Portofolio PEB

(1)

PORTOFOLIO PORTOFOLIO

KASUS

KASUS PREEKLAMPSI

PREEKLAMPSIA BERA

A BERAT

T

(PEB)

OLEH :

dr. Suci Handayani Asri

DOKTER PENDAMPING INTERNSIP:

dr. Sidrai A!ir

dr. A"di##a Ha!ni

RSU

RSUD

D KOTA

KOTA SA$

SA$A

AHLU

HLUNTO

NTO

%&'

(2)

LAPORAN KASUS

N. ID dan Na!a P*s*ra : dr. Suci Handayani Asri N. ID dan Na!a $a+ana : RSUD Ka Sa,a+#un

T-i : Kasus Pr**#a!-sia B*ra

Tan//a# (Kasus) : %& M*i %&' Tan//a# Pr*s*nasi : ' S*-*!0*r %&'

P*nda!-in/ : dr. Sidrai A!ir 1 dr. A"di##a Ha!ni

T*!-a Pr*s*nasi : Ruan/ K!i* M*di RSUD Ka Sa,a+#un O0y*i" Pr*s*nasi : K*i#!uan

Dia/nsi K**ra!-i#an

Mana2*!*n D*,asa

D*sri-si : S*ran/ -asi*n +a!i# usia %3 a+un daan/ dianar *#uar/a d*n/an *#u+an *#uar air4air s*2a ' '1% 2a! s*0*#u! !asu RS.

Tu2uan : Da-a !*ndia/nsis Pr* E#a!-sia B*ra (PEB)5 !*!0*rian *ra-i dan !*n/*a+ui !-#iasinya.

Ba+asan Masa#a+ : Kasus

6ara M*!0a+as : Pr*s*nasi dan Disusi

Daa Pasi*n : Na!a : M*/a 7andu,inaa

U!ur : %3 a+un

N. R*/israsi : 38.8%.&&

A#a!a : Lu0an/ Pan2an/

Saus P*!0ayaran : 9PKM

(3)

Data Utama untuk Bahan Diskusi Gambaran Klinis

S*ran/ -asi*n +a!i# usia %3 a+un daan/ * IGD RSUD Sa,a+#un -ada -uu# %&.&& $IB dianar *#uar/a d*n/an *#u+an *#uar air4air s*2 a ' '1% 2a! s*0*#u! !asu RS.

Anamnesis (Alloanamnesis) 1. Keluhan Utama

K*#uar air4air s*2a '  2a! s*0*#u! !asu RS.

!. Ri"a#at Pen#akit Sekaran$

• Os !*n/au air4air yan/ *#uar 0*r,arna 2*rni+ dan ida 0*r0au. • Saa ini s +a!i# ana -*ra!a.

• Ny*ri -in//an/ !*n2a#ar * ari4ari +i#an/ i!0u# disan/a# s.

• K*#uar #*ndir (;) ida dis*rai dara+ dari *!a#uan s*2a '  2a! s*0*#u!

!asu RS.

• HPHT ida in/a. TP su#i di*nuan. • Ny*ri *-a#a dan -usin/4-usin/ disan/a#. • Mua# (4)5 !una+ (4)

• P*n/#i+aan a0ur (4)5 ny*ri u#u +ai (4) • D*!a! (4)

• BAB dan BAK 0iasa.

%. Ri"a#at Pen$obatan :

Os nr# * 0idan dan -*rna+ !*!*risaan diri * d*r s-*sia#is *0idanan dan andun/an. Saa diUSG dida-ai s +a!i# ana *!0ar.

&. Ri"a#at Pen#akit Dahulu 

Ada *#u+an !ua# dan !una+ -ada u!ur *+a!i#an !uda.

• Tida ada *#u+an -*rdara+an -ada u!ur *+a!i#an !uda dan ua. • Tida ada ri,aya +i-*r*nsi s*0*#u!nya.

(4)

'. Ri"a#at Pen#akit Keluar$a 

Tida ada an//a *#uar/a yan/ sai s*-*ri ini s*0*#u!nya.

