commit to user i
KOMPLIKASI IBU NIFAS DI PUSKESMAS X
KABUPATEN KLATEN
TESIS
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh: Akhda Arcitaningrum
S 021308004
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2015
commit to user ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan berbagai kemudahan sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis yang berjudul “Komplikasi Ibu Nifas di Puskesmas X Kabupaten Klaten” dengan baik. Tesis ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan mencapai derajat Magister pada Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Dalam penyusunan Tesis ini penulis telah mendapatkan banyak bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pasca Sarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta
3. Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, Ph.D, selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta 4. Ari N. Probandari, dr, MPH, Ph.D, selaku pembimbing I yang telah memberikan
bimbingan, arahan serta motivasi kepada penulis, sehingga Tesis ini dapat terwujud 5. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd, selaku Pembimbing II yang juga telah memberikan
bimbingan, arahan serta motivasi kepada penulis dalam penulisan Tesis ini.
6. Prof. Dr. Hermanu Joebagio, M.Pd, selaku Penguji yang telah memberikan saran, masukan dan arahan dalam penyusunan Tesis ini.
7. Kepala Dinas Kabupaten Klaten yang telah memberi ijin dan membantu penelitian ini.
8. Kepala Bidang Kesejahteraan Ibu Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten yang telah memberi ijin dan membantu proses penelitian ini.
9. Kepala Puskesmas X Kabupaten Klaten beserta Bidan Desa di Kecamatan X yang telah memberi ijin dan membantu penelitian ini, serta informan penelitian (ibu pasca nifas) di wilayah kerja Puskesmas X.
10. Keluarga yang telah memberikan dukungan baik moril maupun materiil, serta kasih sayang.
commit to user iii
11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang ikut andil dalam terwujudnya Tesis ini.
Akhirnya penulis berharap, semoga Tesis ini dapat bermanfaat. Tidak lupa pula penulis senantiasa mengharapkan saran dan masukan yang bersifat membangun demi kesempurnaan karya ini.
Surakarta, Juli 2015 Penulis
commit to user iv DAFTARI ISI Halaman Halaman Judul... i Halaman Pengesahan... ii
Pernyataan Keaslian Tesis... iv
Kata Pengantar... v
Daftar Isi... vii
Daftar Tabel... ix Daftar Gambar... x Daftar Lampiran... xi BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang... 1 B. Rumusan masalah... 4 C. Tujuan penelitian... 4 D. Manfaat penelitian... 5
BAB II LANDASAN TEORI A. Tinjauan Pustaka... 6
1. Pengertian Nifas... 6
2. Periode Nifas... 6
3. Perubahan Fisiologis Masa Nifas... 6
4. Perubahan Psikologis Masa Nifas... 8
5. Subinvolusio dan Komplikasi Masa Nifas... 10
6. Kunjungan Masa Nifas... 12
7. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas... 13
8. Konsep Hidup Sehat... 14
B. Penelitian Relevan... 17
C. Kerangka Berpikir... 22
BAB III METODE PENELITIAN A. Waktu dan Tempat Penelitian... 24
commit to user v
C. Subyek Penelitian... 24
D. Data dan Sumber Data... 25
E. Teknik Sampling... 25
F. Variabel Penelitian... 26
G. Teknik Pengumpulan Data... 26
H. Keabsahan Data... 28
I. Teknik Analisis Data... 30
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Deskripsi Lokasi Penelitian... 31
B. Karakteristik Informan Penelitian... 32
C. Hasil Penelitian... 33
1. Perilaku Nifas... 33
2. Lingkungan... 36
3. Pelayanan Kesehatan... 37
4. Kondisi Biologis dan Riwayat Penyakit... 42
D. Pembahasan... 47 E. Keterbatasan Penelitian... 64 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 65 B. Implikasi Penelitian... 66 C. Saran... 66 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
commit to user vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Involusi Uterus... 6
Tabel 2.2 Penelitian Relevan... 16
Tabel 4.1 Karakteristik Informan Penelitian... 31
commit to user vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 4.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Ceper... 29
Gambar 4.2 Kondisi Rumah Informan... 35
Gambar 4.3 Dokumen Jadwal Kunjungan Nifas... 36
Gambar 4.4 Kohort Ibu dan lembar pemantauan nifas pada buku KIA... 37
Gambar 4.5 Pos Kesehatan Desa... 38
commit to user viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Penelitian
Lampiran 2 Surat Ijin Penelitian dari BAPPEDA Klaten
Lampiran 3 Surat Permohonan Menjadi Informan dan Pernyataan Kesediaan Menjadi Informan Penelitian
Lampiran 4 Pedoman Wawancara Mendalam (Informan Ibu Nifas) Lampiran 5 Pedoman Wawancara Mendalam (Bidan Desa)
Lampiran 6 Pedoman Wawancara Mendalam (Informan Kunci)
Lampiran 7 Lembar Observasi Penelitian Komplikasi Pada Ibu Nifas (Pengamatan Pada Informan)
Lampiran 8 Lembar Observasi Penelitian Komplikasi Pada Ibu Nifas (Pengamatan Pada Bidan Pelaksana/ Tenaga Kesehatan)
Lampiran 9 Lembar Analisis Dokumen
Lampiran 10 Permenkes No. 741 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
commit to user
KOMPLIKASI IBU NIFAS DI PUSKESMAS X
KABUPATEN KLATEN
Abstrak
Akhda Arcitaningrum,Ari Probandari,Nunuk Suryani Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret
Latar Belakang: Kejadian kematian ibu di kabupaten Klaten mengalami peningkatan
dari 19 kejadian pada tahun 2012 menjadi 21 kejadian pada tahun 2013. 70% kematian terjadi pada masa nifas akibat komplikasi nifas.
