0
Standard Operating Procedure
PEMBUATAN
TRANSKRIP AKADEMIK
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
1
LEMBAR IDENTIFIKASI
Nama Dokumen
: Pembuatan Transkrip Akademik
Kode Dokumen
: UN10/F14/11/11/HK.01.02.a/102
Revisi
: 1
Tanggal
: 1 Oktober 2017
Diajukan oleh
: Kasubbag Akademik dan
Kemahasiswaan
Bambang Triwahyu Utomo, SH.
Dikendalikan oleh
: Ketua Jurusan Kedokteran Gigi
Dr. Nur Permatasari, drg., MS
Disetujui oleh
: Dekan
2
DAFTAR ISI
halaman
LEMBAR IDENTIFIKASI
1
DAFTAR ISI
2
DAFTAR LAMPIRAN
3
A. Tujuan
4
B. Ruang Lingkup
4
C. Pihak Terkait
4
D. Referensi / Dokumen terkait
4
E. Definisi
4
F. Urutan Prosedur
5
G. Bagan Alir
6
3
DAFTAR LAMPIRAN
halaman
1. Tanda Bukti Penyerahan Berkas Untuk Ujian Dan
Pemerosesan Ijazah Sarjana
7
2. Pendaftaran Ujian Skripsi (Model U-1)
9
3. Surat Pernyataan Bebas Peminjaman / Pembayaran
(Model U7)
10
4. Daftar Nilai Dan Kredit Kumulatif (Model U-2)
11
5. Bukti Penyerahan Naskah Skripsi (Model U-8)
12
6. Surat Keterangan Lulus Sarjana (Model U-9)
13
7. Formulir Biodata Sarjana (Model U-10)
14
8. Bukti Penyerahan Berkas Pemerosesan Ijazah
(Model U-15)
16
9. Data Peserta Wisuda
17
10. Surat Pernyataan (Model U-17)
18
11. Syarat Pengambilan Ijazah Dan Transkrip
4
Standard Operating Procedure
PEMBUATAN TRANSKRIP AKADEMIK
Tujuan :
Membuat bukti resmi perolehan nilai mahasiswa selama
menempuh pendidikan pada Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Brawijaya.
Ruang Lingkup :
Pembuatan transkrip akademik diterapkan pada semua
mahasiswa yang terdaftar di Fakultas Kedokteran Gigi
Pihak Terkait :
Referensi / Dokumen Terkait :
1. Keputusan Rektor tentang Pedoman Pendidikan Universitas
Brawijaya Malang
2. Keputusan Dekan tentang Pedoman Pendidikan Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya Malang
3. Keputusan Dekan tentang Pedoman Pendidikan Program
Studi Sarjana Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Brawijaya Malang
Definisi :
1. Transkrip akademik adalah daftar nilai keseluruhan hasil
belajar dari setiap matakuliah yang diajarkan selama
menempuh pendidikan pada program studi, beserta Indeks
Prestasi Kumulatif, yang diberikan sebagai lampiran ijazah
kepada Mahasiswa yang dinyatakan lulus
5
dibagi dengan jumlah kredit yang ditetapkan untuk program
studi yang bersangkutan.
3. Kartu Hasil Studi (KHS) adalah kartu yang menunjukkan nilai
dan prestasi mahasiswa pada semester tertentu yang
dicetak dan disahkan oleh program studi
4. Pembuatan transkrip adalah proses pendataan, pengisian,
verifikasi dan pengesahan daftar nilai final (hasil yudisium)
prestasi akademik
5. Ketua Program studi Sarjana Kedokteran gigi adalah
pimpinan
unit
struktural
dalam
organisasi
Fakultas
Kedokteran Gigi yang bertanggungjawab kepada Dekan
Fakultas Kedokteran Gigi sebagai unit penyelenggara
pendidikan Dokter Gigi
6. Mahasiswa adalah seseorang yang sedang menempuh
pendidikan tinggi di sebuah universitas atau perguruan tinggi
7. Wakil Dekan I adalah Wakil Dekan dibidang akademik
yang membantu Dekan untuk melancarkan pelaksanaan
bidang akademik di fakultas
8. Dekan adalah pimpinan tertinggi di fakultas
Urutan Prosedur :
1. Mahasiswa mempersiapkan formulir model-U yang telah diisi
dan telah disyahkan oleh Ketua Program Studi, kemudian
dikirim ke Bagian Akademik, dilengkapi dengan KHS yang
telah diperoleh.
