a. Nama Istri : YASMIN CITROWATI b. Jumlah anak : 3 ( tiga ) 11. Alamat TempatTinggal

RIWAYAT HIDUP

BAKAL

CATON

ANGGOTA DPRD

KABUPATEN

l.

Nomor Urut Partai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

Nomor urut bakal calon

5.

Nomor Induk Kependudukan

6.

Nama lengkap

7.

Tempat/tanggallahirAimur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

Alamat TempatTinggal

12.

fuwayat pendidikan

**)

8

PARTAI

AMANAT NASIONAL

III

( tiga ₎

I

(satu)

33281 524047 I 0008

YUSWAN

MAULANA,

ST Tegal,

24 April

1971 Laki-1aki Islam

Kawin

a.

Nama

Istri

:

YASMIN

CITROWATI

b.

Jumlah

anak

:

3 ( tiga

₎

Jl. Pala 27

Gg.l

RT

RW

Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi 01 15 Mejasem Barat

KRAMAT

TEGAL

JAWA

TENGAH

a.

Tahun 1984 Lulus SDN

I

Talang

b.

Tahun 1987 Lulus SMPN 13 Kota Tegal

c.

Tahun 1990 Lulus STMN

ADB

Tegal

d.

Tahun 1996 Lulus

Sl

UMJ

- Jakafia a.

b.

14.

Riwayat organisasi**

*)

15.

Riwayat pekerjaan

*x**)

16.

Tandapenghargaan

17.

Riwayat Perjuangan

a.

Tahun T996

_-

2010 Pengurus DPD

PAN

Kab. Tegai

b.

Tahun 2010

_-

2015 Sekretaris DPD

PAN

Kab. Tegal c.

a.

Thn 2009

_-2014

Angg. DPRD Kab. Tegal b.

a. b.

a.

b.

Demikian daftar riwayat hidup

ini

dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digrrnakan sebagai

bukti

pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan Umum

Nomor 07

Tahun 2013

tentang Pencalonan

Anggota Dewan

Perwakilan

Rakya(

Dewan Perwakilan Rakyat Daerah

Provinsi

dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya

bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

Slawi,09

April2{13

Yang menyatakan

SWAN

MAULANA,

_{ST )}

Mengetahui,

Pimpinan Partai

Politik Tingkat

Kahupaten Tegal

Partai Amanat

Nasional

MAULANA,

_{ST )}

Keterangan :

1.

*)

Coret yang tidak diperlukan.

2. **)

Memuat penjelasan tentanglam

4

alamat sekolahlperguruan tinggi dan tahun

kelulusan-3.

{<**)

_{Memuat penjelasan tentang} nama organisasi,alamat, d&t lama waktu menjadi anggota.

4.

****)

Memuat penjelasan secara lengkap jabatanlnama instartsi/lembaga/nama kesatuan dalam TNVPolri.

Ketua

w

_SAHLTRI)

METERAI --IEAl\PEI,

@^wM

8E242ABF41 9268559 l-- : lui l-l

l.

Nomor Urut Partai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

Nomor urut bakal calon

5.

Nomor Induk Kependudukan

6.

Nama lengkap

7.

TempatltarrggallahirAJmur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

Alamat Tempat Tinggal

12.

Riwayat pendidikan

**)

BAKAT

CATON

ANGGOTA DPRD

KABUPATEN

8

PARTAI

AMANAT NASIONAL

III

( tiga

₎

L(DU+

3328 I s4 I 03750003

I{j. MAKMUROH,

SH

Tegal,01

Maret

1975 138 tahun Perempuan

Islam

Kawin

a.

Nama

Suami

:

Suharrnanto, S.Ag

b. Jumlahanak

:2

(dua)

Jl. Pala Raya

RT

RW

Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi 04 a7

MEJASEM

BARAT

KRAMA'T

TEGAL

JAWA TENGAH

a.

Tahun 1987 Lulus SDN

b.

Tahun 1990 Lulus SMP

c.

Tahun 1993 Lulus

SMA

d.

Tahun 1999 Lulus

Sl

a. b.

14.

Riwayat

organisasi***)

15.

Riwayat pekerjaan 'F'k'r")

16.

Tandapenghargaan

17.

Riwayat Perjuangan

A.

KetuA Umt m

PDNA

KAb. Tegal Pefiode Miiktamar

XI

b.

Ketua

fV

PWNA

Jateng Periode Muktamar

XI

€;

Anggota

PWA

(IVIPK) Periode 2010

_-

2015

- 4,.

b.

