KELAHIRAN Kelahiran: - Suatu kerahasiaan hidup yang menimbulkan kekaguman dan perhatian periode memberikan harapan baik - Menjaga kontinuitas manusia

KELAHIRAN, USIA TUA KELAHIRAN, USIA TUA DAN KEMATIAN

DAN KEMATIAN

DIVISI BHP FK USU

DIVISI BHP FK USU

KELAHIRAN KELAHIRAN

Kelahiran Kelahiran::

-- Suatu Suatu kerahasiaan kerahasiaan hidup hidup yang yang menimbulkan menimbulkan kekaguman

kekaguman dan dan perhatian perhatian → → periode periode memberikan

memberikan harapan harapan baik baik memberikan

memberikan harapan harapan baik baik

-- Menjaga Menjaga kontinuitas kontinuitas manusia manusia

-- Masyarakat Masyarakat tradisional tradisional: : anak anak menjamin menjamin bahwa

bahwa adat adat lama lama akan akan dilanjutkan dilanjutkan dan dan bagi bagi orang

orang tua tua ada ada yang yang mengurus mengurus mereka mereka jika jika mereka

mereka sudah sudah tidak tidak dapat dapat lagi lagi mengurus mengurus diri diri sendiri

sendiri

KELAHIRAN KELAHIRAN

Masyarakat Masyarakat non non barat barat::

-- Kelahiran Kelahiran menimbulkan menimbulkan pergumulan pergumulan dengan dengan roh

roh--roh roh yang yang tertarik tertarik dengan dengan unsur unsur--unsur unsur yang

yang keluar keluar dari dari tubuh tubuh si si wanita wanita dan dan yang

yang keluar keluar dari dari tubuh tubuh si si wanita wanita dan dan peristiwa

peristiwa persalinan persalinan

-- Timbul Timbul akibat akibat tingginya tingginya kejadian kejadian kematian kematian ibu

ibu dan dan anak anak pada pada pada pada saat saat kelahiran kelahiran

→

→ tidak tidak memiliki memiliki pengetahuan pengetahuan kondisi kondisi bebas bebas hama

hama dan dan sistem sistem tubuh tubuh manusia manusia termasuk termasuk masa

masa kehamilan kehamilan dan dan kelahiran kelahiran

KELAHIRAN KELAHIRAN

Dunia Dunia tradisional tradisional: : kelahiran kelahiran, , pengalaman pengalaman biasa

biasa yang yang tidak tidak membahayakan membahayakan

-- Seorang Seorang wanita wanita Eskimo yang Eskimo yang berlayar berlayar ke ke Point Hope,

Point Hope, minta minta diturunkan diturunkan di di pantai pantai untuk untuk Point Hope,

Point Hope, minta minta diturunkan diturunkan di di pantai pantai untuk untuk keperluan

keperluan ke ke WC, WC, melahirkan melahirkan disana disana, , memotong

memotong tali tali pusat pusat bayi bayi dan dan mengubur mengubur plasentanya

plasentanya dengan dengan pasir pasir

-- Kelompok Kelompok Indian Indian Amerika Amerika: : wanita wanita yang yang akan akan melahirkan

melahirkan, , menghilang menghilang ke ke hutan hutan, , kembali kembali tidak

tidak lama lama dengan dengan membawa membawa seorang seorang bayi bayi

KELAHIRAN KELAHIRAN

Bagi Bagi sebagian sebagian masyarakat masyarakat: : birokrasi birokrasi kedokteran

kedokteran mulai mulai dari dari menandatangani menandatangani formulir

formulir masuk masuk rumah rumah sakit sakit ((terkadang terkadang ketika

ketika proses proses ketuban ketuban sudah sudah pecah pecah) ) hingga hingga ketika

ketika proses proses ketuban ketuban sudah sudah pecah pecah) ) hingga hingga aktivitas

aktivitas--aktivitas aktivitas yang yang sinkron sinkron dari dari tim tim obstetri

obstetri menimbulkan menimbulkan penolakan penolakan

Kedokteran Kedokteran dianggap dianggap mengambil mengambil alih alih fungsi fungsi perawatan

perawatan keluarga keluarga, , otoritas otoritas keluarga keluarga, , dan dan hati

hati nurani nurani

KELAHIRAN KELAHIRAN

Rumah Rumah Sakit Sakit telah telah mengisolasi mengisolasi masyarakat masyarakat terhadap

terhadap penanganan penanganan bagi bagi keluarga keluarga yang yang mulanya

mulanya merupakan merupakan hal hal biasa biasa dalam dalam keluarga

keluarga keluarga keluarga

Perawatan Perawatan persalinan persalinan di di rumah rumah sakit sakit dianggap

dianggap jauh jauh dibawah dibawah perawatan perawatan dirumah dirumah

→

→ ““tidak tidak dapat dapat diharapkan diharapkan orang orang asing asing mencurahkan

mencurahkan perhatian perhatian sepenuhnya sepenuhnya kepada

kepada anda anda””

