PENGARUH EDUKASI PENYIAPAN SUSU FORMULA YANG
AMAN PADA IBU BEKERJA TERHADAP
EPISODE MORBIDITAS BAYI
LAPORAN HASIL PENELITIAN
KARYA TULIS ILMIAH
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar Strata-1 Kedokteran Umum
LAURA HARINDA 22010110120097
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO 2014
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas segala berkat dan penyertaan-Nya, laporan akhir hasil Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. Adapun penulisan Karya Tulis Ilmiah disusun dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Penulis menyadari keberhasilan penyusunan karya tulis ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, baik langsung maupun tidak langsung. Maka pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Sudharto P. Hadi, MES, Ph.D., Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro
2. dr. Endang Ambarwati, Sp.KFR, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberikan sarana dan prasarana untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan baik
3. dr. JC Susanto Sp.A(K) selaku dosen pembimbing atas bantuan, saran, serta bimbingannya yang sangat berarti dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini
4. dr. Tun Paksi Sareharto, M.Si.Med., Sp.A selaku ketua penguji dan dr. Fitri Hartanto Sp. A(K) selaku dosen penguji
5. dr. Yetty Movieta Nency, Sp.A (K), dr Farid Agung Rahmadi, Sp A, M.Si.Med, dr Dodik Pramono, M.Si.Med, dr. Besari Adi Pramono, SpOG, MSi.Med yang telah banyak memberikan saran dan bantuan dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Rumah Sakit Bersalin, Puskesmas, dan seluruh responden yang terlibat dan bekerjasama dengan kooperatif dalam penelitian ini
7. Orangtua tercinta Hary Purwita dan Endang Asriani, serta kakak Loraine Harinda yang senantiasa mendoakan, mendukung, dan memberikan dorongan baik moral maupun material
8. Teman-teman satu kelompok penelitian, Timothy Gunawan dan Jessica Novia yang telah memberikan dukungan penuh dan bantuan, serta bekerjasama selama pembuatan Karya Tulis ilmiah ini
9. Para sahabat yang telah memberikan doa, dukungan, dan masukan bagi penulis
10.Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu yang telah banyak membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
Penulis menyadari bahwa dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun. Penulis berharap makalah ini dapat bermanfat bagi semua pihak.
Semarang, 11 Juli 2014
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL... i
LEMBAR PENGESAHAN... ii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... iii
KATA PENGANTAR... iv
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
DAFTAR SINGKATAN... xiii
ABSTRAK ... xiv ABSTRACT ... xv BAB I PENDAHULUAN ... 1 1.1Latar Belakang ... 1 1.2Permasalahan penelitian ... 4 1.3Tujuan Penelitian... 5 1.4Manfaat Penelitian... 5 1.5Orisinalitas Penelitian... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 8
2.1 Morbiditas pada bayi ... 8
2.1.1 Diare ... 8
2.1.3 Demam ... 10
2.2 Asupan Nutrisi pada Bayi... 11
2.2.1 ASI ... 11
2.2.2 Susu Formula... 12
2.3 Ibu Bekerja ... 14
2.3.1 Definisi Ibu Bekerja ... 14
2.3.2 Dampak Ibu Bekerja saat Masih Menyusui ... 14
2.3.3 Lama Waktu Kerja ... 14
2.3.4 Pengetahuan kecukupan gizi bayi ... 15
2.4 Pengaruh Lingkungan ... 16
2.4.1 Dukungan fasilitas di tempat kerja... 16
2.4.2 Tingkat Ekonomi Keluarga ... 17
2.4.3 Lingkungan rumah ... 17
2.4.3.1 Sumber air minum ... 17
2.4.3.2 Kepemilikan jamban... 18
2.4.3.3 Jenis lantai rumah... 18
2.5 Edukasi Penyiapan Susu Formula Bayi... 19
2.5.1 Edukasi Cara Sterilisasi dan Pembersihan Alat Pembuatan Susu Formula 19
