RISTEKDIKTI
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDlKAN TINGGI
KOORDINASI PERGURUAN TINGGI SWASTA WILAYAH IV
Jalan Penghulu Haji Hasan Mustafa No. 38 Bandung - 40124
Telp. (022) 7275630,7274377, Fax. (022) 7207812
Laman: www.kopertis4.or.id - email:
sisinfokopwiI4@yahoo.com
SURATTUGAS
Nomor:
52461K41KP/2015
Dalam rangka pelaksanaan pengawasan pengendalian dan pembinaan pada PTS,
Koordinator. Kopertis Wilayah IV dengan ini memberi tugas kepada nama-nama
yang tercantum dalam lampiran surat tugas ini,
untuk melakukan monitoring
dan evaluasi terhadap penyelenggaraan tridharma perguruan tinggi pada P.TS di
lingkungan Kopertis Wilayah IV, sesuai dengan jadwal terlampir.
Biaya akomodasi dan transportasi yang berhubungan dengan kegiatan ini
dibebankan kepada DIPA Kopertis Wilayah IV Tahun 2015
Demikian surat tugas ini dibuat, untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya, dan
menyampaikan laporan tertulis paling lambat 7 hari setelah tugas selesai
dilaksanakan.
Tembusan:
Koordinator Kopertis Wilayah IV
hi Idris, M.M.
96007281986031002
LAMPIRAN SURAT TUGAS
Nomor
: 5246 /K4/KP/2015
Tanggal
: 27 Nopember 2015
JADWAL MONITORING DAN EVALUASI PADA PTS
DILINGKUNGAN KOPERTIS WILAVAH IV
TAHUN 2015
No. NAMA PETUGAS NAMAPTS WAKTU
1 Wilayah Tangerang I
Dra. Deece Udansyah,M.Si. 1 UNIS 21
sid
22 Desember 2015 Ongky Mustika 2 STIE YP KaryaYurie Aji Priyanto, S.IP. 3 STIH Gunung Jati Tati Harnani, S.Sos. 4 STM IK Anta r Ba ngsa
5 AKBID Karya Bunda Husada
6 STIKES Ichsan Medical Centre Bintaro 7 AKBID Cipta Daya Husada
2 Wilayah Tangerang II
Dra. Deece Udansyah,M.Si. 1 STIKES Bina Permata Medika 23
sid
24 Desember 2015 Ongky Mustika 2 ASM Industri BudhiYurie Aji Priyanto, S.IP. 3 Universitas Budhi Dharma Tati Harnani, S.Sos. 4 STMIK Raharja
5 AMIK Raharja Informatika
3 Wilayah Tangerang III
Drs. Wahyudin Tahedi,M.Si. 1 UNPAM 28
sid
29 Desember 2015 Icah Maryati 2 STIE ParipurnaJaja Sukaja 3 AMIK Wahana Mandiri
Tarmin 4
sn
Multimedia Cendikia Abditama 5 STIE Islamiyah6 STIKES Widya Dharma Husada Tangerang
4 Wilayah Tangerang IV
Drs. Wahyudin Tahedi,M.Si. 1 STIBA Nusa Mandiri
30 sid
31 Desember 2015 Icah Maryati 2 AMIK Pakarti LuhurJaja Sukaja 3 AKBID Bina Husada Tangerang Tarmin 4 AMIK BSI Tangerang
5 AKPER Islamic Village 6 AKPAR Nusantara Tangerang
5 Wilayah Tangerang V
Atin Afiatin, S.Sos.,M.Si. 1 UNPRI 21
sid