. Ri"a#at Kebiasaan Sosial *an Peker+aan  Tida di*a+ui

,. Pemeriksaan -isik 

K*adaan u!u! : Sai S*dan/

K*sadaran : 6!-s!*nis c-*rai"5 G6S:' Tanda <ia#: TD:=&1'>&!!H/5 Nadi:=&?1i5 Na"as :%&?1i5 T:>@5>₆

K*-a#a :

Maa : Kn2unci<a ida an*!is5 s#*ra ida i*ri.

THT : da#a! 0aas nr!a#

L*+*r : 9P4% c!H%O

T+ra? :

9anun/ : Ins-*si :Ius rdis ida *r#i+a

Pa#-asi :Ius rdis *ra0a di I6S  #in*a !idc#a<iu#a sinisra

P*rusi : Baas 2anun/ r*#ai": Aas : I6S III

Kanan : Lin*a S*rna#is D*?ra Kiri : ' c! !*dia# LM6S Ausu#asi :Ira!a ir*/u#*r5 0isin/ ida

*rd*n/ar

Paru : Ins-*si : Si!*ris

Pa#-asi : Tida di#auan P*rusi : Tida di#auan Ausu#asi : SP : *siu#ar

ST : R+414 $+ 414

(5)

Esr*!ias : Ara# +an/a5 -*r"usi 0ai5 *d*!a -r*i0ia# (;1;) Status Obstetrikus

Ins-*si : Si!*ris5 !*!0*sar s*suai d*n/an *+a!i#an5 sria* /ra<idaru! (;)5 scar 1 0*as -*rasi (4)

Pa#-asi : L*-#d I : T7U % c!5 *ra0a sau 0a/ian 0*sar5 0u#a5 #una5 ida !*#*nin/.

L*-#d II : Kanan dan iri: *ra0a 0a/ian40a/ian *ras s*-*ri -a-an.

L*-#d III: T*ra0a sau 0a/ian 0*sar5 0u#a5 *ras dan !*#*nin/

L*-#d I : *-a#a suda+ !asu PAP

His : 4

Ausu#asi : D99' '%8?1!*ni5 D99% '&?1!*ni P*!*risaan Da#a! :

Ins-*si : <1u *nan/. Inspekulo : ida di#auan

Vaginal Toucher :

P*!0uaan c! 5 K*u0an(4)5 K*-a#a Hd/* I.

. Pemeriksaan Penun+an$  Laboratorium: Dara+ H0 : =5 /r1d# L*usi : 8.>&& 1 !!> H*!ari : %@ C Tr!0si : '.&&& 1 !!> KGD ad R : '%&

Urina#isa  $arna : Kunin/

P+ : @ B9 : '.&'& A#0u!in : ;;;; R*dusi : 4 Bi#iru0in : 4 Ur0i#in : N

Urin 0aar : Pr*in ;;;;

/. Dia$nosis  Pr**#a!-sia B*ra (PEB) -adaG'P&A&H& ; Gra<id A*r! &4' !in//u;G*!*#i;In-aru Ka#a I "as* ai"

(6)

10. atalaksana A"al 

• I7D RL dri- M/SO =!/ /uyur %& cc → !ain*nanc* %= **s1!*ni • In2. 6*"ria?n* %?'/r

• Ka**r urin* • Kiri! * ruan/an

-ollo" u2 *i ruan$an !1 3ei !01'

Sub+e4ti5e K*#uar air4air (;) s*dii Knrasi (;)5 HIS (4) Ob+e4ti5e TD : '>&18& !!H/

Nadi : =&?1i Na"as : %&?1i

T : >35₆

Maa : Kn2un/i<a ida an*!is5 sc#*ra ida i*ri. 6r : Ira!a ir*/u#ar5 0isin/ (4)

Pu#! : Suara -*rna-asan : <*siu#ar Suara a!0a+an : ,+4145 r+414 A0d!*n : Si!*ris !*!0*sar D99 ' '%?1!*ni5 D99 '%= ?1!*ni Esr*!ias : Ara# +an/a5 -*r"usi 0ai

Assessment Pr**#a!-sia B*ra (PEB) -adaG'P&A&H& ; Gra<id A*r! &4' !in//u;G*!*#i;In-aru Ka#a I "as* ai"

Plan R*ncana S6

In2. Pycin 'a!-.

