i
ANALISIS BIAYA TERAPI PENGOBATAN TUBERKULOSIS
PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT Dr.
MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2009
SKRIPSI
Oleh :
WULAN AGUSTIN NINGRUM
K 100 060137
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
ANALISIS BIAYA TERAPI PENGOBATAN TUBERKULOSIS
PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT Dr.
MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2009
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
WULAN AGUSTIN NINGRUM
K 100 060137
iii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
ANALISIS BIAYA TERAPI PENGOBATAN
TUBERKULOSIS PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH
SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2009
Oleh :
WULAN AGUSTIN NINGRUM
K100060137
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal:
Mengetahui, Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta Dekan,
Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt
Pembimbing Utama
dr. E.M Sutrisna,M.Kes
Penguji:
1. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt ____________
PERSEMBAHAN
Kupersembahkan Karya Sederhana ini Kepada:
Allah SWT yang senantiasa selalu mencurahkan
rohmatnya, sehingga
saya dapat menyelesaikan skripsi ini,
Ayah Soeprapto (Alm) dan Ibunda Yuamah (Alm) tercinta serta
kakakku Laily Riskiati dan Agus Silo Dwi Prasetyo tersayang yang
senantiasa mencurahkan sepenuh cinta, kasih sayang, perhatian, dan
doa kepada saya, untuk hari ini, esok, dan seterusnya,
Bapak dan Ibu pembimbing terhormat yang dengan sabar membantu
terselesaikannya skripsi ini,
Teman seperjuangan Murni yang senantiasa mau membantu dalam
suka dan duka selama menyusun dan menyelesaikan skripsi ini,
Dan sahabat-sahabat sekaligus saudaraku semua yang tak ternilai
harganya, Ririn, Ayu, Susi, Dhany, Lia dan semua yang mengenalku,
terimakasih atas persahabatan, kenangan indah dan dukungannya
selama ini,
v
MOTTO
Kemenangan selalu mengiringi kesabaran, jalan keluar selalu mengiringi
cobaan dan kemudahan itu selalu mengiringi kesusahan
(H.R. Tirmidzi)
“lebih
baik
bodoh
tapi
optimis
dari
pada
pintar
tapi
pesimis”
(Albert Einstein)
Keberhasilan adalah kemampuan untuk melewati dan mengtasi
dari satu kegagalan ke gagalan berikutnya tanpa kehilangan semangat
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, Februari 2012
Peneliti,
vii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh.
Segala puji bagi Allah yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah sehinga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul: “Analisis Biaya Terapi Pengobatan Tuberkulosis Pada Pasien
Rawat Jalan di Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009” sebagai salah satu syarat untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak dr. E.M Sutrisna, M.Kes selaku Pembimbing yang telah memberikan banyak bimbingan, pengarahan, dan dukungan selama penulis menempuh studi maupun selama penelitian dan penyusunan skripsi ini.
3. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku dosen penguji yang telah memberikan banyak koreksi dan saran.
5. Ibu Tanti Azizah, M.Sc., Apt selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah telah membimbing selama studi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
6. Bapak dan ibu dosen serta staf karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta, terima kasih kepada yang telah membantu penelitian penulis.
7. Direktur RSUD DR. Moewadi Surakarta, Kepala unit rekam medik dan staf, Kepala instalasi farmasi dan staf di RSUD DR. Moewardi Surakarta yang telah memberikan izin penelitian penulis dan membantu penulis dalam pengambilan data.
8. Orang tua penulis, Ayahanda Soeprapto (Alm) dan Ibunda Yuamah (Alm) serta Kakak-kakakku tercinta, Mbak Kiki tersayang serta keluarga besarku atas segala kasih sayang, do’a dan perhatiannya selama ini.
9. Seseorang yang akan mendampingiku kelak, terima kasih atas motivasi dan semangatnya.
10. Untuk Murni teman seperjuanganku, terima kasih atas kerja samanya selama ini. Semua teman-teman tersayang farmasi, teman-teman griya karisvina tercinta (Ayu ”nying-nying”, Dhany “gendut”, Lia “ mamed”, Susi “ceris”, Yuanita “abhe”, Lia , Dany Isti “mbet”) yang telah memberikan semangat, bantuan, dukungan dan doanya.