Demikian daftar rivrayat hidup

ini

dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai

bukti

pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota

DPRD

Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum Nomor 07

Tahun 2013

tentang Pencalonan

Anggota Dewan Perwakilan

Rakyat,

Dewan Perwakilan Rakyat Daerah

Provinsi

dan Dewan Penarakilan Rakyat Daerah Kabupaten/I(ota dan saya

bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

Slawi,09 April2013

Yang menyatakan

Mengetahui,

Pimpinan

Partai Politik Tingkat

Kabupaten Tegal

Partai Amanat Nasional

Keterangan I

1.

*)

CoretyangtidakdiPerlukan.

Z.

**)

Memuat penjelasan tentang namq alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.

3.

**{.)

Memuat penjelasan tentang n:rma organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota.

4.

****)Memuat

penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansi/lembagalnamakesatuandalamTNVPolri.

Ketua

1.

Nomor Urut Partai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

Nomor urut bakal calon

5.

Nomor Induk Kependudukan

6.

Nama lengkap

7.

Tempat/tanggallahir/lJmur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

Alamat Tempat Tinggal

12.

Riwayat pendidikan

**)

BAKAL

CALON

ANGGOTA DPRD

KABUPATEN

8

PARTAI

AMANAT NASIONAL

III

( tiga

₎

?

(ra*)

3328150407670014

YATIN

Tegal,04

Juli

1968

Laki-laki

Islam

Kawin

a.

Nama

Istri

b.

Jumlah anak Desa Wangandawa RT

RW

Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi

YUSMAENI DEWI

4 ( _{empat )} 10 a2 KEPI.TNDUHAN

KRAIvIAT

TEGAL

JAWA TENGAH

a.

Tahun 1983 Lulus SDN

b.

Tahun 2004 Lulus SMP

c.

Tahun 2007 Lulus

SMA

a.

Diklat

LKAD

PAN

b.

Diklat

Instalatir

Listrik

13.

KursusiDiklat yang pemah

diikuti

14.

Riwayat

organisasi***)

15.

Riwayat pekerjaan

*t**)

16.

Tandapengfiargaarr

17.

Riwayat Perjuangan

Demikian

dafrar riwayat hidup

ini

dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota

DPRD

Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan

Umum Nomor 07

Tahun

2013

tentang Pencalonan

Anggota Dewan Perwakilan

Rakyat,

Dewan Perwakilan Rakyat Daerah

Provinsi

dan Dewan Perwakilan Rakyal Daerah Kabupaten/I(ota dan saya

bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

Slawi,09

April2013

menyatakan

^,\ETERAIPlll{ {6m/NOrN TEMPELStNdSi

TGL 20

Yang

w

(SAHURI)

Keterangan:

1.

*)

Coretyangtidakdiperlukan.

2.

**)

Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.

3.

***)

Memuat penjelasan tentang flama organisasi,alamat, dan lama waktu meqjadi anggota.

4.

***,*;

_{Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama} instansi/lembaga/nama kesatuan dalam TNI/Polri. a. b.

a.

Wiraswasta b. a. b. 8997

Ketua

\qd

INMMU RU?N

ffiffi

Mengetahui,

Pimpinan Partai

Politik Tingkat

Kabupaten Tegal

Partai

Amanat

(YArrr9

Sekretaris

l.

Nomor Urut Partai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

Nomor urut bakal calon

5.

Nomor Induk Kependudukan

6.

Nama lengkap

7.

Tempatltanggallatrir/Umur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

Alamat Tempat Tinggal

12.

Riwayat pendidikan

**)

BAKAL

CALON

ANGGOTA DPRD

KABUPATEN

8

PARTAI

AMANATNASIONAL

III

( tiga

₎

4 ( Empat

₎

3328r61310570001

SOLICHUL

Tegal, 13 Oktober 1957 155 tahun

Laki-laki

Islam

Kawin

a.

Nama

Istri

b.

Jumlah anak Jl.

KH.

RaisNo.5

RT

RW

Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi

:

Masrukha

:2

(dua)

a2

03

SURADADI

SURADADI

TEGAL

JAWA TENGAH

a.

Tahun 1971 Lulus SDN

I

Suradadi

b.

Tahun 1974 Lulus SMEP

N

Tegal

c.

Tahun 1977

Lulus

SMEAN

Tegal d.

a.

b.

\rwlA

(sAHURr)

Keterangan:

1.

*)

Coret yang tidak diperlukan.

2. **)

Memuat penjelasan tenta:rgnam

4

alnmat sekolah/perguruan tinggi dan fahun kelulusan.

3. ***)

Memuat penjelasan tentangnama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota.

4.

*{.**)

_{Memuat penjelasan secara lengkap jabatanlnama} instansi/lembaga/nama kesatuan dalam TNVPolri.

PCM Suradadi

Ttt

Kab. Tegal

(Wk.