22 Desember 2015 Candra Purnomo 2 Univ. Pembangunan JayaAting Karmating 3 STBA Technocrat Ewisna Yulius, 5.5. 4 STMIK Dharma Putra
5 STMIK Masa Depan 6 AMIK Mapan Tangerang
6 Wilayah Tangerang VI
Atin Afiatin, S.Sos.,M.Si. 1 AKBID Assyifa Tangerang 10
sid
11 Desember 2015 Candra Purnomo 2 AKBID Sentra Bina Yudistira TangerangAting Karmating 3 AKBID Bhakti Asih Cileduk Ewisna Yulius, 5.5. 4 STIH Painan
NAMA PETUGAS NAMAPTS WAKTU 7 Wilayah Tangerang VII
Aminatun, S.Sos.,M.Si. 1 UMT 28
sId
29 Desember 2015 Nandang Supriatna 2 Universitas Lintas InternasionallndonesiaRani Rahmayani 5., SEe 3 STISI P Yu ppentek Uyu Yuhana 4 SIT Yuppentek
5 STIKES Yatsi
6 STMIK Bina Sarana Global
8
Wilayah Tangerang VIIIAminatun,S.Sos.,M.Si. 1 STIKES Faathir Husada 30
sId
31 Desember 2015 Nandang Supriatna 2 STMIK PGRI TangerangRani Rahmayani 5., SEe 3 AKBID Yayasan Husada Madani Uyu Yuhana 4 Akd. Perpajakan Maria Mediatrix
5 Politeknik Tunas Pemuda
9 Wilayah Tangerang IX
MUharam,S.Sos. 1 SIT Muttu Muhammadiyah 21
sId
22 Desember 2015 Yuyu Wahyuna, S.Sos. 2 STF Muhammadiyah TangerangMaria Mahdalena Kosari 3 STIE Bisma Lepisi 4 STIE Insan Pembangunan 5 STIE PPI
6 STMIK Insan Pembangunan
10 Wilayah Tangerang X
Muharam, S.Sos. 1 AKBID Bhakti Mitra Husada 23
sId
24 Desember 2015 Yuyu Wahyuna, S.Sos. 2 STIKES BantenMaria Mahdalena Kosari 3 STT Banten 4 ASM Lepisi
11 Wilayah Serang I
Sudirman, S.Sos. 1 UNSERA 28
sId
29 Desember 2015 Sri Su lastri 2 STIA Maulana YusufIdik Nursidik, ST. 3 STIE Bina Bangsa 4 STIM Prima Graha
5 STMIK Muhammadiyah Banten 6 STIE Dwi Mulya
12 Wilayah Serang II
Sudirman, S.Sos. 1 Politeknik PGRI Banten 30
sId
31 Desember 2015 Sri Sulastri 2 AMIK SerangIdik Nursidik, ST. 3 AKBID Aisyiyah Serang 4 AKBID Bhakti Purna Husada
NAMA PETUGAS NAMAPTS WAKTU 13 Wilayah Serang III
Hary Iman Purwana, SHe 1 Univ. Banten Jaya 21
sId
22 Desember 2015 Iwan Sopandi, 5.Sos. 2 STIKES FaletehanFebriana Rochimah 3 STIKOM Wangsa Jaya 4 STIE Banten
5 STKIP Banten
14 Wilayah Serang IV
Hary Iman Purwana, SHe 1 STKIP Situs Banten 23
sId
24 Desember 2015 Iwan Sopandi, S.Sos. 2 AKBID SalsabilaFebriana Rochimah 3 AKBID Bina Husada 5erang 4 AAKPI 5erang
5 Politeknik Piksi Input Serang
15 Wilayah Cilegon I
5udi rma n, S.Sos. 1 STMIK Cilegon 10
sId
11 Desember 2015 Agus Gumilar, ST. 2 STIE AI-Khairiyah CilegonIwan Suhendar 3 SIT Fatahillah Cilegon 4 STIKOM Insan Unggul Cilegon 5 STAK Cilegon
16 Wilayah Cilegan II
