PENATALAKSANAAN TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS) DAN WILLIAM FLEXI EXERCISE
PADA KONDISI LOW BACK PAIN KARENA SPONDYLOSIS LUMBALES DI RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA
Disusun Oleh :
RAYAHANI
J 100 040 029
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Fisioterapi
FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN PROGRAM STUDI D III FISIOTERAPI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
HALAMAN PERSETUJUAN
Telah disetujui pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa D III Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Diploma III Fisioterapi Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Pada hari : Senin Tanggal : 23 Juli 2007
Tim penguji Ujian Akhir Program :
(Nama terang) (Tanda tangan) Penguji I : Wahyuni, SKM. SST. FT. ( ) Penguji II : Dwi Rosella Komalasari, SST.FT. ( ) Penguji III : Andry Ariyanto, SST.FT. ( )
Disahkan oleh:
Dekan Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
(Prof. Dr. Teuku Jacob, MD. MS. DSc)
MOTTO
µ Sesungguhnya sesudah kesulitan akan datang kemudahan, maka apabila kamu telah
selesai (dari suatu urusan), kerjakanlah dan sungguh-sungguh (urusan) yang lain dan kepada Tuhanmulah hendaknya kamu berharap.
µ Pengalaman adalah suatu pelajaran yang paling berharga dalam hidup kita
µ Jadilah dirimu sendiri dengan segala kelebihan dan kekurangan yang dikaruniakan
oleh-Nya kepadamu
µ Jangan pernah menyerah dengan kegagalan, karena kegagalan itu adalah kunci
kesuksesan
µ Allah tidak akan mengabulkan do’amu, sementara kamu tidak yakin kalau do’amu pasti
PERSEMBAHAN
Karya tulis ini kupersembahkan kepada:
µ Tuhan Yang Maha Esa atas segala limpahan-Nya µ Bapak dan ibu tercinta
µ Adik-adikku (Wisnu dan Ajank) tersayang µ My sweet September (Agus Widianto) µ Keluarga besarku
µ Almamaterku
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr.wb
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmad-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan judul : “Penatalaksanaan Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) dan William Flexi Exercise pada Kondisi Low Back Pain
karena Spondylosis Lumbales di RSUP DR. Sardjito Yogyakarta”.
Untuk itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah memberikan bantuan, saran dan bimbingan dalam karya tulis ilmiah ini yang antara lain kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak. Prof. Dr. Soejipto, Sp.R, selaku Ketua Program Diploma Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Bapak Prof. Dr. teuku Jacob, MS,MD, DSC, selaku Dekan Fakultas Ilmu kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Bapak. Totok Budi Santoso, SST. FT., S.Pd, selaku Sekretaris Progdi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
6. Bapak dan Ibu pembimbing praktek klinis, dan segenap dosen progdi D III Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah mendidik penulis selama masa pendidikan.
7. Bapak dan Ibuku yang selalu memberikan dorongan semangat, do’a serta kasih sayangnya.
8. Adik-adikku (Wisnu ‘n Ajank) yang selalu memberikan keceriaan dan kebersamaannya selama ini.
9. My sweet September (Agus Widianto), makasih taz semua perhatian, pengertian, cinta dan kasih sayang yang diberikan padaku slama ini.
10. Keluarga besarku terima kasih banyak atas semua dukungan dan supportnya 11. Keluarga Jepara, khususnya buat Mba’ Ambar, makasih taz bantuannya
nyariin alamat RS. Jepara.
12. Calon adikku Vina, semoga kamu bener-bener bisa jadi adikku.
13. “The Crew” (Mbendul “P”, Etwat alias Ulat Kasur, Shandy, Very n’ Planet) makasih taz semuanya, semoga persahabatan kita gak akan berhenti sampe disini.
14. Teman-teman seperjuanganku (mba’ Villa, Mr. P, Pak Ketua, Nyonyah, Miss Pipit n’ Roiz), thank”s taz kerjasama n’ kebersamaannya selama 6 bulan. 15. Pakde Cukli Cana, makasih taz jasa printernya walaupun sering error. 16. Ayu’ n Ipunk,kapan kita belajar kelompok lagi? He2
17. Anak-anak kost “ISTIQOMAH” tetep kompak ya pren 18. Anak-anak kost “MARWA”, thanks for all ‘n good luck ya 19. “AD 2766 JD n “K 6783 UC” taz jasa anternya