Ketua)

Bendahara

KUD

"Upaya

Mina"

Kab. Tegal (

Th

_{1987-20T3 )}

14.

Riwayat organisasi* *

*)

15.

Riwayat pekerjaan

****)

16.

Tandapenghargaan

17.

Riwayat Perjuangan

.4.

b. c.

:4.

b. a. b. a. b.

Demikian daftar riwayat hidup

ini

dibuat dengan sesungguhnya

untuk

dapat digunakan sebagai

bukti

pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota

DPRD

Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan Umum

Nomor 07

Tahun

2013

tentang Pencalonan

Anggota Dewan

Perwakilan Rakyaf,

Dewan Perwakilan Rakyat Daerah

Provinsi

dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/Kota dan saya

bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

Slawi,09

April2013

Yang menyatakan

Mengetahui,

Pimpinan Partai

Politik Tingkat

Kabupaten

Tegal Ketua

Partai Amanat Nasional

:(wsp

Nomor Urut Partai

Politik

NamaPartai

Politik

Daerah Pemilihan Nomor urut bakal calon Nomor

hduk

Kependudukan Nama lengkap Tempat/tanggal lahirAJmur Jenis Kelamin Agama Status Perkawinan

11.

AlamatTemPat Tinggal

RIWAYATHIDUP

BAKAT

CALON

ANGGOTA DPRD

KABUPATEN

8

PARTAI

AIVIANAT

NASIONAL

III

( tiga

₎

D

(vtw)

33281602088t3206

SUMARDI,

S.Pd.I

Tegal,02

Agustus 1981 131 tahun

Laki-laki

Islam

Kawin

t.

2. J. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

a.

Nama

Isti

b.

Jumlah anak Jl. Laban

RT

RW

Desa Kocamatan Kabupaten Provinsi

:

Dian Luthfatul

Arofah

:2

(dua)

03 14

JATIBAGOR

SURADADI

TEGAL

JAWA TENGAH

a.

Tahun

Lulus SDN 04 Jatibagor

b.

Tahun

Lulus SLTP

IT

Darul lshlah Demak

c.

Tahun 2001 Lulus

MA

Ma'ahid

Kudus

d.

Tahun 2004 Lulus Bahasa Arab Intensif

(I'dad Lughowi)

LIPIA

Jakarta

e.

Tahun 2005 Lulus 51

TarbiyahlPAl

IAI

Al-Aqidah

Jakarta

13.

Kursus/Diklatyangpemah

diikuti

:

14.

Riwayat

organisasi***)

15.

Riwayat pekerjaan

***{')

16.

Tandapenghargaan

17.

Riwayat Perjt'angan a. b.

a.

Tahun 2000 Ketua Umum OSIS

MA

MA'AHID

b.

Tahun 2002 Ketua Kaderisasi DPC PKS Suradadi

c.

Tahun 2004

WakilKetuaDPc

PKS Suradadi

d.

Tahun 2005 Ketua DPC PKS Suradadi

e.

Talrun

2}l2KefiaaBPD

Jatibagor

f.

Tatrun 2OOl2 Ketua Kelompok Tani Sido Dadi Jatibagor

a.

Tahun 2004 Guru SDIT Luqman

Al-Hakim

Slawi

b.

Tahun 2008 Dosen Agama Islam Poltek

"Harber"

Tegal

c.

Tahun 2012 Guru

SMK

Muhammadiyah Kramat

a. b.

Demikian daftar riwayat hidup

ini

dibuat dengan sesungguhnya

untuk

dapatdigunakan sebagai

bukti

pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota

DPRD

Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19

huruf

n

Peraturan

Komisi pemilihan

Umum

Nomor

07 Tahw

2013

tentang Pencalonan

Atggota Dewan Perwakilan

Rakyat,

Dewan

perwakilan

Rakyat Daerah

Provinsi

dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/I(ota dan saya

bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

Slawi,09

April2013

Yqng

menyatakan

METERAI TEMPEI, n/l( JilelvlrMx6i 3OC5EABF41

,04

?

(

SUMARDI,

S.Pd.I

₎

a

Ketua

\,tr4

'\/

/

(SAHURI)

Keterangan:

1.

*)

Coretyangtidakdiperlukan.

2,.

**)

Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.

3.

'r.x'*) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota.

BAKAL

CALON ANGGOTA DPRD

KABUPATEN

8

PARTAI

AMANAT NASIONAL

Iu

( tiga ₎

1.

Nomor

Urut

Partai

Politik

2.

Nama Partaa

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

Nomor urut bakal calon

5.

Nomor Induk Kependudukan

6.

Nama lengkap

7.

Tempat/tanggallahirA-Imur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

Alamat Tempat Tinggal

12.

