LPSE Kabupaten Kepulauan Mentawai DATA. DATA

(1)

1. DATA PEMILIHAN

1,1

Nama Pekerjaan

:

Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien

1,2

Lokasi Pekerjaan

:

RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai

1,3

SKPD

:

RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai

1,4

PPK

a) Nama

: NS. TIODORA Br MUNTHE, S.Kep

b) Alamat

: Jl. Raya Tuapejat Km. 9 Sipora Utara

1,5

Pokja ULP

: Pokja Pengadaan Barang ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai

Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien

1,6

Sumber Dana

: APBD Kabupaten Kepulauan Mentawai

1,7

Tahun Anggaran

: 2013

1,8

Harga Perkiraan Sendiri (termasuk PPN)

:

Rp

251.800.996

1,9

Metode Pengadaan

: Pelelangan sederhana pascakualifikasi

1,10 Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan

: 70 (tujuh puluh) hari kalender

1,11 Jenis Kontrak

: Lump Sum

2. PENGUMUMAN, PENDAFTARAN, PENGAMBILAN, DAN PEMBERIAN PENJELASAN

1,1

Tanggal Pengumuman Pelelangan

a) website

:

www.lpse.mentawaikab.go.id,

mulai tanggal 07 Juni 2013 s.d 21 Juni 2013

b) surat kabar nasional

:

-c) papan pengumuman resmi

:

-1,2

Standar Dokumen Pengadaan

a) judul, tanggal publikasi

:

Dokumen Pengadaan Nomor : 02/Pokja-ULP/TTP/RSUD-KKM/VI-2013

Tanggal 05 Juni 2013

b) tanggal penerbitan dokumen

: 05 Juni 2013

1,3

Batas Waktu Pendaftaran untuk mengikuti Pelelangan

a) hari/tanggal

: Kamis/20 Juni 2013

b) waktu

: 15.00 WIB

c) tempat

:

www.lpse.mentawaikab.go.id

1,4

Jumlah perusahaan yang mendaftar untuk mengikuti pelelangan : 21 (dua puluh satu) perusahaan

1,5

Batas Waktu Pengambilan Dokumen lelang

a) hari/tanggal

b) waktu

: 15.00 WIB

c) tempat

: www.lpse.mentawaikab.go.id

1,6

Jumlah perusahaan yang mengambil dokumen lelang

:

-1,7

Pemberian penjelasan

a) hari/tanggal

: Jumat/14 Juni 2013

b) waktu

: 14.00 WIB s.d 16.00 WIB

c) tempat

1,8

Tanggal Penerbitan Adendum Dokumen Lelang

:

-3. PEMASUKAN DAN PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN

1,1

Batas Waktu Penyampaian Penawaran

a) hari/tanggal

b) waktu

: s.d 15.00 WIB

c) tempat

1,2

Pembukaan Penawaran

a) hari/tanggal

: Jumat/21 Juni 2013

b) waktu

: 14.00 WIB s.d 16.00 WIB

c) tempat

1,3

Masa berlaku penawaran

a) yang semula ditentukan

: 60 (enam puluh) hari kalender

b) perpanjangan (jika ada)

:

-1,4

Jumlah perusahaan yang memasukkan dokumen penawaran

: 4 (empat) perusahaan

1,5

Jumlah Dokumen Penawaran yang masuk

: 4 (empat) perusahaan

1,6

Keterangan lain (jika diperlukan)

:

-LAPORAN HASIL EVALUASI PENAWARAN

(2)

4. PENAWARAN YANG MASUK DAN BERHASIL DIBUKA

KETERANGAN

Ha

rga

pe

na

wa

ra

n

Da

fta

r kua

nti

tas da

n

ha

rga

Jang

ka

wa

ktu

pe

na

wa

ra

n

De

skripsi

/spesifika

si

ba

ra

ng/j

asa

ya

ng

dit

awa

rka

n

A = Ada

TA = Tidak Ada

1.

CV. EFITA KARYA HUSADA

A

Memenuhi

2.

CV. MITRA SAINSINDO

A

Memenuhi

3.

CV. SENTRA TRITEK

A

Memenuhi

4.

