HUBUNGAN PEMAKAIAN BACKPACK DENGAN TERJADINYA NYERI MUSKULOSKELETAL PADA ANAK USIA 8 - 12 TAHUN DI SDN 2 Hubungan Pemakaian Backpack Dengan Terjadinya Nyeri Muskuloskeletal Pada Anak Usia 8 - 12 Tahun Di Sdn 2 Bener Sragen.

(1)

HUBUNGAN PEMAKAIAN BACKPACK DENGAN TERJADINYA NYERI MUSKULOSKELETAL

PADA ANAK USIA 8 - 12 TAHUN DI SDN 2 BENER SRAGEN

HUBUNGAN PEMAKAIAN BACKPACK DENGAN TERJADINYA NYERI MUSKULOSKELETAL PADA ANAK USIA 8 - 12 TAHUN DI SDN 2

BENER SRAGEN

NASKAH PUBLIKASI

Disusun oleh : FUAD DWI FATHONI

J110080016

PROGRAM STUDI DIV FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN

(2)

(3)

ABSTRAK

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV FIOSTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMDIYAH SURAKARTA SKRIPSI, MARET 2013 FUAD DWI FATHONI J110080016

“HUBUNGAN PEMAKAIAN BACKPACK DENGAN TERJADINYA NYERI MUSKULOSKELETAL PADA ANAK USIA 8 - 12 TAHUN DI SDN 2 BENER SRAGEN”

( dibimbing oleh Isnaini Herawati, SST.Ft, M.SCi dan Umi Budi Rahayu, SST.Ft. M.Kes ) V bab, 28 halaman

Latar belakang :Salah satu Issue kesehatan yang menyangkut anak usia sekolah adalah tentang keluhan muskuloskletal yang diduga akibat penggunaan tas punggung (Backpack) yang terlalu berat. Tas sekolah digunakan sebagai wadah buku dan alat sekolah lainnya untuk dibawa ke sekolah. Kecenderungan saat ini sekolah sering memberi pekerjaan rumah, tugas-tugas, dan kegiatan ekstra kurikuler yang berdampak pada banyaknya material yang harus dibawa siswa sekolah.

Tujuan: Untuk mengetahui hubungan pemakaianBackpack dengan terjadinya nyeri muskuloskletal pada anak usia 8-12 tahun di SDN 2 Bener Sragen.

Metode Penelitian: Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian survey/observasonal analitik dengan pendekatan cross sectiona dandesain penelitianPoint Time Approach.Teknik pengambilan sample pada penelitian ini menggunakan teknik Purposive Sampling, yaitu pengambilan sampel berdasarkan karakteristik berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi

Hasil: Hasil uji Chi-Square Test pada hubungan lama pemakaian backpack dengan nyeri muskulosketal diperoleh nilai p=0,297. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan lama pemakaian dengan keluhan nyeri muskulosketal pada anak usia 8-12 di SDN 2 Bener Sragen. Sedangkan hasil uji Chi-Square Test pada hubungan beban tas dengan keluhan nyeri muskulosketal diperoleh nilai p=0,005. Dengan demikian disimpulkan bahwa ada hubungan beban Backpack dengan terjadinya Nyeri Muskulosketal pada Anak usia 8-12 tahun di SDN 2 Bener Sragen.

Kesimpulan: ada hubungan pemakaian Backpack dengan terjadinya keluhan muskulosketal pada anak usia 8-12 tahun di SD N 2 Bener Sragen.

(4)

PENGARUH BALANCE EXERCISE TERHADAP PENINGKATAN STATUS KESEIMBANGAN FUNGSIONAL PADA WANITA DI POSYANDU LANSIA NGADISONO KADIPIRO SURAKARTA

ABSTRACT

PROGRAM STUDY OF PHYSICALTHERAPY HEALTH SCIENCE FACULTY MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA, MARC 2013 FUAD DWI FATHONI J110080016

"CONNECTION BACKPACK WITH COMPLAINTS OF PAIN MUSCULOSCELETAL IN CHILDREN AGES 8-12 YEARS IN SDN 2 BENER SRAGEN"

(Guided by Isnaini Herawati, SST.Ft, M.SCi dan Umi Budi Rahayu, SST.Ft. M.Kes)

V bab,28 page

Background: One of Issues concerning the health of school-age children is about muskuloskletal complaint alleged a result of using a backpack is too heavy. School bags used as containers of books and other school supplies to be brought to school. The current trend of schools often give homework assignments, and extra-curricular activities that have an impact on the amount of material that must be brought high school students.

