24 | Jurnal Kesehatan Vol. 4. No. 1. Januari - April 2016
HUBUNGAN PENGHASILAN DAN RIWAYAT PARITAS DENGAN TINGKAT KONSUMSI PADA IBU HAMIL ANEMIA DEFISIENSI
BESI
Arisanty Nursetia Restuti Politeknik Negeri Jember
ABSTRACT
Anemia in pregnant women is currently one of the major public health problem in Indonesia. IDA prevalence among pregnant women is 36.4% in urban areas and 37.8% in rural areas. The purpose of this study was to analyze the relationship of income and parity with the level of consumption in pregnant women with iron deficiency anemia. Design this research is descriptive analytic design "cross-sectional". Technique sampling by purposive sampling which is obtained a sample of 11 people. Collecting data in this study using questionnaires characteristic data, form food recall 24 hours, and a sample of venous blood. Data obtained in tests in descriptive statistics and correlation test sommer`s.
The relationship between income and consumption levels of energy, protein, zinc and vitamin C was not significant (p> 0.05). The relationship between parity with the level of consumption of energy, protein and zinc was significantly (p = 0.029; p = 0.000; p = 0.050) with the strength of weak ties, strong, moderate (r = -0.390, r = -0.634, r = -0.415) ,
There is a significant relationship between parity and the level consumption of energy, protein and zinc, and there is not significant relatioship between income and consumption levels of energy, protein, zinc and vitamin C in pregnant women with IDA.
KEYWORDS: income, parity, pregnant women, iron deficiency anemia
ABSTRAK
Anemia pada ibu hamil saat ini masih merupakan salah satu masalah utama kesehatan masyarakat di Indonesia Prevalensi ADB pada ibu hamil masih cukup tinggi yaitu mencapai 36,4% di daerah perkotaan dan 37.8% di daerah pedesaan. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis hubungan penghasilan, pekerjaan dan riwayat paritas dengan tingkat konsumsi pada ibu hamil anemia defisiensi besi. Desain penelitian yang dilakukan adalah deskriptif analitik dengan rancangan “cross sectional". Teknik pengambilan sampel dengan cara purposive sampling dimana didapat sampel 11 orang. Pengambilan data dalam penelitian ini dengan menggunakan kuesioner data karakteristik, formulir food recall 24 jam, dan sampel darah vena. Data yang didapat di uji secara deskriptif statistik dan uji korelasi sommer`s.
Hubungan antara penghasilan dengan tingkat konsumsi energi, protein, Zinc dan vitamin C tidak signifikan (p>0,05). Hubungan antara riwayat paritas dengan tingkat konsumsi energi, protein dan zinc signifikan (p=0,029; p=0,000; p=0,050) dengan kekuatan hubungan lemah, kuat, sedang (r=-0,390, r=-0,634, r=-0,415).
Terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat paritas dengan tingkat konsumsi energi, protein dan Zinc pada ibu hamil ADB, sedangkan hubungan antara
penghasilan dengan tingkat konsumsi energi, protein,zinc dan vitamin C tidak signifikan.
KATA KUNCI: penghasilan, riwayat paritas, ibu hamil, anemia defisiensi besi. PENDAHULUAN
Ibu hamil merupakan kondisi pada wanita yang rawan kekurangan gizi karena peningkatan kebutuhan gizi untuk ibu dan janin (Sulistyoningsih, 2011). Kehamilan menyebabkan meningkatnya metabolisme energi, karena itu kebutuhan energi dan zat gizi lainnya meningkat (Arisman, 2009). Pada umumnya, ibu hamil mengalami kekurangan zat besi karena peningkatan volume sirkulasi darah (Prawirohardjo, 2005) dan peningkatan kebutuhan besi hingga 200 – 300% (Badriah, 2011). Kekurangan besi yang terjadi secara terus menerus akan
menyebabkan gangguan
eritropoesis, seperti kadar hemoglobin (Hb) menurun yang diikuti oleh gejala dan tanda klinis anemia (Prawiroharjo, 2005; Bakta
et al, 2006). Anemia pada ibu hamil
saat ini masih merupakan salah satu masalah utama kesehatan masyarakat di Indonesia (Laksana
et al, 2012; Kemenkes RI, 2013a).
