iv
ABSTRAK
PENGARUH PEMBERIAN JUS BUAH NAGA PUTIH (Hylocereus undatus) TERHADAP PENURUNAN
TEKANAN DARAH NORMAL LAKI-LAKI DEWASA
Raissa Rafidhinar, 2014. Pembimbing I : dr. Sylvia Soeng, M.Kes Pembimbing II : dr. Julia Windi, M.Kes
Penyakit hipertensi sudah menjadi masalah utama kesehatan masyarakat di Indonesia maupun beberapa negara di dunia. Tanaman tradisional sering digunakan untuk terapi preventif atau adjuvan untuk hipertensi, salah satu tumbuhan obat yang dikenal memiliki berbagai khasiat adalah buah naga putih. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh dari pemberian jus buah naga putih (Hylocereus undatus) terhadap tekanan darah normal pada laki-laki dewasa.
Penelitian ini merupakan eksperimental semu, dengan desain pre dan post test. Data yang diukur adalah tekanan darah sistol dan diastol (mmHg), pada 30 orang percobaan laki-laki dewasa, sebelum dan sesudah minum jus buah naga putih.
Analisis data menggunakan uji “t” berpasangan dengan α = 0,05.
Hasil rerata tekanan darah sistol setelah diberikan jus buah naga putih (106.60 mmHg) lebih rendah daripada sebelum diberikan jus buah naga putih (116.10 mmHg) dengan p = 0.000, sedangkan hasil rerata tekanan darah diastol setelah diberikan jus buah naga putih (70.33 mmHg) lebih rendah daripada sebelum diberikan jus buah naga putih (77.80 mmHg) dengan p = 0.000.
Simpulan jus buah naga putih menurunkan tekanan darah normal pada laki-laki dewasa.
v
ABSTRACT
THE EFFECT OF WHITE DRAGON FRUIT JUICE (Hylocereus undatus) TOWARD DECREASE THE NORMAL BLOOD PRESSURE
OF ADULT MALES
Raissa Rafidhinar, 2014. 1st Tutor : dr. Sylvia Soeng, M.Kes 2nd Tutor : dr. Julia Windi, M.Kes
Hypertension has become primary public health problem in Indonesia and several countries in the world. Traditional plants often used as a preventive or an adjuvant therapy for hypertension, one of them known has various advantages is white dragon fruit.
The purpose of this study was to determine the effect of white dragon fruit juice (Hylocereus undatus) on normal blood pressure of adult males.
This was a quasi experimental study, with pre and post-test. Data measured were systolic and diastolic blood pressure (mmHg), of 30 adult males, before and after drank white dragon fruit juice. Data was analyzed using "t" paired test with α = 0.05.
The result showed that the mean systolic blood pressure after given white dragon fruit juice (106.60 mmHg) was lower than before given white dragon fruit juice (116.10 mmHg) with p = 0.000, whereas the mean diastolic blood pressure after given white dragon fruit juice (70.33 mmHg), was lower than before given white dragon fruit juice (77.80 mmHg) with p = 0.000.
It could be concluded that white dragon fruit juice decrease the normal blood pressure of adult males.