Objective: To determine the relationship with the use of Backpack and muskuloskletal pain in children aged 8-12 years at SDN 2 Bener Sragen.

Methods: This type of research is survey research / analytical observasonal with cross sectional and research design is Point Time Approach. Sampling technique in this study using purposive sampling technique, which is based on characteristics of the sample based on inclusion and exclusion criteria

Results: The results of chi-square test on a long-standing relationship with chronic use of backpack muskulosketal obtained value p = 0.297. It can be concluded that there is no long-standing relationship with pain muskulosketal use in children ages 8-12 in SDN 2 Bener Sragen. While the results of chi-square test on a relationship with a bag load muskulosketal pain obtained value p = 0.005. Thus concluded that there is a relationship with the load Backpack Pain Muskulosketal in Children aged 8-12 years at SDN 2 Bener Sragen.

Conclusion: there is a connection with the use of Backpack muskulosketal complaints in children aged 8-12 years in elementary N 2 Bener Sragen.

(5)

PENGARUH BALANCE EXERCISE TERHADAP PENINGKATAN STATUS KESEIMBANGAN FUNGSIONAL PADA WANITA DI POSYANDU LANSIA NGADISONO KADIPIRO SURAKARTA PENDAHULUAN

Latar Belakang Masalah

Salah satu Issue kesehatan yang menyangkut anak usia sekolah adalah tentang keluhan muskuloskletal yang diduga akibat penggunaan tas punggung (Backpack) yang terlalu berat. Tas sekolah digunakan sebagai wadah buku dan alat sekolah lainnya untuk dibawa ke sekolah. Kecenderungan saat ini sekolah sering memberi pekerjaan rumah, tugas-tugas, dan kegiatan ekstra kurikuler yang berdampak pada banyaknya material yang harus dibawa siswa sekolah. Sementara, dari berbagai jenis tas yang ada, tas punggung (Backpack) merupakan tas yang banyak digunakan.

Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui hubungan pemakaian Backpack dengan terjadinya nyeri muskuloskletal pada anak usia 8-12 tahun di SDN 2 Bener Sragen.

LANDASAN TEORI

Backpack atau ransel adalah sebuah wadah atau tempat yang digunakan seseorang diatas punggungnya yang dilindungi oleh dua tali yang memanjang vertikal melewati bahu (Nurhayati, 2010). Sindrom Backpack adalah nyeri yang terjadi akibat pemakaian tas punggung pada anak usia sekolah untuk membawa alat dan perlengkapan sekolah dengan beban 4,5 – 18 kg atau 10-40% dari berat badan anak (Keeta, 2002). Menurut International Association for Study of Pain (IASP), nyeri Muskuloskeletal adalah rasa emosional dan sensoris subjektif yang tidak menyenangkan yang

didapatkan karena adanya kerusakan jaringan aktual maupun potensial, atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan (Purwandari, 2006). Pembebanan yang dilakukan secara berulang ulang dan dalam posisi statis akan menyebabkan aliran darah yang mengangkut oksigen menjadi terganggu, dan akan terakumulasi menjadi kekurangan oksigen diotot sehingga akan

menyebabkan metabolisme anaerobic, sehingga akan terjadi

penimbunan asam laktat dan pans tubuh, yang akhirnya menimbulkan kelelahan otot skeletal yang dirasakan dalam bentuk nyeri pada otot (Tarwaka et al., 2004).

Menurut Tarwaka et al., (2004), nyeri muskuloskletal akibat pemakaian backpack dibagi menjadi 2 yaitu :

a. Nyeri Leher dan Bahu Nyeri leher atau nyeri tengkuk adalah gejala yang disebabkan oleh tekanan pada

jaringan-jaringan lunak, tulang-tulang, atau sendi-sendi

dari tulang belakang cervical atau struktur-struktur yang berdekatan (John, 2008). Myostatic otot adalah tidak adanya jaringan patologis yang jelas pada jaringan otot, tendon mengalami pemendekan dan tampak berkurangnya lingkup gerak sendi dan adanya tensegrity, hal ini terjadi pada individul normal yang jarang melakukan program strething (Kisner, 2007).

