Lampiran 1. Kuesioner
1.
Berikut Bapak/Ibu diberikan sejumlah pertanyaan yang harus Bapak/Ibu isi.
2.
Harap Bapak/Ibu jawab dengan tenang dan jujur.
3.
Bapak/Ibu diminta untuk mengisi data karakteristik responden pada point B
(Nomor 1 s/d 9) di bawah ini, dan dari nomor 10 s/d 12 cukup mengisi dengan
tanda (
√
).
4.
Untuk pertanyaan poin C,D dan poin E, diminta untuk melingkari salah satu
jawaban yang paling benar menurut Bapak/Ibu.
5.
Jawaban yang Bapak/Ibu berikan tetap dirahasiakan dan tidak akan digunakan
di luar kepentingan ini.
c.
SLTP/sederajat
: sampai kelas :
d.
Akademi/Universitas/Perguruan Tinggi
b.
Antara Rp. 505.000,- sampai Rp. 999.999,-
c.
Antara Rp. 355.000,- sampai Rp. 500.000,-
C. Pengetahuan
1.
Air yang memenuhi syarat kesehatan secara fisik adalah
a.
Air yang berasa.
b.
Air yang tidak berbau.
c.
Air yang jernih, tidak berasa, tidak berbau dan tidak berwarna.
2.
Selama ini Bapak/Ibu memperoleh air untuk minum dari mana?
a.
Sungai.
b.
Irigasi.
c.
Sumur dan air mata air yang terjaga kebersihannya/terlindungi.
3.
Air sumur yang dapat diminum:
a.
Langsung tanpa dimasak.
b.
Dimasak selama 5 menit.
c.
Dimasak sampai mendidih selama 10 menit
4.
Untuk mencuci alat-alat makan, pakaian dan untuk mandi sebaiknya
menggunakan air yang berasal dari:
a.
Semua air bisa digunakan yang penting tidak berbau.
b.
Air sungai atau irigasi.
c.
Air sumur.
5.
Sebaiknya buang air besar di:
a.
Sungai atau irigasi.
b.
Jamban/WC.
c.
Semak-semak.
6.
Jarak minimal antara jamban/WC dengan sumur yang baik adalah:
a.
5 meter.
b.
8 meter.
c.
10 meter.
b.
Lalat tidak bisa mencapai kotoran/tinja.
c.
Digunakan hanya pada malam hari saja.
8.
Untuk memelihara jamban/WC agar tetap dalam keadaan bersih, yakni dengan
cara:
a.
Membersihkan permukaan jamban/WC sehabis digunakan.
b.
Setiap selesai buang air besar (BAB), jamban/WC disiram sampai bersih.
c.
Semua pernyataan di atas benar.
9.
Pembuangan air limbah (mandi dan mencuci) sebaiknya dibuang ke:
a.
Saluran tertutup di luar pekarangan.
b.
Saluran terbuka di luar pekarangan.
c.
Penampung terbuka di pekarangan.
10.
Air bekas dari jamban/WC sebaiknya dibuang:
a.
Melalui saluran air hujan yang menuju ke sungai.
b.
Bersama-sama (digabung) dengan air bekas mandi dan mencuci.
c.
Suatu susunan saluran pembuangan tertutup (riol) yang dipasang dalam
tanah.
11.
Air limbah adalah:
a.
Air yang tersisa dari kegiatan manusia baik yang berasal dari rumah
tangga, industri, perhotelan.
b.
Air yang tergenang di depan atau di belakang rumah.
c.
Air yang ditampung sementara.
12.
Tujuan pengaturan pembuangan air limbah rumah tangga:
a.
Untuk mencegah pengotoran sumber air rumah tangga.
b.
Untuk menghilangkan bau-bauan dan pemandangan yang tidak sedap.
c.
Pernyataan a dan b benar.
13.
Cara pembuangan sampah yang baik adalah:
a.
Dipendam dalam lubang terbuka.
b.
Dibuang di kebun/halaman belakang.
c.
Dimasukkan dalam lubang sampah dan ditutup dengan tanah.
14.
Membuang sampah disembarang tempat akan menyebabkan:
a.
Makin suburnya tanah di lingkungan tersebut.
c.
Rusaknya pemandangan.
15.
Salah satu syarat tempat pembuangan sampah agar tidak mengganggu
kesehatan manusia adalah:
a.
Tidak terlalu jauh dengan sumber air minum.
b.
Kedap air.
c.
Ditempat di mana sering terjadinya banjir.
16.
