iv
ABSTRAK
PENGARUH COKLAT HITAM (Theobroma cacao) TERHADAP TEKANAN DARAH NORMAL WANITA DEWASA
Fernando, 2009
Pembimbing : Jo Suherman, dr., MS., AIF.
Coklat digemari oleh anak – anak sampai orang tua di seluruh dunia. Indonesia menempati kedudukan ketiga sebagai negara penghasil coklat terbesar didunia. Coklat memiliki zat aktif flavonoid dan kalium yang dapat menurunkan tekanan darah. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui apakah coklat hitam menurunkan tekanan darah.
Penelitian menggunakan desain prospektif eksperimental, memakai rancangan acak lengkap (RAL), dan bersifat komparatif dengan desain pra tes dan pos tes. Penelitian dilakukan terhadap 20 orang wanita dewasa. Data yang diukur adalah tekanan darah sistol dan diastol dalam satuan mmHg sebelum konsumsi coklat hitam dan sesudah konsumsi coklat hitam selama 7 hari berturut – turut. Analisis data dengan menggunakan uji t berpasangan dengan α = 0,05.
Data tekanan darah sesudah konsumsi coklat hitam (98,97/66,13mmHg) lebih rendah daripada tekanan darah sebelum konsumsi coklat hitam (109,63/73,73mmHg) (p=0,000). Kesimpulan dari penelitian ini adalah coklat hitam menurunkan tekanan darah normal pada wanita dewasa.
v ABSTRACT
INFLUENCE OF DARK CHOCOLATE(Theobroma cacao) ON NORMAL BLOOD PRESSURE ADULT FEMALE
Fernando, 2009
Tutor: Jo Suherman, dr., MS., AIF.
Chocolate is generally loved from children to elderly people throughout world. Indonesia took the third position as the largest cocoa producing country in the world. The two active substances in chocolate which are flavonoids and potassium, can reduce blood pressure. The purpose of this research is to discover if dark chocolate could reduce blood pressure.
The research used the prospective design experimental, random sampling, and comparative characteristics with pre-test and post – test. The research was carried out to 20 adult females. The data measured was systole and diastole blood pressure in mmHG before dark chocolate consumption, and after dark chocolate consumption in 7 days continuously. The data analysis by Paired-Samples T Test with α = 0, 05.
The data of blood pressure after dark chocolate consumption (98,97/66,13mmHg) is lower than the blood pressure before dark chocolate consumption (109,63/73,73mmHg) (p=0,000). The research’s conclusion is dark chocolate could reduce the normal blood pressure on adult female.
vi
PRAKATA
Terima kasih pada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karunia-Nya yang telah diberikan sehingga penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan pada waktunya.
Karya tulis ilmiah ini dapat terwujud berkat bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, baik moril maupun materil. Dengan ini penyusun mengucapkan terima kasih sebesar - besarnya kepada :
Jo Suherman, dr., MS., AIF. atas kesediaannya menjadi pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga, kesabaran, kebaikan, serta dorongan moril sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha angkatan 2006 atas kesediaannya untuk menjadi Subjek Penelitian pada penelitian ini secara sukarela.
Kakak Monica dan kakak Halena atas dukungan moril yang diberikan selama menempuh program Sarjana Kedokteran.
Asyer, Mutiara, Valdy, dan Aldi atas bantuan dan dukungan moril yang diberikan selama penelitian dan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Puput, Christine, Vania, Intan, Diaga, Jeremia, Angga, Khrisna, dan Arga sebagai teman seperjuangan dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
Papa dan Mama atas segala dukungan dan bantuannya sehingga Karya Tulis Ilmiah ini terselesaikan.