Berdasarkan latar belakang diatas perlu dilakukan penelitian mengenai hubungan antara pendidikan, penghasilan, pekerjaan, riwayat paritas dengan tingkat konsumsi pada ibu hamil anemia defisiensi besi.
Tujuan umum dari penelitian ini adalah menganalisis hubungan antara penghasilan dan riwayat
paritas dengan tingkat konsumsi pada ibu hamil anemia defisiensi besi. Sedangkan tujuan khususnya adalah menganalisis tingkat konsumsi energi, protein, Fe, Zinc, dan vitamin C pada ibu hamil anemia defisensi besi. Selain itu juga menganalisis hubungan penghasilan, dan riwayat paritas dengan tingkat konsumsi energi, protein, Fe, Zinc, vitamin C pada ibu hamil anemia defisiensi besi. METODE PENELITIAN
Penelitian dilakukan di tiga Puskesmas di Kabupaten Boyolali. Penelitian ini berlangsung dalam waktu 4 bulan mulai dari bulan Mei sampai Agustus 2015. Desain penelitian yang dilakukan adalah
observational analitik dengan
rancangan cross sectional .
Populasi penelitian ini adalah ibu hamil anemia defisiensi besi dengan jumlah populasi sebanyak n= 11. Teknik pengambilan sampel ditentukan dengan cara purposive
sampling yaitu pengambilan sampel
didasarkan pada suatu
pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri, berdasarkan ciri dan sifat-sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya (Murti,2013).
Pengambilan data dalam penelitian ini dengan menggunakan kuesioner karakteristik, formulir
food recall 24 jam, dan sampel
26 | Jurnal Kesehatan Vol. 4. No. 1. Januari - April 2016 uji secara deskriptif statistik dan uji
korelasi sommer`s.
HASIL DAN PEMBAHASAN Jumlah sampel yang memenuhi kriteria penelitian ada sebanyak 11 orang.
Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa rerata usia ibu hamil anemia defisiensi besi 25,45±4,72 tahun. Rerata umur kehamilan ibu hamil anemia defisiensi besi 18,55±5,33 minggu. Rerata berat badan ibu hamil anemia defisiensi besi 48,36±6,39 kg. Rerata tinggi badan ibu hamil anemia defisiensi besi 149,18±8,93. Hasil penelitian laboratorium darah pada ibu hamil anemia defisiensi besi Hb 9,4±1,2g/dl , MCV 74,93±4,33 fl , MCH 26,13±2,08 pg, MCHC 34,93±1,06%. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 1 berikut:
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitan Faktor Mean ± SD CI 95% Low Up Usia (th) 25,45±4,7 2 22,2 8 28,63 Umur Kehamil an (minggu ) 18,55±5,3 6 14,9 6 22,13 Berat Badan (kg) 48,36±6,3 9 44,0 6 52,66 Tinggi Badan (cm) 149,18±8, 93 143, 18 155,1 8 Hb 9,4±1,22 8,59 10,23 (g/dl) MCV (fl) 74,93±4,3 3 72,0 2 77,83 MCH (pg) 26,13±2,0 8 24,7 3 27,53 MCHC (%) 34,93±1,0 6 34,2 1 35,64 (Sumber : data primer 2015) Tingkat Konsumsi
Hasil pengisian formulir food
recall 24 jam didapatkan besarnya
asupan energi, protein, Fe, Zinc, dan vitamin C, kemudian asupan ini dibandingkan dengan AKG dikali 100% sehingga didapatkan besarnya timgkat konsumsi yang dinyatakan dalam (%). Tingkat
konsumsi kemudian
