Tujuan Untuk mengevaluasi efektivitas dari perilaku – pendidikan intervensi tidur disampaikan dalam postpartum awal dalam meningkatkan ibu dan tidur bayi .
Desain acak terkontrol .
Mengatur Postpartum unit dua rumah sakit afiliasi universitas . Peserta 246 perempuan primipara dan bayi mereka secara acak sementara di rumah sakit dengan layanan berbasis internet pengacakan intervensi ( n = 123 ) atau perawatan biasa ( n = 123 ) kelompok .
Intervensi Intervensi tidur perilaku - pendidikan termasuk pertemuan 45-60 menit dengan perawat untuk membahas informasi tidur dan strategi untuk mempromosikan tidur ibu dan bayi , buklet 20 halaman dengan isi dibahas , dan kontak telepon pada satu , dua , dan empat minggu postpartum untuk memperkuat informasi , memberikan dukungan , dan memecahkan masalah . Kelompok perawatan biasa menerima panggilan pada minggu ke satu , dua , dan empat sampai
mempertahankan kontak tanpa pemberian saran . Hasil pengukuran utama hasil primer adalah ibu nokturnal ( 9 pm untuk 9 am ) tidur ( menit ) dan hasil sekunder adalah terpanjang tidur malam hari bayi ( menit ) diukur pada enam dan 12 minggu postpartum dengan actigraphy . Hasil lainnya diukur pada enam dan 12 minggu adalah jumlah terbangun malam waktu ibu dan bayi dengan
actigraphy , skala analog visual kelelahan , gangguan tidur umum skala , dan Edinburgh skala depresi pasca melahirkan . Tingkat eksklusif menyusui diukur pada 12 minggu postpartum saja. Hasil Semua wanita yang menyelesaikan setiap ukuran hasil pada enam atau 12 minggu dimasukkan dalam analisis . Hasil Sleep diselesaikan pada salah satu atau kedua dari enam dan 12 minggu postpartum untuk 215 dari 246 ( 87 % ) perempuan ( 110/123 intervensi dan 105/123 perawatan biasa ) . Efek campuran Longitudinal analisis model menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok pada salah satu hasil . Perkiraan perbedaan rata-rata di ibu tidur malam antara intervensi dan perawatan biasa kelompok adalah 5.97 menit ( 95% interval kepercayaan -7,55 menjadi 19,5 menit , P = 0.39 ) . Tidak ada perbedaan hasil apapun dicatat berdasarkan perawat khusus memberikan intervensi atau jumlah kontak telepon yang diterima . Kesimpulan intervensi perilaku - pendidikan disampaikan di awal postpartum , di rumah sakit , dan pada minggu-minggu pertama di rumah , tidak efektif dalam meningkatkan tidur ibu dan bayi atau hasil kesehatan lainnya dalam bulan pertama setelah melahirkan . Pendaftaran sidang ISRCT No 13501166 . pengantar Pada bagian pertama postpartum 12 minggu , gangguan tidur yang mendalam .Untuk ibu-ibu , perawatan dan interaksi dengan bayi mereka di malam hari mengurangi jumlah dan kontinuitas tidur achieved1 - 4 dan
pusat denganlayanan pengacakan berbasis web yang aman ( www.randomize .net ) . Untuk membatasi kemungkinan kontaminasi , kami terdaftar hanyaseorang wanita per kamar rumah sakit pada satu waktu , dan wanita yang ditugaskanuntuk kelompok intervensi diminta untuk tidak berbagi intervensidengan perempuan lain . Seorang perawat intervensi tidur menyampaikanintervensi perilaku - pendidikan untuk perempuan ditugaskan untukkelompok eksperimen sesegera mungkin setelah pengacakan dansebelum pulang dari rumah sakit . Perawat yang sama meneleponwanita di satu, dua , dan empat minggu setelah pulang ke rumah .Perempuan dialokasikan untuk kelompok perawatan biasa