Pasi*n di0a,a * OK Insrusi -s -:

• Gasru# % a0

• I7D RL dri- M/SO • O% '&L1!*ni

!! 3ei !01'

Sub+e4ti5e P*rdara+an 0iasa

(7)

Ny*ri (;) -ada 0a/ian 0*as -*rasi Ob+e4ti5e TD : '>&1@& !!H/

Nadi : '&&?1i Na"as : %?1i

T : >@5@₆

Maa : Kn2un/i<a an*!is5 sc#*ra ida i*ri. 6r : Ira!a ir*/u#ar5 0isin/ (4)

Pu#! : Suara -*rna-asan : <*sicu#ar Suara a!0a+an : ,+4145 r+414 A0d!*n : BU (;) N

Esr*!ias : Ara# +an/a5 -*r"usi 0ai

La0rariu!: H0 : 35

Assessmet P'A&H% ; Ps S6 +.' a1i PEB

Plan • I7D Na6# %= **s1!*ni

• In2.Pycin %?&&!/ • Trans"usi $B  #" • As.M*"*na!a >?' • Laa"i >?' • B*n<i 6 >?' !% 3ei !01'

ASI ida #ancar

Ny*ri (;) -ada 0a/ian 0*as -*rasi Ob+e4ti5e TD : '&1@& !!H/

Nadi : =3?1i Na"as : %&?1i

T : >@5>₆

Pu#! : Suara -*rna-asan : <*siu#ar Suara a!0a+an : ,+4145 r+414 A0d!*n : BU(;)N

Esr*!ias : Ara# +an/a5 -*r"usi 0ai Assessment P'A&H% ; Ps S6 +.% a1i PEB

(8)

• Lan2u rans"usi $B > #" • As.M*"*na!a >?'

• Laa"i >?' • B*n<i 6 >?'

!& 3ei !01'

Ny*ri (;) -ada 0a/ian 0*as -*rasi Ob+e4ti5e TD : %'&1'%& !!H/

Nadi : =&?1i Na"as : %&?1i

T : >=53₆

Esr*!ias : Ara# +an/a5 -*r"usi 0ai Assessment P'A&H% ; Ps S6 +.> a1i PEB

Plan • I7D RL %= **s1!*ni

• Lan2u rans"usi $B ' #" • As.M*"*na!a >?' • Laa"i >?' • B*n<i 6 >?' • M*i#d-a >?' • Ni"*di-in >?!/ • P6T >?&&!/ !' 3ei !01'

Ny*ri (;) -ada 0a/ian 0*as -*rasi S*sa na"as (;)

Ob+e4ti5e TD : '&18& !!H/ Nadi : ==?1i

Na"as : >%?1i T : >85₆

(9)

6r : Ira!a ir*/u#ar5 0isin/ (4) Pu#! : Suara -*rna-asan : <*siu#ar

Suara a!0a+an : ,+4145 r+414 A0d!*n : BU(;)N

Esr*!ias : Ara# +an/a5 -*r"usi 0ai Assessment P'A&H% ; Ps S6 +. a1i PEB

Plan • I7D RL dri- N<a#/in % a!-. %& **s1!*ni • As.M*"*na!a >?' • Laa"i >?' • B*n<i 6 >?' • O% L1!*ni • M*i#d-a >?' • Ni"*di-in >?!/ • Bac*cyn %?'

• Ba#anc* cairan1 = 2a! • 6* u#an/ H0

! 3ei !01'

Ny*ri (;) -ada 0a/ian 0*as -*rasi Ob+e4ti5e TD : '%&1@& !!H/

Nadi : =&?1i Na"as : %&?1i

T : >353₆

Esr*!ias : Ara# +an/a5 -*r"usi 0ai Assessment P'A&H% ; Ps S6 +. a1i PEB

Plan • I7D RL %& **s1!*ni

• Lan2u rans"usi $B ' #" • As.M*"*na!a >?'