PT. SANG TIMUR JAYA PRATAMA

A

Memenuhi

STANDAR ISI MINIMAL YANG DIANGGAP SEBAGAI

PENAWARAN

(3)

5. ISI DOKUMEN PENAWARAN YANG DISYARATKAN

Harga penawaran

Kualifikasi

KETERANGAN

S

ur

at

P

ena

wa

ra

n

S

of

t

copy ha

si

l

pe

m

in

da

ia

n (

sc

an)

Ja

m

in

an P

ena

wa

ra

n A

sl

i

Da

fta

r kua

nt

it

as da

n ha

rga

Ja

dw

al

da

n j

angka

wa

kt

u pe

la

ksa

na

an

Da

fta

r spe

si

fik

asi

t

ekni

s ba

ra

ng

j

adw

al

wa

kt

u pe

nye

ra

ha

n/

pe

ngi

rim

an

ba

ra

ng

F

C

S

er

ti

fik

at

ba

ra

ng ya

ng dit

awa

rka

n

S

ur

at

pe

rnya

ta

an a

da

nya

buku

pe

dom

an pe

ngope

ra

si

an (

m

anua

l

book)

S

ur

at

pe

rnya

ta

an l

aya

na

n pur

na

ju

al

m

in

im

al

5 t

hn

S

ur

at

pe

rnya

ta

an ga

ra

nsi

m

in

im

al

1

th

n

Dii

nput

ka

n m

ela

lu

i

for

m

i

si

an

kua

li

fik

asi

e

le

kt

roni

k da

ta

kua

li

fik

asi

A = Ada

TA = Tidak Ada

1.

A

Rp

248.402.000

A

Memenuhi

2.

CV. MITRA SAINSINDO

A

Rp

229.460.000

A

Memenuhi

3.

CV. SENTRA TRITEK

A

Rp

248.402.000

A

Memenuhi

4.

A

Rp

229.136.000

A

Memenuhi

NO.

NAMA PERUSAHAAN

(4)

6. PERINGKAT SEBELUM KOREKSI ARITMATIKA

NO.

NAMA PERUSAHAAN

ALAMAT

HARGA

PENAWARAN

PERINGKAT

HPS

KETERANGAN

1.

Komplek Ruko Sentra Aneka Niaga Blok C No. 1 - Bekasi

Rp

229.136.000

I

Memenuhi

2.

CV. MITRA SAINSINDO

Jl. Perintis Kemerdekaan 154 - Padang

Rp

229.460.000

II

Memenuhi

3.

CV. SENTRA TRITEK

Belanti Permai I Blok B No. 11 Lapai Nanggalo - Padang

Rp

248.402.000

III

Memenuhi

4.

Jl. Gajah Mada No. 11 Simpang Kandis - Padang

Rp

248.402.000

III

Memenuhi

(5)

7. KOREKSI ARITMATIKA

Nama Perusahaan

:

CV. EFITA KARYA HUSADA

Harga Penawaran

:

Rp

248.402.000

Penawaran terendah

:

Rp

229.136.000

HARGA

SATUAN

(Rp)

JUMLAH

HARGA

(Rp)

HARGA

SATUAN

(Rp)

JUMLAH

HARGA

(Rp)

HARGA

SATUAN

(Rp)

JUMLAH

HARGA

(Rp)

1

Tempat Tidur Pasien

14

set

16.350.714

228.909.996

Rp

15.600.000

Rp

218.400.000

Rp

15.600.000

Rp

218.400.000

228.909.996

218.400.000

22.891.000

21.840.000

251.800.996

240.240.000

Jenis Barang

Vol.

Stn

HPS

Penawaran

Koreksi

Jumlah

PPn 10%

(6)

7. KOREKSI ARITMATIKA

Nama Perusahaan

:

CV. MITRA SAINSINDO

Harga Penawaran

:

Rp

229.460.000

Penawaran terendah

:

Rp

229.136.000

HARGA

SATUAN

(Rp)

JUMLAH

HARGA

(Rp)

HARGA

SATUAN

(Rp)

JUMLAH

HARGA

(Rp)

HARGA

SATUAN

(Rp)

JUMLAH

HARGA

(Rp)

1

Tempat Tidur Pasien

14

set

16.350.714

228.909.996

Rp

14.900.000

Rp

208.600.000

Rp

14.900.000

Rp

208.600.000

228.909.996

208.600.000

22.891.000

20.860.000

251.800.996

229.460.000

Total Harga

Jumlah

PPn 10%

Penawaran

Koreksi

No.

