UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
BADAN PENJAMINAN MUTU
Kode/No. :
BPM/FORM/STD/PkM/03.01 TANGGAL: 1 September 2019
FORMULIR HASIL PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
REVISI KE: 01 HALAMAN: 1 dari 11
FORMULIR HASIL PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
BPM/FORM/STD/PkM/03.01
PROSES
PENANGGUNG JAWAB
TANGGAL
NAMA
JABATAN
TANDA
TANGAN
Dirumuskan
Dr. Heni Sukrisno, M.Pd
Ketua Tim
Penyusun SPMI
1 September 2019
Diperiksa
Dr. Hary Sastrya Wanto,
MS., CRA
Ketua LPPM
1 September 2019
Diperiksa
Ir. Soepriyono, MT.
Warek Bidang
Akademik
1 September 2019
Diperiksa
Dra. Ec. Pratiwi Dwi
Karjati, MM.
Warek Bidang
Administrasi
Umum
1 September 2019
Ditetapkan
Prof. H. Sri Harmadji,
dr.,Sp. THT-KL(K)
Rektor UWKS
1 September 2019
Dikendalikan
Dr. Heni Sukrisno, M.Pd
Ketua BPM
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
BADAN PENJAMINAN MUTU
Kode/No. :
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.05 TANGGAL: 1 September 2019
FORMULIR NOTULENSI RAPAT
REVISI KE: 01 HALAMAN: 1 dari 5
FORMULIR NOTULENSI RAPAT
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.05
PROSES
PENANGGUNG JAWAB
TANGGAL
NAMA
JABATAN
TANDA
TANGAN
Dirumuskan
Dr. Heni Sukrisno, M.Pd
Ketua Tim
Penyusun SPMI
1 September 2019
Diperiksa
Dr. Hary Sastrya Wanto,
MS., CRA
Ketua LPPM
1 September 2019
Diperiksa
Ir. Soepriyono, MT.
Warek Bidang
Akademik
1 September 2019
Diperiksa
Dra. Ec. Pratiwi Dwi
Karjati, MM.
Warek Bidang
Administrasi
Umum
1 September 2019
Ditetapkan
Prof. H. Sri Harmadji,
dr.,Sp. THT-KL(K)
Rektor UWKS
1 September 2019
Dikendalikan
Dr. Heni Sukrisno, M.Pd
Ketua BPM
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
BADAN PENJAMINAN MUTU
Kode/No. :
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.01 TANGGAL: 1 September 2019 FORMULIR REKAPITULASI LUARAN
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
REVISI KE: 01 HALAMAN: 1 dari 2
FORMULIR REKAPITULASI LUARAN PENGABDIAN
KEPADA MASYARAKAT
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.01
PROSES
PENANGGUNG JAWAB
TANGGAL
NAMA
JABATAN
TANDA
TANGAN
Dirumuskan
Dr. Heni Sukrisno, M.Pd
Ketua Tim
Penyusun SPMI
1 September 2019
Diperiksa
Dr. Hary Sastrya Wanto,
MS., CRA
Ketua LPPM
1 September 2019
Diperiksa
Ir. Soepriyono, MT.
Warek Bidang
Akademik
1 September 2019
Diperiksa
Dra. Ec. Pratiwi Dwi
Karjati, MM.
Warek Bidang
Administrasi
Umum
1 September 2019
Ditetapkan
Prof. H. Sri Harmadji,
dr.,Sp. THT-KL(K)
Rektor UWKS
1 September 2019
Dikendalikan
Dr. Heni Sukrisno, M.Pd
Ketua BPM
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
BADAN PENJAMINAN MUTU
Kode/No. :
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.02 TANGGAL: 1 September 2019
FORMULIR REKAPITULASI PUBLIKASI PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
DOSEN
REVISI KE: 01 HALAMAN: 1 dari 2
FORMULIR REKAPITULASI PUBLIKASI PENGABDIAN
KEPADA MASYARAKAT DOSEN
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.02
PROSES
PENANGGUNG JAWAB
TANGGAL
NAMA
JABATAN
TANDA
TANGAN
Dirumuskan
Dr. Heni Sukrisno, M.Pd
Ketua Tim
Penyusun SPMI
1 September 2019
Diperiksa
Dr. Hary Sastrya Wanto,
MS., CRA
Ketua LPPM
1 September 2019
Diperiksa
Ir. Soepriyono, MT.