20. Temen-temenku Akfiz’04, sukses buat kalian
21. Dan semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, makasih taz semuanya.
Dalam hal ini, penulis menyadari masih banyak kekurangannya dalam penyusunan karya tulis ini, oleh karena itu penulis berharap adanya saran dan kritik yang bersifat membangun agar karya tulis ilmiah ini menjadi lebih baik lagi. Wassalamu’alaikum wr.wb
Surakarta, Juli 2007
PENATALAKSANAAN TRANSCUTANEUS ELECTRICAL
NERVE STIMULATION (TENS) DAN WILLIAM FLEXI EXERCISE PADA KONDISI LOW BACK PAIN KARENA SPONDYLOSIS LUMBALES
DI RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA
RINGKASAN
(Rayahani, Karya Tulis Ilmiah)
LBP (Low Back Pain) adalah nyeri pada pinggang tulang belakang lumbal 1 sampai seluruh sacrum dan otot-otot sekitarnya. Pada kondisi Low Back Pain karena Spondylosis Lumbales menimbulkan suatu permasalahan kapasitas fisik yaitu adanya rasa nyeri, keterbatasan Lingkup gerak Sendi (LGS), menurunnya kekuatan otot trunk, adanya spasme pada otot paravertebra dan permasalahan kemampuan fungsionalnya adalah kesulitan dalam posisi membungkuk, berjalan terlalu lama dan jauh serta aktivitas sehari-hari.
Untuk mengatasi permasalahan yang timbul pada kondisi tersebut, modalitas fisioterapi yang digunakan adalah TENS (Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation) dan terapi latihan (Wiliam Flexi Exercise), juga diberikan edukasi bagi penderita.
Tujuan dari pemberian modalitas terapi tersebut yaitu untuk mengurangi nyeri, ,meningkatkan Lingkup Gerak Sendi (LGS), meningkatkan kekuatan otot trunk, mengurangi spasme dan meningkatkan kemampuan fungsional sehari-hari. Setelah diberikan terapi sebanyak enam kali didapat penurunan nyeri gerak dari T0 = 8 menjadi T6 = 2, To = 45 cm menjadi T6 = 41 cm, lateral flexi dextra To = 43 cm menjadi T6 = 50 cm, lateral flexi sinistra T0 = 48 cm menjadi T6 = 51 cm, penurunan spasme otot-otot paravertebra, peningkatan kekuatan otot dari flexor trunk T0 = 3+ menjadi T6 = 4+, ekstensor trunk T0 = 3 menjadi T6 = 4–, lateral flexi sinistra T0 = 4 menjadi T6 = 4+, lateral flexi dextra T0 = 4 menjadi T6 = 4+, serta peningkatan kemampuan fungsional sehari-hari.
PENATALAKSANAAN TRANSCUTANEUS ELECTRICAL
NERVE STIMULATION (TENS) DAN WILLIAM FLEXI EXERCISE PADA KONDISI LOW BACK PAIN KARENA SPONDYLOSIS LUMBALES
DI RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA
(RAYAHANI) (J. 100 040 029)
ABSTRAK
Penatalaksanaan Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) dan William Flexi Exercise Pada Kondisi Low Back Pain Karena Spondylosis Lumbales di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Di dalam pembuatan karya tulis ini dimaksudkan untuk memberikan informasi, pengetahuan dan pemahaman tentang low back pain atau nyeri punggung bawah pada daerah tulang-tulang Lumbal 1 sampai sacrum dan otot-otot sekitarnya, sehingga menyebabkan timbulnya problematika baik pada kapasitas fisik dan kemampuan fungsional. Dan modalitas yang diberikan adalah (TENS) Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation dan terapi latihan (William Flexi Exercise).
Metode penelitian yang digunakan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini adalah studi kasus. Untuk memberikan penanganan yang efektif dan efisien, maka dilakukan satu metode pemeriksaan nyeri dengan VAS (Verbal Analogue Scale), keterbatasan gerak dengan midline, kekuatan otot dengan MMT (Manual Muscle testing) dan kemampuan fungsional dengan Skala Jette.
Untuk mengatasi permasalahn di atas, dapat digunakan modaliotas berupa (TENS) Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation dan terapi latihan (William Flexi Exercise). Dari modalitas tersebut didapatkan hasil yang cukup berarti yaitu nyeri berkurang, spasme menurun, LGS (Lingkup gerak Sendi) bertambah/meningkat, kekuatan otot meningkat dan perbaikan kemampuan aktivitas fungsional.