Sudirman, S.Sos. 1 STIKOM AI-Khairiyah Cilegon 15
sId
16 Desember 2015 Agus Gumilar, ST. 2 STKIP Mutiara SantenIwan Suhendar 3 AKBIDAI-~shlahCilegon
4 Akademi Farmasi AI-Ishlah Cilegon 5 Politeknik Krakatau Cilegon
17 Wilayah Rangkasbitung dan Pandeglang I
Atin Afiatin, S.Sos.,M.Si. 1 STIE Latansa Mashiro Rangkasbitung 23
sId
24 Desember 2015 Dedi Setiadi Mintarsah 2 STKIP Setiabudhi RangkasbitungHj. Heni Heryati 3 STISIP Setiabudhi Rangkasbitung 4 AMIK Wira Nusantara Rangkasbitung 5 AKPER Yatna Yuana Lebak
18 Wilayah Rangkasbitung dan Pandeglang II
Muharam, S.Sos. 1 AKBID La Tansa Mashiro 10
sId
11 Desember 2015 Dedi Setiadi Mintarsah 2 Universitas Matlaul Anwar PandeglangHeni Heryati 3 STIB Banten Raya Pandeglang 4 STIA Banten
5 STISIP Banten Raya 6 STKIP Syekh Mansyur
No. NAMA PETUGAS WAKTU
19 Wilayah Purwakarta I
Suroso,S.H. 1
sn
Wastukancana 18sId
19 Desember 2015Agus Supriatna, S.Sos.,M.Si. 2 STIE Wibawa Karta Raharja
I
Yuhana Sumawijaya, SEe 3
sn
Dr. K.H. Ez. Mutaqien Azhi Maulana Yusuf, SEe 4 STIE Dr. K.H. Ez. Mutaqien5 STIEB Perdana Mandiri 20 Wilayah Purwakarta II
Suroso,S.H. 1 AMIKYPAT 21
sId
22 Desember 2015Agus Supriatna, S.Sos.,M.Si. 2 AKBID Bhakti Asih Yuhana Sumawijaya, SEe 3 AKPER RS Efarina
Azhi Maulana Yusuf, SEe 4 Politeknik Perdana Mandiri 5 Politeknik Enjinering Indorama
6 STIKES Holistik
21 Wilayah Garut I
Dra. Hj. Maimunah 1 Universitas Garut. 21
sId
22 Desember 2015 Riana Supriatin 2 5TH GarutHedi Naufal, S.Si. 3 STKIP Garut 4
sn
Garut5 STIE Vasa Anggana Garut
22 Wilayah Garut II
Dra. Hj. Maimunah 1 STIKES Garut 23
sId
24 Desember 2015Riana Supriatin 2 STIKES Karsa Husada Garut Hedi Naufal, S.Si. 3 AMIK Garut
Cahli 4 AKBID YPSDMI Garut
5 AKPER Bidara Mukti Garut
23 Wilayah Majalengka dan Kuningan
Dra. Hj. Maimunah 1 Universitas Islam AI-Ihya Kuningan 10
sId
11 Desember 2015 Yayan Mulayana, SEe 2 Universitas KuninganSyahrir Lubis, ST. 3 STIE STMY 4 STIKES YPIB 5 AKPER YPIB
6 STIKES Kuningan Garawangi
7 STKIP Muhammadiyah Kuningan
No. NAMA PETUGAS
24 Wilayah Sumedang dan Jatinangor I
Dra. Hj. Maimunah 1 Universitas Winaya Mukti 15
sId
16 Desember 2015 Miskarniati 2 IKOPINR. Donny Ginanjar 3 STKI P Sebelas April 4 STI E Sebelas April 5 STIA Sebelas April
25 Wilayah Sumedang dan Jatinangor II
Dra. Hj. Maimunah 1 SMIK Sumedang 18
sId
19 Desember 2015 Miskarniati 2 STBA Sebelas AprilR. Donny Ginanjar 3 STIKES Sebelas April 4 AMIK AI-Masoem' 5 AKBI D Respati
