GAMBARAN JENIS KELAMIN, USIA, LATAR BELAKANG PENDIDIKAN, DAN DURASI PENYAKIT TERHADAP FUNGSI KOGNITIF
PADA PASIEN SKIZOFRENIK
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kedokteran Jiwa/ M. Ked (KJ) pada Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
MUSTAFA M. AMIN 117041105/ IKJ
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-ILMU KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2012
Judul Tesis :Gambaran Jenis Kelamin, Usia, Latar Belakang Pendidikan, dan Durasi Penyakit terhadap Fungsi Kognitif pada Pasien Skizofrenik
Nama Mahasiswa :Mustafa M. Amin
Nomor Pokok :117041135
Program Studi :Magister Kedokteran Klinik
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Prof.dr. Bahagia Loebis, SpKJ(K) (
Ketua Anggota
dr. Dapot P. Gultom, SpKJ, M.Kes)
Ketua Program Studi, Dekan,
(Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, SpA(K)) (Prof. dr. Gontar Siregar, SpPD-KGEH)
Telah diuji pada Tanggal: 16 Juli 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. dr. Bahagia Loebis, Sp. KJ(K) Anggota : dr. Dapot P. Gultom, Sp. KJ
dr. Harun T. Parinduri, Sp. KJ(K)
Prof. dr. M. Joesoef Simbolon, Sp. KJ(K) dr. Arlinda Sari Wahyuni, M. Kes
UCAPAN TERIMA KASIH
Segala puji dan syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang, Tuhan Yang Maha Kuasa, karena berkat Rida dan Karunia-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik-Ilmu Kedokteran Jiwa. Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :
“Gambaran Jenis Kelamin, Usia, Latar Belakang Pendidikan, Dan Durasi Penyakit Terhadap Fungsi Kognitif
Pada Pasien Skizofrenik ”
Dengan selesainya laporan penelitian, perkenankanlah saya menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Ketua Program Magister Kedokteran Klinik dan Ketua TKP PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Klinik-Ilmu Kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan.
2. Prof. dr. Bahagia Loebis, Sp. KJ (K), sebagai pembimbing dan guru besar di Departemen Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan guru penulis yang telah banyak membimbing, memberikan pengarahan, pengetahuan, dorongan, dukungan, dan memberikan buku-buku bacaan yang berharga selama penulis menyelesaikan tesis dan mengikuti pendidikan magister, baik dalam pertemuan formal maupun informal.
3. dr. Elmeida Effendy, Sp. KJ , sebagai Ketua Program Studi PPDS I Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan.
4. Guru-guru penulis, dr. Harun T. Parinduri, Sp. KJ (K), Prof. dr. M. Joesoef Simbolon, Sp. KJ (K), Alm. Prof. dr. Syamsir Bs, Sp. KJ(K), Alm. dr. Marhanuddin umar, Sp. KJ(K), dr. Raharjo Suparto, Sp. KJ.
5. Teman-teman sesama staf pengajar di Departemen Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dr. Vita Camellia, Sp. KJ, dr. M. Surya Husada, Sp. KJ, dr. Dessy Mawar Zalia, dr. Dapot P. Gultom, Sp. KJ; dr. Vera RB. Marpaung, Sp. KJ; dr. Juskitar, Sp. KJ; dr. Herlina G, Sp. KJ; dr. Mawar G. Tarigan, Sp. KJ; dr. Freddy SN, Sp. KJ, dan dr. Machnizar S, Sp. KJ.
6. Direktur BLUD RSJ Propinsi Sumatera Utara, yang telah memberikan izin, kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk melaksanakan penelitian.
7. dr. Arlinda Sari Wahyuni, M. Kes, sebagai konsultan statistik dalam penelitian ini, yang telah banyak meluangkan waktu untuk membimbing dan berdiskusi dengan penulis dalam penelitian ini.
8. Teman-teman sejawat peserta PPDS I Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara : dr. Baginda Harahap, M. Ked (KJ), dr. Wijaya Taufik Tiji, M. Ked (KJ), dr. Alfi Syahri R, M. Ked (KJ), dr. Nanda Sari N, M. Ked (KJ), dan dr. Nazli Mahdinasari Nasution.
9. Kedua orang-tua penulis yang sangat penulis hormati dan cintai : Alm. dr. Gading Hakim, Sp. KJ dan Almh. Harbiah Kabidoen atas kasih sayang sejak dari lahir hingga keduanya meninggal dunia. Demikian juga kepada kakak-kakak dan abang-abang : dra. Armi Khairiana; dr. Tapi Harlina, MHA dan drs. H. Ilham Akbar S; MUQ. Fansuri, SE dan Chairiana Lubis, SE; drg. Chairunnisa, MHA dan dr. Mirvan Diza, MHA; Ahmad Maulana, S. Sos dan Verla Gisela Buchari beserta seluruh keponakan atas dorongan semangat dan doa-doa kalian.
10. Kepada mertua : Alm. Anwar Usman, B. Sc dan Suryati Asjek, yang penulis hormati dan sayangi, abang-abang dan kakak ipar : Ikrama Anwar, S. Sos, M. Hum dan Dedes Rahayu, SE; Fahmi Anwar, SE dan Cut Kartika Dewi, SE; Irfan Anwar, SE dan seluruh keponakan yang telah banyak memberikan dorongan semangat serta doa kepada penulis selama mengikuti pendidikan.
11. Buat istriku tercinta Lenny Fadilla, S. Psi, dan anak-anakku Siti Shabrina Zibachehr dan Muhammad Daanish Gading Al-Haasyir, tiada kata terindah yang dapat penulis ucapkan selain rasa syukur kepada Allaah SWT Yang Maha Pengasih dan Maha Penyayang, yang telah memberikan penulis seorang istri dan anak-anak yang baik dan pengertian, terima kasih atas segala doa, dukungan, dorongan, semangat, kesabaran, dan pengorbanan atas waktu yang diberikan kepada penulis hingga dapat menyelesaikan pendidikan ini.