(6)

yang terus menerus dapat menyebabkan bentuk leher yang abnormal kepala menghadap ke sisi yang sebaliknya otot leher menjadi tegang, bila disentuh terasa perih dan keras dan rasa kesemutan pada lengan dan jari-jari (kisner, 2002).

b. Nyeri Punggung

Nyeri punggung adalah nyeri di daerah punggung bawah yang disebabkan oleh gangguan atau kelainan pada unsur muskuloskletal tanpa disertai gangguan neurologis antara vertebra thorakal 12 sampai dengan bagian bawah pinggul atau anus (Paliyama, 2003). Gangguan yang terjadi pada punggung dapat menyebabkan penurunan mobilitas lumbal akibat adanya nyeri dan spasme otot, sehingga aktivitas pasien dapat terganggu (Pinzon, 2004).

Analisa Biomekanik Pemakaian Backpack

Pemakaian backpack

yang berulang-ulang, posisi tidak benar dan terlalu berat akan menyebabkan perubahan kinematik, fisiologis dan histologis serta keluhan sakit punggung (Trevelyan, 2003). Efek kinematik dari pemakaian backpack adalah perubahan posisi kepala forward dan posisi trunk ke anterior lean, terjadinya ketidakseimbangan otot, nyeri pada leher, nyeri pada bahu, nyeri pada punggung, perubahan pola jalan dan perubahan postur (Pascoe, 1997 dalam Kistner, 2004). Efek spinal yang terjadi akibat beban mekanik adalah ketidak simetrisnya

alignment spinal dan memungkinkan terjadinya degenerasi discus (Adams, 1983 dalam Kisner, 2004). Efek fisiologis penggunaan backpack adalah mempengaruhi volume paru, heart rate, metabolic cost, blood pressure dan fungsi saraf (Jones, 2001).

METODE PENELITIAN Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional untuk mengetahui hubungan pemakaian backpack dengan terjadinya Nyeri Muskulosketal pada anak usia 8-12 tahun di SDN 2 Bener Sragen. Polupasi pada penelitian ini adalah seluruh siswa siswi yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi.

Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik Purposive Sampling, yaitu cara pengambilan sampel berdasarkan karakteristik berdasarkan kriteria inklusi dan

ekslusi sebagai berikut : Kriteria Inklusi :Beban backpack >10% dari berat badan, Siswa yang bersedia menjadi responden, Lama pemakaian 5-30 menit dari rumah ke sekolah alaa’Osaid (2012), Siswa yang memakai backpack atau tas punggung. Kriteria Eksklusi : Siswa siswi dengan gangguan skoliosis, kifosis dan lordosis, Siswa siswi yang aktifitas dirumah sebagai pekerja berat.

(7)

PENGARUH BALANCE EXERCISE TERHADAP PENINGKATAN STATUS KESEIMBANGAN FUNGSIONAL PADA WANITA DI POSYANDU LANSIA NGADISONO KADIPIRO SURAKARTA Definisi Operasional

Nyeri Muskuloskeletal adalah rasa emosional dan sensoris subjektif yang tidak menyenangkan yang didapatkan karena adanya kerusakan jaringan aktual maupun potensial, atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan. Backpack atau ransel adalah sebuah wadah atau tempat yang digunakan seseorang diatas punggungnya yang dilindungi oleh dua tali yang memanjang vertikal melewati bahu.

Sindrom Backpack adalah nyeri yang terjadi akibat pemakaian tas punggung pada anak usia sekolah untuk membawa alat dan perlengkapan sekolah dengan beban 4,5 – 18 kg atau 10-40% dari berat badan anak (Keeta, 2002). Pemakaian backpack dalam jangka panjang akan meyebabkan kelelahan pada otot dan nyeri pada leher, bahu dan pinggang. Keluhan akan menjadi kronik ketika dewasa.