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL... i
HALAMAN PENGESAHAN... ii
HALAMAN PERSETUJUAN... iii
HALAMAN MOTTO... iv
HALAMAN PERSEMBAHAN... v
KATA PENGANTAR... vi
HALAMAN RINGKASAN... ix
HALAMAN ABSTRAK... x
HALAMAN DAFTAR ISI... xi
DAFTAR TABEL ... xv
DAFTAR GAMBAR... xvi
DAFTAR GRAFIK... xvii
DAFTAR LAMPIRAN... xviii
DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH... xix
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 2
B. Rumusan Masalah ... 4
C. Tujuan... 4
1. Tujuan Umum ... 4
2. Tujuan Khusus ... 4
D. Manfaat... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Anatomi dan Fisiologi ... 7
1. Tulang Vertebra Lumbal ... 7
2. Sistem Otot dan Ligamentum ... 9
3. Sistem Persarafan ... 14
4. Sistem Pembuluh Darah ... 16
B. Biomekanik ... 22
1. Osteokinematika... 23
2. Artrokinematika ... 25
C. Patologi... 25
1. Etiologi ... 25
2. Insiden ... 27
3. Patogenesis ... 27
4. Gambaran Klinis ... 27
5. Diagnosa Medis... 28
6. Diagnosa Banding ... 28
7. Komplikasi ... 29
8. Prognosis ... 29
D. Obyek Pembahasan ... 30
1. Nyeri... 30
5. Kemampuan Fungsional... 33
E. Modalitas Fisioterapi... 35
1. TENS (Transcutaneus Nerve Electrical Stimulation)... 35
2. William Flexion Exercise... 36
F. Kerangka Berfikir... 40
BAB III METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian ... 41
B. Kasus Terpilih ... 41
C. Instrumen Penelitian... 41
D. Lokasi dan Waktu Penelitian... 45
E. Proses Pengumpulan Data ... 46
F. Teknik Analisa Data ... 46
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Pelaksanaan Studi Kasus ... 48
1. Proses Pemecahan Masalah Fisioterapi ... 48
a. Pengkajian... 48
b. Menentukan Diagnosa Fisioterapi ... 56
c. Tujuan Fisioterapi... 57
d. Pelaksanaan Fisioterapi ... 57
e. Protokol Studi Kasus ... 61
B. Hasil Penelitian... 72
C. Pembahasan ... 78
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan... 85 B. Saran ... 86 DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Kekuatan Otot ... 33
Tabel 2 MMT (Manual Muscle Testing) ... 42
Tabel 3 Data Pemeriksaan LGS Tanggal 22 Januari 2007 ... 54
Tabel 4 Data Pemeriksaan Dengan Skala “JETTE” ... 67
Tabel 5 Hasil Pemeriksaan Nyeri Dengan VAS... 72
Tabel 6 Hasil Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi Trunk Aktif ... 73
Tabel 7 Hasil Pemeriksaan Spasme Otot ... 74
Tabel 8 Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot ... 75
Tabel 9 Hasil Pemeriksaan Kemampuan Fungsional ... 76
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Tulang Belakang Dilihat dari Lateral dan Anterior ... 18
Gambar 2 Vertebra Lumbal III, Tampak Medial ... 19
Gambar 3 Vertebra Lumbal III, Tampak Lateral ... 19
Gambar 4 Vertebra Lumbal IV, Tampak Kranial ... 20
Gambar 5 Vertebra Lumbal IV ... 20
Gambar 6 Otot-otot Pada Vertebra ... 21
Gambar 7 William Flexi 1... 37
Gambar 8 William Flexi 2... 37
Gambar 9 William Flexi 3... 38
Gambar 10 William Flexi 4... 38
Gambar 11 William Flexi 5... 39
Gambar 12 William Flexi 6... 39
Gambar 13 Test Lasseque ... 55
Gambar 14 Test Bragad ... 55
Gambar 15 Test Neri... 56
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1.5. Hasil Pemeriksaan Nyeri dengan VAS... 72
Grafik 1.6. Hasil Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi Trunk Aktif... 73
Grafik 1.7. Hasil Pemeriksaan Spasme Otot... 74
Grafik 1.8. Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot ... 75
Grafik 1.9. Hasil Pemeriksaan Skala JETTEuntuk Kemempuan Berdiri dari Duduk... 76
Grafik 2.9. Hasil Pemeriksaan Skala JETTE untuk Kemempuan Berjalan 15 Meter ... 77 Grafik 3.9. Hasil Pemerksaan Skala JETTE untuk Naik Tangga 3
DAFTAR LAMPIRAN
DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH
VL : Vertebra Lumbal LBP : Low Back Pain LGS : Lingkup Gerak Sendi MMT : Manual Muscle Testing
TENS : Transcutancus Electrical Nerve Stimulation M : Musculus
N : Nervus/Nervi
L : Lumbal
C : Cervical
S : Sacrum
Th : Thoracal
ROM : Range of Monon
HNP : Hernia Nucleus Pulposus NP : Nyeri Pinggang VAS : Visual Analogue Scale
Ro : Rontgen
DM : Diabetes Mellitus SWD : Short Wave Diatermy BB : Berat Badan
T : Terapi
SG : Substansia Galatinosa