26 Wilayah Cianjur dan Sukabumi I
Suroso,SH. 1 Universitas Suryakancana 23
sId
24 Desember 2015 Titin Supartini 2 Universitas Putra IndonesiaDodi 3 Institut Manajemen Wiyata Indonesia 4 STISIP Guna Nusantara
5 AKBID Cianjur
6 STKIP Bina Mutiara Sukabumi
27 Wilayah Cianjur dan Sukabumi II
Suroso,SH. 1 AKPAR Citra Buana Indonesia 28
sId
29 Desember 2015 Titin Supartini 2 AMIK Citra Buana IndonesiaDodi 3 AMIK BSI Sukabumi
4 Politeknik Bina Budaya Cipta Sukabumi 5 Politeknik Sukabumi
6 Politeknik Kesehatan Yapkesbi Sukabumi
28 Wilayah Cianjur dan Sukabumi III
Hj. Entin Hartini, S.Sos.,M.Si. 1 Univ. Muhammadiyah Sukabumi 18
sId
19 Desember 2015 Ta rya Suta ryo 2 5TH Pasundan SukabumiPatu Rochman, A.Md. 3 STKIP PGRI Sukabumi 4 STIE Penguji Sukabumi 5 STIE PGRI Sukabumi
6 STISIP Widyapuri Mandiri Sukabumi
29 Wilayah Cianjur dan Sukabumi IV
Hj. Entin Hartini, S.Sos.,M.Si. 1 STISIP Syamsul Ulum Sukabumi 21
sId
22 Desember 2015 Tarya Sutaryo 2 STIKES SukabumiPatu Rochman, A.Md. 3 STMIK Nusa Mandiri Sukabumi 4
sn
Nusa Putra Sukabumi 5 STMIK Pasim Sukabumi 6 STIE Pasim Sukabumi30 Wilayah Cirebon I
Hj. Entin Hartini, S.Sos.,M.Si. 1 UNSWAGATI 23
sId
24 Desember 2015 Ta rya Suta ryo 2 STIE YasmiAzhi Maulana Yusuf, SE. 3 AKPAR Yasmi 4 Akd. Maritim Cirebon 5 STMIK IKMI
31 Wilayah Cirebon II
Hj. Entin Hartini, S.Sos.,M.Si. 1 STMIK WIT Cirebon 28
sId
29 Desember 2015 Ta rya Suta ryo 2 STBA CirebonAzhi Maulana Yusuf, SE. 3 STBA Invada Cirebon 4 STIKES Mahardika Cirebon 5 STKIP Invada Cirebon
32 Wilayah Cirebon III
Drs. Wahyudin Tahedi,M.Si. 1 UNTAG 10
sId
11 Desember 2015 Agus Padli, A.Md. 2sn
CirebonElfa Yuliatri 3 STMIK CIC
4 AMIK Bumi Nusantara
33 Wilayah Cirebon IV
Drs. Wahyudin Tahedi,M.Si. 1 ST Farmasi YPIB Cirebon 15
sId
16 Desember 2015 Agus Padli, A.Md. 2 Akd. Perdagangan CICCucuJuhaenah 3 AKBID Muhammadiyah Cirebon Elfa Yuliatri 4 Akd. Farmasi Muhammadiyah Cirebon
5 AKPER Muhammadiyah Cirebon
34 Wilayah Cirebon V
Aminatun, S.Sos.,M.Si. 1 Univ. Muhammadiyah Cirebon 18
sId
19 Desember 2015 Yayan Mulyana, SE. 2 AKBID Graha Husada CirebonHj. Sriwidayati 3 Poltekes Bhakti Pertiwi Husada Cirebon 4 STIKES Cirebon
35 Wilayah Cirebon VI
Aminatun, S.Sos.,M.Si. 1 AKPER Buntet Pesantren Cirebon 15
sId
16 Desember 2015 Paimin, S.Sos. 2 Akd. Analis Kesehatan An-NasherHj. Sriwidayati 3 STIKOM Poltek Cirebon 4 STIE Cirebon
36 Wilayah Tasikmalaya dan Ciamis I
Dr. Subahi Idris, M.M. 1 Universitas Galuh Ciamis 15
