NAMA SEKOLAH
: ……….………
ALAMAT SEKOLAH : ……….………
DESA/KELURAHAN : ……….………
KECAMATAN
: ……….………
KABUPATEN/KOTA
: ……….………
PROPINSI
: ……….………
TAHUN AJARAN : ... / ...
LEGGER MADRASAH ALIYAH
Nama Siswa : ………Nomor Induk : ……… Nomor Induk Siswa Nasional : ………..
Program :
1. Pendidikan Agama Islam a. Alqur’an Hadist b. Aqidah Akhlak c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam 2. Pendidikan Kewarganegaraan
15. Pendidikan Jasmani Olahraga dan Kesehatan
16. Teknologi Informasi dan Komunikasi 17. Keterampilan/Bahasa Asing *) 18. Muatan Lokal **)
a.
3.
Tanpa Keterangan : ………hariPersentase ( % ) Kehadiran :
C
*) Diisi sesuai dengan jenis Keterampilan atau Bahasa Asing yang dipilih siswa **) Diisi Mata Pelajaran Lain yang dilaksanakan di sekolah
LEGGER MADRASAH ALIYAH
Nama Siswa : ………Nomor Induk : ……… Nomor Induk Siswa Nasional : ………..
Program :
1. Pendidikan Agama Islam a. Alqur’an Hadist b. Aqidah Akhlak c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam 2. Pendidikan Kewarganegaraan
15. Pendidikan Jasmani Olahraga dan Kesehatan
16. Teknologi Informasi dan Komunikasi 17. Keterampilan/Bahasa Asing *) 18. Muatan Lokal **)
a. 3. Tanpa Keterangan : ………hari
Persentase ( % ) Kehadiran :
C
*) Diisi sesuai dengan jenis Keterampilan atau Bahasa Asing yang dipilih siswa **) Diisi Mata Pelajaran Lain yang dilaksanakan di sekolah