vi
DAFTAR ISI
JUDUL ... i
LEMBAR PERSETUJUAN ... ii
SURAT PERNYATAAN ... iii
ABSTRAK ... iv
ABSTRACT ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Identifikasi Masalah ... 3
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian ... 3
1.4 Manfaat Penelitian ... 3
1.4.1 Manfaat Akademis ... 3
1.4.2 Manfaat Praktis ... 3
1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis Penelitian ... 4
1.5.1 Kerangka Pemikiran ... 4
1.5.2 Hipotesis Penelitian ... 5
vii BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tekanan Darah ... 7
2.1.1 Faktor-faktor yang memengaruhi Tekanan Darah ... 7
2.1.2 Faktor Tambahan ... 10
2.2 Regulasi Tekanan Darah ... 12
2.2.1 Mekanisme Pengaturan Aliran Darah ... 12
2.2.2 Autoregulasi Tekanan Darah ... 13
2.2.3 Regulasi Hormonal Tekanan Darah ... 15
2.2.4 Regulasi Tekanan Darah Oleh Saraf ... 16
2.3 RAA System (Sistem Renin Angiotensin Aldosteron) ... 18
2.4 Metode Pemeriksaan Tekanan Darah... 21
2.5 Kelainan Tekanan Darah ... 23
2.5.1 Hipotensi ... 23
2.5.2 Hipertensi ... 23
2.6 Buah Naga ... 29
2.6.1 Sejarah Buah Naga ... 29
2.6.2 Taksonomi Buah Naga ... 30
2.6.3 Klasifikasi Perbedaan Spesies Kaktus berdasarkan Batang, Kulit, dan Daging Buah... ... 31
2.6.4 Deskripsi Tanaman Buah Naga ... 31
2.6.5 Kandungan Zat Gizi Buah Naga ... 34
2.6.6 Khasiat Buah Naga ... 35
2.6.7 Efek Buah Naga terhadap Tekanan Darah ... 36
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN 3.1 Bahan dan Alat yang digunakan ... 39
viii
3.1.2 Bahan ... 39
3.2 Subjek Penelitan ... 39
3.3 Pemuatan Jus Buah Naga Putih... 39
3.4 Tempat dan Waktu Penelitian ... 40
3.5 Metode Penelitian... 40
3.5.1 Desain Penelitian ... 40
3.5.2 Variabel Penelitian ... 40
3.5.3 Definisi Operasional Variabel ... 40
3.5.4 Besar Sampel Penelitian ... 40
3.5.5 Uji Pendahuluan ... 42
3.5.6 Prosedur Penelitian ... 42
3.5.6.1 Persiapan Sebelum Tes ... 42
3.5.6.2 Persiapan pada saat Tes ... 42
3.5.7 Analisis Data ... 44
3.5.8 Aspek Etik Penelitian ... 44
BAB IV HASIL, PEMBAHASAN DAN PENGUJIAN HIPOTESIS PENELITIAN 4.1 Hasil dan Pembahasan Penelitian ... 45
4.2 Pengujian Hipotesis Penelitian ... 47
BAB V SIMPULAN DAN SARAN 5.1 Simpulan ... 50
5.2 Saran ... 50
DAFTAR PUSTAKA ... 51
LAMPIRAN ... 54
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah menurut JNC VII ... 24
Tabel 2.2 Klasifikasi Perbedaan Spesies Kaktus berdasarkan Batang, Kulit, dan Daging Buah ... 31
Tabel 2.3 Komposisi dari 100 gram Buah Naga Putih (Hylocereus undatus) ... 34
Tabel 4.1 Rerata Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Sebelum dan Sesudah
Meminum Jus Buah Naga Putih ... 45
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Faktor yang menentukan tekanan arteri ... 7
Gambar 2.2 Diagram Sistem Renin Angiotensin Aldosteron... 20
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Rerata Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Sesudah Meminum Jus
Buah Naga Putih ... 54
Lampiran 2 Rerata Tekanan Darah Diastolik Sebelum dan Sesudah Meminum Jus Buah Naga Putih ... 55
Lampiran 3 Hasil Uji “t” Berpasangan Sistolik ... 56
Lampiran 4 Hasil Uji “t” Berpasangan Diastolik ... 57
Lampiran 5 Informed Consent ... 58
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Kesehatan manusia di seluruh dunia saat ini ditentukan oleh beberapa faktor,
antara lain, demografi penuaan, urbanisasi yang cepat, dan gaya hidup tidak sehat.
Salah satu contoh yang paling mencolok dari pergeseran ini adalah kenyataan
bahwa penyakit tidak menular seperti penyakit jantung, kanker, diabetes, serta
penyakit paru-paru kronis telah mengambil alih kedudukan penyakit menular
sebagai penyebab kematian tertinggi di dunia (Chan, 2013).