Teknik Analisa Data

Uji normalitas data menggunakan uji Kolmogorov Smirnov. Uji hipotesis yang digunakan adalah chi square karena data berjenis nominal dan kategori, dimana jika p sig <0,05 maka Ho ditolak.

HASIL PENELITIAN

a. Karakteristik responden berdasarkan umur.

Usia Jumlah

Berdasarkan tabel 4.1 karakteristik responden berdasarkan Umur terbayak usia 10 tahun sebanyak 19 responden atau 30 persen dan paling sedikit berusia 11 tahun sebanyak 7 responden atau sebesar 10 persen.

b. Karakteristik responden berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 4.2 Karakteristik Responden berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Responden Responden Frekue

Berdasarkan tabel 4.2 karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin terbayak berjenis kelamin laki laki sebanyak 39 responden atau 60 persen dan tersedikit berjenis kelamin perempuan sebanyak 26 responden atau sebesar 40 persen.

c. Karakteristik responden berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT)

Tabel 4.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Indeks Massa Tubuh

Indek Massa Tubuh

(Kg/M2)

Nyeri Muskuloskletal

Jumlah Presentase(%)

(8)

Normalweigh 5 8

Overweigh 1 2

Jumlah 65 100

Berdasarkan tabel 4.3 responden dengan IMT terbanyak adalah Underweigh sebanyak 59 orang atau sebesar 90 persen, dan yang paling sedikit adalah Overweigh sebanyak 1 orang atau 2 persen.

d.Karakteristik Responden berdasarkan Keluhan nyeri

muskuloskeletal pada pemakaian backpack.

Tabel 4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Keluhan nyeri muskuloskletal pada Pemakaian

backpack

Berdasarkan tabel 4.6 karakteristik berdasarkan Nyeri muskulosketal pada pemakaian backpack terbanyak adalah dengan Keluhan nyeri pinggang sebanyak 36 responden atau 55%, dan yang paling sedikit adalah nyeri leher sebanyak 5 responden atau 8%.

e.Karakteristik Responden berdasarkan Lama pemakaian

backpack

Tabel 4.5

Karakteristik Responden berdasarkan lama pemakaian

backpack

Berdasarkan tabel 4.4 karakteristik responden berdasarkan Lama pemakaian Backpack terbanyak adalah 30 menit sebanyak 26 responden, dan yang paling sedikit adalah 10 menit sebanyak 16 responden.

f.Karakteristik Responden berdasarkan Beban tas

Tabel 4.6 Karakteristik Responden berdasarkan Beban tas

(9)

– 4

Berdasarkan tabel 4.5 karakteristik responden berdasarkan beban tas terbanyak adalah 3,5 kg - 4 kg per hari sebanyak 34 responden, dan yang paling sedikit adalah 5 kg per hari sebanyak 14 responden.

Hasil Analisa Data Uji Normalitas Data

Variabel Kolmogorov-Smirnov Keterangan

Statistik Df Sig

Lama Pemakaian 0,256 65 0,001 Tidak Normal

Beban backpack 0,265 65 0,001 Tidak Normal

Keluhan Nyeri

Muskulosketal 0,347 65 0,001

Tidak Normal

Hasil uji normalitas diatas menunjukkan nilai signifikan 0,001. Maka dapat disimpulkan bahwa data penelitian tidak normal karena nilai signifikan lebih kecil dari 0,05.

Uji Bivariat

Tabel 4.8 Uji Hubungan pemakaian Backpack dengan terjadinya Keluhan Nyeri

Muskulosketal pada Anak usia 8-12 tahun di SD N 2 Bener Sragen.

Test Statistics

ama

Sumber : hasil pengolahan data 2013

Berdasarkan Hasil uji Chi-Square Test pada hubungan lama pemakaian backpack dengan nyeri muskulosketal diperoleh nilai p=0,297. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan lama pemakaian dengan keluhan nyeri muskulosketal pada anak usia 8-12 di SDN 2 Bener Sragen. Sedangkan hasil uji Chi-Square Test pada hubungan beban tas dengan keluhan nyeri muskulosketal diperoleh nilai p=0,005. Dengan demikian disimpulkan bahwa ada hubungan beban Backpack dengan terjadinya Nyeri Muskulosketal pada Anak usia 8-12 tahun di SDN 2 Bener Sragen