Tujuan Penelitian: Mengungkap penyebab komplikasi nifas menggunakan konsep Blum
yang dilihat dari faktor perilaku, faktor lingkungan, faktor pelayanan kesehatan dan faktor keturunan.
Metode Penelitian: Penelitian ini menggunakan studi kasus dengan rancangan
pengambilan data kualitatif, teknik pengambilan sampel secara purposive sampling jenis
criterion sampling. Teknik pengumpulan data menggunakan wawancara mendalam,
observasi dan studi dokumentasi. Uji keabsahan data menggunakan rantai bukti, triangulasi, member cek, perpanjangan keikutsertaan dan pengecekan sejawat.
Hasil Penelitian: Sebagian besar informan memiliki pengetahuan yang kurang, semua
informan memiliki sikap positif dan sebagian besar informan memiliki aktivitas positif terhadap kesehatan nifas. Perilaku informan sebagian besar positif ditunjukkan dengan kepatuhan informan terhadap anjuran petugas kesehatan. Lingkungan fisik informan sebagian besar mendukung pemulihan kesehatan nifas, sedangkan lingkungan sosial sebagian informan memiliki lingkungan sosial yang kurang baik untuk kesehatan nifas, ditunjukkan dengan masih adanya mitos dan budaya yang merugikan kesehatan ibu nifas seperti pantang makanan berprotein dan pantang beraktivitas sebelum 35 hari. Jadwal kunjungan nifas yang diberikan oleh tenaga kesehatan hanya sampai pada kunjungan kedua. Pemeriksaan yang dilakukan pada saat kunjungan ulang sebagian besar tidak lengkap, hanya diperiksa pada keluhan pasien saja. Faktor kondisi biologis dalam penelitian ini ditemukan adanya riwayat komplikasi nifas terdahulu yang terulang pada nifas saat ini. Penyakit menurun yang dapat memperburuk komplikasi nifas tidak ditemukan dalam penelitian ini.
Kesimpulan:Faktor penyebab komplikasi nifas yang masih menjadi masalah berdasarkan
hasil penelitian ini adalah pengetahuan ibu nifas dan pelayanan kesehatan masa nifas. Pengetahuan ibu nifas yang kurang mengakibatkan ibu nifas berperilaku berdasarkan kepatuhan saja, sehingga akan memiliki kecenderungan untuk terpengaruh lingkungan sosial yang kurang baik. Pelaksanaan kunjungan nifas juga masih menjadi permasalahan mengenai kuantitas kunjungan dan juga kualitas pemeriksaan pada saat kunjungan. Kata kunci : Komplikasi Obstetri, Periode Postpartum, Perawatan Post partum
commit to user
POSTPARTUM COMPLICATIONS
Abstract
Akhda Arcitaningrum, Ari Probandari, Nunuk Suryani Post Graduate Public Health of Sebelas Maret University
Background: The incidence of maternal mortality in district Klaten increased from 19
events in 2012 to 21 events in 2013. Seventy percent of deaths occured in the postpartum period was due to complication of childbirth.
Objective: This study aimed to reveal the causes of postpartum complications based on
behavioral, environmental, health service and biological conditions factors.
Methods: This research method was using case study with qualitative data collection
design, sampling technique was purposive sampling with the criterion based sampling. The technique of data collection was using interviews, participant observation and documentation. The validity test of the data was using the chain of evidence, sources triangulation, triangulation theory, triangulation method, triangulation researcher, member checks and peer debriefing.
Results: Results from this research showed that most of the informants have less
knowledge, all informants have positive attitude and most of the informants have positive activity against postpartum health. Informants behaviors are mostly positive demonstrated by the compliance informant against the advice of health officer. Physical environment of informants which in the form of the neighborhood, most of them have a place to stay that is conducive to support the recovery during childbirth. But in the social environment, all informants have unfavorable social environment for postpartum health, indicated by the presence of harmful myths and cultural health which cause harm for the mother's health such as abstinence in diet and activity before 35 days. Postpartum visits schedule given by health workers only until the second visit. Tests done at the time of repeat visits largely incomplete, examined the patient's complaints only. Hereditary factors in this study did not reveal any history of disease that can worsen decreased postpartum complications, but found their previous bad obstetric history and influence on puerperal conditions present.
Conclussions: The knowledge and social environment factors are still issues based on the
results of this study. The knowledge of postpartum mothers is lacking, and it caused postpartum mother behaved based on compliance alone, so it will have a tendency to be affected by unfavorable social environment. Implementation of postpartum visits are also still a problem regarding the quantity and quality of inspection visits during the visit.