diklasifikasikan sebagai berikut (Supariasa et al, 2012):
Baik : ≥ 100% AKG
Sedang : 80 – 90% AKG Kurang : 70 – 80% AKG Defisit : <70% AKG
Tabel 2 menujukkan rerata tingkat konsumsi energi pada ibu hamil ADB adalah 57,86±24,30%, tergolong defisit. Rerata tingkat konsumsi protein adalah 74,93±47,95%, tergolong kurang. Rerata tingkat konsumsi Fe adalah 26,23±11,85%, tergolong defisit. Rerata tingkat konsumsi Zinc adalah 44,39±26,23%, tergolong defisit. Sedangkan rerata tingkat konsumsi vitamin C adalah 62,64±53,82%. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 2 berikut:
Tabel 2 Rerata Tingkat Konsumsi Variabe l Mean ± SD CI 95% Low Up Tingkat Konsum si Energi (%) 57,86±24, 30 41,5 3 74, 18 Tingkat Konsum si Protein (%) 74,93±47, 95 42,7 2 107 ,14 Tingkat Konsum si Fe (%) 26,23±11, 85 18,2 7 34, 18 Tingkat Konsum si Zinc (%) 44,39±26, 23 26,7 7 62, 02 Tingkat Konsum si Vitamin C (%) 62,64±53, 82 26,4 8 98, 79
(Sumber : data primer 2015) Hubungan Penghasilan dengan tingkat konsumsi
Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa tingkat konsumsi energi, protein, Fe, Zinc dan vitamin C pada ibu hamil ADB sebagian besar adalah defisit. Sedangkan penghasilan ibu hamil ADB adalah <750.000, 750.000 – 1.500.000, 1.500.000 – 2.250.000, dan >2.250.000. Penghasilan subjek antara 750.000 – 1.500.000, yaitu 7 orang.
Tabel 3. Tingkat Konsumsi berdasarkan Penghasilan Penghasilan Total < 750.000 750.000 – 1.500.000 1.500.000 – 2.250.000 > 2.250.000 Tingkat Konsums i Energi Defisit 1 6 1 0 8 Kurang 1 0 0 1 2 Sedang 0 1 0 0 1 Baik 0 0 0 0 0 Tingkat Konsums i Protein Defisit 1 4 1 2 8 Kurang 0 1 0 0 1 Sedang 0 1 0 0 1 Baik 1 1 0 0 2 Tingkat Konsums i Fe Defisit 2 7 1 1 11 Kurang 0 0 0 0 0 Sedang 0 0 0 0 0 Baik 0 0 0 0 0 Tingkat Konsums i Zinc Defisit 2 6 1 0 9 Kurang 0 0 0 1 1 Sedang 0 0 0 0 0 Baik 0 1 0 0 1 Tingkat Konsums i Vitamin C Defisit 2 4 1 0 7 Kurang 0 0 0 0 0 Sedang 0 0 0 0 0 Baik 0 3 0 1 4 (Sumber : data primer 2015)
Hasil uji hubungan antara penghasilan dengan tingkat konsumsi didapatkan bahwa tingkat konsumsi energi, protein, Zinc dan vitamin C menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan p>0,05. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat di tabel 4.
28 | Jurnal Kesehatan Vol. 4. No. 1. Januari - April 2016 Tabel 4. Hasil uji korelasi antara
Penghasilan dengan tingkat konsumsi p Tingkat Konsumsi Energi 0,916 Tingkat Konsumsi Protein 0,932 Tingkat Konsumsi Zinc 0,196 Tingkat Konsumsi Vitamin C 0,180 (Sumber : data primer 2015) Hubungan Riwayat Paritas dengan tingkat konsumsi
Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa tingkat konsumsi energi, protein, Fe, Zinc dan vitamin C pada ibu hamil ADB sebagian besar adalah defisit. Sedangkan riwayat paritas ibu hamil ADB adalah G1P0A0, G2P1A0, G2P0A1, dan G3P1A1. Ibu hamil ADB yang terbanyak mempunyai riwayat paritas kehamilan kedua tanpa keguguran pada kehamilan pertamanya, yaitu 5 orang.