Warek Bidang
Akademik
1 September 2019
Diperiksa
Dra. Ec. Pratiwi Dwi
Karjati, MM.
Warek Bidang
Administrasi
Umum
1 September 2019
Ditetapkan
Prof. H. Sri Harmadji,
dr.,Sp. THT-KL(K)
Rektor UWKS
1 September 2019
Dikendalikan
Dr. Heni Sukrisno, M.Pd
Ketua BPM
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
BADAN PENJAMINAN MUTU
Kode/No. :
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.03 TANGGAL: 1 September 2019 FORMULIR REKAPITULASI
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT MAHASISWA
REVISI KE: 01 HALAMAN: 1 dari 2
FORMULIR REKAPITULASI PENGABDIAN KEPADA
MASYARAKAT MAHASISWA
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.03
PROSES
PENANGGUNG JAWAB
TANGGAL
NAMA
JABATAN
TANDA
TANGAN
Dirumuskan
Dr. Heni Sukrisno, M.Pd
Ketua Tim
Penyusun SPMI
1 September 2019
Diperiksa
Dr. Hary Sastrya Wanto,
MS., CRA
Ketua LPPM
1 September 2019
Diperiksa
Ir. Soepriyono, MT.
Warek Bidang
Akademik
1 September 2019
Diperiksa
Dra. Ec. Pratiwi Dwi
Karjati, MM.
Warek Bidang
Administrasi
Umum
1 September 2019
Ditetapkan
Prof. H. Sri Harmadji,
dr.,Sp. THT-KL(K)
Rektor UWKS
1 September 2019
Dikendalikan
Dr. Heni Sukrisno, M.Pd
Ketua BPM
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
BADAN PENJAMINAN MUTU
Kode/No. :
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.04 TANGGAL: 1 September 2019 FORMULIR REKAPITULASI PUBLIKASI
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT MAHASISWA
REVISI KE: 01 HALAMAN: 1 dari 2
FORMULIR REKAPITULASI PUBLIKASI PENGABDIAN
KEPADA MASYARAKAT MAHASISWA
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.04
PROSES
PENANGGUNG JAWAB
TANGGAL
NAMA
JABATAN
TANDA
TANGAN
Dirumuskan
Dr. Heni Sukrisno, M.Pd
Ketua Tim
Penyusun SPMI
1 September 2019
Diperiksa
Dr. Hary Sastrya Wanto,
MS., CRA
Ketua LPPM
1 September 2019
Diperiksa
Ir. Soepriyono, MT.
Warek Bidang
Akademik
1 September 2019
Diperiksa
Dra. Ec. Pratiwi Dwi
Karjati, MM.
Warek Bidang
Administrasi
Umum
1 September 2019
Ditetapkan
Prof. H. Sri Harmadji,
dr.,Sp. THT-KL(K)
Rektor UWKS
1 September 2019
Dikendalikan
Dr. Heni Sukrisno, M.Pd
Ketua BPM
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.05
FORMULIR NOTULENSI RAPAT
Program Studi
:
Fakultas
:
Hari
:
Tanggal
:
Pukul
:
Tempat
:
Acara
:NO AGENDA RAPAT NAMA PESERTA JABATAN TANDA TANGAN MATERI RAPAT
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Catatan:
(1) : Nomor urutan (4): Jabatan Fungsional Peserta (2) : Isikan Tujuan Rapat (5): Tanda Tangan Peserta (3) : Nama Peserta (6): Materi Rapat
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.01
FORMULIR REKAPITULASI LUARAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Program Studi
: Akuntansi
Fakultas
: Ekonomi Dan Bisnis
NO JUDUL PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT NAMA PELAKSANA BENTUK LUARAN LAYANAN MASYARAKAT TEKNOLOGI TEPAT GUNA BAHAN PENGEMBANGAN IPTEK BAHAN AJAR/ MODUL PELATIHAN (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) 1 Pelatihan Perpajakan Bagi Siswa SMA Gema 45 Surabaya
1. Drs.Ec.Soemaryono, MM
2. Drs.Ec.Rudi Pratono, Ak,MM,CA 3. Ricky Angga Ariska, SE, MAk
√
2 Pelatihan Penyusunan Strategi Bersaing Untuk UMKM pada Kelurahan Margorejo Kec. Wonocolo Pemerintah Kota Surabaya
1. Lilik Mardiana, SE, M.Ak,Ak,CA
2. Wiwin Wahyuni, SE,M.Ak,BKP √
3 Pemanfaatan Daun Kersen Sebagai Pemberdayaan Ekonomi Berbasis Kearifan Lokal di Kelurahan Sememi