2. Bagian Akademik menerima model-U
3. Bagian Akademik mengajukan permohonan blanko transkrip
4. Universitas menerima permohonan blanko transkrip
5. Universitas menyiapkan blanko transkrip
6. Bagian akademik menerima blanko transkrip
7. Bagian Akademik memproses transkrip melalui on-line
SIAKAD
8. Bagian Akademik mencetak transkrip berdasarkan Surat
Keputusan dan Berita Acara Yudisium
6
BAGAN ALIR
PEMBUATAN TRANSKRIP AKADEMIK
Mahasiswa
Formulir Model-U + KHS
Bagian Akademik
Universitas
Blangko Transkrip
Proses Transkrip via
on-line SIAKAD
Cetak Transkrip
Pengesahan Transkrip
KPS
Wakil Dekan I
Dekan
7
Lampiran 1
KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
---
TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN DAN PEMEROSESAN IJAZAH SARJANA
Telah diserahkan berkas persyaratan untuk Ujian Skripsi dan penyelesaian Ijazah Sarjana sbb:
N a m a : ...
7. Surat Pernyataan Bebas Peminjaman / Pembayaran (Model U-7)
2 Lembar ( )
15. Tanda Bukti Penyerahan Berkas Untuk Pemerosesan Ijazah
8
26. Kartu Seminar Proposal, Hasil, Konsultasi di Jurusan ( )
27. Naskah Skripsi Bersampul Map Plastik Hijau +Klip sejumlah 5 Eksemplar
di Jurusan ( )
28. Menyerahkan abstrak skripsi yang telah di revisi ( )
29. Surat Pernyataan Pas Foto Memakai jilbab (bermaterai) ( )
CATATAN :
1. Surat Keterangan Lulus (SKL) dapat diproses 1 minggu setelah Yudisium
2. Pengurusan Ijazah Sarjana lebih dari 3 bulan tidak dapat diproses di Kantor
Pusat Universitas Brawijaya
3. Judul Skripsi yang telah di Revisi ditulis pada Daftar Nilai / Transkrip
Diterima Tanggal : ... Malang, ...
Yang Menerima Yang Menyerahkan
Koordinator Adm. Jurusan Mahasiswa,
--- ---
9
Lampiran 2
KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI MODEL U - 1
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
---
Kepada Yth. Ketua Program Studi ...
Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Brawijaya
Malang
PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI
NAMA
: ...
N I M
: ...
PROGRAM STUDI
: ...
Mendaftarkan diri untuk menempuh ujian Skripsi pada semester
Ganjil/Genap Tahun Akademik ... / ...
JUDUL SKRIPSI: ...
DOSEN PEMBIMBING: 1. ...
2. ...
3. ...
Malang, ...
Mahasiswa
...
NIM.
Lembar I : Ketua Program Studi Lembar II : Mahasiswa
10
Lampiran 3
KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI MODEL U - 7
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
---
Kepada Yth. Ketua Program Studi ... Fakultas Kedokteran GigiUniversitas Brawijaya Malang
SURAT PERNYATAAN BEBAS PEMINJAMAN / PEMBAYARAN
Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa mahasiswa : NAMA : ...
NIM : ... JURUSAN: ... PROGRAM STUDI: ...
Telah bebas dari peminjaman/pembayaran selama Tahun Akademik ... / ... yang menyatakan :
No. Uraian / Bagian Nama Petugas Tanggal
1. Perpustakaan Pusat Unibraw
2. Perpustakaan Program Studi
3. Lab. TIK
4. Lab. Bahasa
5. Lunas Iuran & Sumbangan
6. Lunas KOPMA Universitas
11
Lampiran 4
KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI MODEL U - 2
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
---
DAFTAR NILAI DAN KREDIT KUMULATIF
NAMA : ...
(sesuai dengan Ijazah SMU)
NIM : ...
Tempat/Tanggal Lahir : ...
(sesuai dengan Ijazah SMU)
Program Studi : ...
No. Kode MK Nama Mata kuliah Smt SKS Nilai (N) SKS x N
SKS Kumulatif : ... I P Kumulatif : ...
Predikat Kelulusan : ... Lama Studi : ... Tanggal Lulus : ...