KELAHIRAN KELAHIRAN

Ketidakpuasan Ketidakpuasan dengan dengan bentuk bentuk--bentuk bentuk umum

umum dari dari persalinan persalinan di di rumah rumah sakit sakit menyebabkan

menyebabkan pencarian pencarian bentuk bentuk alternatif alternatif untuk

untuk kembali kembali melakukan melakukan persalinan persalinan di di untuk

untuk kembali kembali melakukan melakukan persalinan persalinan di di rumah

rumah

Karena Karena mayoritas mayoritas manusia manusia yang yang hidup hidup kini kini telah

telah dilahirkan dilahirkan dirumah dirumah, , mengapa mengapa persalinan

persalinan harus harus dilakukan dilakukan di di rumah rumah sakit

sakit??

KELAHIRAN KELAHIRAN

Tantangan

Tantangan bagi bagi dunia dunia kedokteran kedokteran

Bagaimana

Bagaimana membangun membangun pola pola--pola pola persalinan

persalinan yang yang lebih lebih memuaskan memuaskan, yang , yang persalinan

persalinan yang yang lebih lebih memuaskan memuaskan, yang , yang memanfaatkan

memanfaatkan keahlian keahlian obstetri obstetri yang yang lebih lebih maju

maju sampai sampai titik titik mana mana mereka mereka dibutuhkan dibutuhkan ((namun namun tidak tidak melebihi melebihi) ) tanpa tanpa membuat membuat

depersonalisasi

depersonalisasi pengalaman pengalaman persalinan persalinan

KELAHIRAN BAYI KELAHIRAN BAYI

YANG TIDAK DIINGINKAN YANG TIDAK DIINGINKAN

Sering menjadi anak bermasalah di Sering menjadi anak bermasalah di kemudian hari

kemudian hari

Anak sering merasa ditolak Anak sering merasa ditolak

Jika orangtua sering bertengkar, anak Jika orangtua sering bertengkar, anak

Jika orangtua sering bertengkar, anak Jika orangtua sering bertengkar, anak merasa dipersalahkan sebagai penyebab merasa dipersalahkan sebagai penyebab

→

→ Penting mendengarkan pasien dengan Penting mendengarkan pasien dengan ber

ber--empati empati

KELAHIRAN BAYI CACAT KELAHIRAN BAYI CACAT

Cacat kongenital dan cacat akibat Cacat kongenital dan cacat akibat

persalinan, disamping mempengaruhi persalinan, disamping mempengaruhi

tubuh, juga mempengaruhi mental pasien tubuh, juga mempengaruhi mental pasien Pasien seperti ini, diperlakukan sebagai Pasien seperti ini, diperlakukan sebagai

Pasien seperti ini, diperlakukan sebagai Pasien seperti ini, diperlakukan sebagai orang normal seutuhnya

orang normal seutuhnya

Ini membuat mereka merasa dihormati Ini membuat mereka merasa dihormati dan dihargai

dan dihargai

USIA TUA USIA TUA

Salah Salah satu satu segmen segmen dari dari jangka jangka hidup hidup

Ada Ada yang yang menghargai menghargai bagian bagian hidup hidup ini ini

→

→ Masyarakat Masyarakat Mongolia: Mongolia: kehormatan kehormatan dan dan kekayaan

kekayaan diberikan diberikan kepada kepada orang orang--orang orang Masyarakat

Masyarakat Mongolia: Mongolia: kehormatan kehormatan dan dan kekayaan

kekayaan diberikan diberikan kepada kepada orang orang--orang orang biasa

biasa, , namun namun usia usia tua tua yang yang matang matang adalah

adalah adalah adalah anugerah anugerah Surga Surga

→

→ Mereka Mereka yang yang tua tua akan akan menerima menerima penghargaan

penghargaan dan dan penghormatan penghormatan yang yang khusus

khusus yang yang merupakan merupakan hadiah hadiah paling paling berharga

berharga

USIA TUA USIA TUA

Sebaliknya Sebaliknya sebagian sebagian orang orang menganggap menganggap usia

usia tua tua dengan dengan perasaan perasaan iri iri kepada kepada masa masa muda