Salah satu faktor risiko utama untuk penyakit jantung adalah hipertensi.
Hipertensi sudah mengenai satu miliar orang di seluruh dunia, menyebabkan
serangan jantung dan stroke (Chan, 2013).
Hipertensi merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan peningkatan
tekanan darah di atas nilai normal, dengan nilai sistolik ≥140 mmHg dan atau
diastolik ≥90 mmHg (kriteria Join National Commitee/JNC VII) (Martin, 2008).
Saat ini hipertensi sudah menjadi masalah utama kesehatan masyarakat di
Indonesia maupun beberapa negara di dunia.
Pada tahun 2008, sekitar 40% penduduk dunia berusia di atas 25 tahun telah
terdiagnosis mengidap hipertensi. Jumlah pasien dengan hipertensi meningkat dari
600 juta orang pada tahun 1980, menjadi 1 miliar orang pada tahun 2008 (WHO,
2013).
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar Depkes (Riskesdas) 2007, pada
pengukuran tekanan darah, prevalensi hipertensi di Indonesia adalah 32,2%,
sedangkan prevalensi hipertensi berdasarkan diagnosis oleh tenaga kesehatan dan
atau riwayat minum obat hanya 7,8% atau hanya 24,2% dari kasus hipertensi di
masyarakat. Berarti 75,8% kasus hipertensi di Indonesia belum terdiagnosis dan
2
Perubahan pola makan dan gaya hidup dapat mengontrol tekanan darah dan
mengurangi risiko terkait komplikasi kesehatan, namun akan lebih efektif jika
terapi non farmakologis dikombinasikan dengan terapi farmakologis,
dibandingkan terapi tunggal nonfarmakologis (Henri & Rudd, 2007).
Pengobatan non farmakologis merupakan komponen penting dari seluruh
pengobatan pasien dengan hipertensi. Pada beberapa kasus hipertensi, tekanan
darah dapat di kontrol secara adekuat dengan mengombinasikan penurunan berat
badan (pada pasien overweight), membatasi asupan garam, meningkatkan latihan
aerobik, serta mengurangi konsumsi alkohol (Hoffman, 2008).
Penggunaan obat antihipertensi dapat dihindari, bila pencegahan dan
penanggulangan hipertensi dilakukan sejak dini. Penggunaan obat antihipertensi
sering menjadi kendala, antara lain karena jangka waktu terapi yang lama,
penderita tidak disiplin untuk mengonsumsi obat, ketakutan akan terjadi
ketergantungan obat, serta ketakutan akan risiko efek samping yang timbul.
Berbagai alasan tersebut mencetuskan penderita hipertensi mencari cara terapi
penunjang yang lebih minim efek samping dan mudah didapat.
Buah-buahan merupakan salah satu cara pengobatan alami yang banyak
digunakan oleh masyarakat, antara lain buah naga putih (Hylocereus undatus)
alias white dragon fruit.
Buah naga mengandung senyawa antioksidan yang tinggi. Kandungan
antioksidan dan serat di dalamnya mampu memberi efek positif bagi kesehatan.
Buah naga memiliki banyak khasiat yang dapat dimanfaatkan masyarakat untuk
kesehatan tubuh, antara lain dipercaya dapat menurunkan kolestrol,
menyeimbangkan kadar gula darah, serta mencegah penyakit kanker dan jantung
(Puspaningtyas, 2013).
Buah naga putih (Hylocereus undatus) memiliki kandungan kalium, flavonoid,
vitamin C, dan air (Puspaningtyas, 2013). Kandungan tersebut dapat berpengaruh
3 1.2Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, identifikasi masalah pada penelitian ini
adalah:
Apakah jus buah naga putih (Hylocereus undatus) menurunkan tekanan darah
normal laki-laki dewasa
1.3Maksud dan Tujuan Penelitian
Maksud penelitian ini untuk mengetahui efek bahan alami dari buah-buahan,
terutama buah naga putih (Hylocereus undatus) terhadap tekanan darah.
