RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KON

(1)

RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

PRU

link assurance account

RINGKASAN ILUSTRASI

Nama Tertanggung

AGUS WAHONO

Usia Tahun Berikutnya

43 A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki

Nasabah adalah

10 tahun*

Premi Tahunan Pada Awal Tahun

TOTAL PREMI Total Top-Up Tunggal

600,000,000 0 RUP

RUP

10 RUP 60,000,000

Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.

B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **

Rendah (000) Sedang (000) Tinggi (000)

RUP

Usia ke 55 396,847 622,245 956,405

168,426 988,328 3,046,918

*** 1,819,365 11,304,817

Usia ke 65 RUP

Usia ke 75 RUP

Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)

C. Rangkuman Manfaat Meninggal

Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yang

diterima adalah sejumlah: RUP 500,000,000

D. MANFAAT

(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama), sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar: Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan, (poin di atas), sebesar:

60,000,000 PRU

crisis income

: Apabila Tertanggung memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis sampai

dengan Tertanggung berusia 65 tahun, diberikan pembayaran manfaat pendapatan s.d. usia 65, sebesar:

RUP

-450,000,000 PRU

early stage crisis cover

: Apabila Tertanggung memenuhi kriteria salah satu dari kondisi kritis untuk

setiap jenis stadium dan kriteria kondisi kritis pada manfaat tambahan, sampai dengan Tertanggung berusia 70, diberikan Manfaat pertanggungan PRU

early stage crisis cover

(yang tidak akan mengurangi UP PAA) sebesar:

RUP

-41,600,000 PRU

waiver 33

s.d. usia Tertanggung 65 tahun

Apabila Tertanggung memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis, setelah PRU

waiver 33

berlangsung 90 hari atau lebih, sebelum Tertanggung berusia 65, kami membayarkan Premi Berkala s.d. usia 65, sebesar:

RUP

-- PRU

link assurance account

: Apabila Tertanggung Meninggal atau Cacat Total & Tetap selama masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada. (Apabila Tertanggung masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.)

RUP 500,000,000

Cacat Tetap & Total (Total & Permanent Disability) PRUlink assurance account_(PAA)

- PRU

med

(maksimum s.d. usia 65 tahun) a. Rawat Inap Rumah Sakit per Hari, sebesar:

b. Unit Perawatan Intensif (ICU) per Hari, sebesar: RUP_RUP 1,000,000_2,000,000

c. Pembedahan #

RUP

2,500,000

Tipe 3 (Major) RUP

5,000,000

Tipe 2 (Intermediate) _RUP

7,500,000

Tipe 1 (Minor) _RUP

10,000,000 Tipe 4 (Complex)

Jenis Kelamin

Pria/Bukan Perokok

**Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI. #Keterangan lengkap lihat di tabel Tindakan Bedah di dalam Polis.

***Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan oleh karena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran Premi.

Tomas Krisna Djaja

30-Apr-2014 11:55:16

Disajikan

Tanggal

00773456

Kode Agen/FSC

*Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang direncanakan bisa lebih panjang.

(2)

AGUS WAHONO

Direktur BUMN

Nama Tertanggung (sesuai Kartu ID)

Pekerjaan

Pria/Bukan Perokok

Jenis Kelamin

1 Kelas Pekerjaan

ALOKASI DANA INVESTASI

100% dari PRU

link

Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund

Frekuensi Pembayaran

Bulanan

Mata Uang

RUP

Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah*

Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari)

10 tahun

57 tahun

60,000,000

RINGKASAN MANFAAT

PRU

link assurance account

(PAA) Meninggal atau Cacat Tetap Total diberikan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada.

Apabila Tertanggung masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.

-PRU

saver

(

TopUp

Premi Berkala) Bagian dari Premi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi.

-PRU

crisis income

Memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis, pada saat PRU

crisis income

telah berlangsung 90 hari atau lebih, dan usia Tertanggung tidak melebihi 65 tahun, diberikan pembayaran manfaat pendapatan sebesar Uang Pertanggungan PRU

crisis income

sampai Tertanggung mencapai usia 65 tahun.

-PRU

early stage crisis cover

Memenuhi kriteria salah satu dari kondisi kritis untuk tiap jenis stadium dan kriteria kondisi kritis pada manfaat tambahan, pada saat PRU

early stage crisis cover

telah berlangsung 90 hari dan usia Tertanggung tidak melebihi 70 tahun, diberikan Uang Pertanggungan PRU

early stage crisis cover

yang tidak akan mengurangi Uang Pertanggungan Asuransi Dasar PRU

link assurance

account

.

