" "
LAMPIRAN I
LEMBAR PENJELASAN
Dengan hormat,
Saya, Imelda Junaedi mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara (FK USU) angkatan 2011. Saat ini, saya sedang
menjalankanpenelitian dengan judul “Proposal Penelitian dengan Judul:
Prevalensi rhinitisalergi pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara padaTahun 2014”. Penelitian ini dilakukan sebagai syarat
pendidikan di FakultasKedokteran USU.
Tujuan Penelitian ini adalah untuk melihat prevalensi rhinitis alergi pada
mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara pada tahun
2014.Untuk keperluan tersebut, saya memohon kesediaan Saudara untuk
menjadipartisipan dalam penelitian ini. Dalam penelitian ini, saya akan meminta
Saudarauntuk mengisi kuesioner penelitian. Proses pengambilan data akan
dipandu dandilakukan dengan wawancara. Jika Saudara bersedia, Saudara saya
persilahkanmenandatangani persetujuan ini sebagai bukti kesukarelawan
Saudara.Identitas pribadi Saudara sebagai partisipan akan dirahasiakan dan
semuainformasi yang diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Bila
terdapathal yang kurang dimengerti, Saudara dapat bertanya langsung pada saya
ataudapat menghubungi saya di nomor 081361699100. Atas perhatian dan
kesediaanSaudara menjadi partisipan dalam penelitian ini, saya ucapkan terima
kasih.
" "
Imelda Junaedi
LAMPIRAN II
LEMBAR PERSETUJUAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama
:
Tempat/Tanggal Lahir:
Alamat
:
telah benar-benar paham atas penjelasan yang disampaikan oleh peneliti mengenai
penelitian ini yang berjudul “Prevalensi rhinitis alergi pada mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara pada Tahun 2014”. Oleh karena itu, saya
menyatakan
BERSEDIA
menjadi partisipan dalam penelitian ini.
Demikianlah persetujuan ini saya sampaikan dengan sukarela dan tanpaada
paksaan dari pihak manapun.
Hormat Saya,
" "
Lampiran III
KUESIONER ECRHS 2008
Nama
:
NIM
:
Tanggal Lahir
:
Jenis Kelamin
:
Kewarganegaraan :
Lingkarlah opsi jawaban yang sesuai pada tabel dibawah ini:
PERTANYAAN
OPSI
JAWABAN
1.
Apakah anda memiliki alergi hidung, termasuk Rinitis
Alergi?
YA
TIDAK
a.
Pada usia berapakah ketika anda pertama kali
mengalami rinitis alergi
(___ ___) tahun
2.
Apakah anda pernah memiliki masalah dengan bersin,
atau hidung berair, atau hidung tersumbat ketika anda
tidak mengalami demam atau flu?
YA
TIDAK
a.
Apakah anda memiliki gejala bersin, atau hidung
berair, atau hidung tersumbat ketika anda tidak
mengalami demam atau flu pada 12 bulan terakhir?
YA
TIDAK
b.
Apakah gejala hidung ini disertai dengan rasa gatal
pada hidung atau mata berair?
YA
TIDAK
3.
Apakah anda sedang menggunakan pengobatan untuk
mengobati kelainan hidung?
YA
TIDAK
a.
Apakah anda menggunakan obat semprot hidung
" "
ii.)
Sudah berapa lamakah anda menggunakan jenis
dari obat semprot hidung ini?
iii.)
Apakah anda menggunakan nasal spray ini pada
12 bulan terakhir?
YA
TIDAK
b.
Apakah anda menggunakan pil, kapsul, atau tablet
sebagai berikut untuk pengobatan kelainan hidung?
YA
TIDAK
i.)
Nyatakan nama obat (bila ada)
ii.)
Apakah anda menggunakan pil, kapsul, atau tablet
ini pada 12 bulan terakhir?
YA
TIDAK
4.
Apakah anggota keluarga dekat anda memiliki
riwayat atopi (salah satu atau lebih dibawah ini) ?
a. Alergi hidung
b. Asma
c. Alergi kulit
(keterangan: lingkar pada opsi di atas bila ada)
YA
TIDAK
5.