memiliki akses ke standarperawatan pascamelahirkan di rumah sakit .Setelah pulang, perempuan dalam kelompok perawatan biasa menerima teleponpanggilan dari seorang asisten peneliti pada minggu ke satu , dua , dan empat setelahdebit untuk mempertahankan kontak dan meningkatkan kepatuhanpenyelesaian ukuran hasil . Tidak ada saran atau dukungan terkaituntuk ibu atau bayi tidur diberikan kepada perempuan dalam biasaperawatan kelompok . Pada enam dan 12 minggu postpartum asisten penelititanpa pelatihan dalam intervensi tidur dan yang buta untukAlokasi kelompok mengunjungi semua ibu di rumah mereka . pesertadiminta untuk tidak mendiskusikan tugas kelompok mereka denganasisten peneliti , dan staf penelitian diinstruksikan untuk tidak menanyakanuntuk alokasi kelompok peserta . Kami tidak resmi mengevaluasisetiap Unblinding staf penelitian . Actigraphy dilakukan atasempat hari berturut-turut dan malam , sesuai rekomendasi daristandar komite praktek American Academydari Sleep Medicine , 26 untuk mengukur secara objektif ibu dan bayitidur. Setelah malam keempat actigraphy asisten penelitiankembali ke rumah wanita itu untuk mengumpulkan actigraphs dansesuai buku harian tidur dan meminta ibu untuk menyelesaikadiri diberikan kuesioner singkat . Data yang Actigraphydianalisis dengan program autoscoring dijalankan oleh asisten penelitiyang tidak memiliki kontak dengan peserta penelitian dan yangbuta untuk alokasi kelompok . Perempuan diberi $ C25 (£ 16 ,€ 18, $ 23 ) gift certificate pada selesainya pengumpulan data di masing-masingenam dan 12 minggu , sebagai pengakuan atas waktu dan
Komitmen .
bertemu dengan ibu pada unit postpartum selama 45-60 menit ,ibu dan bayi tidur isu dan strategi untuk meningkatkan dibahaskeduanya, dan dukungan yang diberikan dan dorongan sekitarkemampuan wanita untuk mencapai tidur yang baik untuk dirinya sendiri dan bayinya .Ibu pasangan atau dukungan lain orang menghadirisesi jika mereka ingin tapi tidak diharuskan untuk hadir . ituIbu juga menerima 20 halaman booklet ( Flesch Kincaid membacatingkat kelas 7.5 ) menguraikan ide-ide dan strategi inidibahas ( lihat lampiran , pekerjaan ini berada dibawah lisensi Creative berlisensi
Commons Attribution - Non Komersial 3.0 Unported Licensedan juga tersedia atas permintaan dari www.stremlerresearch .com / tips ) , dan dia didorong untuk merujuk selama pertamabeberapa minggu di rumah . Dukungan juga diberikan saat teleponpanggilan pada satu , dua , dan empat minggu setelah debit rumah sakit diinformasi dan strategi yang dibahas dalam pertemuan pertama yangditinjau dan ibu dipandu dalam pemecahan masalahdengan masalah tidur terkait yang muncul . Topik yang dibahas termasuksleep hygiene ibu , strategi untuk meningkatkan peluanguntuk tidur ibu , teknik relaksasi ibu ,pengakuan tantangan orangtua dan tidurkekurangan , informasi mengenai struktur tidur bayi danmenafsirkan isyarat bayi , strategi untuk promosi tidur bayi ,dan strategi untuk mempromosikan bayi malam hari dan entrainmentmenenangkan diri ( kotak 1 ) . Saran yang diberikan bertujuan untuk menjadi budayapilihan keluarga individu yang sensitif dan menghormati yang berhubungan dengan bayipeduli seperti berbagi kamar , berbagi tempat tidur, dan pemberian makan bayi . ituPendekatan adalah untuk menerima pilihan individu keluarga ini , hindariasumsi yang berhubungan dengan