i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J
DENGAN AKUT MIOKARD INFARK (AMI)
DI RUANG INTENSIVE CORONARY CARE UNIT (ICCU)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.SOEHADI
PRIJONEGORO SRAGEN
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar
Profesi Ners
Di Susun Oleh :
ARI PEBRU NURLAILY
J 230 113 009
PROGRAM PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
ii
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH, 2012
Ari Pebru Nurlaily
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN AKUT MIOKARD INFARK (AMI) DI RUANG ICCU (INTENSIVE CORONARY CARE UNIT)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN
xix + 70 halaman+ 1 skema + 2 lampiran
ABSTRAK
Kardiovaskuler merupakan sebuah organ yang terdiri dari otot dan bekerja di luar kemauan kita (dipengaruhi oleh susunan saraf otonom). Penyakit jantung koroner adalah salah satu akibat utama arteriosklerosis (pengerasan pembuluh darah nadi). Di antara penyakit jantung koroner, infark miokard akut (IMA) merupakan bentuk yang paling berbahaya dengan angka kematian yang paling tinggi. Di RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen jumlah kasus infark miokard akut yang menjalani rawat inap dari bulan Januari hingga bulan Juli 2012 yaitu sebanyak 20 pasien. Dari 20 pasien tersebut, 15 pernah dirawat di ICCU. 5 pasien meninggal di IGD, salah satunya dikarenakan terlambatnya penanganan akibat komplikasi yang terlanjur parah. Tujuan karya tulis ini ialah untuk mengetahui dan mampu menerapkan teori ke dalam praktek asuhan keperawatan pada klien dengan akut miokard infark (AMI) di ruang Intensive Coronary Care Unit (ICCU) Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Soehadi Prijonegoro Sragen. Teknik pengumpulan data dengan menggunakan metode wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, catatan medis dan studi kepustakaan. Hasil : Diagnosa utama pada kasus yaitu gangguan perfusi jaringan miokard berhubungan dengan Iskemik (penyempitan pembuluh arteri koronaria) teratasi sebagian dengan pemberian terapi oksigenasi, pemberian tirah baring (posisi semi fowler), dan pemberian terapi trombolitik. Masalah nyeri akut berhubungan dengan agen injury kimia (iskemia jaringan miokard) teratasi dengan terapi non farmakologi yang didukung dengan terapi farmakologi. Masalah intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai oksigen miokard dan kebutuhan tubuh teratasi sebagian, klien toleransi untuk duduk dengan kaki terjuntai. Masalah cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan teratasi dengan pemberian support dari keluarga dan tenaga medis terutama perawat.
Kata kunci : Akut Miokard Infark, Intensive Coronary Care Unit, Asuhan Keperawatan, Kardiovaskuler
iii
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA
MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012
Ari Pebru Nurlaily
NURSING CARE TO Mr.J WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION (AMI) IN ICCU (INTENSIVE CORONARY CARE UNIT) GENERAL REGION HOSPITAL Dr. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN
xix + 70 pages + 1 schemes + 2 attachments
ABSTRACT
Cardiovascular is an organ which composed of the muscles and work out to our will (influenced by the autonomic nervous system) . Coronary heart disease is the one of the main causes of arteriosclerosis (hardening of the arteries). Among the coronary heart disease, acute miocard infarction (AMI) is the most dangerious with the highest mortality rates. In Hospital Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen number of chase from acute miocard infarction who’s hospitalized in January to July 2012 as many as 20 patient, 15 have been treated in ICCU. 5 patients died in the emergency room, one of them being late due to complication with severely. The purpose is to know and be able to applicable the theory in nursing care to client with acute miocard infarction (AMI) in Intensive Coronary Care Unit (ICCU) in Region General Hospital Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen. Technique collecting data using interviews, observation, physical examination, medical records and literature study. Result: The main diagnosis in this chase is perfusion disorders of myocardial with ischemic (coronary artery narrow) partial resolved by providing oxygenation therapy, giving bed rest (semi-fowler position), and thrombolic therapy. The problem of acute pain related to agent of chemical injury (ischemic of miocard) can be resolved with non-farmachology therapy which supported by farmachology therapy. The problem of daily activity related to inbalance between oxygen suply of myocardium and requirement of body partial resolved, tolerance of client can sit with the feet has pendanted. The problem of worried related to change of health status can be resolved, with giving support from family and medical team espceially nurse.
Keyword: Acute Miocard Infarction, Intensive Coronary Care Unit, Nursing Care, Cardiovascular.
iv
PERSEMBAHAN
Tiada kata indah yang patut penulis ucapkan selain Alhamdulillah dan rasa syukur yang penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT dan tiada perbuatan mulia yang semestinya dilakukan kecuali bersujud dihadapanNya Sholawat serta salam semoga tercurah kepada junjungan kita Nabi besar Muhammad SAW dan semoga kita semua mendapat syafa’atNya. Aamiin.
Karya Tulis ini penulis persembahkan kepada:
1. Seorang guru besar di bidang ilmu kehidupan.
Di mana cintanya padaku tak ‘kan pernah lekang oleh waktu… Di mana namaku slalu disebut di dalam do’anya…
Bapak dan ibuku tercinta.
2. KakandaQ beserta keluargamu yang tersayang yang tak pernah ada kata bosan dan lelah mendengar keluh kesahQ... tak ada waktu yang habis untukQ... motivasi dan do’amu yang slalu mengiringi di setiap langkahQ.
