Uterus Uterus Ut
Utererus us atatau au rarahihim m beberfrfunungsgsi i sesebabagagai i tetempmpat at imimplplanantatasi si ovovum um yayangng ter
terferfertiltilisaisasi si dan dan sebsebagai agai tetempampat t perperkemkembanbangan gan janjanin in selselama ama kehkehamiamilanlan sampai dilahirkan. Uterus terletak anterior terhadap rectum dan posterior sampai dilahirkan. Uterus terletak anterior terhadap rectum dan posterior te
terhrhadaadap p ururininarary y blbladdadderer. . BeBerbrbenentutuk k sesepepertrti i pepear ar teterbrbalalikik. . BeBentntuk uk dandan ukuran uterus sangat berbeda-beda tergantung usia dan pernah melahirkan ukuran uterus sangat berbeda-beda tergantung usia dan pernah melahirkan atau belum. Ukuran uterus pada wanita yang belum pernah hamil (nullipara) atau belum. Ukuran uterus pada wanita yang belum pernah hamil (nullipara) adalah panjang 7,5 cm, lebar 5 cm dan tebal 2,5 cm. Pada wanita yang adalah panjang 7,5 cm, lebar 5 cm dan tebal 2,5 cm. Pada wanita yang sudah pernah hamil, ukuran uterus lebih besar, sedangkan pada wanita yang sudah pernah hamil, ukuran uterus lebih besar, sedangkan pada wanita yang sudah menopause, ukuran uterus lebih kecil karena pengaruh hormon seks sudah menopause, ukuran uterus lebih kecil karena pengaruh hormon seks yang menurun.
yang menurun.
Ukuran panjang uterus normalnya pada Ukuran panjang uterus normalnya pada
•
• AAnnaakk--aannaakk :: 22--33 ccmm •
• NNuulllliippaarra a ((wwaanniitta a yyaanng g bbeelluum m ppeerrnnaah h mmeellaahhiirrkkaann)) : : 66--8 8 ccmm •
• PremPremultiultipara (wanipara (wanita yang perta yang pernah melnah melahirkahirkan 1 kali)an 1 kali) : 7 cm: 7 cm •
• MuMultltipiparara (a (wawaninita ta yayang png perernanah mh melelahahirirkakan ln lebebih ih dadari ri 1)1) : 8: 8-9 -9 cmcm Uterus terbagi dalam 2 bagian besar, yaitu :
Uterus terbagi dalam 2 bagian besar, yaitu :
•
• Body (corpus), Body (corpus), adadalalah ah bagbagiaian n ututererus us (2(2/3 /3 susupeperirior or ututererusus) ) yayangng
mel
melebaebar, r, terterletletak ak di di antantara ara kedkedua ua lemlembar bar liligmegmentuntum m latlatum, um, tidtidakak dapat digerakkan, terdiri atas:
dapat digerakkan, terdiri atas:
o
o FundusFundus, , adaladalah ah bagbagian ian uteuterus rus yanyang g berberbenbentuk tuk sepsepererti ti kubkubahah
be
berarada da di di babagigian an susupeperirior or dadan n tetempmpat at didimamana na teterlrletetaknaknyaya superior uterine tube orifice.
superior uterine tube orifice.
o
o uterine cavityuterine cavity o
o IsthmusIsthmus, adalah bagian yang agk mengkerut/mengecil, letaknya, adalah bagian yang agk mengkerut/mengecil, letaknya
sedikit agak di cervix sedikit agak di cervix
•
• Cervix adaCervix adalah lah bagibagian an uteuterus rus (1/(1/3 3 infinferierioruoruterterus) us) yanyang g leblebih ih semsempitpit
be
berbrbenentutuk k sesepepertrti i tatabubung ng yayang ng dedekat kat dedengngan an vavagigina na yayang ng beberirisisi cerv
cervical ical canacanall, , cecervrvicical al cacananal l yyanang g memengnghahadadap p ke ke luluar ar didisesebubutt inte
canal yang menghadap ke luar disebut dengan
canal yang menghadap ke luar disebut dengan external os (portioexternal os (portio vaginalis cervicis)
vaginalis cervicis)..
Posisi normal uterus :
Posisi normal uterus : antefleksioantefleksio dandan anteversio.anteversio. Macam-macam posisi uterus:
Macam-macam posisi uterus:
•
• FlexioFlexio
Flexi adalah sudut antara
Flexi adalah sudut antara cervix uteri dan corpus uteri.cervix uteri dan corpus uteri.
o
o Menghadap anterior →Menghadap anterior → anteflexioanteflexio o
o Menghadap posterior →Menghadap posterior → retroflexioretroflexio •
• VersioVersio
Versi adalah sudut antara vagina dan cervix uteri. Versi adalah sudut antara vagina dan cervix uteri.
o
o Menghadap anterior →Menghadap anterior → anteversioanteversio o
Struktur Penyokong Uterus Struktur Penyokong Uterus
•
• M. levator aniM. levator ani dandan urogenital diaphragmurogenital diaphragm •
• OvarOvariant iant LigLigamenamentt (lig. (lig. OvarOvarii ii proprproprium): ium): menghubungkmenghubungkanan
uju
ujung ng proproksiksimal mal ovaovariurium m padpada a sudsudut ut latlatereral al uteuterusrus, , tetepat pat didi bawah tub uterine.
bawah tub uterine.