perawatan bayi ( seperti bahwa bayi tidurdalam bukunya atau kamarnya sendiri di tempat tidur ) , dan memungkinkan untuk beberapapendekatan untuk praktek tidur ibu dan bayi . Pelatihan perawat intervensi Tidur danintervensi kesetiaanIntervensi tidur Empat paruh waktu perawat , semua dengan lebih dari limtahun perinatal pengalaman keperawatan , menghadiri delapan jamsesi pelatihan ( kotak 2 ) . Bermain peran dalam sesi rumah sakit dantindak lanjut panggilan telepon adalah bagian penting dari pelatihan , dan setiap tidurintervensi perawat menerima petunjuk pelatihan rumah take . masing-masingintervensi tidur perawat dipraktekkan pengiriman di rumah sakit
sesi dengan seorang wanita postpartum di rumah sakit yang bukanbelajar peserta . Berlatih intervensi yang direkam dandikaji oleh peneliti utama untuk memastikan intervensifidelity sebelum menugaskan intervensi tidur perawat untuk pertama merekapeserta . Setelah peluncuran studi , setiap dua minggu tidurintervensi perawat meminta peserta studi izin untukrekaman interaksi mereka sehingga tinjauan lanjutan akan memastikanintervensi kesetiaan dan konsistensi .ukuran hasil
dan lingkungan rumah sakit mengganggu perempuantidur , tidak ada tujuan pengukuran dasar yang valid untuktidur wanita postpartum yang baik di akhir kehamilan ataupostpartum langsung .Perempuan dan bayi mulai mengenakan actigraphs pada hari Seninpaling dekat dengan saat bayi mencapai enam dan 12 minggu usia danmemakainya terus menerus sampai kita mengambil mereka pada hari Jumat ;ini perekaman data pendekatan menghindari pada akhir pekan ketika mudaorang dewasa cenderung untuk mengubah waktu tidur mereka . Perempuan diminta untuk menekanpenanda acara pada actigraphs mereka untuk menunjukkan bila merekaberusaha tidur dan ketika mereka bangun lagi.Setiap peserta menggunakan buku harian tidur ibu - bayi untuk merekamtempat tidur, bangun , tidur siang , dan waktu makan dan penghapusan actigraph yang( misalnya , untuk mandi ) sepanjang hari . Data ini dibantuinterpretasi data actigraphy . Misalnya, buku harian tidurmenegaskan bahwa periode tidak aktif lengkap actigraphyberhubungan dengan catatan dalam buku harian yang actigraphs telah dihapusdan juga memverifikasi bahwa artefak dalam rekaman actigraphy selarasdengan laporan dari tidur bayi saat bergerak ( misalnya ,di ayunan bayi atau kereta dorong ) .33 Ketika artefak yang hadir , Dataitu kembali kode tepat dengan analisis actigraphy Action4software .Hasil sekunder kami adalah bayi terpanjang nocturnal ( 9pm - 9 periode am ) tidur (dalam menit ) pada enam dan 12 minggupostpartum , diukur dengan actigraphy . Hasil lainnya diukurpada enam dan 12 minggu termasuk waktu malam ibu dan bayiterbangun oleh actigraphy , kelelahan pagi dicatat setiap hari dalabuku harian tidur dengan scale34 analog visual kelelahan( Kelelahan - VAS ) , gangguan tidur subjektif dengan umumgangguan tidur scale35 ( GSDS ) , dan gejala depresidengan Edinburgh postnatal depresi scale36 ( EPDS ) mencatatpada enam dan 12 kuesioner minggu . ASI eksklusifdievaluasi dengan laporan ibu dalam kuesioner 12 minggu ;ibu diklasifikasikan bagaimana mereka menyusui menurutdefinisi dari Health Organization.37 DuniaTidak ada Box komersial 1 Topik yang dibahas oleh kelompok intervensi tidurStruktur tidur bayi dan promosi tidur strategi • Setiap bayi berbeda dan Anda akan belajar untuk mengenali pola bayi Anda