3. Almamaterku Universitas Muhammadiyah Surakarta, aku bangga padamu. Ilmu-ilmu yang kudapat sangatlah berarti untukku. Terimakasih telah mencerdaskan aku.
v
LEMBAR PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J
DENGAN AKUT MIOKARD INFARK (AMI)
DI RUANG INTENSIVE CORONARY CARE UNIT (ICCU)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEHADI
PRIJONEGORO SRAGEN
Karya Tulis Ilmiah
Di Susun Oleh :
ARI PEBRU NURLAILY J 230 113 009
KTI ini telah diterima dan disetujui oleh pembimbing Prodi Keperawatan UMS untuk diajukan dalam Ujian Sidang
Pembimbing I Pembimbing II
Agus Sudaryanto,S.Kep, Ns, M.Kes Yani Indrastuti S.Kep, Ns, M.Kep
Tanggal Tanggal
Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan
vii
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Ari Pebru Nurlaily, S.Kep NIM : J 230 113 009
Menyatakan, judul karya tulis ilmiah :
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN AKUT MIOKARD
INFARK (AMI) DI RUANG INTENSIVE CORONARY CARE UNIT (ICCU) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN”
1. Adalah bukan karya ilmiah orang lain sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.
2. Hasil karya ilmiah ini merupakan hak royalti non eksklusif, apabila digunakan sebagai sumber pustaka.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.
Surakarta, 2 November 2012 Yang Menyatakan
viii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Ari Pebru Nurlaily
Tempat/ Tanggal Lahir : Sukoharjo, 05-02-1988
Agama : Islam
Alamat : Jalan Bambu No.15 Ngabean RT 02 RW I Jetis, Sukoharjp
Pendidikan :
1. Tahun 1995 – 2001 : MIN JETIS SUKOHARJO 2. Tahun 2001 – 2004 : SLTP NEGERI 3 SUKOHARJO 3. Tahun 2004 – 2007 : SMA NEGERI 1 SUKOHARJO 4. Tahun 2007 – 2011 : PROGRAM SARJANA
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN UMS 5. Tahun 2011 – 2012 : PROGRAM PROFESI NERS
ix
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Syukur Alhamdulillahirobil’alamin, selalu penulis panjatkan kehadirat Allah
SWT, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, inayah serta barokah-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN AKUT MIOKARD INFARK (AMI) DI RUANG INTENSIVE CORONARY CARE
UNIT (ICCU) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEHADI
PRIJONEGORO SRAGEN”.
Penyusun Laporan Komprehensif ini merupakan syarat untuk menyelesaikan pendidikan program profesi Ners Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Tahun Akademik 2011/2012.
Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tak lepas dari bantuan berbagai pihak, baik yang berupa materiil maupun spirituil. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :
(1) Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.
(2) Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan. (3) Winarsih Nur A, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Program Studi
x
(4) Agus Sudaryanto, S.Kep.,Ns., M.Kes., selaku Ketua Program Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan sekaligus sebagai pembimbing I Karya Tulis Ilmiah.
(5) Yani indrastuti S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing II Karya Tulis Ilmiah.
(6) Abi Muhlisin, S.KM., M.Kep selaku penguji Karya Tulis Ilmiah.
(7) Segenap Dosen keperawatan dan pegawai yang telah memberikan waktunya untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
(8) Ibu dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material, doa dan moral; dan
(9) Teman-teman Profesi angkatan VI tanpa terkecuali.
Penulis menyadari, dalam penulisan laporan ini masih terdapat banyak kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khusunya.
Surakarta, 2 November 2012
xi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ………
xii
BAB IV HASIL
A. Data Profil Objek...………... B. Gambaran Kasus ………..……….
BAB V PEMBAHASAN ... BAB VI SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ………..
B. Saran ………
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
xiv
DAFTAR SKEMA
xv
DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN (Indeks dan Glosarium)
Glosarium
AGD Analisa gas darah
AHA American Heart Association AMI/IMA Acute myocard infarct
BUN Blood Ureum Nitrogen
CAD Coronary artery disease CFR Case Fatality Rate CPK Creatinine phosfokinase
D5 Dextrose
Depkes Departemen Kesehatan
dr. Dokter
E,M,V Eyes Movement, Motorik, Verbal ECG/EKG Electro Cardio Graphy
GCS Glascow Coma Skale
HB Hemoglobin
HDL High Density Lipid
ICU Intensive Care Unit
ICCU Intensive Coronary Care Unit
IGD Instalasi Gawat Darurat
KTI Karya Tulis Ilmiah
Lab Laboratorium
LDH Lactate dehydrogenase
LDL Low Density Lipid
MRI Magnetic Resonance Imaging
N Nadi
NCP Nursing Care planning
NMR Nuclear Magnetic Resonance
PJK Penyakit jantung koroner
PTCA/PCI Percutanius Transluminal Angioplasti
RL Ringer Laktat
P,Q,R,S,T Provoking, Quality, Region, Severity, Time
RO Radiologi
RR Respiratory Rate
RS Rumah Sakit
RSUD Rumah sakit umum daerah
SGOT Serum Glutamat Oksalat Transaminase
SpO2 Saturasi Oksigen
TD Tekanan Darah
TTV Tanda-Tanda Vital
xvi
Indeks halaman
Airways 20
Aktivitas 19
Akut Miokard Infark 8
Analgesik 19
Angiografi coroner 16
Anonimity 35
Confidentiality 35
Desain 31
Delirium 21
Dignity 35
Disability 20
Elektrokardiografi 12
Exposure 21
Penyakit Jantung Koroner 7
Perawat 3
Percutanius Transluminal Angioplasti 18
Psikoterapi 20
Quality of Pain 11
Region, Radiation, Relief 11
Rumah Sakit 3
Self determination 34
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