Hasil Analisa Data

(10)

Dengan Hasil uji Chi-Square Test pada hubungan lama pemakaian

backpack dengan nyeri

muskulosketal diperoleh nilai p=0,297. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan lama pemakaian dengan keluhan nyeri muskulosketal pada anak usia 8-12 di SDN 2 Bener Sragen. Sedangkan hasil uji Chi-Square Test pada hubungan beban tas dengan keluhan nyeri muskulosketal diperoleh nilai p=0,005. Dengan demikian disimpulkan bahwa ada hubungan beban Backpack dengan terjadinya Nyeri Muskulosketal pada Anak usia 8-12 tahun di SDN 2 Bener Sragen.

Hasil mengungkapkan bahwa kedua berat ransel dan waktu yang ditentukan mempengaruhi postur pada servical dan bahu. Postur kepala ke depan meningkat ketika membawa ransel, terutama dengan beban berat. Membawa ransel berat 15% dari berat badan tampaknya terlalu berat untuk mempertahankan postur berdiri untuk remaja. Selain itu, hal ini secara negatif mempengaruhi tulang belakang remaja karena terus tumbuh sampai usia 18.

Menurut Alaa’Osaid (2012), penelitian yang dilakukan terhadap 800 siswa di Turki menyatakan bahwa lama pemakaian tas 5-30 menit dari rumah menuju sekolah setiap hari dengan berat tas rata rata 5,267 kg atau 12,3% dari berat badan meyebabkan Nyeribahu 47,8%, nyeri pada punggung bawah 21,6% dan nyeri pada leher 18,2%.

KESIMPULAN

Berdasarkan hasil analisis statistik dan pembahasan dalam penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa ada hubungan pemakaian Backpack dengan terjadinya keluhan muskulosketal pada anak usia 8-12 tahun di SD N 2 Bener Sragen.

SARAN

1. Bagi Masyarakat

Masyarakat terutama orang tua diharapkan dapat memantau pemakaian tas punggung supaya keluhan nyeri pada anak bisa dihindari dan bagi pihak sekolah untuk menyediakan lemari kusus siswa supaya beban tas tidak terlalu berat.

2. Bagi Peneliti Lain

Penelitian ini masih dapat dikembangkan lagi dengan variabel-variabel yang lebih kompleks, dengan perlakuan memperpanjang waktu pelatihan agar hasilnya lebih efektif.

DAFTAR PUSTAKA

Adams MA, Dolan P.1983.Spine Biomechanics.Journal

Biomech.5,38:1972-1983

Bauer DH, Freivalds A.2009.Backpack load limit

recommendation for middle school student based on

physiological and psychophysical measurement.

Work.2009; 32 (3):339-350

(11)

akses 4 November 2012. Hughston sport medicine foundation [on line] from : http:/www.Hughston.net/back pain.htm.

Brackley.H.M et al. 2009.Effect of backpack load placement on posture and spinal curvature

in prepubescent children.Work 16 Januari

2008.Vol..32.hal. 351–360

Bridger R.S. 1995. Introduction to Ergonomics. Singapore: mcGraww Hill, Inc.

Cardon GM, Balague F.2005.Are children's backpack weight limits enough? A critical review of the relevant literature. Spine.2005. 30:1106; author reply 1106-7.

Dianat, Iman et al.,2011.School Bag Weight and the Occurrence of Shoulder, Hand/ Wrist and Low back Symptoms among

Iranian Elementary Schoolchildren. Health

Promotion

perspectives.Volume.1,Nome r.1,2011;P:76-85

Goodgold S, Corcoran M, Gamache D, Gillis J, Guerin J, Coyle J.2002.Back pack use in children.pediatric phys Ther. 2002; 14 (3):122-131.

Grandjean, E., Hunting, W. and Pidermann, M., 1993, VDT work station design:preferred settings and their effects. Human Factors. 25, 161–175.

Hong.Y and C. Cheung.2003.Gait and posture responses to backpack load during level walking in children.Gait and Posture.17 (2003), 28–33.

Hong T, Lau TC, Li JX.2003.Effect of load and carrying methods of school bags on movement kinematics of children during stair walking. Sport medicine.