ix
sebutkan satu per satu yang telah membantu baik langsung ataupun tidak langsung selama penelitian hingga penyusunan skripsi.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan khususnya dapat bermanfaat bagi penulis sendiri.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Surakarta, Februari 2012
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
PERSEMBAHAN ... iv
HALAMAN MOTTO ... v
DEKLARASI ... vi
KATA PENGANTAR ... vii
DAFTAR ISI ... x
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR TABEL ... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ... xv
SINGKATAN... xvi
INTISARI ... xvii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1
B. Perumusan Masalah ... 2
C. Tujuan Penelitian ... 3
D. Tinjauan Pustaka ... 3
1. Tuberkulosis ... 3
a. Definisi Tuberkulosis ... 3
xi
d. Diagnosis Tuberkulosis ... 8
e. Pencegahan Tuberkulosis ... 9
f. Klasifikasi Pengobatan ... 10
g. Pengobatan Tuberkulosis ... 11
h. OAT ... 12
2. Farmakoekonomi ... 18
a. Cost Analysis (CA) ... 19
b. Cost Minimum Analysis (CMA) ... 21
c. Cost Benefit Analysis (CBA) ... 22
d. Cost Effectiveness Analysis (CEA) ... 23
e. Cost Utility Analysis (CUA). ... 24
BAB II METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian ... 26
B. Definisi Operasional ... 26
C. Alat dan Bahan ... 27
D. Subyek Penelitian ... 28
E. Tahapan Penelitian ... 28
F. Pengumpulan Data ... 31
G. Analisis Data ... 31
1. Karakteristik Umum Pasien ... 31
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Subyek Penelitian ... 33
1. Jenis Kelamin ... 33
2. Umur ... 34
3. Diagnosis ... 35
B. Gambaran Pola Pengobatan ... 36
C. Analisis Biaya ... 37
1. Biaya Anti Tuberkulosis ... 37
2. Biaya Selain OAT ... 38
3. Biaya Pemeriksaan Laboratorium ... 38
4. Biaya Periksa ... 39
5. Biaya Pendaftaran ... 39
6. Biaya Total ... 39
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ... 43
B. Saran ... 43
DAFTAR PUSTAKA ... 44
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1. Skema Jalannya Penelitian ... 30 Gambar 2. Gambaran Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Tuberkulosis
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Efek Samping Ringan Obat Anti Tuberkulosis ... 13 Tabel 2. Efek Samping Berat Obat Anti Tuberkulosis ... 14 Tabel 3. Gambaran Distribusi Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di RSUD
DR Moewardi Surakarta Tahun 2009 Berdasarkan Umur ... 34 Tabel 4. Gambaran Distribusi Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di RSUD
DR Moewardi Surakarta Tahun 2009 Berdasarkan Diagnosis ... 35 Tabel 5. Gambaran Biaya Pengobatan TBC Pasien Rawat Jalan di RSUD
Dr. Moewardi Tahun 2009……….. .. 37
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman Lampiran 1. Rekapitulasi Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di RSUD
Dr.Moewardi Surakarta 2009 ... 47 Lampiran 2. Daftar Harga Obat Persatuan ... 49 Lampiran 3. Identifikasi Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 ... 50 Lampiran 4. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Tuberkulosis
Rawat Jalan di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2009 . 92 Lampiran 5. Perhitungan Biaya Rata-rata Perbulan Pengobatan TBC
Pasien Rawat Jalan di RSUD DR. Moewardi Surakarta Tahun
2009 ………. .... 94
Lampiran 6. Hasil Analisis Statistik Deskriptif Biaya Rata-Rata OAT, Selain OAT, dan Biaya Laboratorium Dalam Pengobatan TBC Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009….. ... 95 Lampiran 7. Hasil Analisis Statistik Deskriptif Biaya Rata-Rata Periksa,
Pendaftaran dan Biaya Medik Perbulan Dalam Pengobatan TBC Pasien Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 ... ... 95 Lampiran 8. Surat Keterangan Pengantar Penelitian Instalasi Rekam
DAFTAR SINGKATAN
BTA = Bakteri Tahan Asam
DOT =Directly Observed Treatment E = Ethambutol
H = Isoniazid
IUATLD = International Union Againts Tuberculosis and Lung Disease OAT = Obat Anti Tuberkulosis
R = Rifampisin S =Sterptomisin
SAT =Self Administreted therapy TBC = Tuberkulosis
TB = Tuberkulosis
xvii
INTISARI
Tuberkulosis merupakan penyebab kematian ketiga terbesar setelah penyakit kardiovaskuler dan saluran pernapasan dan merupakan penyakit nomor satu terbesar dari penyakit infeksi (Anonim, 2007). Terapi tuberkulosis menggunakan kombinasi obat anti tuberkulosis (OAT) selama 6 bulan sehingga diperlukan kepatuhan pasien dalam prosesnya. Hal tersebut yang mengharuskan dilakukannya penelitian tentang analisis biaya terapi pengobatan tuberkulosis pada pasien rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui besarnya biaya terapi yang harus dikeluarkan oleh pasien.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian non eksperimental dengan rancangan deskriptif. Pengambilan data secara retrospektif melalui rekam medis pasien, kemudian dilakukan analisis biaya (cost analysis) yang meliputi biaya OAT, selain OAT, laboratorium, pendaftaran serta biaya periksa pasien.
Dari hasil penelitian ini diketahui biaya yang harus dikeluarkan oleh pasien rawat jalan penderita TBC di RSUD Dr. Moewardi tahun 2009 khususnya biaya untuk pembelian OAT rata-rata sebesar Rp.23.764,- dan biaya selain OAT sebesar Rp. 31.758,- serta biaya laboratorium rata-rata sebesar Rp. 126.000,- dan biaya pendaftaran untuk menjadi pasien rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi tahun 2009 sebesar Rp.15.000,- dan biaya periksa sebesar Rp. 20.000,- dan biaya medik perbulan rata-rata sebesar Rp. 216.522,-. Rata-rata total yang harus dikeluarkan pasien sebesar Rp 1.299.132,- . Komponen biaya terbesar yang harus dikeluarkan oleh pasien rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi tahun 2009 didominasi pada pembiayaan laboratorium.
