OBAT TRADISIOANAL DAN CAM. Amri Bakhtiar. Amri Bakhtiar

(1)

Amri Bakhtiar

OBAT TRADISIOANAL DAN CAM

Amri Bakhtiar

(2)

SEJARAH

Irak , ditemukan 8 tanaman obatdalam kuburan berumur 60.000 tahun (Ephedra sinica)

Babilonia (2100 BC) catatan paling tua di atas tanah liat tentang

penggunaan tumbuhan untuk obat Mesir (1550 BC) Papyrus Ebers

Catatan penggunaan tumbuhan dan hewan untuk pengobatan

Dioscorides (78 AD) menulis Materia Medica tentang penggunaan 600

tumbuhan obat seperti Aloe, Belladonna, Ergot, Opium

(3)

(4)

Aloe

L'aloès a des feuilles épineuses

qui produisent des substances très utilisées en médecine

(5)

5 5

SENTRA PENGEMBANGAN DAN PENERAPAN

PENGOBATAN TRADISIONAL (SENTRA P3T

)

KEPMENKES NO. 0584 TAHUN 1995

ADALAH WADAH UNTUK PENAPISAN MELALUI

PENGKAJIAN/PENELITIAN/PENGUJIAN,

PENDIDIKAN-PELATIHAN, DAN PELAYANAN PENGOBATAN

TRADISIONAL SEBELUM PELAYANAN TERSEBUT

DITERAPKAN SECARA LUAS DI MASYARAKAT ATAU DIINTEGRASIKAN KE DALAM JARINGAN PELAYANAN KESEHATAN.

(6)

6

Jamu sebagai Obat Asli Indonesia (1)

 Dapat dilihat pada Relief

Karmawibhangga Candi Borobudur

 Jamu (Jampi): Bahasa Jawa, dapat

ditemukan pada naskah kuno, seperti Ghatotkacasraya (Mpu Panuluh)

 Naskah Jamu berikutnya: Serat Centhini (1814), Serat Kawruh Bab Jampi-Jampi Jawi (1831)

Minum

(7)

7

Jamu sebagai Obat Asli Indonesia (2)



Naskah Jamu oleh Orang Eropa (era kolonial)

 Historia Naturalist et Medica Indiae (Yacobus Bontius, 1627)

 Herbarium Amboinense (Gregorius Rhumpius)

 _{Het Javaansche Receptenboek (Buku Resep Pengobatan}

Jawa) (Van Hien, 1872)

 _{Indische Planten en Haar Geneeskracht (Tumbuhan Asli}

dan Kekuatan Penyembuhannya) (Kloppenburg-Versteegh, 1907)

 De Nuttige Planten van Indonesie (K. Keyne, 1913)

(8)

Tumbuhan Obat Indonesia



Jacobus Bontius (1592-1631) > Khasiat 60 tumbuhan :

“De Indiae utriusquere naturali et medica”



H.A van Rheede tot Draakestein (1637-1691)

Hortus Indicus Malabaricus

Seno Sastroamidjoyo (1948) Obat Asli Indonesia

Materia Medika Indonesia

Monografi Ekstrak Tumbuhan Obat Indonesia

Farmakope Indonesia edisi Herbal

(9)

UU NO.36 TAHUN 2009 TENTANG

KESEHATAN



PASAL 1 ayat (16)  Pelayanan Kesehatan Tradisional

adalah pengobatan dan/atau perawatan dengan cara

dan obat yang mengacu pengalaman dan ketrampilan

turun

temurun

secara

empiris

yang

dapat

dipertanggungjawabkan dan diterapkan sesuai norma

(10)

lanjutan



Pasal 46 untuk mewujudkan serajat kesehatan yang

setingitingginya bagi masy,

diselenggarakan upaya kes

yang terpadu dan menyeluruh dlm bentuk upaya kes

perseorangan dan upaya kese masy.



Pasal 48 17 Upaya Kesehatan

butir b. Pelayanan kesehatan tradisional.

(11)



Pasal 61 ayat (1)  Masy diberi kesempatan yang

seluas-luasnya untuk mengembangkan, meningkatkan

dan

menggunakan

yankestrad

yang

dapat

dipertanggungjawabkan manfaat dan keamanannya

.