1. Erna Hendrawati, SE, M.Ak 2. Mira Pramudianti, SE,M.Ak 3. Khoirul Abidin, SE, M.Ak
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.01 Kecamatan Benowo Surabaya 4 Pelatihan Penyusunan Laporan Keuangan Koperasi di Koperasi Intako Desa Kedensari Kec. Tanggulangin Kab. Sidoarjo
1. Eva Wany, SE, M.Ak
2. Agus Sumanto, SE, M.Si, Ak,CA
3. Mega Rosdiana, SE, M.Aks √
5 Evaluasi Penerapan Penyusunan Laporan Keuangan untuk Masjid (PSAK 45) di sejumlah Masjid di Kec. Sawahan Kodya Surabaya
1.Risawatie, SE, M.Ak
2.DR.Tantri Bararoh,SE, M.Ak 3 Kholidiah, SE, M.Si
4 Dra.Lilik Pirmaningsih,Ak,M.Ak,CA √
6 Pengelolaan Keuangan Masjid Al Amin.
1.James Tumewu, SE, M.Ak 2. Siti Asiah Murni,SE,M.Si 3. Sukamto,SE,M.Ak
4. Yanis Ulul ‘Azmi, SE, M.Ak 5. Nanda Trio Santoso, S.Akt, M.Sc
√ 7 Penyuluhan Penyusunan Studi Kelayakan Bisnis (SKB) Dalam Keputusan Memulai Kegiatan Ekonomi di BUMDES (Badan Usaha Milik Desa)
1. Surenggono, SE, MM
2. Drs.Ec.Iman Karyadi, Ak, MM, CA 3. Dra. Nurul Azizah, MM
4. Rica S. Wuryaningrum, Spd.,M.Pd. √
Catatan:
(1) : Nomor urutan (2) : Isikan Judul Pengabdian Kepada Masyarakat
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.01
(3) : Nama Pelaksana (4) : Berikan tanda (v) bila luaran abdimas berupa layanan masyarakat
(5) : Berikan tanda (v) bila luaran abdimas berupa teknologi tepat guna (6) : Berikan tanda (v) bila luaran abdimas berupa bahan pengembangan IPTEK
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.02
FORMULIR REKAPITULASI PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT DOSEN
Program Studi
: Akuntansi
Fakultas
: Ekonomi Dan Bisnis
NO
JUDUL PENGABDIAN KEPADA
MASYARAKAT NAMA PELAKSANA
JUMLAH MAHASISWA YANG TERLIBAT SUMBER DANA KESESUAIAN DENGAN MATERI PERKULIAHAN (1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Pelatihan Perpajakan Bagi Siswa SMA Gema 45 Surabaya
1.Drs.Ec.Soemaryono, MM 2.Drs.Ec.Rudi Pratono, Ak,MM,CA
3.Ricky Angga Ariska, SE, MAk
LPPM Perpajakan
2 Pelatihan Penyusunan Strategi Bersaing Untuk UMKM pada Kelurahan Margorejo Kec. Wonocolo Pemerintah Kota Surabaya
1..Lilik Mardiana, SE, M.Ak,Ak,CA
2.Wiwin Wahyuni, SE,M.Ak,BKP
LPPM Kewirausahaan
3 Pemanfaatan Daun Kersen Sebagai
Pemberdayaan Ekonomi Berbasis Kearifan Lokal di Kelurahan Sememi Kecamatan Benowo Surabaya
1. Erna Hendrawati, SE, M.Ak 2. Mira Pramudianti, SE,M.Ak 3. Khoirul Abidin, SE, M.Ak 4. Drs. Ismangil, Ak, MM, M.Ak
LPPM Kewirausahaan
4 Pelatihan Penyusunan Laporan Keuangan Koperasi di Koperasi Intako Desa
Kedensari Kec. Tanggulangin Kab. Sidoarjo
1. Eva Wany, SE, M.Ak 2. Agus Sumanto, SE, M.Si, Ak,CA
3. Mega Rosdiana, SE, M.Aks
LPPM Teori Akuntansi
5 Evaluasi Penerapan Penyusunan Laporan Keuangan untuk Masjid (PSAK 45) di
1.Risawatie, SE, M.Ak
2.DR.Tantri Bararoh,SE, M.Ak
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.02
sejumlah Masjid di Kec. Sawahan Kodya Surabaya
3 Kholidiah, SE, M.Si 4 Dra.Lilik
Pirmaningsih,Ak,M.Ak,CA 6 Pengelolaan Keuangan Masjid Al Amin. 1.James Tumewu, SE, M.Ak
2. Siti Asiah Murni,SE,M.Si 3. Sukamto,SE,M.Ak
4. Yanis Ulul ‘Azmi, SE, M.Ak 5. Nanda Trio Santoso, S.Akt, M.Sc
LPPM Teori Akuntansi
7 Penyuluhan Penyusunan Studi Kelayakan Bisnis (SKB) Dalam Keputusan Memulai Kegiatan Ekonomi di BUMDES (Badan Usaha Milik Desa)
1.Surenggono, SE, MM
2.Drs.Ec.Iman Karyadi, Ak, MM, CA
3.Dra. Nurul Azizah, MM 4.Rica S. Wuryaningrum, Spd.,M.Pd.