Kiranya Tuhan Yang Maha Esa akan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Bandung, November 2009
vii
DAFTAR ISI
Hal
ABSTRAK ··· iv
ABSTRACT ··· v
PRAKATA ··· vi
DAFTAR ISI ··· vii
DAFTAR TABEL ··· x
DAFTAR GAMBAR ··· xi
DAFTAR DIAGRAM ··· xii
DAFTAR LAMPIRAN ··· xiii
BAB I PENDAHULUAN ··· 1
1.1 Latar Belakang ··· 1
1.2 Identifikasi Masalah ··· 1
1.3 Maksud dan Tujuan ··· 2
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah ··· 2
1.5 Kerangka Pemikiran ··· 2
1.6 Hipotesis ··· 3
1.7 Metode··· 3
1.8 Tempat dan Waktu Penelitian ··· 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ··· 4
2.1 Jantung ··· 4
2.1.1 Siklus Jantung ··· 4
2.1.2 Preload dan Afterload ··· 5
2.1.3 Volume Akhir Diastol , Volume Akhir Sistol, dan Volume Isi Sekuncup ··· 6
viii
2.1.5 Pengaruh Frekuensi Denyut Jantung pada
Fungsi Jantung Sebagai Pompa ··· 6
2.1.6 Pengaruh Ion Kalium ··· 7
2.1.7 Pengaruh Ion Kalsium ··· 7
2.1.8 Pengaruh Temperatur terhadap Jantung ··· 7
2.2 Tekanan Darah ··· 8
2.2.1 Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah··· 8
2.2.1.1 Tahanan Perifer Total ··· 8
2.2.1.2 Curah Jantung ··· 10
2.2.1.2.1 Pengaruh Rangsang Simpatis dan Parasimpatis Terhadap Frekuensi Denyut Jantung dan Isi Sekuncup ··· 10
2.2.1.2.2 Faktor Tambahan Yang Mempengaruhi Isi Sekuncup ··· 11
2.2.2 Faktor Tambahan Yang Mempengaruhi Tekanan Darah ··· 12
2.3 Cara Pengukuran Tekanan Darah··· 13
2.3.1 Metode Auskultasi ··· 13
2.3.2 Metode Palpasi ··· 14
2.4 Hipertensi ··· 15
2.4.1 Prevalensi ··· 15
2.4.2 Klasifikasi ··· 15
2.4.3 Pengobatan Hipertensi ··· 16
2.5 Coklat (Theobroma cacao) ··· 17
2.5.1 Taksonomi Coklat ··· 17
2.5.2 Uraian Tumbuhan··· 17
2.5.3 Kandungan Coklat Hitam Yang Berpengaruh Terhadap Tekanan Darah ··· 18
2.5.3.1 Flavonoid ··· 18
ix
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN ··· 21
3.1 Bahan dan Subjek Penelitian ··· 21
3.1.1 Bahan dan Alat Penelitian ··· 21
3.1.2 Subjek Penelitian ··· 21
3.1.3 Tempat dan Waktu Penelitian ··· 22
3.2 Metode Penelitian··· 22
3.2.1 Desain Penelitian ··· 22
3.2.2 Variabel Penelitian ··· 22
3.2.2.1 Definisi Konsepsional Variabel ··· 22
3.2.2.2 Definisi Operasional Variabel ··· 23
3.2.3 Besar Sampel Penelitian ··· 23
3.2.4 Prosedur Kerja ··· 24
3.2.5 Cara Pemeriksaan ··· 24
3.2.6 Metode Analisis ··· 26
3.2.7 Aspek Etik Penelitian ··· 27
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ··· 28
4.1 Hasil Tekanan Darah ··· 28
4.2 Pengujian Hipotesis Penelitian ··· 30
4.2.1 Hal – Hal yang Mendukung ··· 31
4.2.2 Hal - Hal yang Tidak Mendukung ··· 31
4.2.3 Kesimpulan ··· 31
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ··· 32
5.1 Kesimpulan ··· 32
5.2 Saran ··· 32
DAFTAR PUSTAKA ··· 33
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Klasifikasi Tekanan Darah oleh JNC VII ··· 16 Tabel 4.1 Rata – Rata Tekanan Darah Sistol Sebelum dan
Sesudah Konsumsi Coklat Hitam ··· 28 Tabel 4.2 Rata – Rata Tekanan Darah Diastol Sebelum dan
xi
DAFTAR GAMBAR
xii
DAFTAR DIAGRAM
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Tabel Tekanan Darah Sistol ··· 35
Lampiran 2 Tabel Tekanan Darah Diastol··· 37
Lampiran 3 Paired Samples Statistics Tekanan Darah Sistol ··· 39
Lampiran 4 Paired Samples Correlations Tekanan Darah Sistol ··· 39
Lampiran 5 Paired Samples Test Tekanan Darah Sistol ··· 39
Lampiran 6 Paired Samples Statistics Tekanan Darah Diastol ··· 39
Lampiran 7 Paired Samples Correlations Tekanan Darah Diastol ··· 39
Lampiran 8 Paired Samples Test Tekanan Darah Diastol ··· 40
Lampiran 9 Surat Keputusan ··· 41
35
LAMPIRAN
Lampiran 1 Tabel Tekanan Darah Sistol
No
Tekanan Sistol
Sebelum Sesudah
1 108 100
112 98
112 98
2 100 92
102 92
100 92
3 118 96
118 96
118 98
4 112 90
108 90
108 86
5 114 102
114 102
112 96
6 114 96
110 98
110 96
7 112 102