Jenis Barang

Vol.

Stn

(7)

7. KOREKSI ARITMATIKA

Nama Perusahaan

:

CV. SENTRA TRITEK

Harga Penawaran

:

Rp

248.402.000

Penawaran terendah

:

Rp

229.136.000

HARGA

SATUAN

(Rp)

JUMLAH

HARGA

(Rp)

HARGA

SATUAN

(Rp)

JUMLAH

HARGA

(Rp)

HARGA

SATUAN

(Rp)

JUMLAH

HARGA

(Rp)

1

Tempat Tidur Pasien

14

set

16.350.714

228.909.996

Rp

16.130.000

Rp

225.820.000

Rp

16.130.000

Rp

225.820.000

228.909.996

225.820.000

22.891.000

22.582.000

251.800.996

248.402.000

Koreksi

Jumlah

PPn 10%

Penawaran

Total Harga

No.

Jenis Barang

Vol.

Stn

(8)

7. KOREKSI ARITMATIKA

Nama Perusahaan

:

Harga Penawaran

:

Rp

229.136.000

Penawaran terendah

:

Rp

229.136.000

HARGA

SATUAN

(Rp)

JUMLAH

HARGA

(Rp)

HARGA

SATUAN

(Rp)

JUMLAH

HARGA

(Rp)

HARGA

SATUAN

(Rp)

JUMLAH

HARGA

(Rp)

1

Tempat Tidur Pasien

14

set

16.350.714

228.909.996

Rp

14.879.000

Rp

208.306.000

Rp

14.879.000

Rp

208.306.000

228.909.996

208.306.000

22.891.000

20.830.600

251.800.996

229.136.600

Koreksi

Jumlah

PPn 10%

Penawaran

Total Harga

No.

Jenis Barang

Vol.

Stn

(9)

8. PERINGKAT SETELAH KOREKSI ARITMATIKA

NO.

NAMA PERUSAHAAN

ALAMAT

HARGA

PENAWARAN

PERINGKAT

HPS

KETERANGAN

1.

Komplek Ruko Sentra Aneka Niaga Blok C No. 1 - Bekasi

Rp

229.136.000

I

Memenuhi

2.

CV. MITRA SAINSINDO

Jl. Perintis Kemerdekaan 154 - Padang

Rp

229.460.000

II

Memenuhi

3.

Jl. Gajah Mada No. 11 Simpang Kandis - Padang

Rp

240.240.000

III

4.

CV. SENTRA TRITEK

Belanti Permai I Blok B No. 11 Lapai Nanggalo - Padang

Rp

248.402.000

IV

Memenuhi

(10)

9. EVALUASI ADMINISTRASI

DOKUMEN YANG DITELITI

PASAL DALAM IKP/LDP

DOKUMEN PENAWARAN

HASIL

EVALUASI KETERANGAN

NAMA PERUSAHAAN : CV. EFITA KARYA HUSADA

PENAWARAN TERENDAH KE : 3 (tiga)

a. surat penawaran Ada/Tidak Ada Memenuhi

b. Jaminan Penawaran Ada/Tidak Ada Memenuhi

c. daftar kuantitas dan harga (tidak menggugurkan) Ada/Tidak Ada Memenuhi

d. dokumen penawaran teknis

1) jadwal da waktu pelaksanaan pekerjaan Ada/Tidak Ada Memenuhi

2) spesifikasi teknis barang yang ditawarkan Ada/Tidak Ada Memenuhi

3) jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang; Ada/Tidak Ada Memenuhi

4) identitas (jenis, type dan merk) yang ditawarkan; Ada/Tidak Ada Memenuhi

5) FC sertifikat Ada/Tidak Ada Memenuhi

6) Surat pernyataan adanya buku pedoman pengoperasian (manual book) Ada/Tidak Ada Memenuhi