(10)

• B*n<i 6 >?' • Bac*cyn %?' • M*i#d-a >?' • Ni"*di-in >?!/

!, 3ei !01'

Sub+e4ti5e • P*rdara+an 0iasa

• ASI !u#ai #ancar

• Ny*ri (;) -ada 0a/ian 0*as -*rasi

Ob+e4ti5e TD : '%&1@& !!H/ Nadi : 3=?1i

Na"as : %&?1i T : >353₆

Esr*!ias : Ara# +an/a5 -*r"usi 0ai Assessment P'A&H% ; Ps S6 +.3 a1i PEB

Plan • A"" in"us*

• As.M*"*na!a >?' • Bac*cyn %?' • M*i#d-a >?'

Pasi*n 0#*+ -u#an/.

Da6tar Pustaka 

a. 6unin/+a! 7G5 L*<*n K95 B#! SL5 Hau+ 965 Rus* D9. $i##ia!s O0s*rics. %>rd_{*diin. USA: T+* McGra,4Hi## 6!-ani*s5 Inc %&&>.}

0. Buu A2ar I#!u K*0idanan dan Kandun/an 7KUI.

7asil Pembela+aran 

'. M*n*/aan dia/nsis Pr**#a!-sia B*ra %. M*n/*a+ui -a"isi#/i Pr**#a!-sia B*ra >. M*#a#uan !ana2*!*n Pr**#a!-sia B*ra

. M*n/*a+ui -*n/aru+ Pr**#a!-sia B*ra -ada *+a!i#an

. Ma!-u !*#auan -*rsia-an -*rsa#inan -ada Pr**#a!-sia B*ra 3. M*n/*a+ui !-#iasi Pr**#a!-sia B*ra

(11)

@. Ma!-u !*#auan !uniasi dan !*!0*rian in"r!asi !*n/*nai Pr**#a!-sia B*ra

Sub+ekti6

S*ran/ -asi*n +a!i# usia %3 a+un daan/ * IGD RSUD Sa,a+#un -ada -uu# %&.&& $IB dianar *#uar/a d*n/an *#u+an *#uar air4air s*2a ' '1% 2a! s*0*#u! !asu RS.

Ob+ekti6

Pada asus ini5 dia/nsis di*/aan 0*rdasaran /*2a#a #inis5 -*!*risaan "isi5 dan -*!*risaan -*nun2an/. Pasi*n G' *+a!i#an &4' !in//u d*n/an ida *rda-a ri,aya

+i-*r*nsi s*0*#u!nya daan/ d*n/an *#uar air4air5 adanya *#uar #*ndir an-a dara+. Dari -*!*risaan "isi dida-ai TD '=&1'>& !!H/ dan adanya *d*!a -r*i0ia#5 -ada -*!*risaan a0d!*n di2u!-ai si!*ris !*!0*sar s*suai usia *+a!i#an5 T7U %c!5 *rda-a % D995 di!ana D99 ' '%8?1!*ni5 D99 % '&?1!*ni dan 0a/ian *r0a,a+ 2anin suda+ !asu PAP. S**#a+ di#auan urina#isa5 dida-ai -r*inuria ;;;;. Daa ini !*nun2uan *r2adinya PEB -ada -asi*n.