Malang, ... An. Dekan,
Pembantu Dekan I
... NIP.
Lembar I : Ketua Program Studi Lembar II : Mhs Ybs
Lembar III : Sub. Bag. Akademik
12
Lampiran 5
KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI MODEL U - 8
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
Menyerahkan naskah skripsi masing-masing satu eksemplar kepada :
No
2. Dosen Pembimbing II 3. Dosen Pembimbing III 4. Instansi Tempat Penelitian 5. Perpustakaan UB
( Foto copy Skripsi ) 6. Perpustakaan Jurusan 7. Sub. Bag. Akademik
13
Lampiran 6
MODEL U - 9
KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI MODEL U - 9
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa mahasiswa : N A M A : ...
N I M : ... JURUSAN : ... PROGRAM STUDI : ...
Telah menempuh Ujian Skripsi dan dinyatakan LULUS sebagai Sarjana Pertanian (Program S1) Program Studi ... pada :
Mahasiswa tersebut telah memperbaiki dan menyerahkan semua naskah skripsi dengan judul :
... ...
Kepada yang bersangkutan kami mohonkan untuk diberikan Surat Keterangan Lulus Sementara sebagai pengganti Ijazah Asli yang masih dalam penyelesaian.
Malang, ... Ketua Jurusan ...
--- NIP.
14
Lampiran 7
LEMBAR II
: Arsip Program Studi
KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI MODEL U - 10
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
8.
Gelar Yang Diperoleh
: Sarjana Kedokteran Gigi (SKG)
9.
Fakultas
: Kedokteran
15
DATA AKHIR PENDIDIKAN :
1. JUDUL SKRIPSI
: ...
...
2. Dosen Pembimbing : 1. ...
2. ...
3. ...
3. Nilai Skripsi
: ...
4. I P. Kumulatif
: ...
5. Lama Studi
: ... Tahun ... Bulan
6. Predikat Kelulusan : ...
7. Lulus Semester
:
Semester Ganjil Tahun Akademik .../ ...
Semester Genap Tahun Akademik
... / ...
Malang, ...
Ketua Jurusan/Sekretaris
...
NIP.
16
Lampiran 8
Lembar II : Sub. Bag. Akademik
KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI MODEL U - 15
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
---
BUKTI PENYERAHAN BERKAS PEMEROSESAN IJAZAH
Telah diserahkan berkas persyaratan untuk penyelesaian Ijazah atas nama : N A M A : ...
N I M : ... JURUSAN : ... PROGRAM STUDI : ...
Berkas pemrosesan Ijazah Sarjana dari masing-masing Prodi ke Sub. Bag. Akademik :
No. Berkas No. Berkas
1. Model U – 1 s/d U – 17 6. Fotocopy Ijazah SMU 2. KTM 7. Fotocopy Ijazah &
Transkrip Nilai
3. Konsep Ijazah 8. Surat Pernyataan Pas Foto Berjilbab
4. Fotocopy Sertifikat TOEFL
Yang Menerima Yang Menyerahkan Sub. Bag. Akademik Koordinator Adm. Jurusan
... ...
NIP. NIK.
17
Lampiran 9
KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
---
DATA PESERTA WISUDA 1. BIODATA WISUDAWAN :
a. N a m a : ...
2. SURAT KETERANGAN PENYUSUNAN SKRIPSI :
a. Tanggal Lulus : ... b. Judul Skripsi : ... c. Dosen Pembimbing I : ... d. Dosen Pembimbing II : ... e. Nilai Skripsi : ...
3. DATA PRESTASI AKADEMIK :
a. IP. Kumulatif : ... Fakultas Kedokteran Unibraw
... ...
18
Lampiran 10
KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI MODEL U - 17
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
---
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: ...
Dengan ini menyatakan bersedia menyelesaikan revisi/perbaikan skripsi
saya tepat pada waktunya yaitu selama 1 (satu) bulan terhitung mulai
tanggal ...s/d ... Apabila
dalam jangka waktu tersebut saya tidak dapat menyelesaikan
Revisi
dan
tidak
dapat
mengikuti
Yudicium
pada
tanggal
..., maka saya bersedia menempuh
Ujian
Ulang Skripsi .
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Malang, ...
Yang membuat pernyataan,
...
19
Lampiran 11
KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI MODEL U - 11
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
