undangan pembuktian kualifikasi pagar tipikor

(1)

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH

PADA PENGADILAN TINGGI PALANGKA RAYA

TAHUN ANGGARAN 2014

Jl. RTA Milono No. 09 Palangka Raya, Kalimantan Tengah, 73112 TELEPON : 0536-3221853 fax.0536-3221853

Website :www.pt-palangkaraya.go.id

Palangka Raya, 18 Juli 2014

Nomor : 10/ Pokja.PBJ-PT.PLK/ PEL/ VII/ 2014

Lampir an : 2 (dua) lembar

Per ihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi

Kepada Yth

CV. Ber lian Per kasa Di –

Tempat

Sehubungan dengan telah dilakukannya Evaluasi Dokumen Penaw ar an dan Dokumen Kualifikasi, ber sama ini dengan hor mat kami mengundang penyedia jasa agar menghadir i acar a Pembuktian Kualifikasi dengan membaw a asli dokumen-dokumen kualifikasi sebagaimana ter lampir :

Har i : Minggu

Tanggal : 20 Juli 2014

Pukul : 12.00 WIB – 15.00 WIB

Tempat : Pengadilan Tinggi Palangka Raya Jl. RTA Milono No. 09 Palangka Raya

Jika hingga w aktu yang telah ditetapkan diatas penyedia tidak dapat menghadir i Pembuktian Kualifikasi, maka dianggap mengundur kan dir i. Demikian undangan ini atas per hatiannya kami ucapkan ter ima kasih.

Panitia Pengadaan Jasa Ketua,

TTD

ISTI YANI

(2)

CV. BERLIAN PERKASA

No.

URAIAN DATA YANG HARUS DIBAWA Menunjukan

asli Keterangan

1 2 3 4

DOKUMEN KUALIFIKASI 1 Rangkap Asli (Disertai Fotocopy Sebagai Berikut daan memperlihatkan yang aslinya) A. IJIN USAHA

1. Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) 1

2 SBU Arsitektural (21005) 1

3. SITU 1

4 TDP 1

5 Izin Reklame 1

B. LANDASAN HUKUM PENDIRIAN PERUSAHAAN

1. Akta Pendirian 1

2. Akta Perubahan terakhir 1

C. PENGURUS

1. KTP Direktur 1

2. KTP Komanditer 1

D. DATA KEUANGAN

Susunan Persero (untuk CV/Firma)

1. KTP 1

2. KTP 1

Pajak:

a. Kartu NPWP 1

b. SPT Tahunan 1

c. Laporan bulanan PPH/PPN tiga bulan terakhir:

- Bulan April 2014 1

- Bulan Mei 2014 1

- Bulan Juni 2014 1

E. DATA PERSONALIA

1. Site Manager

(3)

F. DATA PERALATAN (Bukti Kepemilikan/Dukungan):

- Truck 1

- Pickup 1

- Stamper 1

- Genset 1

- Peralatan Tukang 4

G. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN:

1. Kontrak 1 1

H. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN:*)

1. Kontrak 1 -

-2. Kontrak 2 -

-Pokja ULP Pengadaan Jasa Konstr uksi Pembuatan Pagar dan Papan Nama Gedung

Kantor Pengadilan Tipikor Palangka Raya Ketua,

ISTI YANI

(4)

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH

PADA PENGADILAN TINGGI PALANGKA RAYA

TAHUN ANGGARAN 2014

Kepada Yth

CV. Kar ya Sahabat Jaya Di –

Tempat

Har i : Minggu

Pukul : 12.00 WIB – 15.00 WIB

TTD

ISTI YANI

(5)

CV. KARYA SAHABAT JAYA

No.

1 2 3 4

3. SITU 1

4 TDP 1

5 Izin Reklame 1

C. PENGURUS

1. KTP Direktur 1

1. KTP 1

2. KTP 1

Pajak:

a. Kartu NPWP 1

b. SPT Tahunan 1

- Bulan Mei 2014 1

- Bulan Juni 2014 1

1. Site Manager

(6)

- Truck 1

- Pickup 1

- Stamper 1

- Genset 1

1. Kontrak 1 1

1. Kontrak 1 -

-2. Kontrak 2 -

ISTI YANI

(7)

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH

PADA PENGADILAN TINGGI PALANGKA RAYA

TAHUN ANGGARAN 2014

Kepada Yth CV. Podo Makmur Di –

Tempat

Har i : Minggu

Pukul : 12.00 WIB – 15.00 WIB

TTD

ISTI YANI

(8)

CV. PODO MAKMUR

No.

1 2 3 4

3. SITU 1

4 TDP 1

5 Izin Reklame 1

C. PENGURUS

1. KTP Direktur 1

1. KTP 1

2. KTP 1

Pajak:

a. Kartu NPWP 1

b. SPT Tahunan 1

- Bulan Mei 2014 1

- Bulan Juni 2014 1

1. Site Manager

(9)

- Truck 1

- Pickup 1

- Stamper 1

- Genset 1

1. Kontrak 1 1

1. Kontrak 1 -

-2. Kontrak 2 -