Berikut ketentuan dalam PRU

early stage crisis cover

:

1. Kondisi kritis dikelompokkan dalam 3 jenis stadium yaitu stadium awal (33 jenis kondisi), stadium menengah (13 jenis kondisi) dan stadium akhir (33 jenis kondisi). 2. Tertanggung tetap hidup dalam kurun waktu 14 hari sejak kriteria klaim atas Kondisi Kritis terpenuhi.

3. Klaim pada stadium awal dapat dibayarkan maksimum sebanyak 2 kali selama masa pertanggungan, pembayaran klaim adalah 50% Uang Pertanggungan PRU

early stage crisis cover

untuk setiap pengajuan klaim.

4. Klaim pada stadium menengah atau stadium akhir hanya dibayarkan 1 kali selama masa pertanggungan, pembayaran klaim adalah 100% Uang Pertanggungan PRU

early stage crisis cover

. Kecuali manfaat pada poin 3 di atas sudah dibayarkan maka pembayaran klaim adalah 50% Uang Pertanggungan PRU

early stage crisis cover

.

5. Klaim Angioplasty dan penatalaksanaan Invasif Lainnya untuk Penyakit Pembuluh Darah Jantung dan Komplikasi Diabetes dan Kebutaan hanya dapat dibayarkan 1 kali selama masa pertanggungan. Pembayaran klaim adalah 10% dari Uang Pertanggungan PRU

early stage crisis cover

atau maksimal Rp 75 juta/ USD 9.375 untuk Angioplasty dan Penatalaksanaan Invasif Lainnya untuk Penyakit Pembuluh Darah Jantung, 20% dari Uang Pertanggungan PRU

early stage crisis cover

atau maksimal Rp 200 juta / USD 25.000 untuk Komplikasi Diabetes, dan 10% dari Uang Pertanggungan

PRU

early stage crisis cover

untuk Kebutaan, selama masa pertanggungan. Pembayaran atas ke-3 kondisi kritis tersebut tidak akan mengurangi jumlah Uang Pertanggungan PRU

early stage crisis cover

.

-PRU

med

Memberikan santunan harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan setelah PRU

med

berlangsung 30 hari atau lebih, dengan minimum 2x24 jam, maksimum rawat inap 100 hari dalam satu tahun,

-(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

Sampai dengan

usia tertanggung

Uang

Pertanggungan

MANFAAT ASURANSI

Biaya Asuransi

Bulanan**

PRU

link assurance account

99 500,000,000

177,083

Dasar

U1BR

PRU

crisis income

65 60,000,000

272,000

Tambahan

I1DR

(tahunan)

PRU

early stage crisis cover

70 450,000,000

255,000

C1XR

PRU

med

25 unit(s)

65 1,000,000

(harian)

104,454

H1BR

PRU

waiver 33

65 41,600,000

(tahunan)

188,587

W1MR

TopUp

Premi Berkala (

PRU

saver

)

Premi Berkala

Premi Bulanan

Total Premi (Bulanan)

3,466,667

1,533,333

5,000,000

(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)

Premi Berkala &

TopUp

Premi Berkala (U1CR

PRU

saver

)

Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala &

TopUp

Premi Berkala)

(3)

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

PRU

link assurance account

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRU

link

Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund

Awal Tahun

Usia (Tahun)

# _{pada awal}Premi tahun

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)

ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

1 43 60,000 18,354 19,228 20,102

2 44 60,000 37,626 40,379 43,219

3 45 60,000 69,969 76,330 83,066

4 46 60,000 112,212 124,552 137,960

5 47 60,000 155,260 176,227 199,657

6 48 60,000 205,661 238,519 276,304

7 49 60,000 257,263 305,656 363,003

8 50 60,000 310,140 378,141 461,278

9 51 60,000 363,712 455,833 572,160

10 52 60,000 418,728 540,001 698,323

11 53 413,228 566,306 774,117

12 54 406,181 593,908 859,888

13 55 396,847 622,245 956,405

14 56 384,996 651,266 1,065,153

15 57 370,362 680,896 1,187,816

16 58 354,724 713,203 1,328,579

17 59 335,380 745,677 1,487,254

18 60 313,915 780,190 1,668,466

19 61 289,557 816,248 1,874,868

20 62 262,908 854,788 2,111,055

21 63 233,985 896,194 2,381,637

22 64 202,515 940,589 2,691,603

23 65 168,426 988,328 3,046,918

24 66 128,960 1,036,993 3,451,508

25 67 82,396 1,085,156 3,911,173

26 68 28,224 1,132,603 4,434,005

27 69 *** 1,179,461 5,029,684

28 70 *** 1,223,941 5,707,332

29 71 *** 1,323,248 6,539,295

30 72 *** 1,431,503 7,495,026

35 77 *** 2,137,195 14,881,928

40 82 *** 3,194,869 29,649,453

Awal Tahun

Usia (Tahun)