Apakah anda sendiri memiliki riwayat atopi (salah satu
atau lebih dibawah ini)?
b. Asma
c. Alergi kulit
(keterangan: lingkar pada opsi di atas bila ada)
YA
TIDAK
LAMPIRAN IV
Uji Reabilitas
if Item Deleted
Item-LAMPIRAN V
nama# J.KELAMIN# diagnosis# R.KEL# komorbid# KWN#
MS# Laki;Laki# Normal# Riwayat#keluarga#Asthma# Normal# Malaysia#
JS# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#Asthma# Normal# Malaysia#
KK# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA# Normal# Malaysia#
C# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA#&#Asthma#&#Eczema# Normal# Indonesia#
SS# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
IV# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
AB# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
TAN# Laki;Laki# Normal# Riwayat#keluarga#Eczema# komorbid#Eczema# Indonesia#
C# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# komorbid#Asthma# Indonesia#
AA# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
HP# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
RT# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA# Normal# Indonesia#
KBG# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
L# Perempuan# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
FR# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA#&#Asthma# Normal# Malaysia#
ACN# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA# komorbid#Eczema# Indonesia#
PA# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA# Normal# Indonesia#
YH# Laki;Laki# Normal# Riwayat#keluarga#RA# Normal# Indonesia#
APT# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA# Normal# Indonesia#
ARS# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#Eczema# komorbid#Eczema# Indonesia#
ARN# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA# Normal# Indonesia#
R# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#Eczema# Normal# Indonesia#
KN# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA#&#Eczema# komorbid#Eczema# Indonesia# FB# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA#&#Eczema# Normal# Indonesia#
DF# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
SY# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
RF# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA# komorbid#Eczema# Indonesia#
ROTP# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA# Normal# Indonesia#
NNG# Perempuan# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
SCS# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
GT# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
YH# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
LA# Perempuan# Normal# Riwayat#keluarga#RA# Normal# Indonesia#
GP# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA#&#Eczema# Normal# Indonesia#
RR# Laki;Laki# Normal# Riwayat#keluarga#RA# Normal# Indonesia#
RSA# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
A# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#Asthma# komorbid#Asthma# Indonesia#
LSS# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA# komorbid#Eczema# Indonesia#
A2# Perempuan# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
WTC# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA# Normal# Indonesia#
MFES# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
AT# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
KU# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
IRL# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
RM# Perempuan# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
YRS# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
N# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# komorbid#Asthma# Malaysia#
MAW# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA#&#Asthma#&#Eczema# komorbid#Eczema# Indonesia#
RTKM# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#Asthma# Normal# Indonesia#
SK# Perempuan# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
P# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
AFZ# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
Z# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
P# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
A# Perempuan# Normal# Riwayat#keluarga#Eczema# komorbid#Eczema# Indonesia#
SRNAS# Perempuan# Normal# Riwayat#keluarga#Eczema# komorbid#Eczema# Indonesia#
P# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
B# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
FH# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
SDG# Perempuan# Normal# Riwayat#keluarga#Eczema# Normal# Indonesia#
I# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#Eczema# komorbid#Eczema# Indonesia#
TB# Perempuan# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
WTS# Laki;Laki# Normal# Riwayat#keluarga#Eczema# Normal# Indonesia#
DRR# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#Asthma# komorbid#Asthma# Indonesia#
AVN# Perempuan# Normal# Riwayat#keluarga#Asthma# komorbid#Eczema# Indonesia#
FNW# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
H# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
M# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# komorbid#Eczema# Indonesia#
GP# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#Eczema# komorbid#Eczema# Indonesia#
SAM# Perempuan# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
TNA# Perempuan# Normal# Riwayat#keluarga#Asthma# Normal# Indonesia#
MTA# Perempuan# Normal# Riwayat#keluarga#RA# Normal# Indonesia#
NNS# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# komorbid#Asthma# Indonesia#
NB# Perempuan# Normal# Riwayat#keluarga#Eczema# komorbid#Asthma# Malaysia#
DK# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
YRR# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA#&#Asthma# komorbid#Asthma#&#Eczema# Malaysia#
V# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA#&#Eczema# Normal# Malaysia#
UV# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
DN# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
ABK# Perempuan# Normal# Riwayat#keluarga#RA#&#Asthma# komorbid#Eczema# Indonesia#
JF# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