2.5.2 Edukasi Cara Mempersiapkan Susu Formula ... 20
BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, DAN HIPOTESIS.. 22
3.1 Kerangka Teori... 22
3.2 Kerangka Konsep ... 23
3.3.1 Hipotesis Mayor ... 24
3.3.2 Hipotesis Minor... 24
BAB IV METODE PENELITIAN... 25
4.1 Ruang Lingkup Penelitian ... 25
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ... 25
4.2.2 Ruang Lingkup Tempat... 25
4.2.3 Ruang Lingkup Waktu ... 25
4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian ... 25
4.4 Populasi dan Subjek Penelitian ... 26
4.4.1 Populasi Target... 26 4.4.2 Populasi Terjangkau ... 26 4.4.3 Subjek... 26 4.4.3.1 Kriteria Inklusi ... 26 4.4.3.2 Kriteria Eksklusi... 26 4.4.4 Cara Sampling ... 27 4.4.5 Besar Subjek... 27 4.5 Variabel Penelitian ... 28 4.5.1 Variabel Bebas ... 28 4.5.2 Variabel Tergantung... 28 4.5.3 Variabel Perancu ... 28
4.6 Definisi Operasional Variabel ... 29
4.7 Cara Pengumpulan Data... 31
4.7.2 Jenis Data ... 32 4.7.3 Cara Kerja... 33 4.8 Alur Penelitian... 35 4.9 Analisis Data ... 36 4.10 Etika Penelitian... 37 4.11 Jadwal Penelitian... 38
BAB V HASIL PENELITIAN... 39
5.1 Karakteristik Subjek ... 39
5.2 Perbandingan Perubahan Perilaku Ibu antara Kelompok Kontrol dan Edukasi dalam Menyiapkan Susu Formula yang Aman ... 47
5.3 Pengaruh Edukasi Penyipan Susu Formula yang Aman terhadap Episode Diare, Common Cold, Demam, dan Total Morbiditas Bayi... 48
5.4 Pemberian ASI terhadap Episode Diare, Common Cold, Demam, dan Total Morbiditas Bayi... 50
5.5 Lama Kerja ibu terhadap Episode Diare, Common Cold, Demam, dan Total Morbiditas Bayi... 51
5.6 Lingkungan Rumah terhadap Episode Diare, Common Cold, Demam, dan Total Morbiditas Bayi ... 52
BAB VI PEMBAHASAN... 53
6.1 Karakteristik Subjek ... 53
6.2 Pengaruh Edukasi Penyiapan Susu Formula yang Aman terhadap Episode Morbiditas Bayi... 55
6.3 Pengaruh Variabel Perancu terhadap Episode Morbiditas Bayi ... 57
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ... 59
7.1 SIMPULAN ... 59
7.2 SARAN ... 59
DAFTAR PUSTAKA ... 61
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Laporan penelitian sebelumnya yang terkait dengan penelitian pengaruh edukasi penyiapan susu formula bayi yang aman pada ibu bekerja
terhadap episode morbiditas dan pertumbuhan bayi... 6
Tabel 2.Definisi operasional variabel... 29
Tabel 3. Jadwal penelitian ... 38
Tabel 4. Karakteristik seluruh subjek dan responden penelitian... 40
Tabel 5. WAZ pada awal dan akhir penelitian... 45
Tabel 6. Beda rerata perubahan WAZ selama 2 bulan penelitian ... 46
Tabel 7. Perbandingan rerata skor perilaku benar antara kelompok kontrol dan kelompok edukasi... 47
Tabel 8 Perbandingan rerata episode morbiditas bayi kelompok kontrol dan kelompok edukasi... 48
Tabel 9. Pemberian ASI terhadap episode morbiditas bayi ... 50
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka teori ... 27
Gambar 2. Kerangka konsep ... 28
Gambar 3. Rancangan Penelitian ... 30
Gambar 4. Alur penelitian ... 39
Gambar 5. Distribusi subjek menurut jenis kelamin ... 41
Gambar 6. Riwayat pemberian ASI ... 42
Gambar 7. Pekerjaan ibu ... 42
Gambar 8. Pengetahuan sebelumnya tentang penyiapan susu formula yang aman 44 Gambar 9. WAZ pada awal dan akhir penelitian ... 46
Gambar 10. Perbandingan rerata skor perilaku benar antara kelompok kontrol dan kelompok edukasi... 47
Gambar 11. Perbandingan rerata episode morbiditas bayi kelompok kontrol dan kelompok edukasi ... 48
Gambar 12. Pemberian ASI terhadap episode morbiditas bayi... 51
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance ... 66
Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian ... 67
Lampiran 3. Sampel Informed Consent ... 72