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui efek pemberian jus buah naga putih
(Hylocereus undatus) terhadap penurunan tekanan darah normal laki-laki dewasa.
1.4Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Akademis
Memperluas pengetahuan farmakologi mengenai bahan alami pada tanaman
herbal, terutama buah naga putih (Hylocereus undatus) sebagai obat penunjang
antihipertensi.
1.4.2 Manfaat Praktis
Memberikan informasi bagi masyarakat mengenai manfaat buah naga putih
(Hylocereus undatus) sebagai tanaman obat (preventif dan adjuvan) dalam
4
1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis Penelitian
1.5.1 Kerangka Pemikiran
Tekanan darah merupakan suatu gaya yang diberikan darah terhadap dinding
pembuluh darah (Sherwood, 2010).
Tekanan darah merupakan hasil kali dua faktor, curah jantung dan tahanan
perifer total. Curah jantung (Cardiac Output/CO) merupakan volume darah yang
dipompakan oleh ventrikel jantung per-menit, nilai CO merupakan hasil kali
frekuensi denyut jantung (Heart Rate/HR) dan isi sekuncup (Stroke Volume/SV).
Sedangkan tahanan perifer total / total peripheral resistance (TPR) merupakan
gabungan tahanan pembuluh-pembuluh darah perifer. Semua faktor yang
memengaruhi CO dan TPR dapat mengubah nilai tekanan darah (Sherwood,
2010).
Ginjal memiliki kemampuan untuk mengatur tekanan arteri melalui perubahan
volume cairan ekstrasel, selain itu ginjal juga memiliki mekanisme yang kuat
untuk mengatur tekanan. Mekanisme ini adalah sistem renin-angiotensin. Renin
adalah suatu enzim protein yang disekresikan oleh ginjal bila tekanan arteri turun
sangat rendah, lalu renin akan memasuki aliran darah ginjal dan kemudian
bersirkulasi ke seluruh tubuh. Renin bekerja secara enzimatik pada protein plasma
yang merupakan suatu globulin, yaitu angiotensinogen, untuk melepaskan peptida
asam amino-10, yaitu angiotensin I (Guyton & Hall, 2007).
Setelah pembentukan angiotensin I, terdapat dua asam amino tambahan yang
dipecah dari angiotensin I untuk membentuk angiotensin II, perubahan ini
dikatalisis oleh suatu enzim, yaitu enzim pengubah Angiotensin Converting
Enzyme / ACE (Guyton & Hall, 2007).
Angiotensin I memiliki sifat vasokonstriksi yang ringan tetapi tidak cukup
untuk menyebabkan perubahan fungsional yang bermakna dalam fungsi sirkulasi,
sedangkan angiotensin II adalah zat vasokonstriktor yang sangat kuat dan dapat
memengaruhi fungsi sirkulasi (Guyton & Hall, 2007). Penurunan kadar
angiotensin II akanmemberikan efek vasodilatasi pada pembuluh darah, sehingga
5
Buah naga memiliki kandungan zat gizi seperti vitamin C, vitamin A, protein,
lemak, karbohidrat, serat, flavonoid, kalium, fosfor, magnesium, natrium,
kalsium, air, thiamin (vitamin B1), riboflavin (vitamin B2), niasin (vitamin B3),
piridoksin (vitamin B6), kobalamin (vitamin B12), besi, tembaga (Puspaningtyas,
2013).
Buah naga putih (Hylocereus undatus) memiliki kandungan kalium, flavonoid,
vitamin C, dan air (Puspaningtyas, 2013). Kandungan tersebut dapat berpengaruh
terhadap penurunan tekanan darah.
Kandungan kalium memiliki fungsi mengatur kerja jantung dengan cara
memengaruhi kontraksi otot-otot jantung, mengatur keseimbangan cairan tubuh
dengan mengekskresikan natrium, berperan dalam vasodilatasi arteriol, dan
mengurangi respon vasokonstriktor endogen, sehingga TPR menurun, demikian
juga dengan tekanan darah (Oates & Brown, 2001).
Kandungan flavonoid dapat memengaruhi kerja dari Angiotensin Converting
Enzim (ACE) yang akan menghambat perubahan angiotensin I menjadi angiotensin II (Robinson, 1995; Mills & Bone, 2000).
Vitamin C memperbaiki dan merawat dinding pembuluh darah dengan cara
melenturkan atau merelaksasikan pembuluh darah, sehingga dapat membantu
menurunkan tekanan darah (Mercola, 2009).
Keadaan dehidrasi kronis menyebabkan pembuluh darah konstriksi. Pembuluh
darah yang konstriksi akan membutuhkan kerja lebih keras dari jantung untuk
memompa darah ke sirkulasi, sehingga terdapat lonjakan tekanan darah. Kadar air
yang tinggi pada buah naga akan membantu menurunkan tekanan darah, dengan
mencegah kehilangan air secara berlebihan dan menurunkan viskositas darah
(Einnocke, 2013).
1.5.2 Hipotesis Penelitian
Jus buah naga putih (Hylocereus undatus) menurunkan tekanan darah normal
6 1.6 Metodologi Penelitian
Penelitian ini merupakan eksperimental semu, dengan desain pre dan post test.
Data yang diukur adalah tekanan darah sistol dan diastol (mmHg), pada 30 orang
percobaan laki-laki dewasa, sebelum dan sesudah minum jus buah naga putih.
50
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Jus buah naga putih (Hylocereus undatus) menurunkan tekanan darah normal
pada laki-laki dewasa.
5.2Saran
Perlu dilakukan penelitian uji klinis pada pasien hipertensi
Lakukan penelitian mengenai dosis yang paling optimal dari jus buah naga
putih untuk dapat menurunkan tekanan darah, dengan frekuensi serta
waktu konsumsi yang lebih lama sehingga hasil yang didapat lebih optimal Perlu dilakukan penelitian dengan menggunakan jenis buah naga lain
51
DAFTAR PUSTAKA
AHA. 2014. Potassium and High Blood Pressure. American Heart Association: http://www.heart.org/, (diunduh pada 18-06-2014)
Anonim. 2008-2011. Peripheral Resistance. Toronto General Hospital Department of Anesthesia Perioperative Interactive Education: http://pie.med.utoronto.ca/CA/CA_content/CA_cardiacPhys_peripheralre sistance.html, (diunduh pada 18-06-2014)
Atlas, A S. 2007. “The Renin-Angiotensin-Aldosterone System:
Pathophysiological Role and Pharmacologic Inhibition”. Journal of
Managed Care Pharmacy.
Buhler, R D; & Miranda C. 2000. “Antioxidant Activities of Flavonoids”. Department of Environmental and Molecular Toxicology Oregon State University.
Chan, M. 2013. A Global Brief on Hypertension. World Health Day 2013: http://www.who.int/iris/bitstream/10665/79059/1/WHO_DCO_WHD_20 13.2_eng.pdf. (diunduh pada 16-11-2013)
Einnocke. 2013. 6 Drinks That Lower Blood Pressure. Diabetes & Hypertension Help Society: https://healthunlocked.com
Fajar I. 2008. Sejarah Penyebaran Buah Naga.
http://www.meitanteiamiterasu.wordpress.com/2011/11/09/sejarah-penyebaran-buah-naga/
Ganong W F. 2003. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (Edisi 20). Jakarta: ECG
Gunasena H P, Pushpakumara D K, Kariyawasam M. 2005. “Dragon Fruit. Hylocereus undatus (Haw.) Britton and Rose”. Sri Lankan Journal of Agricultural Science, p.112-118.
Guyton A C; & Hall J E. 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (Edisi 11). Jakarta: EGC
Harrison T R. 2008. Harrison’s Principle of Internal Medicine (Edisi 17). United States: The McGraw-Hills Companies, Inc. Hal 3, 5, 6, 18.
Henri H C; & Rudd P. 2007. Hypertension: Contect and Management: E J Topol, Editor: Textbook of Cardiovascular Medicine (Edisi 3). United States: The McGraw-Hills Companies, Inc.
52
http://file.upi.edu/Direktori/FPMIPA/JUR._PEND._BIOLOGI/197003311 997022-HERNAWATI/FILE_6.pdf
Hoffman B B. 2008. Therapy of Hypertension, di dalam L Brunton, D Blumenthal, I Buxton, K Parker. Manual Pharmacology and Therapeutics. United States: The McGraw-Hills Companies, Inc. (p.845-846)
Houssay. 1955. Human Physiology. New York, Toronto, London: McGraw-Hills Book Company, Inc. Hal. 175-185.
Madhur M S. 2014. Hypertension Treatment & Management. Medscape: http://emedicine.medscape.com/article/241381-treatment. (diunduh pada 10-07-2014)
Martin C. 2012. Hydration, Salt, and Peeing: The Renin Angiotensin Aldosterone System. http://stoppotsvirginia.blogspot.com/2012/08/hydration-salt-and-peeing-renin.html. (diunduh 7-06-2014).
Martin J. 2008. “Hypertension Guidelines: Revisiting The JNC 7 Recommendations”. The Journal of Lancaster General Hospital. Hal. 91.
Martini F H. 2001. Fundamentals of Anatomy and Physiology (Edisi 5). New Herbal Medicine. London: Churchill Livingstone. Hal. 33.
Nugraha A R. 2012. Tinjauan Umum Potensi Khasiat Buah Naga (Hylocereus Spp.) untuk menurunkan Tekanan Darah Penderitaa Hipertensi. http://media.unpad.ac.id/thesis/160110/2008/160110080014_a_3447.pdf. (diunduh pada 8-01-2014).
Oates, J. A., & Brown, N. J. 2001. Antihypertensive Agents & The Drug Therapy of Hypertension. In G. H. J, & E. L. L, Pharmacological Basis of Theurapetics. New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division. Hal. 33.
Puspaningtyas, D. E. 2013. Buah Naga Sang Peluruh Kolestrol. The Miracle of Fruits. Jakarta: Agro Media Pustaka.
53
Riskesdas. 2012. Masalah Hipertensi di Indonesia. Kementrian Kesehatan RepublikIndonesia: http://www.depkes.go.id/index.php?vw=2&id=1909.
Sherwood, L. 2007. Human Physiology: From Cells to System (Edisi 6). Belmont, CA: Thomson/Brooks/Cole. Hal. 352, 366-367.
Sherwood, L. 2010. Human Physiology (Edisi 7). Canada: Brooks/Cole Publishing Co. Hal. 325, 330, 347, 360, 376.
Situmorang, L. 2011. Morfologi Tanaman Buah Naga. http://camenpertan24.blogspot.com/2011/12/morfologi-tanaman-buah-naga.html. (diunduh pada 20-04-2014)
Tortora, G. J., & Derrickson, B. 2011. Principles of Anatomy & Physiology. (Edisi 13, Vol.2). United States: John Wiley & Sons (Asia) Pte Ltd. Hal. 782, 819-821, 868, 869.
Utami S. 2012. Cara Pengukuran Tekanan Darah:
http://nersriutami.blogspot.com/2012/11/cara-pengukuran-tekanan-darah.html. (diunduh pada 1-06-2014)
Wardayati, K. T. 2011. Intisari. Buah Naga "Obat" Diabetes: http://intisari-online.com/read/buah-naga-obat-diabetes. (diunduh pada 21-07-2014). Asian Natural Products Research. Vol 13. Hal 728.