muda

→

→ Di Di Amerika Amerika Serikat Serikat, , orang orang berpendapat berpendapat menjadi

menjadi tua tua adalah adalah sebagaimana sebagaimana orang orang menanggapi

menanggapi ciri ciri--ciri ciri awal awal tumor tumor ganas ganas

→

→ Usia Usia tua tua, , peranan peranan yang yang tidak tidak diinginkan diinginkan, , kurangnya

kurangnya kepentingan kepentingan dan dan perhatian perhatian dari dari keluarga

keluarga

USIA TUA USIA TUA

Kesejahteraan psikologis dan fisik para Kesejahteraan psikologis dan fisik para usia tua dan perawatan kesehatannya usia tua dan perawatan kesehatannya semakin rutin jatuh kepada rumah tua semakin rutin jatuh kepada rumah tua atau rumah peristirahatan

atau rumah peristirahatan atau rumah peristirahatan atau rumah peristirahatan

Bila benar Bila benar--benar sakit secara mental atau benar sakit secara mental atau fisik: rasionalis kedokteran, yakni

fisik: rasionalis kedokteran, yakni pengobatan nihilisme

pengobatan nihilisme

Pengobatan psikodinamika dianggap Pengobatan psikodinamika dianggap sebagai pembuangan waktu

sebagai pembuangan waktu

KEMATIAN KEMATIAN

DEFINISI (Sudnow) DEFINISI (Sudnow)

-- Kematian klinis: munculnya tanda Kematian klinis: munculnya tanda kematian pada pemeriksaan fisik kematian pada pemeriksaan fisik kematian pada pemeriksaan fisik kematian pada pemeriksaan fisik

-- Kematian biologis: terhentinya aktifitas sel Kematian biologis: terhentinya aktifitas sel yang tidak mudah ditegakkan

yang tidak mudah ditegakkan

-- Kematian sosial: bukan suatu Kematian sosial: bukan suatu

implementasi diagnostik melainkan suatu implementasi diagnostik melainkan suatu titik dimana individu yang hidup diberi

titik dimana individu yang hidup diberi

perawatan yang cocok bagi orang mati

perawatan yang cocok bagi orang mati

KEMATIAN KEMATIAN

Dalam Dalam masyarakat masyarakat, , manakah manakah yang yang lebih lebih baik

baik, , meninggal meninggal di di rumah rumah atau atau di di RS? RS?

→

→ Di Di rumah rumah: yang : yang meninggal meninggal lebih lebih mudah mudah

→

→ Di Di rumah rumah: yang : yang meninggal meninggal lebih lebih mudah mudah memperoleh

memperoleh dukungan dukungan psikologis psikologis yang yang dibutuhkan

dibutuhkan dari dari keluarga keluarga

→

→ Di Di rumah rumah sakit sakit: : secara secara fisik fisik dan dan emosional emosional yang

yang meninggal meninggal merasa merasa terisolir terisolir dari dari keluarga

keluarga

KEMATIAN KEMATIAN

Konflik yang dialami seorang dokter dalam Konflik yang dialami seorang dokter dalam menghadapi kematian pasiennya:

menghadapi kematian pasiennya:

-- Ia harus objektif dan ilmiah, namun juga Ia harus objektif dan ilmiah, namun juga

-- Ia harus objektif dan ilmiah, namun juga Ia harus objektif dan ilmiah, namun juga harus hangat dan mengadakan

harus hangat dan mengadakan pendekatan personal

pendekatan personal

-- Ia harus menyelamatkan semua pasien, Ia harus menyelamatkan semua pasien, tetapi harus dapat memilih mana yang tetapi harus dapat memilih mana yang

dapat ditolong dan mana yang sudah tidak dapat ditolong dan mana yang sudah tidak dapat ditolong

dapat ditolong

KEMATIAN KEMATIAN

Kehilangan anggota keluarga akibat Kehilangan anggota keluarga akibat

kematian menimbulkan rasa berkabung kematian menimbulkan rasa berkabung

Proses berkabung diperlukan agar Proses berkabung diperlukan agar

Proses berkabung diperlukan agar Proses berkabung diperlukan agar keluarga yang ditinggalkan dapat keluarga yang ditinggalkan dapat

berdamai dengan kehilangan tersebut berdamai dengan kehilangan tersebut

Dukacita yang tak terselesaikan dengan Dukacita yang tak terselesaikan dengan baik akan menyebabkan gangguan

baik akan menyebabkan gangguan kesehatan

kesehatan

KEMATIAN KEMATIAN

Tahap Tahap--tahap tahap berkabung berkabung::