6) Surat pernyataan layanan purnajual minimal 5 thn Ada/Tidak Ada Memenuhi

6) Surat pernyataan asuransi/garansi minimal 1 thn Ada/Tidak Ada Memenuhi

e. dokumen isian kualifikasi; Ada/Tidak Ada Memenuhi

Ya/Tidak M/TM

Ditandatangani oleh

: Direktur M/TM

Masa berlaku penawaran tidak kurang dari 60 hari 60 hari M/TM

Total penawaran tidak melebihi HPS (Rp. 251.800.996,-) Rp 240.240.000 M/TM

Penulisan penawaran dalam angka dan huruf sama (tidak menggugurkan apabila penulisan dalam angka jelas) Sama M/TM

Bertanggal tgl 20 Juni 2013 M/TM

Ya/Tidak M/TM

Asuransi M/TM

60 hari M/TM

Ya/Tidak M/TM

Rp 8.800.000,00 M/TM

Ya/Tidak M/TM

Ya/Tidak M/TM Yang menerima jaminan POKKA ULP

Ya/Tidak M/TM

Ya/Tidak

M/TM

KESIMPULAN EVALUASI ADMINISTRASI MEMENUHI SYARAT/TIDAK MEMENUHI SYARAT

M/TM

Kesimpulan Jaminan Penawaran Memenuhi Syarat/Tidak Memenuhi Syarat

3. Jaminan Penawaran

Substansi Jaminan Penawaran benar

Diterbitkan oleh Bank Umum, perusahaan penjaminan atau asuransi yang mempunyai program asuransi kerugian suretyship

Sejak tanggal terakhir dan pemasukan penawaran masa berlakunya tidak kurang dari 60 hari

Nama peserta sama dengan nama yang tercantum dalam Jaminan Penawaran

Harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional)

Dapat dicairkan dalam waktu paling lambat empat belas hari kerja, setelah surat pernyataan wanprestasi dari

Panitia Pengadaan diterima oleh Penerbit Jaminan; Ya/Tidak

Memenuhi Syarat/Tidak Memenuhi Syarat

Nilai Jaminan Penawaran tidak kurang dari Rp. 7.500.000 (Tujuh juta lima ratus ribu rupiah)

2. Surat Penawaran

Substansi surat penawaran benar

Ditandatangani oleh Direktur Utama/Penerima Kuasa tercantum dalam Akta/Kepala Cabang diangkat Kantor Pusat dengan bukti Otentik/pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama

Kesimpulan Surat Penawaran Memenuhi Syarat/Tidak Memenuhi Syarat

KETENTUAN

Nilai Jaminan Penawaran dicantumkan dalam angka dan huruf;

Yang menerima Jaminan Penawaran Pokja ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai;

Yang dijamin Paket Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien;

1. Kelengkapan

dokumen penawaran IKP (C.15)

(11)

9. EVALUASI ADMINISTRASI

PASAL DALAM IKP/LDP

DOKUMEN PENAWARAN

HASIL

EVALUASI KETERANGAN

NAMA PERUSAHAAN : CV. MITRA SAINSINDO

PENAWARAN TERENDAH KE : 2 (dua)

Ya/Tidak M/TM

Ditandatangani oleh

: Direktur M/TM

Ya/Tidak M/TM

Asuransi M/TM

60 hari M/TM

Ya/Tidak M/TM

Rp 8.800.000,00 M/TM

Ya/Tidak M/TM

Ya/Tidak

M/TM

KESIMPULAN EVALUASI ADMINISTRASI MEMENUHI SYARAT/TIDAK MEMENUHI SYARAT

Harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional) _M/TM

Kesimpulan Jaminan Penawaran Memenuhi Syarat/Tidak Memenuhi Syarat

KETENTUAN

1. Kelengkapan

Kesimpulan Kelengkapan Dokumen Penawaran Memenuhi Syarat/Tidak Memenuhi Syarat

2. Surat Penawaran

(12)

9. EVALUASI ADMINISTRASI

PASAL DALAM IKP/LDP

DOKUMEN PENAWARAN

HASIL

EVALUASI KETERANGAN

NAMA PERUSAHAAN : PT. SANG TIMUR JAYA PRATAMA

PENAWARAN TERENDAH KE : 1 (satu)