(2) Pemerintah mengatur dan mengawasi yankestrad

sebagaimana dimaksud pada

ayat (1) dengan didasarkan

pada keamanan

,

kepentingan, dan perlindungan masyarakat.

(12)

BERDASARKAN PENGGUNAAN DAN PENGAKUAN OBAT TRADISIONAL PADA SISTEM PELAYANAN

KESEHATAN, MENURUT WHO ADA 3 SISTEM YANG DIANUT OLEH NEGARA-NEGARA DI DUNIA:

SISTEM INTEGRATIF SISTEM INCLUSIVE SISTEM TOLERAN

(13)

 Sistem integratif dimaksudkan bahwa pengobatan tradisional secara resmi telah diakui dan telah digabungkan secara utuh ke dalam sistem kesehatan masyarakat, mencakup kebijakan

nasional, regulasi, penerapan pada semua tingkat pelayanan kesehatan, asuransi kesehatan, pendidikan dan penelitian.

 Sistem inklusif yaitu pengobatan tradisional hanya diakui sebagian secara formal dan dimanfaatkan pada bagian-bagian tertentu saja dalam sistem kesehatan masyarakat.

 Sedangkan sistem toleran adalah bahwa sistem kesehatan masyarakat berdasarkan pada kedokteran modern tetapi praktek pengobatan tradisional tidak dilarang oleh

(14)

• RRC : INTEGRASI TCM DALAM MAINSTREAM YANKES KONSTITUSI RRC MEMUAT TCM

UJI KLINIK TCM DI 40 RS

• JEPANG ; NEGARA MAJU YG MEMANFAATKAN OT DALAM MAINSTRAEM YANKES

140 OBAT HERBAL DLM LIST OBAT ASKES DOKTER MENGGUNAKAN OBAT HERBAL

• KOREA : UU KESEHATAN NASIONAL 1952 MENGAMANATKAN OBAT TRADISIONAL

SEJAK 1967 OBAT TRADISIONAL MASUK LIST ASKES • ASEAN : HARMONISASI REGULASI OBAT TRADISIONAL

• USA ; DIETARY SUPPLEMENT DIATUR DALAM DIETARY

SUPPLEMENT HEALTH AND EDUCATION ACT (DSHEA) • UNI EROPA: ASSESMENT OT MELALUI FARMAKOPE EROPA DAN

(15)

Pengobatan Tradisional



_{Pengobatan tradisional adalah}

pengobatan dan/atau perawatan

dengan cara, obat dan pengobatnya

yang mengacu kepada pengalaman,

ketrampilan turun-temurun, dan/atau

pendidikan/pelatihan, dan diterapkan

sesuai dengan norma yang berlaku

dalam masyarakat (Kepmenkes No.

1076/Menkes/SK/VII/2003)

(16)

Pengobatan Tradisional



Lebih mengandalkan pada sifat turun temurun



Dasar keilmuan dari yang rasional sampai dengan

yang tidak rasional



Mekanisme kerja tidak selalu jelas, sehingga sulit

membuktikan keberulangan hasil terapi



Belum semua jenis pengobatan tradisional

memiliki bukti atas mutu, keamanan,

kemanfaatan, dan keberulangan hasil terapi

(17)

17

KLASIFIKASI BATTRA

(Pasal 59 ayat 1 UU 36/2009) Battra akupunktur, chiropraksi, battra bekam, Pnta-kecantikan

Dikelompokkan berdasarkan metode yang dominan digunakan

KETERAMPILAN Battra reiki, qigong, kebatinan, tenaga dalam, paranormal, Hipnoterap hi

MANUAL ALAT/TEKNOLOGI MENTAL/O.FI K Battra Jamu, Gurah, Homoeopath, Aromaterapi, SPA terapi, Sinshe, Api/sengat terapi RAMUAN Battra pijat urut, shiatsu, patah tulang, refleksi, akupressur

(18)

Pengobat Tradisional Ketrampilan



Pengobat tradisional pijat urut, patah tulang, sunat,

dukun bayi, refleksi, akupresuris, akupunkturis,

chiropractor dan pengobat tradisional lainnya yang

metodanya sejenis.