Pengelolaan sampah dianggap baik bila:
a.
Tidak mencemari udara, air, kebakaran dan sebagainya.
b.
Tidak menjadi perantara atau tempat berkembang biaknya penyakit.
c.
Kedua pernyataan di atas benar.
D.
Sikap
1.
Air yang memenuhi syarat kesehatan secara fisik dapat digunakan oleh semua
orang:
a.
Setuju.
b.
Tidak Setuju.
2.
Sumber air minum untuk keluarga sebaiknya air yang dianjurkan oleh petugas
kesehatan:
a.
Setuju.
b.
Tidak Setuju.
3.
Air untuk diminum sebaiknya dimasak sampai mendidih selama 10 menit.
a.
Setuju.
b.
Tidak Setuju.
4.
Sebaiknya untuk mencuci alat-alat makan, pakaian dan mandi menggunakan
air sumur dan terjaga kebersihannya:
a.
Setuju.
b.
Tidak Setuju.
5.
Untuk menghindari penilaian penyakit maka perlu membiasakan buang air
besar di jamban/WC keluarga:
6.
Untuk mencegah terjadinya pencemaran air, maka jarak antara sumur dengan
pembuangan kotoran adalah 10 sampai 15 meter:
a.
Setuju.
b.
Tidak Setuju.
7.
Jamban/WC perlu dimiliki oleh setiap keluarga demi untuk mencegah
terjadinya penularan penyakit:
a.
Setuju.
b.
Tidak Setuju.
8.
Untuk memelihara jamban agar tetap dalam keadaan bersih maka setiap
selesai buang air besar (BAB) jamban/WC disiram dan dibersihkan:
a.
Setuju.
b.
Tidak Setuju.
9.
Sebaiknya air limbah (mandi dan mencuci) dibuang ke saluran tertutup di luar
pekarangan:
a.
Setuju.
b.
Tidak Setuju.
10.
Sebaiknya air bekas dari jamban/WC dibuang ke saluran pembuangan tertutup
(riol) yang dipasang dalam tanah:
a.
Setuju.
b.
Tidak Setuju.
11.
Air yang tersisa dari kegiatan manusia baik yang berasal dari rumah tangga,
industri, perhotelan disebut air limbah:
a.
Setuju.
b.
Tidak Setuju.
12.
Sebaiknya disetiap rumah harus mengatur pembuangan air limbah dengan
baik:
a.
Setuju.
b.
Tidak Setuju.
13.
Apakah Bapak/Ibu setuju untuk membersihkan rumah dan halaman Bapak/Ibu
dari sampah yang berserakan setiap hari?
14.
Apakah Bapak/Ibu setuju jika sampah dibuang ketempat sampah?
a.
Setuju.
b.
Tidak Setuju.
15.
Apakah di halaman rumah Bapak/Ibu harus ada tempat sampah yang
memenuhi syarat kesehatan yaitu tempat sampah yang terbuat dari bahan yang
kuat dan tertutup?
a.
Setuju.
b.
Tidak Setuju.
16.
Apakah Bapak/Ibu setuju untuk tidak membuang sampah ke sungai?
a.
Setuju
b.
Tidak Setuju.
E.
Tindakan
1.
Apakah Bapak/Ibu membedakan antara air yang memenuhi syarat kesehatan
secara fisik dengan air yang tidak memenuhi syarat kesehatan secara fisik?
a.
Ya.
b.
Tidak.
2.
Apakah Bapak/Ibu memperoleh sumber air minum sesuai dengan yang
dianjurkan oleh petugas kesehatan?
a.
Ya.
b.
Tidak.
3.
Apakah Bapak/Ibu memasak dulu air sampai mendidih selama 10 menit
sebelum diminum?
a.
Ya.
b.
Tidak.
4.
Apakah Bapak/Ibu mencuci alat-alat makan, pakaian, dan mandi
menggunakan air sumur yang terjaga kebersihannya?
a.
Ya.
b.
Tidak.
b.
Tidak.
6.
Apakah jamban/WC Bapak/Ibu berjarak 10 sampai 15 meter dari sumur?
a.
Ya.
b.
Tidak.
7.
Apakah Bapak/Ibu memiliki jamban/WC sendiri?
a.
Ya.
b.
Tidak.
8.
Apakah Bapak/Ibu selalu membersihkan jamban/WC setelah selesai buang air
besar.
a.
Ya.
b.
Tidak.
9.
Apakah Bapak/Ibu membuang air limbah (mandi dan mencuci) ke saluran
tertutup di luar pekarangan?
a.
