ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA TERAPI ANTIHIPERTENSIPADA PASIEN HIPERTENSI RAWAT INAP DI RUMAH Analisis Efektivitas Biaya Terapi Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Tahun 2014.

(1)

ANALISIS EFEKT

TIVITAS BIAYA TERAPI ANTIHIPER

EN HIPERTENSI RAWAT INAP DI RUM

UMUM Dr. MOEWARDI TAHUN 2014

SKRIPSI

untuk memenuhi salah satu syarat mencap

na Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farm

(2)

(3)

(4)

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim, puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang

telah melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi yang berjudul “Analisis Efektivitas Biaya Terapi Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Rawat Inap Di RSUD Dr.Moewardi Tahun

2014” sebagai salah satu syarat dalam mencapai pendidikan Sarjana Farmasi (S.Farm) Fakultas Farmasi di Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D, Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Drs. Suharsono, Sp.FRS.,Apt., selaku dosen pembimbing utama dan

Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt., selaku dosen pembimbing pendamping.

3. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt dan Bapak Suprapto, M.Sc., Apt.,

selaku penguji skripsi.

4. Bapak Dedi Hanwar, M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing akademik

5. RSUD Dr.Moewardi, khususnya Bidang Pendidikan dan Pelatihan, Instalasi

Rekam Medik, dan Bidang Pengelolaan Pendapatan yang telah memberikan

ijin dan memperlancar jalannya penelitian.

6. (Alm) Papa Drs. Muchson Ambalwadi, M.Si., Mama Endang Setiarti, S.ST.,

kakak Bungawati Aristiana, S.KG dan kakak ipar Briptu Pipit Ardiyansyah.

7. Sahabat Mitha, Petty, Tika, Wulan, Alisa, Ayu, Eka dan Sunjawa.

8. Teman-teman Fakultas Farmasi UMS angkatan 2011, khususnya kelas A

angkatan 2011.

Penulis menyadari bahwa naskah skripsi ini masih ada kekurangan. Semoga

penelitian ini dapat bermanfaat untuk pengembangan ilmu dan teknologi

khususnya bidang farmasi.

Surakarta, 27 Juni 2015

(5)

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PENGESAHAN ... ii

HALAMAN DEKLARASI... iii

KATA PENGANTAR ...iv

DAFTAR ISI ...v

DAFTAR TABEL ... vii

DAFTAR GAMBAR ... viii

DAFTAR LAMPIRAN...ix

DAFTAR SINGKATAN ...x

INTISARI...xi

BAB I. PENDAHULUAN ...1

A. Latar Belakang Masalah ...1

B. Perumusan Masalah ...3

C. Tujuan Penelitian ...3

D. Tinjauan Pustaka ...3

1. Hipertensi ...3

a. Klasifikasi Hipertensi...4

b. Gejala Hipertensi ...4

c. Tujuan Terapi Hipertensi ...4

d. Tatalaksana Terapi Hipertensi ...5

e. Pemilihan Obat Antihipertensi ...7

2. Evaluasi Farmakoekonomi...9

a. Cost Minimization Analysis...10

b. Cost Effectiveness Analysis...10

c. Cost Benefit Analysis...13

d. Cost Utility Analysis...13

E. Landasan Teori...13

(6)

BAB II.METODE PENELITIAN ...15

A. Rancangan Penelitian ...15

B. Batasan Definisi Operasional ...15

C. Alat dan Bahan...16

D. Populasi dan Sampel ...16

E. Pengambilan Sampel ...16

F. Jalannya Penelitian...17

G. Teknik Analisis ...17

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ...19

A. Angka Kejadian Hipertensi...19

B. Demografi Pasien ...19

C. Gambaran Penggunaan Obat ...21

D. Analisis Efektivitas Biaya ...22

1. Biaya Medik Langsung...22

2. Efektivitas Terapi ...23

3. Perhitungan Efektivitas Biaya Berdasarkan ACER ...24

4. Perhitungan Efektivitas Biaya Berdasarkan ICER...25

E. Keterbatasan Penelitian ...26

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ...27

A. Kesimpulan ...27

B. Saran ...27

DAFTAR PUSTAKA ...28

(7)