Pengobat tradisional ramuan terdiri dari pengobat

tradisional Indonesia (jamu), gurah, tabib, shinshe,

homoephaty, aromatherapist dan pengobat tradisional

lainnya yang metodenya sejenis.

(19)

Kriteria Obat Tradisional (WHO)



_{Telah digunakan secara turun-temurun}

selama 3 generasi



_Aman

(20)

Obat Tradisional (WHO)



Obat tradisional adalah obat asli di suatu

negara yang digunakan secara turun temurun

di negara lain ataupun di negara asalnya.



Obat asli adalah suatu obat bahan alam yang

ramuannya, cara pembuatan, pembuktian

khasiat dan keamanan serta cara

penggunaannya berdasarkan pengetahuan

tradisional penduduk asli setempat

.

(21)

Obat Bahan Alam



Obat Bahan Alam (OBA) adalah semua obat

yang dibuat dari bahan alam yang dalam

proses pembuatannya belum sampai pada

isolat murni maupun hasil pengembangan

dari isolat tersebut. Obat bahan alam dapat

merupakan hasil penemuan baru sama

sekali, obat asli dan obat tradisional serta

hasil pengembangan dari obat asli/obat

tradisional tersebut.

(22)

Jamu, Obat Herbal Terstandar

dan Fitofarmaka



Berdasarkan cara pembuatan serta jenis klaim

penggunaan dan tingkat pembuktian khasiat, Obat

Bahan Alam Indonesia dikelompokkan menjadi:

 _Jamu

 _{Obat Herbal Terstandar}  Fitofarmaka

(23)

JAMU



Jamu

 _{Aman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan}  _{Klaim khasiat dibuktikan berdasarkan data empiris}  _{Memenuhi persyaratan mutu yang berlaku}

(24)

Obat Herbal Terstandar



Aman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan



Klaim khasiat dibuktikan secara ilmiah/pra klinik



Telah dilakukan standarisasi terhadap bahan baku

(25)

Fitofarmaka



Aman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan



Klaim khasiat harus dibuktikan berdasarkan uji klinik



Telah dilakukan standarisasi terhadap bahan baku

yang digunakan dalam produk jadi

(26)

ALUR PERKEMBANGAN YANKES TRADKOM TIMUR (NON KONVENSIONAL) BARAT (KONVENSIONAL ) INTEGRASI YANKES BUKTI EMPIRIS EVIDENCE BASED KESTRAD KESTRAD TERUJI PENAPISAN - KAJI - LIT - UJI SENTRA P3T MASYARAKAT -UKBM -BATTRA MASYARAKAT -UKBM -BATTRA DOKTER Plus (Fas Kes) DOKTER (Fas Kes) EVIDENCE BASED

WESTERN/MODERN HILIR HULU

26 GLOBALISASI

(27)

YANKES FORMAL UJI PRA - KLINIK

SIMPLISIA TELAH TERSTANDARISASI UJI KLINIK PEMBUKTIAN EMPIRIS TURUN TEMURUN (PEMILIHAN SIMPLISIA) OBAT TRADISIONAL, SEDIAAN ESKTRAK ALAM FITOFARMAKA SWA PENGOBATAN JAMU

Pengembangan Obat

Tradisional

(28)

Complementary and Alternative

Medicine (CAM)

“Complementary and Alternative Medicine is a Group of

Diverse Medical and Health Care Systems, Practices, and

Products That are Not Presently Considered Part of

Conventional Medicine”

(29)

Definitions

•

_{“Complementary Medicine is Used Together With}

Conventional Medicine.”

•

“Alternative Medicine is Used in Place of Conventional

Medicine.”

(30)

Alternative Medical Systems

Ayurveda, Chinese, Native American, Aboriginal, African,

Middle Eastern, Tibetan, Central and South American cultures, Homeopathy, Naturopathy

Mind-Body Interventions

cognitive-behavioral approaches, meditation, hypnosis, dance, music, art therapy, prayer, mental healing, visual imagery Biological

Based Therapies

dietary supplements, herbs, orthomolecular (varying

concentrations of chemicals, such as, magnesium, melatonin, and mega-doses of vitamins), individual biological therapies (use of laetrile, shark cartilage, bee pollen).