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 99 TAHUN

merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun

1 43 60,000 18,354 19,228 20,102

2 44 60,000 37,626 40,379 43,219

3 45 60,000 69,969 76,330 83,066

4 46 60,000 112,212 124,552 137,960

5 47 60,000 155,260 176,227 199,657

6 48 60,000 205,661 238,519 276,304

7 49 60,000 257,263 305,656 363,003

8 50 60,000 310,140 378,141 461,278

9 51 60,000 363,712 455,833 572,160

10 52 60,000 418,728 540,001 698,323

11 53 60,000 475,262 631,294 842,059

12 54 60,000 533,351 730,383 1,005,963

13 55 60,000 592,410 837,355 1,192,333

14 56 60,000 652,370 952,875 1,404,413

15 57 60,000 713,139 1,077,654 1,645,907

16 58 60,000 776,674 1,214,625 1,923,325

17 59 60,000 840,461 1,362,229 2,239,154

18 60 60,000 906,284 1,523,385 2,601,094

19 61 60,000 973,579 1,698,751 3,015,332

20 62 60,000 1,043,165 1,890,529 3,490,530

21 63 60,000 1,115,288 2,100,498 4,035,976

22 64 60,000 1,189,918 2,330,311 4,662,034

23 65 60,000 1,267,233 2,582,010 5,380,856

24 66 60,000 1,344,742 2,855,031 6,203,478

25 67 60,000 1,421,001 3,149,986 7,143,881

26 68 60,000 1,495,792 3,468,904 8,219,561

27 69 60,000 1,569,231 3,814,380 9,451,016

28 70 60,000 1,639,600 4,187,340 10,859,805

29 71 60,000 1,761,577 4,647,975 12,532,582

30 72 60,000 1,888,714 5,153,691 14,455,248

35 77 60,000 2,607,129 8,528,574 29,339,511

40 82 60,000 3,455,231 13,885,007 59,186,908

Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

*** Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:

Rendah** Sedang** Tinggi** Dana Investasi

PRU

link

Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund 5 % 10 % 15 %

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal penting" di halaman terakhir.

**

Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. #

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Tanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC

00773456

Tomas Krisna Djaja

30-Apr-2014 11:55:16

Disajikan

Tanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

SQS v1.5.8 [01-Mar-2014 Agency]

Hal 2/ 7

(4)

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

Awal Tahun

Usia (Tahun)

(000) Sedang Tinggi

merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

1 43 60,000 18,354 19,228 20,102

2 44 60,000 37,626 40,379 43,219

3 45 60,000 69,969 76,330 83,066

4 46 60,000 112,212 124,552 137,960

5 47 60,000 155,260 176,227 199,657

6 48 60,000 205,661 238,519 276,304

7 49 60,000 257,263 305,656 363,003

8 50 60,000 310,140 378,141 461,278

9 51 60,000 363,712 455,833 572,160

10 52 60,000 418,728 540,001 698,323

11 53 413,228 566,306 774,117

12 54 406,181 593,908 859,888

13 55 396,847 622,245 956,405

14 56 384,996 651,266 1,065,153

15 57 370,362 680,896 1,187,816

16 58 354,724 713,203 1,328,579

17 59 335,380 745,677 1,487,254

18 60 313,915 780,190 1,668,466

19 61 289,557 816,248 1,874,868

20 62 262,908 854,788 2,111,055

21 63 233,985 896,194 2,381,637

22 64 202,515 940,589 2,691,603

23 65 168,426 988,328 3,046,918

24 66 128,960 1,036,993 3,451,508

25 67 82,396 1,085,156 3,911,173

26 68 28,224 1,132,603 4,434,005

27 69 *** 1,179,461 5,029,684

28 70 *** 1,223,941 5,707,332

29 71 *** 1,323,248 6,539,295

30 72 *** 1,431,503 7,495,026

35 77 *** 2,137,195 14,881,928

40 82 *** 3,194,869 29,649,453

Awal Tahun

Usia (Tahun)