• Bayi yang baru lahir memiliki siklus tidur dengan terbangun singkat
• Tidak semua bayi perlu mengguncang atau makan untuk membantu mereka pergi tidur • Strategi untuk membiarkan bayi tidur / menetap di sendiri
• Menangis mungkin menunjukkan kelelahan, menangis adalah komunikasi • Bayi yang aktif dalam tidur mereka
• Matikan monitor bayi
• membedung jika bayi mengejutkan dirinya terjaga
• Kapan membangunkan bayi untuk memberi makan dibandingkan memungkinkan untuk tidur • Bagaimana mencegah bayi jatuh tertidur di payudara
Membedakan antara siang dan malam
• Lampu terang dapat mengganggu waktu tidur malam , mengekspos bayi untuk beberapa cahaya siang hari
Kebersihan tidur untuk ibu • Jadikan tidur sebagai prioritas
• Kamar tidur Anda harus menjadi dingin , tenang , gelap dan disediakan untuk tidur / keintiman • Cobalah kegiatan santai sebelum tidur
• Jangan membahas isu-isu utama / kekhawatiran sebelum tidur • Berolahraga secara teratur , idealnya di luar ruangan
• Batasi kafein , hindari alkohol , nikotin , makanan berat Dukungan sekitar pengasuhan dan tidur
• Jadilah realistis tentang apa yang perlu dilakukan, menerima / meminta bantuan dari orang lain • Belajar bagaimana merawat bayi yang baru Anda dapat banyak
• Strategi Relaksasi dapat membantu Anda tidur
• Sulit untuk memiliki tidur yang terganggu ketika belajar untuk menjadi orangtua baru • Batasi pengunjung dalam beberapa minggu pertama
Kotak 2 Program Pelatihan bagi intervensi tidur perawat Konten untuk dipahami
• neurobiologi Dasar tidur dan ritme sirkadian • pola tidur normal untuk bayi dan wanita postpartum • Pengembangan tidur bayi
• Peran tidur dalam kesehatan dan penyakit • Konsekuensi dari kurang tidur
• uji coba terkontrol acak promosi tidur bayi
• Setiap strategi yang direkomendasikan dalam percobaan dan dasar bukti yang Keterampilan yang harus dicapai
• Strategi Relaksasi • Strategi diskusi interaktif
• Fasilitasi pembelajaran partisipatif
• Penyediaan pemecahan masalah melalui telepon
kuesioner depresi pasca melahirkan pada awal dan menjawab pertanyaan yang berkaitan dengan persepsi sosial support38dan niat untuk berbagi tempat tidur, berbagi kamar , dan menyusuisecara eksklusif . Pengaruh variabel dasar dieksplorasi dalam
analisis akhir . ukuran sampel
Ukuran sampel kami diperlukan didasarkan pada mendeteksi 30 menit perbedaan antara intervensi dan kelompok perawatan biasa dengan hormat berarti tidur malam ibu . Sebuah meta – analisi sorang dewasa yang menjalani terapi perilaku kognitif untuk insomnia39dan uji coba terkontrol secara acak perempuan menggunakanpendekatan farmakologis untuk insomnia40 telah menunjukkan bahwa 30peningkatan menit di waktu tidur malam hari menghasilkan peningkatan dalam evaluasi subjektif dari kualitas tidur . Bagi wanita postpartum ,peningkatan rata-rata 30 menit malam di waktu tidur malam hari akan mewakili kontribusi yang cukup besar dari 210 menit minggu menuju utang tidur penting dalam tidur kronis dirampas populasi . Dengan menggunakan model memanjang dengan duapengamatan per peserta ( enam dan 12 minggu ) dan data darikeibuan kali tidur malam dari pilot work25 kami ( σ2 = 4573 ) ,dua sisi α (level ) 0,05 , dan kekuatan minimal 90 % , kamiTidak ada reuse komersia menghitung bahwa kami membutuhkan 105 per kelompok atau 210 wanita secara total .