Ya.
b.
Tidak.
10.
Apakah Bapak/Ibu membuang air bekas dari jamban/WC ke saluran
pembuangan tertutup (riol) yang dipasang dalam tanah?
a.
Ya.
b.
Tidak.
11.
Apakah Bapak/Ibu membuang air limbah dan air bekas dari jamban/WC dapat
mengganggu kerukunan bertetangga?
a.
Ya.
b.
Tidak.
12.
Apakah Bapak/Ibu mengatur pembuangan air limbah dengan baik?
a.
Ya.
b.
Tidak.
13.
Apakah Bapak/Ibu membersihkan rumah dan halaman dari sampah yang
berserakan setiap hari?
a.
Ya.
b.
Tidak.
b.
Tidak.
15.
Apakah di halaman rumah Bapak/Ibu tersedia tempat sampah yang memenuhi
syarat kesehatan?
a.
Ya.
b.
Tidak.
16.
Apakah Bapak/Ibu tidak membuang sampah ke sungai?
a.
Ya.
LEMBAR OBSERVASI
Instruksi : Berilah tanda √ pada pilihan pertanyaan pengamatan berikut sesuai dengan hasil pengamatan terhadap responden
No Aspek Pengamatan Aspek Pengukuran
1. Ketersediaan sumber air minum a. Ada b. Tidak Ada 2. Jenis sumber air yang digunakan a. Sumur gali
b. Sungai/irigasi
3. Kondisi sumber air a. Bersih (tidak berwarna, tidak berbau & tidak berasa)
6. Jenis Jamban/WC yang digunakan a. WC /jamban leher angsa b. WC/jamban cemplung
12. Pembuangan air limbah ke a. Saluran terbuka dan dialirkan
ke parit umum
13. Ketersediaan tempat pembuang
Sampah
a. Ada b. Tidak ada
14. Jenis tempat pembuangan sampah a. Tong sampah b. Lobang tanah galian
15. Kondisi sampah a. Terkumpul dalam tempat sampah b. Berserakan
16. Cara pengolohan sampah yang ada a. Dibakar didalam lubang
tanah
b. Dibiarkan membusuk
penghasilan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Baik 8 12.3 12.3 12.3
Kurang 57 87.7 87.7 100.0
kategori pengelolaan sanitasi daar
kelompok umur * kategori pengelolaan sanitasi dasar
Crosstab
jenis kelamin * kategori pengelolaan sanitasi dasar
b 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3.00.
% within
a 4 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .20.
Chi-Square Tests
a 8 cells (80.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .20.
penghasilan * kategori pengelolaan sanitasi dasar
kategori pengetahuan * kategori pengelolaan sanitasi dasar
b 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.20.
kategori sikap * kategori pengelolaan sanitasi dasar
b 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.60.
kategori tindakan * kategori pengelolaan sanitasi dasar
b 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.60.
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 20 100.0
Excluded(a) 0 .0
Total 20 100.0
a Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Item-Total Statistics
a Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Correlations
kategori pengetahuan Pearson Correlation .698(**) 1
Sig. (2-tailed) .000 .
N 65 65
** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Correlations total pengetahuan Pearson Correlation 1 .758(**)
Sig. (2-tailed) . .000
N 65 65
total observasi Pearson Correlation .758(**) 1
Sig. (2-tailed) .000 .
N 65 65
** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Correlations
total pengetahuan Pearson Correlation .873(**) 1
Sig. (2-tailed) .000 .
N 20 20
Correlations
total sikap Pearson Correlation .076 1
Sig. (2-tailed) .751 .
total tindakan Pearson Correlation .858(**) 1
Sig. (2-tailed) .000 .
N 20 20
** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Model Summary
coefficients(a)
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized
Coefficients t Sig. Correlations
B
Std.
Error Beta
Zero-order
Part ial Part 1 (Constant) -5.818 3.964 -1.468 .159 total
pengetahu an
1.241 .164 .873 7.580 .000 .873 .873 .873
Lampiran 7. Gambar Lokasi Penelitian
Gambar Lampiran 1: Tempat Mencuci Pakaian Masyarakat Seuneubok Benteng
Gambar Lampiran 3: Lokasi Pemandian Umum Masyarakat Seuneubok Benteng
Gambar Lampiran 5 : Jamban Keluarga Yang Terletak Diatas Irigrasi Desa Seuneubok Benteng
Gambar Lampiran 7 : Keadaan Pembuangan Sampah Masyarakat Seuneubok Benteng