(000) Sedang Tinggi

1 43 60,000 18,354 19,228 20,102

2 44 60,000 37,626 40,379 43,219

3 45 60,000 69,969 76,330 83,066

4 46 60,000 112,212 124,552 137,960

5 47 60,000 155,260 176,227 199,657

6 48 60,000 205,661 238,519 276,304

7 49 60,000 257,263 305,656 363,003

8 50 60,000 310,140 378,141 461,278

9 51 60,000 363,712 455,833 572,160

10 52 60,000 418,728 540,001 698,323

11 53 60,000 475,262 631,294 842,059

12 54 60,000 533,351 730,383 1,005,963

13 55 60,000 592,410 837,355 1,192,333

14 56 60,000 652,370 952,875 1,404,413

15 57 60,000 713,139 1,077,654 1,645,907

16 58 60,000 776,674 1,214,625 1,923,325

17 59 60,000 840,461 1,362,229 2,239,154

18 60 60,000 906,284 1,523,385 2,601,094

19 61 60,000 973,579 1,698,751 3,015,332

20 62 60,000 1,043,165 1,890,529 3,490,530

21 63 60,000 1,115,288 2,100,498 4,035,976

22 64 60,000 1,189,918 2,330,311 4,662,034

23 65 60,000 1,267,233 2,582,010 5,380,856

24 66 60,000 1,344,742 2,855,031 6,203,478

25 67 60,000 1,421,001 3,149,986 7,143,881

26 68 60,000 1,495,792 3,468,904 8,219,561

27 69 60,000 1,569,231 3,814,380 9,451,016

28 70 60,000 1,639,600 4,187,340 10,859,805

29 71 60,000 1,761,577 4,647,975 12,532,582

30 72 60,000 1,888,714 5,153,691 14,455,248

35 77 60,000 2,607,129 8,528,574 29,339,511

40 82 60,000 3,455,231 13,885,007 59,186,908

***

** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal penting" di halaman terakhir.

Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:

Rendah** Sedang** Tinggi** Dana Investasi

PRU

link

Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund 5 % 10 % 15 %

(5)

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

PRU

link assurance account

ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL

Awal Tahun

Usia (Tahun)

(000) Sedang Tinggi

ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa

Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

1 43 60,000 518,354 519,228 520,102

2 44 60,000 537,626 540,379 543,219

3 45 60,000 569,969 576,330 583,066

4 46 60,000 612,212 624,552 637,960

5 47 60,000 655,260 676,227 699,657

6 48 60,000 705,661 738,519 776,304

7 49 60,000 757,263 805,656 863,003

8 50 60,000 810,140 878,141 961,278

9 51 60,000 863,712 955,833 1,072,160

10 52 60,000 918,728 1,040,001 1,198,323

11 53 913,228 1,066,306 1,274,117

12 54 906,181 1,093,908 1,359,888

13 55 896,847 1,122,245 1,456,405

14 56 884,996 1,151,266 1,565,153

15 57 870,362 1,180,896 1,687,816

16 58 854,724 1,213,203 1,828,579

17 59 835,380 1,245,677 1,987,254

18 60 813,915 1,280,190 2,168,466

19 61 789,557 1,316,248 2,374,868

20 62 762,908 1,354,788 2,611,055

21 63 733,985 1,396,194 2,881,637

22 64 702,515 1,440,589 3,191,603

23 65 668,426 1,488,328 3,546,918

24 66 628,960 1,536,993 3,951,508

25 67 582,396 1,585,156 4,411,173

26 68 528,224 1,632,603 4,934,005

27 69 *** 1,679,461 5,529,684

28 70 *** 1,723,941 6,207,332

29 71 *** 1,823,248 7,039,295

30 72 *** 1,931,503 7,995,026

35 77 *** 2,637,195 15,381,928

40 82 *** 3,694,869 30,149,453

Awal Tahun

Usia (Tahun)

(000) Sedang Tinggi

ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal (000)

