Kronis, dan Preeklamsia pada Ibu Hamil di Kecamatan Binjai Selatan Tahun 2014 Oleh: T. RIFKY M. AL FUADY 110100346 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2014 !
!
KATA PENGANTAR
Puji Syukur penulis ucapkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan berkat dan karuinia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah. Karya tulis ilmiah ini berjudul “Hubungan Ketahanan Pangan Tingkat Keluarga dengan Anemia, Kurang Energi Kronis (KEK), dan Preeklamsia pada Ibu Hamil di Kecamatan Binjai Selatan Tahun 2014” dibuat sebagai salah satu syarat kelulusan Program Pendidikan S1 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dalam proses penyelesaian karya ini dimulai dari penentuan judul hingga terbentuk sebuah hasil penelitian, penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih dan penghargaan sebesar-besarnya kepada :
1. Sri Lestari, SP, M.Kes, selaku dosen pembimbing yang sepenuh hati telah mendukung, membimbing, dan mengarahkan penulis mulai dari perencanaan penulisan sampai selesainya karya tulis ilmiah ini.
2. dr. Hasanul Arifin, Sp. An dan dr Nurfida Khairina Arrasyid, M.Kes selaku dosen penguji I dan dosen penguji II yang telah memberi ide, kritik, saran sehingga karya tulis ilmiah ini menjadi lebih baik
3. Pihak Puskesmas Rambung Kecamatan Binjai Selatan yang telah memberikan kesediaan tempat, waktu, dan memberikan dukungan terhadap penelitian ini.
4. Orangtua dari penulis, dr. H. T. Murad El Fuad, Sp.A dan Fatma Rahmi, S.Kep yang selalu mendoakan serta memberi dukungan setiap kegiatan penulisan dalam menyelesaikan penelitian ini.
5. Kakak dan Abang dari penulis, dr. T. Ellya Fazilla, Sp.A dan dr. T. Nasrullah Nabawi yang selalu mendoakan dan memberikan dorongan selama mengikuti pendidikan ini
6. Teman-teman seperjuangan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan banyak bantuan dan dukungan dalam penelitian ini.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk lebih menyempurnakan karya tulis ilmiah ini.
ABSTRAK' !
Angka! kematian! ibu! di! Indonesia! masih! sangat! tinggi!228 per 100.000 kelahiran hidup. Penyebab langsung kematian ibu terbanyak adalah perdarahan (28%), hipertensi kehamilan (24%), dan Infeksi (11%). Di Indonesia, kekurangan gizi merupakan salah satu masalah kesehatan yang utama, 6% penduduk menderita kelaparan Salah satu penilaian pemenuhan dan kecukupan nutrisi untuk ibu hamil adalah ketahanan pangan keluarga.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan ketahanan pangan dengan anemia, lingkar lengan atas, dan preeklamsia. Jenis penelitian analitik dengan desain cross sectional study, dilakukan pada Agustus - November 2014 di Puskesmas Rambung Kecamatan Binjai Selatan. Kadar haemoglobin, tekanan darah, proteinuria, lingkar lengan atas, mengisi kuesioner ketahanan pangan merupakan tes yang diujikan.
Lima puluh enam responden dianalisis, ditemukan 39 responden (69.6%) tahan pangan dan 17 responden (30.4%) rawan pangan. Untuk anemia ditemukan 18 responden (32.1%) anemia dan 38 responden (67.9%) tidak. Untuk kurang energi kronis ditemukan 13 (23.2%) responden kurang energi kronis dan 43 responden (76.8%) tidak. untuk preeklamsia ditemukan 7 responden (12.5%) mengalami preeklamsia dan 49 responden (87.5%) tidak. Terdapat hubungan yang bermakna antara ketahanan pangan dengan anemia, lingkar lengan atas, dan preeklamsia (p<0.005)
Kata Kunci ketahanan pangan, anemia, lingkar lengan atas, preeklamsia, hamil
ABSTRACT
The number of maternal deaths in Indonesia still in high level, 228 per 100.000 live births. The direct causes of maternal deaths is bleeding (28%), hypertension in pregnancy (24%), and infections (11%). In Indonesia, malnutrition is a major public health problem, about 6% of the population still suffer from hunger. One of the assessment about compliance and adequacy nutrients is household food security test.
This study purposes is to determine the relationship between household food security with anemia, upper arm circumference, and preeclampsia. This study type is analytical with cross-sectional design, was done in August - November 2014 at the Rambung Public Health Centre in South Binjai. Several test is performed such as hemoglobin test, blood pressure, proteinuria, upper arm circumference, and answer the household food security questionnaire.
Fifty six respondents were analyzed, 39 respondent (69.6%) food secure and 17 respondent (30.4%) food insecure. For Anemia, there are 18 respondent (32.1%) anemia and 38 (67.9%) respondent normal. For chronic energy malnutrition, there are 13 respondent (23.2%) and 43 respondent (76.8%) normal. For preeclampsia, there are 7 respondent (12.5%) preeclampsia and 49 respondent (87.5%) normal. There is a relationship between household food security with anemia, chronic energy malnutrition, and preeclampsia (p<0.005)
DAFTAR ISI Halaman Halaman Persetujuan ... i Kata Pengantar ... ii Abstrak ... iv Daftar Isi ... v
Daftar Tabel ... vii
Daftar Gambar ... viii
Daftar Singkatan dan Simbol ... ix
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
1.1. Latar Belakang ... 1
1.2. Rumusan Masalah ... 4
1.3. Tujuan Penelitian ... 4
1.4. Manfaat Penelitian ... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 6
2.1. Ketahanan Pangan Keluarga ... 6
2.1.1 Defenisi ... 6
2.2.2 Konsep Ketahanan Pangan Keluarga ... 6
2.3.3 Indikasi Rawan Pangan ... 8
2.2. Kehamilan ... 8
2.3. Status Gizi Ibu Hamil ... 8
2.3.1. Kebutuhan Gizi Ibu Hamil ... 10
2.3.2. Faktor yang Mempengaruhi Gizi Ibu Hamil ... 16
2.3.3. Gizi Kurang pada Ibu Hamil ... 17
2.3.4. LILA (Lingkar Lengan Atas) ... 17
2.4. Pola Makan ... 18
2.4.1. Pola Makan Ibu Hamil ... 19
2.5. Kesehatan Ibu Hamil ... 20
2.5.1. Hipertensi dalam Kehamilan ... 20
2.5.1.1. Klasifikasi Hipertensi pada Kehamilan ... 21
2.5.1.2. Diagnosa Hipertensi pada Kehamilan ... 22
2.5.2. Anemia pada Kehamilan ... 22
2.5.2.1. Klasifikasi Anemia ... 23
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL ... 25
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 25
3.2. Defenisi Operasional ... 25
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 27
4.1. Rancangan Penelitian ... 27
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 27
4.2.1 Lokasi Penelitian ... 27
4.2.2 Waktu Penelitian ... 27
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 27
4.3.1 Populasi ... 27
4.3.2 Sampel ... 27
4.4. Besar Sampel ... 27
4.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 28
4.5.1 Kriteria Inklusi ... 28
4.5.2 Kriteria Eksklusi ... 28
4.6. Persetujuan / Informed Consent ... 28
4.7. Cara Kerja ... 28
4.8. Metode Pengambilan Data ... 28
4.8.1 Data Primer ... 28
4.8.2 Data Sekunder ... 29
4.9. Metode Analisis Data ... 29
BAB 5 Hasil dan Pembahasan ... 31
5.1. Karakteristik Lokasi Penelitian ... 31
5.2. Karakteristik Sosiodemografi Responden Penelitian ... 32
5.3. Distribusi Jawaban Kuesioner Ketahanan Pangan ... 33
5.4. Gambaran Tingkat Ketahanan Pangan ... 35
5.5 Prevalensi Anemia, Kurang Energi Kronis (KEK), dan Preeklamsia ... 37
5.6. Distribusi Silang Sosiodemografi Anemia, Kurang Energi Kronis (KEK), dan Preeklamsia ... 38
5.7. Pembahasan 5.7.1 Ketahanan Pangan ... 41
5.7.2 Hubungan Ketahanan Pangan dengan Anemia ... 41
5.7.3 Hubungan Ketahanan Pangan dengan KEK ... 43
5.7.4 Hubungan Ketahanan Pangan dengan Preeklamsia . 44
BAB 6 Kesimpulan dan Saran ... 48
6.1 Kesimpulan ... 48
6.2 Saran ... 48
LAMPIRAN
1. Lembar Penjelasan.
2. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP).
3. Kuesioner Karakteristik Responden dan Hasil Pemeriksaan 4. Kuesioner Ketahanan Pangan.
5. Surat Izin Survei Fakultas Kedokteran USU 6. Surat Izin Survei Dinas Kesehatan Kota Binjai 7. Logbook Penelitian
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah pada Dewasa
Tabel 2.2 Nilai Batas Normal Anemia
Tabel 3.1 Defenisi Operasional
Tabel 5.1 Karakteristik Sosio Demografi, Usia Kehamilan, Paritas
Responden
Tabel 5.2 Distribusi Jawaban Kuesioner Ketahanan Pangan
Tabel 5.3 Tingkat Ketahanan Pangan
Tabel 5.4 Distribusi Silang Ketahanan Pangan dengan Sosiodemografi, usia kehamilan, dan Paritas Responden Penelitian
Tabel 5.5 Prevalensi Anemia, KEK, dan Preeklamsia
Tabel 5.6 Prevalensi KEK Responden Penelitian
Tabel 5.7 Prevalensi Preeklamsia Responden Penelitian
Tabel 5.8 Distribusi Silang Usia dengan Anemia, KEK, dan Preeklamsia
Tabel 5.9 Distribusi Silang Usia Kehamilaan dengan Anemia, KEK, dan
Preeklamsia
Tabel 6.0 Distribusi Silang Paritas dengan Anemia, KEK, dan Preeklamsia
Tabel 6.1 Hubungan Ketahanan Pangan dengan Anemia
Tabel 6.2 Hubungan Ketahanan Pangan dengan KEK
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Konsep Ketahanan Pangan
Gambar 2.2 Faktor yang Mempengaruhi Status Gizi
Gambar 2.3 Algoritma untuk Membedakan Hipertensi dalam Kehamilan Gambar 3.3 Kerangka Konsep
DAFTAR SINGKATAN DAN SIMBOL
AKB Angka Kematian Bayi
AKI Angka Kematian Ibu
AKG Angka Kecukupan Gizi
BBLR Berat Bayi Lahir Rendah
DHA Docosahexanoic Acid
DNA Deoxyribonucleat Acid
FAO Food and Agriculture Organization
ICN International Congres Nutrition
IU International Unit
KEK Kurang Energi Kronis
LILA Lingkar Lengan Atas
MPS Making Pregnancy Safer
MDG’s Millenium Development Goal’s
NHBEP National High Blood Pressure Education Program
NTD Neural Tube Defect’s
RDA Recommended Dietary Allowance
RNA Ribonucleat Acid
SDM Sumber Daya Manusia
SKRT Survey Kesehatan Rumah Tangga
WHO World Health Organization
WUS Wanita Usia Subur