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Klasifikasi Tekanan Darah Berdasarkan JNC 7 ...4

Tabel 2. Modifikasi Gaya Hidup Pasien Hipertensi...5

Tabel 3. Pengobatan Hipertensi Dengan Penyakit Penyerta...7

Tabel 4. Tipe Analisis Farmakoekonomi...9

Tabel 5. Distribusi Pasien Hipertensi ...19

Tabel 6. Persentase Gambaran Penggunaan Obat Antihipertensi ...21

Tabel 7. Persentase Distribusi Pasien berdasarkan Kombinasi Golongan Obat ...21

Tabel 8. Rekapitulasi Biaya Medik Langsung ...22

Tabel 9. Presentase Efektivitas Terapi ...23

Tabel 10. Efektivitas Biaya Berdasarkan ACER ...24

(8)

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Algoritma Terapi Hipertensi. ...6

(9)

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Data Pasien ...31

Lampiran 2. Harga Obat Antihipertensi...49

Lampiran 3. Biaya Obat Non-Antihipertensi ...50

Lampiran 4. Daftar Harga Biaya Perawatan ...51

Lampiran 5. Biaya Laboratorium ...53

Lampiran 6. Lembar Pengumpulan Data ...54

Lampiran 7. Surat Pengantar Penelitian ...55

Lampiran 8. Surat Keterangan Selesai Penelitian ...56

(10)

DAFTAR SINGKATAN

ACEI : Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor ACER : Average Cost-Effectiveness Ratio

ARB : Angiotensin Receptor Blocker

BB : Beta Blocker

CBA : Cost-Benefit Analysis CCB : Calcium Channel Blocker CEA : Cost-effectiveness analysis CMA : Cost-minimization analysis

CUA : Cost-Utility Analysis

ICER : Incramental Cost-Effectiveness Ratio

JNC7 : Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure

QALY : quality-adjusted life year

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

TD : Tekanan Darah

TDD : Tekanan Darah Diastolik

(11)

INTISARI

Hipertensi merupakan faktor risiko utama untuk penyakit jantung seperti infark miokard, stroke, gagal jantung dan kematian. Pembiayaan kesehatan di Indonesia semakin meningkat. Perlu dilakukan analisis efektivitas biaya agar dapat membantu dalam pengambilan keputusan pemilihan obat yang efektif secara manfaat dan biaya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui biaya medik langsung dan menganalisis obat antihipertensi yang cost-effective bagi pasien hipertensi rawat inap di RSUD Dr.Moewardi tahun 2014.

Penelitian ini merupakan jenis penelitian non-eksperimental dengan rancangan deskriptif. Data yang diambil merupakan data retrospektif yang dilakukan di RSUD Dr. Moewardi berdasarkan data rekam medis. Data yang diambil untuk analisis efektifitas biaya adalah data efektifitas terapi antihipertensi dan biaya medik langsung.

Hasil penelitian menunjukkan, biaya medik langsung terkecil dikeluarkan oleh pasien yang menggunakan kombinasi ACEI-Diuretik pada ruang perawatan kelas III dengan biaya medik langsung sebesar Rp903.481,62. Biaya medik langsung terbesar dikeluarkan oleh pasien yang menggunakan kombinasi ARB-Diuretik pada ruang perawatan VIP dengan biaya medik langsung sebesar Rp6.896.247,00. Terapi antihipertensi yang paling cost effective berdasar ACER adalah kombinasi golongan ACEI-BB yang digunakan oleh pasien di ruang perawatan kelas III dengan nilai ACER sebesar Rp10.180,36. Terapi antihipertensi yang cost-effective berdasarkan ICER untuk tiap ruang perawatan adalah, ACEI-BB untuk ruang perawatan kelas III, CCB-BB untuk pasien di ruang perawatan kelas II, CCB-Diuretik untuk pasien di ruang perawatan VIP, dan ACEI-Diuretik untuk pasien di ruang perawatan intensif