Riwayat pendidikan

**)

Kursus/Diklat yang pemah

diikuti

Riwayat

organisasi***)

:

a.

Nama Suami

b.

Jumlah anak RT

RW

Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi

:

M.

Umar

Fauzi

:

1(satu)

09 03

TANJUNGHAzuA

KRAMAT

TEGAL

JAWA TENGAH

13.

t4.

a.

Tahun 1,990-1996

Lulus

SD

b.

Tahun 1996-1999 Lulus SMP

c.

Tahun 1999-2A02

Lulus SMA

d.

Tahun 2A02-2006

Lulus

51 UPS Tegal a. b. a. b.

fr>Nau

)

33281551028r',2178

ANNA

SULTHANA,

SH

Tegal, 11 Februari 1984 I 29 tahun

Perempuan Islam

15.

Riwayat pekerjaan *{<**)

16.

Tandapenghargaan

17.

Riwayat Perjuangan a. b. a. b.

Demikian daftar riwayat hidup

ini

dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19

huruf

n

Peraturan

Komisi

Pemilihan Umum

Nomor

07

Tahun

2Al3 bntans

Pencalonan

Anggota Dewan

Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah

Provinsi

dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah

KabupaterlKota

dan saya

bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

Slawi,09

April2013

Yang menyatakan

METERAI TEAAPEI, 5D74CABF4 lll4lt B+V-BIr-Il1+1

6-.www

(

ANNA

SUL

A,SH)

Mengetahui,

Pimpinan Partai

Politik Tingkat

Kabupaten

Tegal

Partai Amanat Nasional

(SAHURI)

Keterangan :

1.

*)

Coret yang tidak diperlukan.

2. **)

Memuat penjelasan tentang nam4 alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.

3. ***)

Memuat penjelasan tentangnama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota.

4.

****)

_{Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansillembaga/nama kesatuan dalam} TNVPolri.

1.

Nomor Urut Partai

Politik

2.

Nama Partai

Politik

3.

Daerah Pemilihan

4.

Nomor urut bakal calon

5.

Nomor

fduk

KePendudukan

6.

Nama lengkaP

7.

Tempat/tanggallahirAJmur

8.

Jenis Kelamin

9.

Agama

10.

Status Perkawinan

11.

Alamat TemPat Tinggal

12.

Riwayat _Pendidikan

**)

BAKAT

CATON

ANGGOTA DPRD

KABUPATEN

8

PARTAI

AMANATNASIONAL

III

( tiga

₎

7

Lt:y

w)

3328166707790003

\MARSITI SONDARI

Tegal,

27

Juli 1979

I

33 tahun Perempuan Islam

Kawin

a.

Nama Suami

b.

Jumlah anak

RT

RW

Desa Kecanatarr Kabupaten Provinsi Bambang Sulaiman

2

(dua)

01 08

JATIBAGOR

SURADADI

TEGAL

JAWA TENGAH

a.

Tahun 1992 Lulus SDN Jatibagor 04

b.

Tahun 1995 Lulus MTs. Jatibagor

c.

Tahun 1998 Lulus

SMA

Muhammadiyah d.

a.

b.

1,4. Riwayat organisasi* *

*)

IRM

Jatibagor

NA

Jatibagor

KUD

Rukun Tani Jatibagor a. b. c.

15.

Riwayat pekerjaan

****)

16.

Tandapenghargaan

17.

Riwayat Perjuangan

Demikian daftar riwayat hidup

ini

dibuat dengan sesungguhnya

untuk

dapat digunakan sebagai

bukti

pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota

DPRD

Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19

huruf

n

Peraturan

Komisi

pemilihan

Umum Nomor 07

Tahun

2013

tentang Pencalonan

Anggota Dewan

Perwakilan Rakyat,

Dewan

perwakilan

Rakyat Daerah

Provinsi

dan Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten/I(ota dan saya bersedia untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

Slawi,09

Aprit

2013

Yang menyatakan

Mengetahui,

Pimpinan

Partai Politik Tingkat

KapUpaten

Tegal

Ketua

Partai Amanat

Nasfuihal

:4.

b.

:4.

b. .4. b. ^AETEBAITEIVIPEL -?[.rii",q",q]:ii '518A"AAdFA] xLAId4SJJ:Ii-u"f"t45,

@*e"W,

(v

Keterangan:

1.

*)

Coret yang tidak diperlukan.

Z.

**)

Memuat penjelasan tentang rulm

q

alanat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.

3.

,r'r*)

Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota.

4.

****)

_{Memuat penjelasan secara lengkap jabalanlnama} instansi/lembaga/nama kesatuan dalam TNIlPolri.

'r//!