Lampiran 4. Data Subjek penelitian ... 75
Lampiran 5. Hasil Analisis... 78
Lampiran 6. Materi Edukasi Nutrisi ... 87
Lampiran 7. Materi Edukasi penyiapan susu formula yang aman ... 91
Lampiran 8. Leaflet Edukasi penyiapan Susu Formula yang Aman ... 93
Lampiran 9. Kuesioner ... 95
Lampiran 10. Dokumentasi Penelitian ... 107
DAFTAR SINGKATAN
ASI : Air Susu Ibu
AFASS : Acceptable, Feasible, Affordable, Sustainable, Safe
BB : Berat Badan
sIGA : Secretory immunoglobulin A
UNICEF : United Nations International Children’s Emergency Fund
WAZ : Weight Age Z-score
ABSTRAK
Latar belakang WHO sangat menganjurkan pemberian ASI eksklusif untuk enam bulan pertama kehidupan, namun pada praktiknya pemberian susu formula pada bayi masih terbilang tinggi terutama pada kelompok ibu bekerja. WHO telah mengeluarkan pedoman penyiapan susu formula yang aman guna mencegah efek negatif pada pertumbuhan bayi yang dapat timbul melalui kesalahan penyiapan susu formula. Sayangnya, penyampaian edukasi oleh petugas kesehatan kepada masyarakat masih kurang.
Tujuan Mengetahui pengaruh edukasi penyiapan susu formula yang aman pada ibu bekerja terhadap episode morbiditas bayi .
Metode Penelitian ini menggunakan rancangan quasi eksperimental control
group design pada bulan April-Juni 2014. Sampel diambil secara consecutive
sampling. Didapatkan 14 bayi pada kelompok edukasi dan 14 bayi pada kelompok
kontrol yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Edukasi diberikan pada ibu yang sudah tidak memberikan ASI eksklusif pada bayinya di tempat tinggal masing–masing subjek secara individual. Teknik analisis menggunakan uji t-tidak berpasangan dan uji alternatif mann-whitney
Hasil Rerata episode morbiditas bayi pada kelompok edukasi (0,71 ± 0,726) lebih rendah dibanding kelompok kontrol (0,86 ± 0,864), namun secara statistik perbedaan diantara keduanya tidak signifikan (p=0,693).
Kesimpulan Pada penelitian ini, pemberian edukasi penyiapan susu formula yang aman pada ibu bekerja tidak berpengaruh secara signifikan terhadap penurunan episode morbiditas bayi.
ABSTRACT
Background WHO strongly recommends exclusive breastfeeding for the first six months of life, but the administration of infant formula is still practically high, especially among working mothers.WHO has issued the guideline of safe preparation and handling of powdered infant formula to prevent negative effect in baby growth that can occur through inappropriate preparation of infant formula. Unfortunately the delivery of education from health workers to community is not sufficient.
Aim Identify the impact of education on a safe preparation of powdered infant
formula towards working mother against infants morbidity episodes.
Methods This research used quasi experiment control group design in April until June 2014. Sample was determined by consecutive sampling and obtained 14 infants in the education group and 14 infants in the control group who has complied inclusion and exclusion. The education has been delivered individually for mothers who were no longer giving exclusive breastfeeding for their infants in each subject living place. Hypothesis test was performed by using independent-t test and its alternative Mann-whitney test.
Result The average of infant morbidity episode towards education group (0.71 ± 0.726) is lower than the control group (0.86 ± 0.864), but statistically insignificant differences both group (p>0.05).
Conclusion Education of safe preparation on powdered infant formula on working mother do not affect significantly to decrease infant morbidity episode. Key Words Education, preparation of powdered infant formula, morbidity