Untuk memperhitungkan kerugian 10 % dari data dan kehilangan peserta untuk tindak lanjut , kami berencana untuk merekrut 234 wanita . Ketika itu ditentukan bahwa tingkat kami kehilangan untuk menindaklanjuti sebenarnya lebih dekat sampai 15 % , kita memperluas perekrutan sehingga kita terdaftar 246 perempuan . Kami menggunakan nominal tingkat dua sisi Bonferroni disesuaikan dari 0.007 untuk memperhitungkan beberapa pengujian dan untuk mempertahankan keseluruhan tingkat 0,05 . metode statistik Data Actigraphy diekspor langsung dari Action4 ke Microsoft Access 2007 ( Microsoft Corporation, Redmond , WA ) ; semua data lainnya adalah ganda dimasukkan oleh asisten peneliti . SAS versi 9.1 ( SAS Institute , Cary , NC ) digunakan untuk analisis data. Statistik deskriptif ( sarana , standar deviasi , proporsi ) digunakan untuk menggambarkan variabel demografi dan baseline . sebagai per " niat untuk mengobati " pendekatan , Data peserta yang dianalisis sesuai dengan kelompok-kelompok yang mereka secara acak ditugaskan , terlepas dari perlakuan yang diterima . Variabel tidur yang rata-rata di empat malam rekaman actigraphy pada setiap titik waktu . Untuk semua variabel tidur ( pagi skor Kelelahan - VAS , skor gangguan tidur umum dan Edinburgh postnatal skor depresi ) kami menggunakan model campuran membujur analisis . Model termasuk efek tetap untuk kelompok pengobatan , waktu ( enam versus 12 minggu ) , dan variabel stratifikasi (tengah ) . untuk depresi postnatal Edinburgh dan gangguan tidur umum skor skor dasar yang sesuai dimasukkan sebagai kovariat . Ada efek acak untuk subjek . lain kovariat dianggap saat yang tepat , termasuk modus pengiriman , niat untuk tidur berbagi dengan bayi , niat untuk menyusui , niat untuk berbagi kamar dengan bayi , dan baseline dirasakan skor dukungan sosial . Kami menggunakan estimasi umum persamaan , seperti yang difasilitasi oleh prosedur GENMOD SAS , untuk estimasi parameter dan uji eksak Fisher untuk membandingkan kelompok pengobatan sehubungan dengan pemberian ASI eksklusif ; relatif risiko dan limit kepercayaan 95 % yang sesuai dihitung .
) , dipulangkan dari rumah sakit terlalu cepat untuk mengatur tidur intervensi perawat untuk mengunjungi ( n = 39 ) , atau karena bahasa penghalang ( n = 39 ) . Dari 682 wanita usia subur , 246 ( 36 % ) setuju untuk berpartisipasi dan diacak , 123 perempuan untuk setiap kelompok (gambar ) ⇓ . Dari 436 ( 64 % ) wanita yang menolak pendaftaran , 288 ( 40 % ) menyatakan mereka tidak tertarik dan 217 ( 30 % ) berpikir mereka akan terlalu sibuk di postpartum dini untuk berpartisipasi . Tabel 1 ⇓ menunjukkan karakteristik peserta . raja tingkat kelahiran lebih tinggi pada kelompok perawatan biasa ( 46 % ) dibandingkan kelompok intervensi ( 35 % ) . Panjang lagi tinggal bagi perempuan yang mengalami persalinan caesar diperbolehkan untuk lebih besar kesempatan bagi perekrutan para wanita ke pengadilan , sehingga di tingkat yang lebih tinggi dari pengiriman caesar dalam penelitian kami daripada di populasi postpartum umum . Intervensi dan perawatan biasa kelompok adalah serupa pada semua dasar lain dan demografi variabel . Ibu memiliki usia rata-rata 32 tahun , yang paling memiliki mitra ( 97 % ) , dan memiliki pendidikan pasca-sekolah menengah sebagian besar ( 90 % ) . Sampel adalah ras yang beragam , dengan perempuan mengidentifikasi diri mereka sebagai Asia ( 20 % ) , hitam ( 7 % ) , Hispanik ( 3 % ) , dan multiras ( 1 % ) . Semua kecuali tujuh perempuan ( n = 239 , 97 % ) menerima tidur intervensi saat masih di rumah sakit . Tujuh ( 3 % ) wanita yang yang tidak mampu melakukannya menerima intervensi melalui telepon di rumah ( n = 3 ) , buku kecil ( n = 3 ) , atau kombinasi dari dua ( n = 1 ) . Menjangkau perempuan untuk postpartum panggilan telepon yang diperlukan beberapa upaya dan koordinasi dengan perawatan bayi mereka memberikan kegiatan . Perempuan dalam kelompok intervensi , 78 ( 63 % ) menerima tiga panggilan telepon postpartum , dan 23 ( 19 % ) yang diterima dua panggilan telepon sebelum penentuan hasil pada enam minggu , memberikan rata-rata kelompok intervensi tidur 2,38 ( SD 0,95 ) panggilan . Perempuan dalam kelompok perawatan biasa , 70 ( 57 % ) menerima tiga panggilan telepon untuk menjaga hubungan baik, sehingga dalam kelompok perawatan biasa berarti 2,36 ( SD 0,91 ) panggilan .