•
• Broad LigamentBroad Ligament (li(lig. Latug. Latum uterm uteri) : i) : terterisi oleisi oleh jarinh jaringan ikagan ikatt
longgar (parametrium) tempat berjalannya arteri dan vena uteri, longgar (parametrium) tempat berjalannya arteri dan vena uteri, pe
pemmbubulluh uh llymymphph, , urureeteterr. . FuFungngsisinynya a ununtutuk k mmenenetetapapkakann kedudukan uterus. Terletak disebelah lateral uterus kanan kiri kedudukan uterus. Terletak disebelah lateral uterus kanan kiri kemudian meluas dan melebar sampai mencapai dinding lateral kemudian meluas dan melebar sampai mencapai dinding lateral pel
pelvis vis dan dan dasdasar ar pelpelvivis s seoseolahlah-ol-olah ah menmenggaggantuntung ng padpada a tubtuba.a. Broad ligament terdiri dari
Broad ligament terdiri dari mesometriummesometrium (bagian utama yang(bagian utama yang mel
melekaekat t padpada a uteuterusrus), ), memesosasosalpilpinx nx (te(terlrletaetak k antantara ara ovaovariurium,m, ova
ovaririan an liligamgament ent dan dan tubtuba a uteuterinrine), e), dan dan memesovsovariarium um (te(tempampatt ovarium melekat).
ovarium melekat).
•
• SuspSuspensorensory y LigaLigamentment (li(lig. g. InfInfundundibuibulo lo pelpelvicvicum) um) : : terterletletakak
di
disesebebelalah h lalateteraral l brbroaoad d liligagamementnt, , mmenengigikakat t ovovarariuium m dadann iinnffuunnddiibbululuum m kke e bbagagiian an llaatteerraal l ppeellvviic c ccaavviitty y sseehhiinnggggaa menggantungkan uterus pada dinding pelvis.
menggantungkan uterus pada dinding pelvis.
•
• RounRound d LigaLigamentment (lig. Teres uteri / lig. Retundum) : melekat(lig. Teres uteri / lig. Retundum) : melekat
pada bagian bawah depan
pada bagian bawah depan dari tempat masuknya tuba uterine kedari tempat masuknya tuba uterine ke dal
dalam am uteuterus rus dan dan akan akan berberjaljalan an ke ke latlateraeral l depdepan. an. FunFungsigsinyanya un
untutuk k memempmperertahtahankankan an ututererus us daldalam am psipsisi si antanteveverersisio o dadann antefleksio (normal) serta pada saat kehamilan akan menahan antefleksio (normal) serta pada saat kehamilan akan menahan uterus pada posisi tegak.
uterus pada posisi tegak.
•
• CardiCardinal nal LigaLigamentment (li(lig. g. TraTransvnsverersum sum cecervirvicis cis / / lilig. g. CerCervivicalcal
lateral) : melekat pada cervix dan vagina atas (lateral part dari lateral) : melekat pada cervix dan vagina atas (lateral part dari fornix vagina) kemudian menuju ke dinding
fornix vagina) kemudian menuju ke dinding lateral pelvis.lateral pelvis.
•
• UteUterosrosacracral al LiLigamgamentent ((lilig. g. SaSaccrrououteterrininum um / / lliig. g. RRecectoto
uterinum) : melekat pada os. Sacrum dan pada peralihan corpus uterinum) : melekat pada os. Sacrum dan pada peralihan corpus menuju cervix.