-- Tahap Tahap menyangkal menyangkal

-- Tahap Tahap putus putus asa asa

-- Tahap Tahap putus putus asa asa

-- Tahap Tahap menerima menerima

PENDERITA DENGAN PENDERITA DENGAN PENYAKIT TERMINAL PENYAKIT TERMINAL

Berkabung Berkabung juga juga terjadi terjadi pada pada orang orang yang yang merasa

merasa kematiannya kematiannya sudah sudah dekat dekat

Tahap Tahap emosional emosional yang yang dapat dapat timbul timbul pada pada pasien

pasien dengan dengan penyakit penyakit terminal terminal pasien

pasien dengan dengan penyakit penyakit terminal terminal (Elizabeth

(Elizabeth Kobler Kobler--Ross, 1969) Ross, 1969)

-- Tahap Tahap menyangkal menyangkal -- Tahap Tahap marah marah

-- Tahap Tahap tawar tawar--menawar menawar -- Tahap Tahap depresi depresi

-- Tahap Tahap menerima menerima

PENDERITA DENGAN PENDERITA DENGAN PENYAKIT TERMINAL PENYAKIT TERMINAL

Pasien Pasien berhak berhak tahu tahu keadaannya keadaannya

Perlu Perlu diperhatikan diperhatikan adat adat istiadat istiadat dan dan kebudayaan

kebudayaan pasien pasien dan dan keluarganya keluarganya, , dan dan kebudayaan

kebudayaan pasien pasien dan dan keluarganya keluarganya, , dan dan hal

hal--hal hal lain, lain, seperti seperti::

-- Kapan Kapan diberitahukan diberitahukan

-- Siapa Siapa yang yang akan akan mengatakan mengatakan

-- Bagaimana Bagaimana mengatakannya mengatakannya

PERAWATAN PALIATIF PERAWATAN PALIATIF

Dilakukan Dilakukan pada pada pasien pasien dengan dengan penyakit penyakit kronis

kronis yang yang tidak tidak dapat dapat disembuhkan disembuhkan lagi lagi

Tujuan Tujuan: : meringankan meringankan penderitaan penderitaan pasien pasien dan

dan ,,jika jika meninggal meninggal, , berada berada dalam dalam dan

dan ,,jika jika meninggal meninggal, , berada berada dalam dalam keadaan

keadaan damai damai sesuai sesuai martabatnya martabatnya

Perawatan Perawatan melalui melalui::

–

– bantuan bantuan fisik fisik ((mengurangi mengurangi rasa rasa sakit sakit), ), –

– psikologis psikologis ((untuk untuk memberi memberi rasa rasa tenang tenang), ), –

– sosio sosio--kultural kultural--spiritual ( spiritual (memberi memberi rasa rasa damai damai). ).

Seorang guru harus menjalani hemodialisis karena

menderita gagal ginjal kiri dan kanan. Pada awalnya, dia merasa senang karena setiap setelah selesai hemodialisis ia merasa segar kembali. Setelah beberapa bulan ia mulai menjual barang-barangnya untuk biaya hemodialisis tsb. Ia bertanya kepada dokter, “Sampai kapan saya harus

menjalani perawatan ini?” Dokter katakan seterusnya, kecuali kalau dia melakukan cangkok ginjal. Pasien tidak punya biaya. Akhirnya ia memutuskan untuk berhenti

dengan hemodialisis. Beberapa minggu kemudian ia dengan hemodialisis. Beberapa minggu kemudian ia meninggal

Pertanyaan:

1.

Apakah pasien boleh menolak hemodialisis yang berarti kematiannya? Mengapa boleh dan mengapa tidak?

2.

Menurut anda apakah tindakan itu termasuk bunuh diri?