• Tidak ada hasil yang ditemukan

Form Pengajuan Pemulihan Polis

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Form Pengajuan Pemulihan Polis"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

FORMULIR PENGAJUAN PEMULIHAN POLIS

Form/AO/C4-Pemulihan/04/10/Rev.01

Formulir ini harus diisi dengan benar dan lengkap, karena formulir ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dan menjadi dasar perjanjian pertanggungan yang dinyatakan dalam Polis antara PT AXA FINANCIAL INDONESIA (selanjutnya disebut sebagai Penanggung) dengan Pemegang Polis.

AXA Tower lt. 17, Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 18, Kuningan City, Jakarta 12940, Indonesia Tel: +62 21 3005 8000 | Fax: +62 21 3005 8008 | Website: www.axa-financial.co.id

Customer Care Centre

Referensi

Dokumen terkait

1 Formulir Ujian Tesis (FMT 101 - 105) yang sudah diisi lengkap dan ditandatangani oleh Pembimbing Tesis, Pembimbing Akademik yang bersangkutan. 2 Buku Pantau Bimbingan Tesis

1 Formulir Ujian Skripsi (FSS 101 - 105) yang sudah diisi lengkap dan ditandatangani oleh Pembimbing Skripsi, Pembimbing Akademik yang bersangkutan. 2 “Draft” skripsi

Sebelum mengakses setiap informasi yang berkaitan dengan penelitian, petugas harus menandatangani formulir pernyataan persetujuan untuk.. melindungi keamanan dan

MENYATAKAN BAHWA RINCIAN YANG DIPERLIHATKAN DALAM FORMULIR INI DAN DOKUMEN - DOKUMEN YANG MENYERTAI TEPAT DAN BENAR RINCIANNYA DAN MENGUNGKAPKAN PERNYATAAN YANG PENUH DAN

Apabila form sudah diisi dengan lengkap dan benar, akan muncul tombol validasi dan keterangan seperti pada gambar di bawah ini. Periksa kembali apakah data yang

* Harap Konfirmasi terlebih dahulu pada Toko/Suplier untuk kesediaan barang atau zat yang akan dibeli *Form ini diisi lengkap dan diserahkan ke Bagian

Dengan ini menyatakan bahwa informasi yang saya/kami/peserta berikan pada formulir Manfaat Jatuh Tempo atau Dana Tunai MPK (“Formulir”) ini adalah benar dan lengkap

dari bagian farmasi karena kekurangan tenaga, formulir farmasi sering tidak diisi sementara di akreditasi harus mengisi formulir ini, ini salah satu masalah tentang kelengkapan