Hasil Semua wanita yang menyelesaikan setiap ukuran hasil pada enam atau 12 minggu dimasukkan dalam analisis . Pada tindak lanjut saat-saat Data actigraphy hilang karena korupsi file ( 31 ( 7,4 % ) file bayi dan 37 ( 8,9 % ) file ibu ) kita diganti Data dari buku harian tidur. Hasil Sleep diselesaikan pada satu atau baik dari enam dan 12 minggu postpartum untuk 215 dari 246 ( 87 % ) perempuan ( 110/123 intervensi dan perawatan 105/123 biasa ) . Analisis model campuran longitudinal menunjukkan tidak ada yang signifikan perbedaan antara kelompok pada setiap primer , sekunder , atau hasil lainnya ( tabel 2 ⇓ ) . Perkiraan perbedaan rata-rata di maternal tidur malam antara tidur dan intervensi kelompok perawatan biasa adalah 5,97 menit ( interval kepercayaan 95 % -7,55 Menjadi 19,5 menit , P = 0.39 ) . Pada 12 minggu postpartum , 71 ( 69 % ) perempuan pada kelompok intervensi dan 66 ( 66 % ) di kelompok perawatan biasa yang menyusui secara eksklusif ( risiko relatif pemberian ASI eksklusif 1,04 ( 0,86-1,26 , P = 0,66 ) . Tabel 3 dan 4 ⇓ ⇓ menunjukkan skor rata-rata yang berkaitan dengan semua ibu hasil , dan meja 5 ⇓ menunjukkan berarti nilai yang berkaitan dengan semua bayi hasil . Dengan model memanjang serupa, tetapi tidak termasuk kelompok perlakuan , tidak ada perbedaan hasil apapun mencatat didasarkan pada perawat khusus memberikan intervensi atau umlah panggilan telepon yang diterima .Penggunaan nasihat tidur , co- intervensi , akseptabilitas trial Pada 12 minggu , 103 ( 84 % ) wanita dalam setiap kelompok menanggapi kuesioner akhir yang berkaitan dengan sumber informasi lain tidur , pandangan mereka tentang partisipasi dalam persidangan , dan , bagi perempuan dalam kelompok intervensi , penggunaan nasihat tidur dan strategi diberikan . Jumlah yang sama dari perempuan dalam intervensi ( n = 63 , 61 % )
perempuan mengakses internet , dan 72 ( 35 % ) wanita bertanya lain ibu untuk meminta nasihat. Hanya 29 ( 14 % ) wanita bertanya dokter , dan sembilan ( 4 % ) wanita meminta kesehatan lain profesional untuk informasi tentang tidur . Lebih banyak perempuan dalam kelompok intervensi ( n = 91 , 88 % ) daripada di kelompok perawatan biasa ( n = 76 , 74 % ) mengatakan bahwa mereka menyukai kontak mereka dengan staf penelitian . Lebih banyak perempuan dalam kelompok perawatan biasa ( n = 81 , 9 % ) dibandingkan pada kelompok intervensi ( n = 68 , 66 % ) mengatakan bahwa mereka menyukai latihan menjaga buku harian tidur . Kebanyakan wanita ( n = 86 , 83 % ) pada kelompok intervensi suka menerima informasi tentang tidur dari perawat studi dan juga menyukai bahan tertulis mereka menerima ( n = 81 , 79 % ) . Hanya empat wanita dalam setiap kelompok Tidak ada reuse komersial : Lihat hak dan cetak ulang http://www.bmj.com/permissions Langgan : http://www.bmj.com/subscribe