sId
16 Desember 2015 Dede Subarkah 2 STIKES Muhammadiyah CiamisDaud Sulaeman 3 AKPAR Siliwangi Eman Sulaeman 4 STH Galunggung
37 Wilayah Tasikmalaya dan Ciamis II
Dr. Subahi Idris, M.M. 1 STIA YPPT Tasikmalaya 17
sId
18 Desember 2015 Dede Subarkah 2 SIT CipasungDaud Sulaeman 3 STISIP Tasikmalaya Atang Karmina 4 STMIK DCI
5 STIE Cipasung
38 Wilayah Tasikmalaya, Banjar dan Ciamis III
Dr. Subahi Idris, M.M. 1 Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya 21
sId
22 Desember 2015 Dede Subarkah 2 STMIK TasikmalayaDaud Sulaeman 3 STI KES Respati
Eman Sulaeman 4 STIKES Bakti Tunas Husada
39 Wilayah Tasikmalaya dan Ciamis IV
Dr. Subahi Idris, M.M. 1 STIKES Mitra Kencana 23
sId
24 Desember 2015 Dede Subarkah 2 SIT YBS InternasionalDaud Sulaeman 3 AMIK BSI Tasikmalaya Atang Karmina 4 AKBID Syahida Komunika
5 Polteknik Triguna Tasikmalaya
40 Wilayah Subang
Suroso, S.H. 1 Universitas Subang 30
sId
31 Desember 2015 lis Ismaya 2 STIE Sutaatmadja SubangJaja Jasman 3 STMIK Subang 4 STKIP Subang
5 AKBID Bhakti Nugraha Subang
41 Wilayah Bekasi I
Hary Iman Purwana, SH. 1 UNISMA 18
sId
19 Desember 2015 Dedeh Ratnawati 2 STIE Mulia PratamaNovian Hari Setiyoadi 3 STT Bina Tunggal 4 AMIK Sultan Agung 5 Politeknik Agroindustri
No. NAMA PETUGAS WAKTU 42 Wilayah Bekasi II
Hary Iman Purwana, SHe 1 ASM Insulindo 15
sid
16 Desember 2015 Dedeh Ratnawati 2 AMIK AI-Muslim BekasiNovian Hari Setiyoadi 3 AMIK BSI Bekasi 4 STIA Sandikta
5 AKBID Prima Indonesia
43 Wilayah Bekasi III
Dra. Deeee Udansyah, M.Si. 1 Universitas Presiden 10
sid
11 Desember 2015 Suherman,S.Sos.,M.Si. 2 STMIK MIC CikarangLestari,SH. 3 STMIK Cikarang Ade Wahyudin 4 STIKEs Medika Cikarang
5 STMIK Mereu Suar
44 Wilayah Bekasi IV
Dra. Deeee Udansyah, M.Si. 1 AKBID Bhakti Husada Cikarang 15
sid
16 Desember 2015 Suherman,S.Sos.,M.Si. 2 AKPER Bhakti Husada CikarangLestari,SH. 3 ATMI Cikarang Ade Wahyudin 4
sn
Duta Bangsa5 Politeknik Gunakarya Indonesia Bekasi
45 Wilayah Bekasi V
Suroso,SH. 1 Institut Bisnis Muhammadiyah Bekasi 15
sid
16 Desember 2015 Paimin, S.Sos. 2 STKIP Panea Sakti BekasiSyahrir Lubis, ST. 3 STIE Pelita Bangsa. 4 STIM Budi Bakti 5
sn
Pelita Bangsa 46 Wilayah Bekasi VIMuharam,S.Sos. 1 Akd. Perpajakan Padang (AKAP) Bekasi 15
sid
16 Desember 2015 Juhara 2 Politeknik Mitra KusumaLenya Agustina 3 STIKES Bani Saleh 4 STBA Cipto Hadi Pranoto 5 AKBID Gema Nusantara 6 AKR Yapenpernus.