YS# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#Asthma# Normal# Indonesia#
MY# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
SR# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#Eczema# komorbid#Eczema# Indonesia#
F# Perempuan# Normal# Riwayat#keluarga#Eczema# Normal# Indonesia#
MASD# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# komorbid#Eczema# Indonesia#
S# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
BHL# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA# Normal# Indonesia#
SAR# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
WZL# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
MK# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#Eczema# komorbid#Eczema# Indonesia#
SO# Perempuan# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
HW# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
TA# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
H# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
T# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
AF# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
FR# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
HM# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
SH# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
MYPS# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
SF# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
MIS# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
MF# Perempuan# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# komorbid#Eczema# Indonesia#
S# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
RMP# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
HD# Perempuan# Normal# Riwayat#keluarga#Eczema# Normal# Indonesia#
YS# Perempuan# Normal# Riwayat#keluarga#RA# Normal# Indonesia#
ODW# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
NH# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
DA# Perempuan# Normal# Riwayat#keluarga#asthma#&#Eczema# Normal# Indonesia#
PS# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
RS# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA# komorbid#Asthma# Indonesia#
TY# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
RAC# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
IF# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
TSA# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA#&#Asthma#&#Eczema# komorbid#Eczema# Indonesia#
AH# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
MTR# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
L# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
S# Perempuan# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# komorbid#Asthma# Indonesia#
DA# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
MRP# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#asthma#&#Eczema# komorbid#Asthma# Indonesia#
GS# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
CC# Perempuan# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
AJAS# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
FSL# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA# Normal# Indonesia#
DMS# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#Asthma# Normal# Indonesia#
ZS# Perempuan# Normal# Riwayat#keluarga#Eczema# komorbid#Eczema# Indonesia#
NA# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
SS# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
ZFH# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
MDA# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
MRE# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
SYL# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
NK# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA# Normal# Indonesia#
NS# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
LZF# Perempuan# Normal# Riwayat#keluarga#RA# Normal# Indonesia#
GFA# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
D# Laki;Laki# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# komorbid#Eczema# Indonesia#
JAM# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
JT# Perempuan# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
SNH# Laki;Laki# Normal# Riwayat#keluarga#RA# Normal# Indonesia#
C# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
HHL# Perempuan# Normal# Riwayat#keluarga#RA#&#Asthma# komorbid#Asthma# Indonesia#
AS# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#Asthma# Normal# Indonesia#
DSM# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
YT# Perempuan# Normal# Riwayat#keluarga#RA#&#Eczema# Normal# Indonesia#
DA# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
MK# Laki;Laki# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
SS# Perempuan# Rhinitis#Allergi# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Malaysia#
DS# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
TMU# Perempuan# Rhinitis#Allergi# Riwayat#keluarga#RA# Normal# Indonesia#
IAS# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
TP# Perempuan# Normal# Riwayat#keluarga#Asthma# Normal# Indonesia#
MN# Perempuan# Normal# tanpa#riwayat#keluarga# Normal# Indonesia#
LAMPIRAN VI
diagnosis
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
Rhinitis Allergi 159 41.4 41.4 41.4
Normal 225 58.6 58.6 100.0
Total 384 100.0 100.0
jeniskelamin * diagnosis Crosstabulation
Count
diagnosis Total Rhinitis Allergi Normal
jeniskelamin
Laki-Laki 62 72 134 Perempuan 97 153 250
kwarganegaraan * diagnosis Crosstabulation
Count
diagnosis Total
Rhinitis Allergi Normal
kwarganegaraan
Indonesia 130 185 315
Malaysia 29 40 69
Total 159 225 384
komorbidatopi * diagnosis Crosstabulation
Count
diagnosis Total
Rhinitis Allergi Normal
komorbidatopi
Normal 107 189 296
komorbid Asthma 11 6 17
komorbid Eczema 35 28 63
komorbid Asthma & Eczema 6 2 8
riwayatkeluarga * diagnosis Crosstabulation
Count
diagnosis Total
Rhinitis Allergi Normal
riwayatkeluarga
tanpa riwayat keluarga 71 168 239
Riwayat keluarga RA 36 15 51
Riwayat keluarga Asthma 11 11 22
Riwayat keluarga Eczema 13 17 30
Riwayat keluarga RA &
Asthma
5 4 9
Riwayat keluarga RA &
Eczema
8 2 10
Riwayat keluarga asthma &
Eczema
3 6 9
Riwayat keluarga RA &
Asthma & Eczema
12 2 14