Akhirnya penulis hanya mampu berdoa dan bermohon semoga Allaah SWT memberikan rahmat-Nya kepada seluruh keluarga handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, saya ucapkan terima kasih.
Medan, Juli 2012
DAFTAR ISI
Lembar persetujuan...ii
Ucapan terima kasih...iv
Daftar isi...vii Daftar tabel...ix Daftar singkatan...x Daftar lampiran...xi Abstrak...xii Bab I Pendahuluan...1
I.1. Latar belakang...1
I.2. Rumusan masalah...3
I.3. Tujuan penelitian...4
I.4. Manfaat penelitian...4
Bab II Tinjauan pustaka...5
II.1. Kognitif pada pasien skizofrenik...5
II.2. Mini-mental state exam...7
Kerangka konsep...8
Bab III Metode penelitian...9
Bab IV Hasil...12
IV.1. Karakteristik sampel penelitian...12
IV.2. Fungsi kognitif pada pasien skizofrenik...13
IV.3. Sebaran jenis kelamin pasien skizofrenik terhadap fungsi kognitif...14
IV.4. Sebaran usia pasien skizofrenik terhadap fungsi kognitif...15
IV.5. Sebaran latar belakang pendidikan pasien skizofrenik terhadap fungsi kognitif...15
IV.6. Sebaran durasi penyakit pasien skizofrenik terhadap fungsi kognitif...16
Bab V Pembahasan...17
Bab VI Kesimpulan dan saran...19
VI.2. Saran...19
Daftar rujukan...20
Lampiran I...23
Lampiran II...25
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Karakteristik jenis kelamin, usia, latar belakang pendidikan, dan durasi penyakit.12
Tabel 2. Fungsi kognitif pada pasien skizofrenik...13
Tabel 3. Orientasi waktu pada pasien skizofrenik...13
Tabel 4. Orientasi tempat pada pasien skizofrenik...13
Tabel 5. Atensi dan kalkulasi pada pasien skizofrenik...14
Tabel 6. Sebaran jenis kelamin pasien skizofrenik terhadap fungsi kognitif...14
Tabel 7. Sebaran usia pasien skizofrenik terhadap fungsi kognitif...15
Tabel 8. Sebaran latar belakang pendidikan pasien skizofrenik terhadap fungsi kognitif...15
DAFTAR SINGKATAN GABA : γ-amino butyric acid
MMSE : Mini-mental state exam NMDA : N-methyl-D-aspartate
SD : sekolah dasar
SMTP : sekolah menengah tingkat pertama SMTA : sekolah menengah tingkat atas
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Mini-mental state exam...23 Lampiran 2. Ethical clearance...25 Lampiran 3. Tabel induk...26
ABSTRAK
Latar belakang: skizofrenia merupakan suatu gangguan jiwa yang pada penelitian sebelumnya orang yang menderitanya diindikasikan mengalami hendaya kognitif. Selama ini diterima bahwa kemampuan kognitif yang abnormal dan inadekuat merupakan karakteristik dari pasien-pasien skizofrenik.
Metode: penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan studi potong lintang, teknik pengambilan sampel adalah non probability sampling yaitu consecutive sampling, dimana pasien skizofrenik sejumlah 200 orang yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi akan di wawancarai dengan mini-mental state exam (MMSE) dan selanjutnya nilai MMSE akan di interpretasi untuk emngetahui fungsi kognitif dari pasien tersebut.
Hasil: subjek yang terbanyak adalah pria yaitu 62,5%, rentang usia 25-34 tahun yaitu 46%, latar belakang pendidikan sekolah menengah tingkat atas yaitu 55,5%, dan durasi penyakitnya >1 tahun yaitu 64,0%. Fungsi kognitif pada pasien skizofrenik yang terbanyak adalah probable gangguan kognitif yaitu 56,5%. Dari jenis kelamin pasien skizofrenik terhadap fungsi kognitif dapat di amati bahwa pria terbanyak mengalami probable gangguan kognitif yaitu 35,5% dan wanita terbanyak mengalami probable gangguan kognitif yaitu 21,0%. Dari usia pasien skizofrenik terhadap fungsi kognitif dapat di amati bahwa pada kelompok usia 15-24 tahun yang terbanyak adalah probable gangguan kognitif yaitu 4,5%, pada kelompok usia 25-34 tahun yang terbanyak adalah probable gangguan kognitif yaitu 30,0%, pada kelompok usia 35-44 tahun yang terbanyak adalah probable gangguan kognitif yaitu 14,5%, dan pada kelompok usia 45-55 tahun yang terbanyak juga probable gangguan kognitif yaitu 7,5%, latar belakang pendidikan pasien skizofrenik terhadap fungsi kognitif pada latar belakang pendidikan SD yang terbanyak adalah probable gangguan kognitif yaitu 4,5%, SMTP yang terbanyak adalah probable gangguan kognitif yaitu 16%, SMTA yang terbanyak adalah probable gangguan kognitif, namun Diploma dan Sarjana yang terbanyak adalah normal yaitu 6,5%, dan durasi penyakit pasien skizofrenik terhadap fungsi kognitif pada durasi penyakit pasien skizofrenik ≤1 tahun yang terbanyak adalah probable gangguan kognitif yaitu 23,5%, dan pada durasi penyakit >1 tahun yang terbanyak juga probable gangguan kognitif yaitu 33%. Kesimpulan: Fungsi kognitif pada pasien skizofrenik yang terbanyak adalah probable gangguan kognitif yaitu 56,5%.