1 43 60,000 518,354 519,228 520,102

2 44 60,000 537,626 540,379 543,219

3 45 60,000 569,969 576,330 583,066

4 46 60,000 612,212 624,552 637,960

5 47 60,000 655,260 676,227 699,657

6 48 60,000 705,661 738,519 776,304

7 49 60,000 757,263 805,656 863,003

8 50 60,000 810,140 878,141 961,278

9 51 60,000 863,712 955,833 1,072,160

10 52 60,000 918,728 1,040,001 1,198,323

11 53 60,000 975,262 1,131,294 1,342,059

12 54 60,000 1,033,351 1,230,383 1,505,963

13 55 60,000 1,092,410 1,337,355 1,692,333

14 56 60,000 1,152,370 1,452,875 1,904,413

15 57 60,000 1,213,139 1,577,654 2,145,907

16 58 60,000 1,276,674 1,714,625 2,423,325

17 59 60,000 1,340,461 1,862,229 2,739,154

18 60 60,000 1,406,284 2,023,385 3,101,094

19 61 60,000 1,473,579 2,198,751 3,515,332

20 62 60,000 1,543,165 2,390,529 3,990,530

21 63 60,000 1,615,288 2,600,498 4,535,976

22 64 60,000 1,689,918 2,830,311 5,162,034

23 65 60,000 1,767,233 3,082,010 5,880,856

24 66 60,000 1,844,742 3,355,031 6,703,478

25 67 60,000 1,921,001 3,649,986 7,643,881

26 68 60,000 1,995,792 3,968,904 8,719,561

27 69 60,000 2,069,231 4,314,380 9,951,016

28 70 60,000 2,139,600 4,687,340 11,359,805

29 71 60,000 2,261,577 5,147,975 13,032,582

30 72 60,000 2,388,714 5,653,691 14,955,248

35 77 60,000 3,107,129 9,028,574 29,839,511

40 82 60,000 3,955,231 14,385,007 59,686,908

Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya Uang Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5 kali Premi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar:

Usia ulang tahun berikut

% dari Uang Pertanggungan 20%

1 2

Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRU

link term

dan PRU

crisis cover benefit 34

(jika ada). Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRU

crisis cover 34

atau PRU

crisis cover benefit 34

(jika ada).

*

***

Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. #

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Tanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC

00773456

Tomas Krisna Djaja

30-Apr-2014 11:55:16

Disajikan

Tanggal

SQS v1.5.8 [01-Mar-2014 Agency]

Hal 4/ 7

(6)

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)

Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun

Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

Catatan:

Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda.

Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 13 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir. *

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi

PRU

link

Rupiah Managed Fund

PRU

link

Rupiah Equity Fund

PRU

link

Rupiah Fixed Income Fund

PRU

link

Rupiah Cash Fund

PRU

link

Rupiah Managed Fund

Plus

PRU

link

US Dollar Fixed Income Fund

PRU

link

Indonesia Greater China Equity Fund

Dana Investasi

Sejak

diluncurkan

2008

2009

2010

2011

Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *

15.65

22.20

12.76

7.69

21.63

7.77 -36.29

100.63

18.18

6.55

61.4 -24.61

-23.09

43.93

19.12

5.10

30.38

51.52 -10.70

1.14

17.71

5.16

6.33

6.61 --13.56

-50.05

1.04

6.21 -3.80

-2012

(7)

-ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

PRU

link assurance account

HAL-HAL PENTING

Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit: 1.

Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biaya terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRU

saver

(

TopUp

Premi Berkala) dan

TopUp

Premi Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25.

3.

Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu. 4.

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. 5.

Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.

6.

Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRU

link

. 7.

Jumlah minimum

TopUp

Premi Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250. 8.

Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250. 9.

Untuk setiap penarikan sebelum 3 tahun, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total premi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami.

10.

Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih. 11.

Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana. 12.

Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di atas.

13.

Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak. 14.

Premi Berkala

Premi PRU

saver

dan

TopUp

Premi Tunggal

Porsi

c. Biaya pengelolaan investasi antara 0,75% - 1,75% per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih. b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.

a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi. Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:

2.

Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah Tanggal Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.

15.

Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRU

link assurance account

adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untuk melakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.

16.

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Tanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC

00773456

Tomas Krisna Djaja

30-Apr-2014 11:55:16

Disajikan

Tanggal

SQS v1.5.8 [01-Mar-2014 Agency]

Hal 6/ 7

(8)

Nama Calon Pemegang Polis

(sesuai Kartu ID)

Pekerjaan

Nama Calon Pembayar Premi

(sesuai Kartu ID)

Pekerjaan

Nama Calon Tertanggung

(sesuai Kartu ID/Akta lahir)

Usia Tahun Berikutnya

Jenis Kelamin

Pekerjaan

Kelas Pekerjaan

Syarat*

Nomor SPAJ / Polis

ALOKASI DANA INVESTASI

PRGC 100% dari PRU

link

Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund

AGUS WAHONO

43 (05-Oct-1971)

Pria / Bukan Perokok

SOED Direktur BUMN

1 MED 5 / Tidak Fakultatif [NIL]

AGUS WAHONO

SOED Direktur BUMN

AGUS WAHONO

SOED Direktur BUMN

* Jenis pemeriksaan di atas hanya berdasarkan pada informasi risiko yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting,