yang sehat Kehilangan hanya 3% hingga 5% dari berat badan saat ini dapat membantu mengelola beberapa faktor risiko penyakit jantung koroner, seperti kolesterol darah tinggi dan diabetes.. Universitas Sumatera Utara.

33. o Aktif secara fisik Aktivitas fisik yang rutin dapat membantu mengelola faktor risiko penyakit jantung koroner seperti kolesterol darah tinggi, tekanan darah tinggi, atau berat badan berlebih dan obesitas. Namun, menurut penelitian oleh Stamatakis et al. (2009) menunjukkan bahwa aktivitas rumah tangga saja tidak cukup untuk melindungi terhadap penyakit kardiovaskular. o Pola makan yang sehat untuk jantung Seperti DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Pola makan yang menyehatkan jantung mencakup buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian serta membatasi lemak jenuh, lemak trans, natrium (garam), tambahan gula, dan alkohol. Pola diet ini bertujuan untuk target harian maksimum 2000 kalori. o Mengelola stres Mempelajari bagaimana untuk mengelola stres, bersantai, dan menghadapi masalah yang dapat meningkatkan emosi dan mengganggu kesehatan fisik. o Berhenti merokok o Dapatkan kualitas tidur yang cukup Jumlah waktu tidur yang disarankan untuk orang dewasa adalah 7 hingga 9 jam sehari. •. Obat-obatan o ACE inhibitor dan beta blocker, untuk membantu menurunkan tekanan darah dan menurunkan beban kerja jantung. o Calcium channel blocker, untuk menurunkan tekanan darah dengan membuat pembuluh darah menjadi rileks. o Obat-obatan untuk mengontrol gula darah, seperti empagliflozin, canagliflozin, dan liraglutide, untuk membantu menurunkan risiko komplikasi jika menderita jantung koroner dan diabetes. o Metformin, untuk mengontrol penumpukan plak jika menderita diabetes.. Universitas Sumatera Utara.

34. o Nitrat, seperti nitrogliserin, untuk melebarkan arteri koroner dan meredakan atau mencegah nyeri dada akibat angina. o Ranolazine, untuk mengobati penyakit mikrovaskular koroner dan nyeri dada yang mungkin ditimbulkannya. o Terapi statin dan/atau non-statin, untuk mengontrol kolesterol darah tinggi. Obat ini direkomendasikan jika memiliki risiko lebih tinggi untuk PJK atau stroke atau jika menderita diabetes dan berusia antara 40 dan 75 tahun. Terapi non-statin dapat digunakan untuk mengurangi kolesterol ketika statin tidak cukup untuk menurunkan kolesterol. •. Prosedur operasi jantung o Percutaneous Coronary Intervention (PCI), untuk membuka arteri koroner yang menyempit atau tersumbat oleh penumpukan plak aterosklerotik. Tabung jaring kecil yang disebut stent biasanya ditanamkan setelah PCI untuk mencegah arteri menyempit lagi. o Coronary Artery Bypass Grafting (CABG), untuk meningkatkan aliran darah ke jantung dengan menggunakan arteri normal dari dinding dada dan vena dari kaki untuk membuat jalur pintas pada arteri yang tersumbat. Ahli bedah biasanya menggunakan CABG untuk merawat orang yang memiliki penyakit arteri koroner obstruktif parah. o Transmyocardial. laser. revascularization. atau. coronary. endarterectomy, untuk mengobati angina berat yang berhubungan dengan PJK ketika pengobatan lain terlalu berisiko atau tidak berhasil (NHLBI, 2021).. 2.4.9. Komplikasi Penyakit Jantung Koroner Penyakit jantung koroner dapat menyebabkan komplikasi yang serius,. seperti: •. Acute coronary syndrome, termasuk angina atau serangan jantung. Universitas Sumatera Utara.

35. •. Aritmia, jantung kehilangan ritme teraturnya karena kerusakan pada jantung atau kurangnya suplai darah. Masalah ritme ini dapat menyebabkan gagal jantung. Detak jantung yang tidak teratur dapat menyebabkan pembekuan darah di jantung dan dapat menyebabkan stroke jika mencapai otak.. •. Gagal jantung, ketika jantung menjadi terlalu lemah untuk memasok tubuh dengan darah yang dibutuhkannya. Ini mungkin karena jantung tidak mendapatkan cukup oksigen dan nutrisi atau karena rusak akibat serangan jantung.. •. Syok kardiogenik. •. Henti jantung mendadak Komplikasi penyakit jantung koroner dapat mengancam jiwa dan dapat. menyebabkan kecacatan (NHLBI, 2021).. 2.4.10 Prognosis Penyakit Jantung Koroner Prognosis penyakit ini bergantung pada beberapa faktor, beberapa di antaranya dapat dimodifikasi sementara yang lain tidak dapat dimodifikasi. Usia pasien, jenis kelamin, riwayat keluarga dan genetika, etnis, pola makan dan kebiasaan merokok, kepatuhan pengobatan, ketersediaan perawatan kesehatan, dan jumlah arteri yang terlibat merupakan beberapa faktor. Kondisi komorbid termasuk diabetes mellitus, hipertensi, dislipidemia, dan penyakit ginjal kronis juga memiliki peran dalam prognosis (Shahjehan dan Bhutta, 2021).. 2.4.11 Pencegahan Penyakit Jantung Koroner •. Memilih kebiasaan sehat o Memilih makanan dan minuman yang sehat ▪. Pilih makanan dan camilan sehat untuk membantu mencegah penyakit jantung dan komplikasinya. Pastikan makan banyak buah dan sayuran segar dan lebih sedikit makan. Universitas Sumatera Utara.