112 104
110 106
8 108 110
106 110
108 112
9 116 110
120 110
114 118
10 100 96
100 96
36
11 112 110
116 112
116 114
12 108 88
110 88
110 88
13 114 98
112 100
112 100
14 112 98
110 98
110 96
15 100 92
104 92
104 94
16 92 86
92 86
90 84
17 104 104
102 100
102 100
18 118 100
118 100
114 102
19 118 102
118 104
118 104
20 116 104
116 106
37
Lampiran 2 Tabel Tekanan Darah Diastol
No
Tekanan Diastol
Sebelum Sesudah
1 72.00 66.00
72.00 64.00
72.00 66.00
2 70.00 62.00
70.00 62.00
70.00 62.00
3 80.00 66.00
76.00 66.00
76.00 64.00
4 74.00 58.00
74.00 60.00
70.00 60.00
5 76.00 64.00
76.00 64.00
74.00 68.00
6 78.00 64.00
78.00 64.00
78.00 66.00
7 80.00 78.00
78.00 78.00
78.00 76.00
8 74.00 76.00
74.00 76.00
76.00 74.00
9 76.00 72.00
76.00 72.00
78.00 72.00
10 70.00 64.00
70.00 64.00
74.00 64.00
11 72.00 68.00
38
74.00 70.00
12 70.00 60.00
72.00 62.00
72.00 60.00
13 76.00 66.00
76.00 66.00
72.00 66.00
14 76.00 70.00
76.00 66.00
74.00 66.00
15 70.00 64.00
72.00 64.00
70.00 64.00
16 60.00 60.00
58.00 60.00
60.00 60.00
17 78.00 74.00
78.00 74.00
76.00 68.00
18 78.00 68.00
78.00 68.00
78.00 68.00
19 76.00 58.00
76.00 62.00
76.00 56.00
20 74.00 66.00
72.00 66.00
39
Lampiran 3 Paired Samples Statistics Tekanan Darah Sistol
Mean N Std. Deviation
Std. Error
Mean
Pair 1 SEBELUM 109.6335 20 7.02726 1.57134
SESUDAH 98.9675 20 7.65511 1.71173
Lampiran 4 Paired Samples Correlations Tekanan Darah Sistol
N Correlation Sig.
Pair 1 SEBELUM &
SESUDAH 20 .579 .007
Lampiran 5 Paired Samples Test Tekanan Darah Sistol
Paired Differences
t df
Sig. (2-tailed) Mean Std. Deviatio n Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the
Difference
Lower Upper Pair 1 SEBELU
M - SESUDA H
10.66
60 6.75998 1.511
58 7.502
2 13.82
98 7.056 19 .000
Lampiran 6 Paired Samples Statistics Tekanan Darah Diastol
Mean N Std. Deviation
Std. Error
Mean
Pair 1 SEBELUM 73.7330 20 4.33407 .96913
SESUDAH 66.1330 20 5.07913 1.13573
Lampiran 7 Paired Samples Correlations Tekanan Darah Diastol
N Correlation Sig.
Pair 1 SEBELUM &
40
Lampiran 8 Paired Samples Test Tekanan Darah Diastol
Paired Differences
t df
Sig. (2-tailed) Mean
Std. Deviatio
n
Std. Error Mean
95% Confidence Interval of the
Difference
Lower Upper Pair 1 SEBELU
M – SESUDA H
7.600
0 4.63003 1.035
31 5.433
1 9.766
41
42
Lampiran 10
RIWAYAT HIDUP
Nama : Fernando
Nomor Pokok Mahasiswa : 0610075
Tempat dan tanggal lahir : 27 September 1988
Alamat : Jalan Teratai Mekar, Kompleks Angkasa
Mekar No 51, Bandung Riwayat Pendidikan :
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Indonesia merupakan negara tropis yang sangat kaya dengan tumbuh
tumbuhan. Tumbuhan coklat (Theobroma cacao) adalah salah satu tumbuhan yang selalu tersedia sepanjang tahun. Coklat hitam adalah coklat tanpa tambahan susu. Coklat hitam murni paling sedikit harus mengandung 70% cocoa (Syidqi, 2008).
Coklat mengandung antara lain ion K+ (potassium) dan flavonoid. Kedua zat ini dapat menurunkan tekanan darah. (University of Michigan Health System, 2008)
Hipertensi merupakan salah satu penyebab morbiditas dan mortalitas yang
tinggi di seluruh negara. Menurut survei, penderita hipertensi di dunia berjumlah 800 juta orang dan 10 - 20% penderita berusia 16 – 24 tahun, sedangkan di Indonesia penderita hipertensi berjumlah 15 juta orang (Health Survei for England, 2002). Hipertensi umumnya bersifat asimtomatik, mudah dideteksi, dan dapat menyebabkan komplikasi yang berbahaya jika tidak diterapi hingga mendapat sebutan silent killer. (Astutik , 2008)
Kepentingan dari penelitian ini dimaksudkan agar coklat hitam, yang
tergolong makanan sehari – hari dapat dikonsumsi sebagai makanan tambahan untuk menurun tekanan darah. Subjek penelitian adalah wanita dewasa karena pada penelitian sebelumnya sudah dilakukan pada pria dewasa.