Ya/Tidak M/TM

Ditandatangani oleh

: Direktur M/TM

Penulisan penawaran dalam angka dan huruf sama (tidak menggugurkan apabila penulisan dalam angka jelas) Tidak Sama M/TM di penawaran tertulis : Dua ratus dua puluh sembilan

seratus tiga puluh enam ribu rupiah

Ya/Tidak M/TM

Asuransi M/TM

60 hari M/TM

Ya/Tidak M/TM

Rp 7.500.000,00 M/TM

Ya/Tidak M/TM

Ya/Tidak

M/TM

KESIMPULAN EVALUASI ADMINISTRASI MEMENUHI SYARAT/TIDAK MEMENUHI SYARAT

Harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional)

M/TM Dapat dicairkan dalam waktu paling lambat empat belas hari kerja, setelah surat pernyataan wanprestasi dari

Kesimpulan Jaminan Penawaran Memenuhi Syarat/Tidak Memenuhi Syarat

KETENTUAN

1. Kelengkapan

2. Surat Penawaran

(13)

9. EVALUASI ADMINISTRASI

PASAL DALAM IKP/LDP

DOKUMEN PENAWARAN

HASIL

EVALUASI KETERANGAN

NAMA PERUSAHAAN : CV. SENTRA TRITEK

PENAWARAN TERENDAH KE : 4 (empat)

6) Surat pernyataan layanan purnajual minimal 5 thn

Ya/Tidak M/TM

Ditandatangani oleh

: Direktur M/TM

Ya/Tidak M/TM

Asuransi M/TM

60 hari M/TM

Ya/Tidak M/TM

Rp 8.800.000,00 M/TM

Ya/Tidak M/TM

Ya/Tidak

M/TM

KESIMPULAN EVALUASI ADMINISTRASI MEMENUHI SYARAT/TIDAK MEMENUHI SYARAT

Harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional) _M/TM

Kesimpulan Jaminan Penawaran Memenuhi Syarat/Tidak Memenuhi Syarat

KETENTUAN

1. Kelengkapan

2. Surat Penawaran

(14)

10. EVALUASI TEKNIS DOKUMEN YANG DINILAI PASAL DALAM IKP/LDP HASIL EVALUASI KETERANGAN

NAMA PERUSAHAAN : PT. SANG TIMUR JAYA PRATAMA

PENAWARAN TERENDAH KE : 1 (satu)

Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan dinilai sebagai berikut : a.

b.

a. b.

Identitas (Jenis, Type dan merk) dinilai sebagai berikut : a.

b.

Surat Layanan Purna Jual dinilai sebagai berikut : a.

b.

Surat Asuransi/Garansi dinilai sebagai berikut : a.

b.

Buku Pedoman Pengoperasian (Manual Book) dinilai sebagai berikut : a.

b.

a.

b.

FC Sertifikat tempat tidur pasien dinilai sebagai berikut : a.

b.

Dokumen pengadaan (Tempat Tidur Dimensi:210x95x63cmdan Bed side cabinet Dimensi:45x40x95cm) Dokumen penawaran (Tempat Tidur Dimensi:206x90x50/70cm dan Bed side cabinet Dimensi:45x40x92cm) Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan

contah, brosur/gambar dalam dokumen lelang secara substantif menggambarkan tidak sesuai spesifikasi.

Tidak Memenuhi

TIDAK MEMENUHI SYARAT TEKNIS 8. FC Sertifikat Apabila FC Sertifikat tempat tidur pasien ada, dinyatakan memenuhi syarat

Apabila FC Sertifikat tempat tidur pasien tidak ada, dinyatakan tidak memenuhi syarat

KESIMPULAN EVALUASI TEKNIS 6. Buku

Pedoman Pengoperasian (Manual Book)

Apabila substansi surat pernyataan adanya Buku Pedoman Pengoperasian (Manual Book) sesuai dengan dokumen lelang (dapat diserahkan pada saat serah terima barang), dinyatakan memenuhi syarat

Apabila substansi surat pernyataan adanya Buku Pedoman Pengoperasian (Manual Book) tidak sesuai dengan dokumen lelang (tidak dapat diserahkan pada saat serah terima barang), dinyatakan tidak memenuhi syarat

7. Jadwal/waktu penyerahan/peng iriman barang

Jadwal/waktu penyerahan/pengiriman barang dinilai sebagai berikut :

Apabila Jadwal/waktu penyerahan/pengiriman barang tidak melewati masa pelaksanaan, dinyatakan memenuhi syarat

Apabila Jadwal/waktu penyerahan/pengiriman barang melewati masa pelaksanaan, dinyatakan tidak memenuhi syarat

4. Surat Layanan Purna Jual

Apabila substansi surat layanan purna jual sesuai dengan dokumen lelang(≥5 Tahun), dinyatakan memenuhi syarat.