Tabel 5. Tingkat Konsumsi berdasarkan Riwayat Paritas
Riwayat Paritas Total G1P 0A0 G2P 1A0 G2P 0A1 G3P 1A1 Tingkat Konsumsi Energi Defisit 1 4 2 1 8 Kurang 1 1 0 0 2 Sedang 1 0 0 0 1 Baik 0 0 0 0 0 Tingkat Konsumsi Protein Defisit 0 3 2 1 6 Kurang 0 1 0 0 1 Sedang 1 0 0 0 1 Baik 2 1 0 0 3 Tingkat Konsumsi Fe Defisit 3 5 2 1 11 Kurang 0 0 0 0 0 Sedang 0 0 0 0 0 Baik 0 0 0 0 0 Tingkat Konsumsi Zinc Defisit 1 5 2 1 9 Kurang 1 0 0 0 1 Sedang 0 0 0 0 0 Baik 1 0 0 0 1 Tingkat Konsumsi Vitamin C Defisit 1 5 0 1 7 Kurang 0 0 0 0 0 Sedang 0 0 0 0 0 Baik 2 0 2 0 4 (Sumber : data primer 2015)
Hasil uji hubungan antara riwayat paritas dengan tingkat konsumsi didapatkan bahwa tidak terdapat hubungan riwayat paritas ibu ADB dengan tingkat konsumsi vitamin C karena p > 0,05. Sedangkan hubungan riwayat paritas dengan tingkat konsumsi energi, protein dan Zinc signifikan dengan p = 0,029, p = 0,000 dan p =0,050, kekuatan hubungan ditunjukkan dengan nilai r = -0,415, r = -0,634 dan r = -0,390, artinya kekuatan hubungan antara riwayat paritas dengan tingkat konsumsi energi sedang, kekuatan hubungan antara riwayat, sedangkan kekuatan hubungan antara riwayat paritas dengan tingkat konsumsi protein kuat. Ketiganya menunjukkan hubungan yang negatif, artinya semakin banyak riwayat paritas semakin defisit tingkat konsumsi energi, protein dan Zinc. Untuk
lebih jelasnya dapat dilihat di tabel 6.
Tabel 6. Hasil uji korelasi antara Riwayat Paritas dengan tingkat konsumsi r p Tingkat Konsumsi Energi -0,415 0,029 Tingkat Konsumsi Protein -0,634 0,000 Tingkat Konsumsi Zinc -0,390 0,050 Tingkat Konsumsi Vitamin C -0,049 0,866 (Sumber : data primer 2015)
Hasil tingkat konsumsi Fe pada penelitian ini tidak dapat dicari korelasinya dengan pendidikan, penghasilan, pekerjaan dan riwayat paritas dikarenakan keseluruhan tingkat konsumsinya dalam keadaan defisit.
PEMBAHASAN
ADB adalah anemia yang disebabkan penurunan besi dan cadangan besi untuk eritropoesis (Bakta et al, 2006; Badriah, 2011).