Assessment

Pr*4*#a!-sia 0*ra !*ru-aan *adaan di!ana *rda-a *anan dara+ in//i F '3&1'&& !!H/ -ada saa usia *+a!i#an #*0i+ dari %& !in//u diiui d*n/an *rda-anya -r*inuria ;; -ada urina#isis. Pada -asi*n ini5 ida *rda-a ri,aya +i-*r*nsi s*0*#u!nya5 dan -ada saa *+a!i#an TD -asi*n !*nca-ai '=&1'>& !!H/ d*n/an -r*inuria ;;;;. M*#a#ui 0*r0a/ai sudi5 *rda-a 0*0*ra-a *ri !*n/*nai -a"isi#/i *r2adinya PEB. T*ri yan/ diaui dan di*ri!a -ara a+#i s*aran/ ini ia#a+ -sisi i!-#anasi -#as*na yan/ uran/ *-a dan ad*ua s*+in//a !*n/ai0aan *r2adinya /an//uan siru#asi u*r-#as*na5 yan/ -ada a+irnya !*n/ai0aan *r2adinya /an//uan siru#asi sis*!i 0*ru-a *anan dara+ in//i. Di*n//arai *rda-a -u#a -*ran dari siin4siin -r4in"#a!asi yan/ !*n/ai0aan +a# ini da-a *r2adi. D*n/an adanya /an//uan siru#asi u*r-#as*na ini5 !aa 2anin -un da-a !*n/a#a!i *adaan +i-sia yan/ san/a 0*r0a+aya. S*+in//a di-*r#uan -*!anauan *a *r+ada- anda4anda <ia# i0u dan 2anin. Pr*4*#a!-sia 0*ra ini da-a 0*ru0a+ !*n2adi *adaan *#a!-sia yan/ san/a 0*r0a+aya 0a/i i0u dan 2anin. S*+in//a di-*r#uan -*naa#asanaan yan/ *-a !*#i-ui -*!0*rian M/SO5 -*n/nr#an *anan dara+ d*n/an ni"*di-in*. S*#ain iu5 da-a -u#a di0*rian <ia!in c s*0a/ai ani4sidan yan/ da-a !*!0anu !*n/uran/i -rs*s sidasi yan/ *r2adi s*#a!a PEB. S*#an2unya5 -*r#u

(12)

dir*ncanaan -u#a !*n/*nai -*rsia-an -rs*s *#a+iran -ada *adaan PEB ini. Bi#a d*nyu 2anun/ 2anin dan i0u da#a! *adaan 0ai5 !aa -rs*s -*rsa#inan diusa+aan *a- s*cara nr!a#. Na!un5 a-a0i#a *rda-a *adaan /a,a 2anin !au-un *r2adi -*r0uruan -ada ndisi i0u5 !aa di-*r#uan *r!inasi s*/*ra !*#a#ui s*cin ca*sar*a. S*#a!a -*ra,aan5 -asi*n +arus !*nda-aan nurisi d*n/an /ii s*i!0an/ dan r*nda+ /ara! unu !*nca-ai

*anan dara+ yan/ -i!a#.

Plan 

Dia$nosis : Dari ana!n*sis5 -*!*risaan "isi dan -*!*risaan -*nun2an/ da-a di*/aan dia/nsis Pr**#a!-sia B*ra (PEB) -adaG'P&A&H& ; Gra<id A*r! &4' !in//u;G*!*#i;In-aru Ka#a I "as* ai"

Pen$obatan : Di-*r#uan -*!0*rian dri- M/SO da#a! RL unu !*nc*/a+ *r2adinya *#a!-sia. Pasi*n di0s*r<asi *a dan dir*ncanaan s*ci ca*saria s*c*-anya. Di0*rian 2u/a ani0iic s*0a/ai -r"i#asis in"*si -ada -asi*n.

Pen*i*ikan : P*r#u di0*rian -*n2*#asan *-ada -asi*n dan *#uar/a !*n/*nai -*nin/nya nr# *+a!i#an s*cara *raur dan !*nda-aan nurisi d*n/an /ii s*i!0an/ s*ra r*nda+ /ara!. P*r#u 2u/a di0*ria+uan !*n/*nai -r/nsis dan indaan yan/ -*r#u di#auan s*,au4,au 0i#a *r2adi !-#iasi dari PEB s*-*ri /a,a 2anin yan/ !*!0uu+an *r!inasi s*/*ra 0*ru-a s*ci ca*sar*a.

Konsultasi : S**#a+ *adaan -asi*n sa0i# di-*r#uan nsu#asi d*n/an s-*sia#is *0idanan dan andun/an.