Apabila substansi surat layanan purna jual tidak sesuai dengan dokumen lelang (≤5 Tahun), dinyatakan tidak memenuhi syarat.

5. Surat Asuransi/Garansi

Apabila substansi surat Asuransi/Garansi sesuai dengan dokumen lelang (≥1 Tahun), dinyatakan memenuhi syarat

Apabila substansi surat Asuransi/Garansi tidak sesuai dengan dokumen lelang (≥1 Tahun), dinyatakan tidak memenuhi syarat

3. Identitas (Jenis, Type dan merk)

Apabila substansi Identitas (Jenis, Type dan Merk) barang yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas, dinyatakan memenuhi syarat

Apabila substansi Identitas (Jenis, Type dan Merk) barang yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas, dinyatakan tidak memenuhi syarat

KETENTUAN DOKUMEN PENAWARAN

1. Spesifikasi

Teknis Barang apabila Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur/gambar dalam dokumen lelang secara substantif menggambarkan kesesuaian spesifikasi maka Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan memenuhi syarat..

apabila Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur/gambar dalam dokumen lelang secara substantif tidak menggambarkan kesesuaian spesifikasi maka Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan tidak memenuhi syarat.

2. Jadwal Waktu Pelaksanaan

Jadwal waktu pelaksanaan dinilai sebagai berikut :

waktu pelaksanaan < = 70 hari kalender : memenuhi syarat

(15)

11. REKAP HASIL EVALUASI ADMINISTRASI, TEKNIS, DAN HARGA

1.

Rp

229.136.000

91,00

I

Memenuhi

Tidak Memenuhi

-

Gugur Teknis

2.

CV. MITRA SAINSINDO

Rp

229.460.000

91,13

II

Tidak Memenuhi

-

Gugur Administrasi

3.

Rp

240.240.000

95,41

III

Tidak Memenuhi

-

Gugur Administrasi

4.

CV. SENTRA TRITEK

Rp

248.402.000

98,65

IV

Tidak Memenuhi

-

Gugur Administrasi

EVALUASI

TEKNIS

EVALUASI

HARGA

KETERANGAN

NO.

NAMA PENYEDIA BARANG/JASA

HARGA

PENAWARAN

PERSENTASE

TERHADAP

HPS

URUTAN

DARI

TERENDAH

(16)

Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Kepulauan

Mentawai

TAHUN ANGGARAN 2013

BERITA ACARA HASIL PELELANGAN

Nomor : 04/Pokja-ULP/TTP/RSUD-KKM/VII-2013

(17)

BERITA ACARA HASIL PELELANGAN

NOMOR : 04/Pokja-ULP/TTP/RSUD-KKM/VII-2013

Nama Pekerjaan

: Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien

Lokasi Pekerjaan

: RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai

SKPD

: RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai

PPK

: NS. TIODORA Br MUNTHE, S.Kep

Pokja ULP

: Pokja Pengadaan Barang ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan

Mentawai

Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien

Sumber Dana

: APBD Kabupaten Kepulauan Mentawai

Tahun Anggaran

: 2013

Harga Perkiraan Sendiri

: Rp. 251.800.996 (termasuk PPN 10%)

Jangka waktu pelaksanaan : 70 (tujuh puluh) hari kalender

Metode Pemilihan

: Pascakualifikasi

Metode Penyampaian

: Satu File

Metode Evaluasi

: Sistem Gugur

Pada hari ini Senin tanggal satu bulan Juli tahun dua ribu tiga belas kami yang bertanda tangan

di bawah ini Pokja Pengadaan Barang ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai Paket

Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien pada Rumah Sakit Umum Daerah

Kabupaten Kepulauan Mentawai, telah melaksanakan pemilihan penyedia barang/jasa dengan

pelelangan sederhana pascakualifikasi, metode penyampaian satu file, metode evaluasi sistem gugur

dengan hasil sebagai berikut:

1.