Dalam penelitian ini diketahui usia ibu hamil dianggap cukup matang yaitu 25,45±4,72 tahun tetapi malah justru menderita ADB. Tidak sesuai dengan teori bahwa usia 20 – 35 adalah usia yang paling rendah mengalami komplikasi dari kehamilan, salah satunya ADB (Manuaba, 2007). Hasil penelitian ini menunjukkan
rerata tingkat konsumsi energi, Fe, Zinc, vitamin C pada ibu hamil ADB tergolong defisit, sedangkan rerata tingkat konsumsi protein tergolong kurang. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Prihatini dkk (2009) terhadap 3155 ibu hamil kehamilan trimester pertama, 5.947 ibu masuk pada trimester dua dan 7.009 ibu masuk pada saat trimester tiga, menunjukkan rerata tingkat konsumsi zat gizi makro maupun mikro pada sampel ibu hamil anemia dan tidak anemia di Lombok masih jauh dari kecukupan yang dianjurkan, yaitu rata- rata hanya sekitar 50% AKG, dan sekitar 80% sampel ibu hamil berada pada tingkat defisit energi dan sekitar 75% sampel defisit protein (< 70% AKG). Oleh sebab itu perlu dicari adakah hubungan faktor lain seperti penghasilan dan riwayat paritas terhadap tingkat konsumsi ibu hamil ADB.
Hasil penelitian
menunjukkan hubungan antara penghasilan dengan tingkat konsumsi didapatkan bahwa tingkat konsumsi energi, protein, Zinc dan vitamin C menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan p>0,05. Hal ini menunjukkan bahwa pendapatan keluarga tidak menjamin ibu hamil tidak mengalami ADB, kemungkinan karena setiap keluarga mempunyai prioritas yang berbeda – beda untuk menggunakan penghasilannya. Sesuai dengan penelitian yang dilakukan pada 30 orang ibu hamil
30 | Jurnal Kesehatan Vol. 4. No. 1. Januari - April 2016 didapatkan tidak ada hubungan
antara pendapatan keluarga dengan kejadian anemia pada ibu hamil (Novita et al, 2014).
Hasil penelitian
menunjukkan ada hubungan signifikan antara riwayat paritas dengan tingkat konsumsi energi, protein dan Zinc dengan p = 0,029, p = 0,000 dan p =0,050, kekuatan hubungan ditunjukkan dengan nilai r = 0,415, r = 0,634 dan r = -0,390. Ketiganya menunjukkan hubungan yang negatif, artinya semakin tinggi riwayat paritas semakin defisit tingkat konsumsi energi, protein dan Zinc.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada 11 ibu hamil ADB dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara penghasilan dengan tingkat konsumsi energi, protein, Zinc dan vitamin C
2. Terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat paritas dengan tingkat konsumsi energi, protein dan Zinc
DAFTAR PUSTAKA
Arisman. 2009. Gizi dalam Daur
Kehidupan edisi 2. Jakarta:
EGC.
Badriah, D.L. 2011. Gizi Dalam
Kesehatan Reproduksi.
Bandung: Refika Aditama.
Bakta, I M, Suega K, Tjokorda G
D. 2006. Anemia
Defisiensi Besi. Halaman 634 – 640. Editor Aru W S, Bambang S, Idrus A, Marcelinus S K, Siti S.
Buku ajar Ilmu Penyakit
Dalam. Jilid II Edisi IV.
Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2013a. Riset
Kesehatan Dasar 2013.
Jakarta. Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. . 2013b. Rencana Kerja Pembinaan Gizi Masyarakat 2013. Jakarta.
Direktorat Gizi Direktorat Jenderal Bina Gizi dan KIA Kementerian Kesehatan RI
Laksana, ASD, Widiastuti R, Krisnansari D, Soenarto. 2012. Efektivitas pemberian tablet besi terhadap anemia pada ibu hamil di puskesmas 1 kembaran kabupaten Banyumas. Halaman 1 - 8. Prosiding Seminar Nasional Kesehatan. Jurusan Kesehatan
Masyarakat FKIK UNSOED. Purwokerto. Manuaba, IBG. 2007. Pengantar
Kuliah Obstetri. Jakarta:
EGC.
Murti, B. 2013. Desain dan ukuran sampel untuk penelitian kuantitatif dan kualitatif di
bidang kesehatan.
Jogjakarta: Gajah Mada University Press.