1.2Identifikasi Masalah
Berdasarkan uraian – uraian pada latar belakang penelitian, maka penulis dapat mengidentifikasikan masalah sebagai berikut:
Apakah coklat hitam menurunkan tekanan darah sistol dan diastol pada wanita
2
1.3Maksud dan Tujuan
Maksud penelitian adalah untuk mengetahui apakah coklat hitam dapat digunakan sebagai makanan untuk menurunkan tekanan darah.
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui apakah coklat hitam menurunkan tekanan darah normal wanita dewasa.
1.4Manfaat Karya Tulis Ilmiah
Manfaat akademis: untuk memperluas ilmu pengetahuan mengenai efek coklat hitam dalam menurunkan tekanan darah.
Manfaat praktis: untuk memberikan informasi kepada masyarakat bahwa coklat hitam bermanfaat sebagai makanan tambahan untuk menurunkan tekanan darah.
1.5Kerangka Pemikiran
Tekanan darah dipengaruhi oleh 2 faktor utama yaitu curah jantung (Cardiac Output/CO) dan tahanan perifer total (Total Peripheral
Resistance/TPR atau Systemic Vascular Resistance/SVR). Tekanan darah
merupakan hasil kali antara CO dengan TPR (Rhoades RA, Tanner GA, 2003) Pada 28,35g coklat hitam didapatkan antara lain flavonoid (procayanidins dan epicathecins), 9mg kalsium, 33mg magnesium, 37mg fosfor, 103mg potassium (kalium), dan 18mg kafein. Epicathecins menyebabkan dilepaskannya zat seperti nitrit oksida (NO) sehingga terjadi vasodilatasi (University of Michigan Health System, 2008).
3
Penghambatan pembentukan angiotensin I menjadi angiotensin II mengakibatkan vasodilatasi dari pembuluh darah sehingga TPR menurun. Kalium akan mengakibatkan turunnya tekanan darah dengan peningkatan ekskresi natrium ,menekan sekresi renin yang mengubah angiotensinogen menjadi angiotensin I, dan mengakibatkan vasodilatasi pembuluh darah.
1.6Hipotesis
Coklat hitam menurunkan tekanan darah wanita dewasa normal.
1.7Metode
Penelitian ini menggunakan desain prospektif eksperimental sungguhan, memakai rancangan acak lengkap (RAL), dan bersifat komparatif dengan desain pra tes dan pos tes tanpa kontrol.
Data yang diukur adalah tekanan darah sebelum konsumsi coklat hitam dan tekanan darah sesudah konsumsi coklat hitam selama 7 hari berturut - turut. Penelitian dilakukan pada wanita berusia 20 – 25 tahun yang memenuhi kriteria inklusi. Analisis data menggunakan metode uji t berpasangan dengan α = 0,05 menggunakan program SPSS 11.5.
1.8Tempat dan Waktu Penelitian
32
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Coklat hitam menurunkan tekanan darah sistol dan tekanan darah diastol.
5.2 Saran
Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai dosis coklat hitam yang lebih tepat sebagai salah satu terapi untuk hipertensi sehingga dapat dimanfaatkan seoptimal mungkin.
33
DAFTAR PUSTAKA
Anonimus.http://calphotos.berkeley.edu/imgs/128x192/0000_0000/0106/0451. jpeg, 19 Desember 2008.
Astutik. Perbedaan Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Terhadap Pencegahan
Pada Penderita Hipertensi dan Bukan Hipertensi.
http://www.adln.lib.unair.ac.id/go.php?id=gdlhub-gdl-s1-2008-astutikani- 7475&PHPSESSID=4e8c75dbb69c76fe85d1f25545d23762, 22 Desember 2009.
Engler, Mary. Flavanoid – rich dark chocolate boosts blood vessel function.
http://www.brightsurf.com, 19 Desember 2008.
Ganong, William F. 2003. Fisiologi Kedokteran, halaman 364, 563 - 569. Jakarta: EGC.
Guyton, Arthur C. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9,
halaman 133 - 148. Jakarta: EGC.
Kasper, Dennis L. 2005. In : Harrison’s Principles of Internal Medicine 16th Ed,
halaman 1463 - 1477. USA: McGraw-Hill Companies Inc.
Rhoades RA, Tanner GA. 2003. Medical Physiology. Second Edition, halaman 239 - 256. USA:Lippincott Williams & Wilkins.
Sherwood L. 2007. Human Physiology: From Cells to System. 6th Ed, halaman
298 - 335, 338 – 340, 369 – 379. Belmont: Thompson Brooks/Cole.
34
Tanner, Lindsay. Dark chocolate. http://cmbi.bjmu.edu.cn/news/0308/153.htm, 17 Desember 2008.