•
• Pubocervical ligamentsPubocervical ligaments
Topografi Topografi
•
• Superior Superior : : colon colon sigmoid, sigmoid, ileumileum •
• Inferior Inferior : : vesica vesica urinary, urinary, vaginavagina •
• Posterior Posterior : : rectumrectum •
• LLaatteerraal l : : uurreetteerr, , ttuubba a uutteerriinnee, , oovvaarriiuumm •
Vaskularisasi dan Venous drainage: Vaskularisasi dan Venous drainage: Uter
Uterina artery (cabang dari ina artery (cabang dari inteinternal iliac artery) → rnal iliac artery) → ArcuaArcuate artery → te artery → RadiaRadiall art
artery ery → → StrStraigaight ht artarterierioleoles s (su(supplpply y strstratuatum m basbasalialis) s) dan dan SpiSpiral ral artarterieriolaola (supply stratum functionalis) →uterine veins → internal iliac veins
Innervasi: Innervasi:
•
• Terutama diinnervasi oleh sympathetic nerve → splanchnic nerve Terutama diinnervasi oleh sympathetic nerve → splanchnic nerve •
• Visceral afferent nerve dari uterus dan ovarium bersama sympatheticVisceral afferent nerve dari uterus dan ovarium bersama sympathetic
fiber ke T12, L1 dan L2 fiber ke T12, L1 dan L2
•
• InnInnervervasi asi ParParasiasimpampathethetictic: : S2, S2, S3, S3, S4 S4 → → pelpelvic vic splsplanchanchnic nic nernerve ve →→
uterus dan vagina uterus dan vagina
•
• Afferent (rasa sakit dari vagina dan uterus) → pudendal nerveAfferent (rasa sakit dari vagina dan uterus) → pudendal nerve
Lymphatic drainage: Lymphatic drainage:
•
• Lymph dari cervix → nodus hypogastricusLymph dari cervix → nodus hypogastricus
•
• Lymph dri corpus uterus → nodus iliaca internal dan nodus limfticusLymph dri corpus uterus → nodus iliaca internal dan nodus limfticus peraorta
peraorta
Vaskularisasi uterus, vagina dan ovarium Vaskularisasi uterus, vagina dan ovarium
Ovarium divaskularisasi oleh ovarian branches, yang merupakan cabang dari Ovarium divaskularisasi oleh ovarian branches, yang merupakan cabang dari ova
ovaririan an artarteryery. . OvaOvariarian n artartery ery sensendirdiri i mermerupaupakan kan cabcabang ang lanlangsugsung ng dardarii abdominal aorta, selain itu ovarian branches juga merupakan cabang dari abdominal aorta, selain itu ovarian branches juga merupakan cabang dari
uterine artery. uterine artery.
Sedangkan tuba uterina divaskularisasi oleh tubal branches yang merupakan Sedangkan tuba uterina divaskularisasi oleh tubal branches yang merupakan cabang dari ovarian artery dan uterine artery. Pada vagina divaskularisasi cabang dari ovarian artery dan uterine artery. Pada vagina divaskularisasi oleh vaginal artery yang merupakan cabang dari uterine artery selain itu oleh vaginal artery yang merupakan cabang dari uterine artery selain itu ju
juga ga vagvagina ina divdivaskuaskularlarisaisasi si oleoleh h intinternernal al pudpudendendal al artarteryery. . UntUntuk uk uteuterusrus sendiri divaskularisasi oleh uterine artery. Uterine artery sendiri berasal dari sendiri divaskularisasi oleh uterine artery. Uterine artery sendiri berasal dari nternal iliac artery yang merupakan percabangan dari common iliac artery. nternal iliac artery yang merupakan percabangan dari common iliac artery. Common iliac artery sendiri adalah percabangan langsung dari abdominal Common iliac artery sendiri adalah percabangan langsung dari abdominal aor
aorta. ta. PadPada a uteuterusrus, , uteuteririne ne artartery ery berbercabcabang ang menmenjadjadi i duadua, , yaiyaitu tu arcarcuatuatee arter
artery y yang memvaskulyang memvaskularisarisasi asi otot otot polos sirkular myometrpolos sirkular myometrium ium dan dan radiradialal ar
artetery ry yayang ng mememvmvasaskulkulararisisasi asi babagigian an mymyomometetririum um yayang ng lelebibih h dadalalam.m. Sebelum masuk ke endometrium, radial artery bercabang menjadi dua, yaitu Sebelum masuk ke endometrium, radial artery bercabang menjadi dua, yaitu straight arteriols yang memvaskularisasi ke bagian stratum basalis dan spiral straight arteriols yang memvaskularisasi ke bagian stratum basalis dan spiral arteriols yang memvaskularisasi ke bagian stratum fungsionalis.
Sebagai drainasenya terdapat plexus vagina dari vagina, pampiniform plexus Sebagai drainasenya terdapat plexus vagina dari vagina, pampiniform plexus dari ovarium dan plexus uterine dari uterus. Yang nantinya akan menyatu dari ovarium dan plexus uterine dari uterus. Yang nantinya akan menyatu menjadi vagina vein, pampiniform vein dan bersatu
menjadi vagina vein, pampiniform vein dan bersatu menjadi uterine vein.menjadi uterine vein.
Moo
Moore, re, KeiKeith th L. L. 2002006. 6. CliClinicnicallally y OriOrientented ed AnaAnatomtomy. y. 55thth ed. ed. WiWillilliamams s & & WilWilkinkins.s. Baltimore.
Baltimore.
Principles of Anatomy and Physiology. 12