Nurhidayati, RD. 2013. Analisis faktor penyebab terjadinya anemia pada ibu hamil diwilayah kerja puskesmas
Tawangsari Kabupaten
Sukoharjo. Skripsi S1
Keperawatan Unversitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta
Novita, N, Neneng S, Neneng A. 2014. Kejadian Anemia
pada Ibu hamil. Politeknik
Kesehatan Palembang. Palembang.
Prawirohardjo, S. 2005. Ilmu Kebidanan Edisi ketiga
Cetakan ketujuh. Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Prihatini, S, Abas BJ, Susy S,
Iswidahni. 2009.
Gambaran Konsumsi Makanan dan Status Anemia Ibu hamil sampel penelitian SUMMIT (The
supplementation with multiple micronutrient Intervention) di Lombok.
Jurnal PGM. Vol. 32, No.
1, halaman: 37 -44. Lombok.
Sulistyoningsih, H. 2011. Gizi Untuk Kesehatan Ibu dan
Anak Edisi 1. Yogyakarta:
Graha Ilmu.
Supariasa, IDN, Bachyar B, Ibnu F. 2012. Penilaian Status
PEDOMAN PENULISAN
JURNAL KESEHATAN
1. Naskah yang dikirim kepada redaksi belum pernah diterbitkan dan tidak sedang diajukan untuk dimuat pada penerbit lain.
2. Naskah ditulis dalam bahasa Indonesia yang baku dan benar. Naskah diketik dalam program ms-word dengan huruf Times New Roman ukuran 11, jarak 1 spasi, ukuran kertas B5, margin atas 3 cm, kiri 3 cm, bawah 3 cm, kanan 2,5 cm, dua kolom dengan jarak antar kolom 1 cm.
3. Naskah ditulis dalam 7-15 halaman dengan memenuhi sistematika sebagai berikut :
a) Judul
b) Nama penulis c) Institusi
d) Abstrak dan kata kunci e) Pendahuluan
f) Metode
g) Hasil dan pembahasan h) Kesimpulan dan saran
4. Judul naskah tidak lebih dari 12 kata. Judul yang panjang dipecah menjadi sub judul.
5. Nama penulis (tidak disertai gelar kesarjanaan) ditulis dibawah judul, diberi nomer dibelakang nama penulis (super script) untuk pencantuman alamat asal institusi di bagian footnote. Penulis dianjurkan untuk mencantumkan alamat lengkap dan e-mail untuk memudahkan komunikasi.
6. Urutan nama penulis adalah Ketua Tim Peneliti, Anggota Peneliti 1, Anggota Peneliti 2, dan seterusnya. Bila diantara anggota peneliti merupakan mahasiswa, urutannya ditempatkan paling akhir.
7. Abstrak ditulis dalam bahasa Inggris dan bahasa Indonesia maksimal 300 kata dan 3-10 kata kunci (key words), dengan ukuran huruf 10. Abstrak dicantumkan dibawah nama penulis. Komponen abstrak terdiri dari Latar belakang (Background), Tujuan (Objective), Metode (Method), Hasil (Result) dan Kesimpulan (Conclusion).
8. Daftar pustaka menggunakan system alfabetis (Harvard style)
9. Tabel dan gambar harus diberi keterangan dan cukup. Judul tabel ditempatkan di atas tabel, sedangkan judul gambar diletakkan di bawah gambar.
10. Naskah harap dikirim / diserahkan ke redaksi dalam bentuk CD (1 buah) dan print-out (2 eksemplar)
11. Pemuatan naskah atau tulisan merupakan hak sepenuhnya redaksi dan redaksi berhak melakukan perubahan naskah dengan tidak merubah esensi isinya.
12. Naskah yang tidak dimuat tidak dikembalikan, kecuali atas permintaan penilis/pengirim.
Penulis di luar institusi Jurusan Kesehatan Politeknik Negeri Jember yang artikelnya dimuat wajib membayar kontribusi biaya cetak yang sudah ditentukan redaksi.