Evaluasi Dokumen Penawaran

Evaluasi penawaran dimulai dari 3 (tiga) penawaran terendah, dengan berpedoman pada Peraturan

Presiden Nomor 54 Tahun 2010 sebagaimana telah diubah dua kali dengan perubahan terakhir

Nomor 70 tahun 2012 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah, dan Dokumen Pemilihan. Hasil

evaluasi penawaran terlampir.

2.

Kesimpulan

Berdasarkan hasil evaluasi administrasi dan evaluasi teknis semua calon penyedia barang/jasa

yang memasukan penawaran tidak memenuhi syarat (gugur).

Demikian Berita Acara Hasil Evaluasi Pelelangan ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tuapejat, tanggal tersebut di atas

Pokja ULP

Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai

Pekerjaan Belanja Modal Pengadaa Incenerator,

1.

GUSTINUS ZAI

Ketua

1

. …………..………..

2.

LUMAJA ARITONANG

Sekretaris

2. …………..………

(18)

BERITA ACARA PELELANGAN GAGAL

NOMOR : 05/Pokja-ULP/TTP/RSUD-KKM/VII-2013

Tanggal 01 Juli 2013

Kegiatan

: Pengadaan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit

Pekerjaan

: Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien

Lokasi Pekerjaan

: RSUD Kab. Kepulauan Metawai

Pada hari ini Senin tanggal satu bulan Juli tahun dua ribu tiga belas kami Pokja ULP

Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai untuk pekerjaan tersebut di atas.

Berdasarkan Berita Acara Hasil Pelelangan Nomor :

04/Pokja-ULP/TTP/RSUD-KKM/VII-2013 tanggal 03 Juni 04/Pokja-ULP/TTP/RSUD-KKM/VII-2013 (terlampir), semua peserta pelelangan yang memasukan dokumen

penawaran, setelah dilakukan evaluasi dinyatakan

gugur

.

Sesuai dengan Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 sebagaimana telah diubah dua kali

dengan perubahan terakhir Nomor 70 Tahun 2012 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Pasal

83 ayat 1 Huruf d (Kelompok Kerja ULP menyatakan Pelelangan/Pemilihan Langsung Gagal apabila

tidak ada penawaran yang lulus evaluasi penawaran).

Dengan ini kami Pokja ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai untuk pekerjaan

tersebut di atas menyatakan pelelangan gagal.

Selanjutnya Pokja ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai untuk pekerjaan

tersebut di atas akan melakukan pelengan ulang dan membuat jadwal pelelangan berikutnya.

Tuapejat, tanggal tersebut di atas

Pokja ULP

Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai

Pekerjaan Belanja Modal Pengadaa Incenerator,

1.

GUSTINUS ZAI

Ketua

1

. …………..………..

2.

LUMAJA ARITONANG

Sekretaris

2. …………..………

(19)

12.

KESIMPULAN

1

Rp

229.136.000

91,00

I

Memenuhi

Tidak

Memenuhi

-

Gugur

2

CV. MITRA SAINSINDO

Rp 229.460.000

91,13

II

Tidak

Memenuhi

-

Gugur

3

Rp 240.240.000

95,41

III

Tidak

Memenuhi

-

Gugur

4

CV. SENTRA TRITEK

Rp 248.402.000

98,65

IV

Tidak

Memenuhi

-

Gugur

GUSTINUS ZAI

KETUA

LUMAJA ARITONANG

SEKRETARIS

SONDANG MHS, S.Kom

ANGGOTA

Tuapejat, 1 Juli 2013

NO.

NAMA PENYEDIA BARANG/JASA

HARGA

PENAWARAN

PERSENTASE

TERHADAP

HPS

URUTAN

DARI

TERENDAH

EVALUASI

ADMINISTRAS

I

EVALUASI

TEKNIS

EVALUASI

HARGA

PENILAIAN

KUALIFIKASI

PEMBUKTIAN

DAN

KLARIFIKASI

KETERANGAN

Pokja Pengadaan Barang ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai

Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien

………..