Training and Rehabilitation.2003;

11:33-49.

Jones GT, Watson KD, Silman

AJ,Symmons, DPM, Macfarlane GJ.2003. Predictors of low back pain in

British schoolchildren: A population-based prospective cohort study. Pediatrics 2003;111:822–828.

Keeta Destefano Lewis, Bonnie J, Bear.2002. Manual of school

health.Elsevier health sciences; 2002: P 614. 2nd

ed.

Khalil Al-Qato, Alaa’Osaid.2012.The

Influence of Backpack on Students books a cross-sectional Study of Schools in Tulkarm

Distrist.Thesis.Faculty of Graduate Studies of An-Najah National University. Palestine.2012,Volume

32,hal 339-350

Kitsner, F.E. 2006.Backpacks as a

(12)

Department of Physical Therapy, University of

Miami, Coral Gables,Florida, USA

Kistner.F.E2007.Backpacks as a risk factor for musculoskeletal disorders.Journal of Physical Therapy.

Kistner.F.E.2002.Effect of Backpacks Load Carriage on

Cervical Posture in Primary Schoolchildren.Journal of Physical Therapy.

Meliala L, dan Pinzon R. 2003.

Patofisiologi & enatalaksanaan nyeri punggung bawah, Dalam:

Meliala L, Rusdi I, Gofir A. Editor. Pain Symposium; Towards Mechanism Based Treatment. Yogyakarta.

Milanese.S et al.,2010.Backpack Weight and Postural angles in Preadolescent

Children.Indian Pediatrics. 17 july 2010.Volume 47.

Negrini S, Carabalona R.2002.Back packs on! Schoolchildren perception load, association with back pain and factors determining the load.Spine. 2002 Jan15; 27 (2). 187-195.

Negiri S, Negirini A.2007.Postural effects of symmetrical

andasymmetrical loads of the spine of

schoolchildren.Scoliosis.2007 Jul 9; (2)8.

Notoatmodjo, 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rieke Cipt.

Nurhayati, Dyah.2010.Analisa Beban Tas Sekolah Dasar

Berdasarkan Aspek

Biomekanika Sebagai Bahan Pertimbangan Dalam

Desain.Skripsi.UNDIP:Semar ang

Orloff HA, Rapp CM.2004.The Effects of Load Carriage on Spinal Curvature and Posture.Spine.15-6-2004,29:1325-1329

Pascoe DD, Pascoe DE, Wang YT,

Shim DM, kim CK.1997.Influence of carrying book bags on gait

cycle and postural youths. Ergonomics.1997 Jun; 40(6): 631-641.

Pratiwi, dkk. 2009. Beberapa Faktor yang Berpengaruh Terhadap Keluhan Nyeri Punggung Bawah pada Penjual Jamu Gendong. Jurnal promosi kesehatan Indonesia Vol.4. Semarang.

Purwandari R. 2006. Nyeri. diakses

20 juli 2012. http://elearning.unej.ac.id

Riihimaki H. 1995. Hands up or back to work: futire challenges in epidemiologic research on musculoskeletal disease. Scan J Work Environ Health.

(13)

Terjadinya Skoliosis Pada Anak Usia 11-13 Tahun Di

SD Pabelan Kartosuro.Skripsi.UMS:Sura

karta

Szpalski M, Gunzburg R, Balagué F,Nordin M, Mélot C. A 2-year prospective longitudinal study on low back pain in primary school children. European Spine Journal 2002; 11:459–464.

Tarwaka, Solichul, dan Lilik, S. 2004. Ergonomi Untuk Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Produktivitasnya. Uniba Press. Surakarta.

Trevelyan.F.C and S.J. Legg.2003.Spinal

Musculoskeletal discomfort in New Zealand Intermediate Schools.International

Ergonomics Association Technical Committee Ergonomics For Children

and Education Environments.2003,

http://education.umn.edu/kls/ ecee/pdfs/jea2003leggspinalh lth.pdf

Vacheron, J.J., Povmart, G., Ghandeszon, R., Vannevville, G.1999.Canges of the counter of the spine caused by load carrying.Surgical

Radiological Anatomy.1999 21 (2):P109-113.