47 Wilayah Bekasi VII
Muharam,S.Sos. 1 STMIK Bani Saleh 18
sid
19 Desember 2015 Juhara 2 STIE BII BekasiLenya Agustina 3 STBA IEC Bekasi 4 STBA JIA
NAMA PETUGAS NAMAPTS WAKTU
48
Wilayah BekasiIXSudirman, S.Sos. 1 Akd. Akuntansi Bina Insani 18
sId
19 Desember 2015 M. Ikrar Budijaya, S.Sos.,M.Si. 2 ASM Bina InsaniYeni Rospiani, SSe 3 STMIK Bina Insani 4 STIE Tri Bhakti
49 Wilayah Bekasi X
Sudirman, S.Sos. 1 STIE Pertiwi 22
sId
23 Desember 2015 M. Ikrar Budijaya, S.Sos.,M.Si. 2 STBA Bina DinamikaYeni Rospiani, SSe 3 AKBID Suka Wangi Bekasi
4 Politeknik Kelapa Sawit Citra Widya Edukasi
50 Wilayah BogarI
Drs. Wahyudin Tahedi , M.Si. 1 UIKA Bogor 18
sId
19 Desember 2015 Gina Indriyani, S.Si. 2 UNBAnggi Suciwanti, SEe 3 STIA Menara Siswa 4 ST-MIPA
5 STIE Binaniaga 6 STIE Pandu Madania
51 Wilayah BogarII
Drs. Wahyudin Tahedi , M.Si. 1 Sek. Tinggi IImu Komputer Binaniaga 22
sId
23 Desember 2015 Gina Indriyani, S.Si. 2 ASM Tunas Harapan BogorAnggi Suciwanti, SEe 3 Akd. Telekomunikasi Bogor 4 AMIK BSI Bogor
5 AKBID Bakti Indonesia Bogor 6 Politeknik Kent
52 Wilayah BogarIII
Dra. Deece Udansyah, M.Si. 1 UNPAK 18
sId
19 Desember 2015 Endang SBR, S.Sos.,M.Si. 2 STIE TrigunaM. Thoriq 3 STI E Kesatua n 4 Akd. Sekretari Triguna
53 Wilayah BogarIV
Dra. Deece Udansyah, M.Si. 1 Akd.TeknologiBogor 22
sId
23 Desember 2015 Endang SBR, S.Sos.,M.Si. 2 AMIK BogorM. Thoriq 3 AKBID Bunda Auni Bogor 4 AKBI D Bogor Husada
WAKTU 54 Wilayah Bogor V
Atin Afiatin, S.Sos.,M.Si. 1 UNIDA 15
sId
16 Desember 2015 H. Yayat Suratman 2 STTI Farmasi BogorAdis Alannuary, S.Kom. 3 STI E Dewa nta ra
4 STIKES Wijaya Husada Bogor 5 Sek. Tinggi Pariwisata Bogor
55 Wilayah Bogor VI
Atin Afiatin, S.Sos.,M.Si. 1 STKIP Muhammadiyah Bogor 18
sId
19 Desember 2015 H. Yayat Suratman 2 AKBID Prima HusadaAdis Alannuary, S.Kom. 3 AKPER AI-I khlas Cisarua 4 AKBID AI-Ikhlas Cisarua 5 AKBID Wijaya Husada
56 Wilayah Depok
Hary Iman Purwana, SHe 1 STKIP Arrahmaniyah 10
sId
11 Desember 2015 Jaja Jasman 2 STIE FajarSobar, SHe 3 STT Terpadu Nurul Fikri Depok Cahli 4 AKBID Pelita Ilmu Depok
5 AKBID Citama Raya Depok 6 AKBID Tiara Bunda Depok
57 Wilayah Indramayu I
Aminatun, S.Sos.,M.Si. 1 Universitas Wiralodra 10
sId
11 Desember 2015 lis Ismaya 2 STIKES IndramayuCece Supriadi 3 AMIK Purnama Niaga 4 AKAMIGAS Balongan
58 Wilayah Indramayu II
Aminatun, S.Sos.,M.Si. 1 AKPER Saifudin Zuhri 22
sId
23 Desember 2015 Sobar, SHe 2 AKBID Syaid Sabiq IndramayuCece Supriadi 3 STKIP Nahdatul Ulama Indramayu 4 STKIP AI-Amin
NAMA PETUGAS
59 Wilayah Karawang I
Hj. Entin Hartini, S.Sos.,M.Si. 1 Universitas Buana Perjuangan 16
sId
17 Desember 2015 CucuJuhaenah 2 STIE YPNDella Heryani, ST. 3 STMIK Rosma 4 STIKES Kharisma 5 STMIK Kharisma
60 Wilayah Karawang II
Hj. Entin Hartini, S.Sos.,M.Si. 1 STMIK Pamitran 30
sId
31 Desember 2015 CucuJuhaenah 2 AMIK aSI KarawangDella Heryani, ST. 3 Politeknik Tri Mitra Karya Mandiri 4 STT Karawang
5 STI E Budi Pertiwi
ng, 27 Nopember 2015 dinator