Manipulative And

Body-Based Methods

chiropractic, osteopathic manipulation, massage, reflexology

Energy Therapies Biofield therapies: Qi gong, Reiki, therapeutic touch

Bioelectromagnetic-based therapies: pulsed fields, magnetic fields, or alternating current or direct current fields

5 Domains of CAM

(31)

(32)

BOIS

EAU _FEU

(33)

33

Central Concept of TCM



_Balance

 Yin Yang / Wu Xing (Five Phases)

 Homeostasis



_{Overall analysis to reach diagnosis}



_{Treatment principles}

(34)

34

Yin Yang

 Yi Jing – Book of Changes

 Character meaning

 _{Yin – Radical is about mound or hill, root describe}

the side facing away from the sun and mist.

 _Yang _{- Radical is about mound or hill, root describe}

(35)

35

Yin Yang

Yin – cold, weak, restricted, dark, visible,

heavy, turbid, downward, inward.

Yang

– hot, excited, moving, strong,

bright, invisible, light, clear, upward,

outward.

(36)

36

Meridians

(37)

37

What is Acupuncture?

 Many studies in animals and humans have demonstrated that acupuncture can cause multiple biological responses… mediated mainly by sensory

neurons to many structures within the central nervous system. This can lead to activation of pathways affecting various physiological systems in the

brain as well as in the periphery... Considerable evidence supports the claim that opioid peptides are released during acupuncture and that the analgesic effects of acupuncture are at least partially explained by their actions. That opioid antagonists such as naloxone reverse the analgesic effects of

acupuncture further strengthens this hypothesis.

 Stimulation by acupuncture may also activate the hypothalamus and the pituitary gland, resulting in a broad spectrum of systemic effects.

 Alteration in the secretion of neurotransmitters and neurohormones and changes in the regulation of blood flow, both centrally and peripherally, have been documented.

 There is also evidence of alterations in immune functions produced by acupuncture. Which of these and other physiological changes mediate clinical effects is at present unclear.

(38)

38

What are Meridians?

 Despite considerable efforts to understand the anatomy and physiology of the "acupuncture points," the definition and characterization of these points

remain controversial. Even more elusive is the scientific basis of some of the key traditional Eastern medical concepts … and other related theories, which are difficult to reconcile with contemporary biomedical information but

continue to play an important role in the evaluation of patients and the formulation of treatment in acupuncture.

 The acupuncture points or biological active points (BAP), also known as low-resistance spots or good electro-permeable points, have relative lower electric resistance than the surrounding tissues… This preliminary study presented here shows there exists a bilateral symmetry of the skin resistance of the corresponding BAPs from the left and the right hands of all chosen subjects over a range of measuring pressure. .

Acupuncture. NIH Consensus Statement Online 1997 Nov 3-5; month, day]; 15(5):1-34.

(39)

Definitions

 Ayurveda - India's traditional, natural system of medicine

that has been practiced for more than 5,000 years.

Ayurveda provides an integrated approach to preventing and treating illness through lifestyle interventions and natural therapies. Ayurvedic theory states that all disease begins with an imbalance or stress in the individual's

consciousness. Lifestyle interventions are a major

ayurvedic preventive and therapeutic approach. Ayurvedic practices is to cleanse the body of substances that can

cause disease, and this is believed to help reestablish harmony and balance.

(40)

Definitions

 Homeopathy - a system of medical practices based on the

theory that any substance that can produce symptoms of disease or illness in a healthy person can cure those

symptoms in a sick person. For example, someone suffering from insomnia may be given a homeopathic dose of coffee. Administered in diluted form, homeopathic remedies are derived from many natural sources—including plants, metals, and minerals.

(41)

Definitions

 Qi gong - A component of traditional Chinese medicine

that combines movement, meditation, and regulation of breathing to enhance the flow of qi (an ancient term given to what is believed to be vital energy) in the body, improve blood circulation, and enhance immune function.