LPPM Studi Kelayakan Bisnis
Catatan:
(1) : Nomor urutan (4): Isikan Jumlah Mahasiswa yang Terlibat (2) : Isikan Judul Abdimas (5): Isikan Asal sumber dana beserta besaran dana
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.03
FORMULIR REKAPITULASI PUBLIKASI PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT DOSEN
Program Studi
: Akuntansi
Fakultas
: Ekonomi Dan Bisnis
NO JUDUL PUBLIKASI ABDIMAS NAMA PENULIS
JABATAN AKADEMIK
DOSEN
MEDIA PUBLIKASI ABDIMAS JURNAL NASIONAL TIDAK TERAKREDITAS I JURNAL NASIONAL TER AKREDITASI MEDIA CETAK MEDIA ELEKTRO NIK (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 Pelatihan Perpajakan Bagi Siswa SMA Gema 45 Surabaya
1.Drs.Ec.Soemaryono, MM 2.Drs.Ec.Rudi Pratono, Ak,MM,CA
3.Ricky Angga Ariska, SE, MAk
L L
-
2 Pelatihan Penyusunan Strategi Bersaing Untuk UMKM pada Kelurahan Margorejo Kec. Wonocolo Pemerintah Kota Surabaya
1..Lilik Mardiana, SE, M.Ak,Ak,CA
2.Wiwin
Wahyuni,SE,M.Ak,BKP
AA
AA
3 Pemanfaatan Daun Kersen Sebagai Pemberdayaan Ekonomi Berbasis Kearifan Lokal di Kelurahan Sememi Kecamatan Benowo Surabaya
1. Erna Hendrawati, SE, M.Ak 2. Mira Pramudianti, SE,M.Ak 3. Khoirul Abidin, SE, M.Ak 4. Drs. Ismangil, Ak, MM, M.Ak L AA AA L
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.03
4 Pelatihan Penyusunan Laporan Keuangan Koperasi di Koperasi Intako Desa Kedensari Kec. Tanggulangin Kab. Sidoarjo
1. Eva Wany, SE, M.Ak 2. Agus Sumanto, SE, M.Si, Ak,CA
3.Mega Rosdiana, SE, M.Aks
L AA
AA 5 Evaluasi Penerapan Penyusunan
Laporan Keuangan untuk Masjid (PSAK 45) di sejumlah Masjid di Kec. Sawahan Kodya Surabaya
1.Risawatie, SE, M.Ak
2.DR.Tantri Bararoh,SE, M.Ak 3 Kholidiah, SE, M.Si
4.Dra.Lilik Pirmaningsih,Ak,M.Ak,CA AA L AA LK
6 Pengelolaan Keuangan Masjid Al Amin.
1.James Tumewu, SE, M.Ak 2. Siti Asiah Murni,SE,M.Si 3. Sukamto,SE,M.Ak
4. Yanis Ulul ‘Azmi, SE, M.Ak 5. Nanda Trio Santoso, S.Akt, M.Sc AA L AA - -
7 Penyuluhan Penyusunan Studi Kelayakan Bisnis (SKB) Dalam Keputusan Memulai Kegiatan Ekonomi di BUMDES (Badan Usaha Milik Desa)
1.Surenggono, SE, MM 2.Drs.Ec.Iman Karyadi, Ak, MM, CA
3.Dra. Nurul Azizah, MM 4.Rica S. Wuryaningrum, Spd.,M.Pd. AA L AA L Catatan:
(1) : Nomor urutan (4): Berikan tanda (v) bila publikasi pada jurnal nasional tidak terakreditasi (2) : Isikan Judul Abdimas (5): Berikan tanda (v) bila publikasi pada jurnal nasional terakreditasi (3) : Nama Penulis (6): Berikan tanda (v) bila publikasi pada media elektronik
(4) : Jabatan Akademik Dosen (7): Berikan tanda (v) bila publikasi pada media cetak GB: Professor LK: Lektor Kepala
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.04
FORMULIR REKAPITULASI PUBLIKASI PENGABDIAN MASYARAKAT MAHASISWA
Program Studi
: Akuntansi
Fakultas
: Ekonomi Dan Bisnis
NO JUDUL PUBLIKASI
ABDIMAS NAMA PENULIS
BIDANG ABDIMAS
SESUAI DENGAN
CPL
MEDIA PUBLIKASI ABDIMAS JURNAL NASIONAL TIDAK TERAKRE DITASI JURNAL NASIONAL TERAKRE DITASI MEDIA CETAK MEDIA ELEKTRO NIK (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 Pelatihan Perpajakan Bagi Siswa SMA Gema 45 Surabaya
1.Drs.Ec.Soemaryono, MM
2.Drs.Ec.Rudi Pratono, Ak,MM,CA
3.Ricky Angga Ariska, SE, MAk √
2 Pelatihan Penyusunan Strategi Bersaing Untuk UMKM pada Kelurahan Margorejo Kec. Wonocolo Pemerintah Kota Surabaya
1..Lilik Mardiana, SE, M.Ak,Ak,CA
2.Wiwin Wahyuni,SE,M.Ak,BKP √
3 Pemanfaatan Daun Kersen Sebagai Pemberdayaan Ekonomi Berbasis Kearifan Lokal di Kelurahan Sememi Kecamatan Benowo Surabaya
1. Erna Hendrawati, SE, M.Ak 2. Mira Pramudianti, SE,M.Ak 3. Khoirul Abidin, SE, M.Ak 4. Drs. Ismangil, Ak, MM, M.Ak
BPM/FORM/STD/PkM/03.01.04
4 Pelatihan Penyusunan Laporan Keuangan Koperasi di Koperasi Intako Desa Kedensari Kec. Tanggulangin Kab. Sidoarjo
1. Eva Wany, SE, M.Ak
2. Agus Sumanto, SE, M.Si, Ak,CA
3.Mega Rosdiana, SE, M.Aks √
5 Evaluasi Penerapan Penyusunan Laporan Keuangan untuk Masjid (PSAK 45) di sejumlah Masjid di Kec. Sawahan Kodya Surabaya
1.Risawatie, SE, M.Ak
2.DR.Tantri Bararoh,SE, M.Ak 3 Kholidiah, SE, M.Si
4.Dra.Lilik
Pirmaningsih,Ak,M.Ak,CA
√
6 Pengelolaan Keuangan Masjid Al Amin.
1.James Tumewu, SE, M.Ak 2. Siti Asiah Murni,SE,M.Si 3. Sukamto,SE,M.Ak
4. Yanis Ulul ‘Azmi, SE, M.Ak 5. Nanda Trio Santoso, S.Akt, M.Sc
√
7 Penyuluhan Penyusunan Studi Kelayakan Bisnis (SKB) Dalam Keputusan Memulai Kegiatan Ekonomi di BUMDES (Badan Usaha Milik Desa)
1.Surenggono, SE, MM
2.Drs.Ec.Iman Karyadi, Ak, MM,CA 3.Dra. Nurul Azizah, MM
4.Rica S. Wuryaningrum, Spd.,M.Pd.
√
Catatan:
(1) : Nomor urutan (4): Berikan tanda (v) bila publikasi pada jurnal nasional tidak terakreditasi (2) : Isikan Judul Abdimas (5): Berikan tanda (v) bila publikasi pada jurnal nasional terakreditasi (3) : Nama Penulis (6): Berikan tanda (v) bila publikasi pada media cetak