BMJ 2013 ; 346 : f1164 doi : 10.1136/bmj.f1164 ( Published 20 Maret 2013 ) Halaman 5 dari 14 PENELITIAN
( 3,9% ) menyatakan bahwa mereka mungkin tidak akan berpartisipasi dalam belajar jika mereka harus melakukannya lagi . Itu bukan maksud intervensi yang masing-masing bagian dari saran digunakan oleh setiap wanita , melainkan kita diharapkan bahwa setiap Wanita akan mencoba banyak , tetapi tidak semua tips, tergantung pada kebutuhan unik dan kemampuan . Setiap strategi yang disarankan untuk meningkatkan tidur bayi dilaporkan seperti yang digunakan oleh sedikitnya 79 % dari perempuan (kisaran n = 82-100 , 79-97 % ) pada kelompok intervensi dengan pengecualian saran untuk menghindari membiarkan bayi tidur selama menyusui ( n = 69 , 67 % ) dan melibatkan mitra dan lainnya anggota keluarga dalam melaksanakan saran sleep ( n = 76 , 74 % ) . Kurang dari setengah dari wanita (kisaran n = 33-49 , 32-48 % ) digunakan saran terkait dengan penggunaan rokok , alkohol , obat-obatan untuk postpartum nyeri , mengubah pikiran negatif tentang tidur , dan menolak volume pada monitor bayi . Banyak wanita mungkin dilaporkan tidak menggunakan tips ini karena inhibitor tidur ini tidak relevan dengan kehidupan - untuk mereka misalnya , mereka mungkin tidak merokok atau memiliki pikiran negatif tentang tidur . Setidaknya 60 % dari wanita (kisaran 64-96 , 62-93 % ) digunakan saran lain yang berhubungan dengan ibu tidur , dengan pengecualian dari strategi otot progresif relaksasi ( n = 25 , 24 % ) , bernapas dalam-dalam ( n = 37 , 36 % ) , menulis turun kekhawatiran sebelum tidur ( n = 30 , 29 % ) , dan menghindari komputer dan penggunaan televisi sebelum tidur ( 33 , 32 % ) .
Diskusi Multisite ini percobaan terkontrol acak menemukan tidak berpengaruh pada ibu dan bayi tidur atau hasil kesehatan penting lainnya dari intervensi perilaku tidur - pendidikan disampaikan oleh perawat di postpartum dini . Sementara wanita yang berpartisipasi dalam percobaan kami dihargai menerima informasi tentang tidur , merasa positif tentang partisipasi mereka , dan dilaporkan menggunakan banyak strategi yang disarankan , tidak ada perbedaan antara kelompok pada hasil utama. Kekuatan dan kelemahan dari studi ini Kekuatan penelitian kami termasuk uji coba dan standarisasi intervensi , pelatihan formal perawat kami , sistematis pemeriksaan dari kesetiaan intervensi selama penelitian , tingkat kepatuhan yang sangat baik untuk penerimaan rumah sakit dan bagian panggilan telepon dari intervensi , dan kurang dari 15 % loss untuk tindak lanjut . Hasil laporan diri kita digunakan telah sangat baik sifat psikometrik dan diberikan di hadapan
sekali rumah . Demikian pula , kemungkinan ada bahwa pelatihan dan pengawasan perawat memberikan intervensi itu tidak cukup persiapan untuk peran. Kami juga ingin melatih intervensi tidur perawat kami dengan cara yan yang akan direplikasi dengan waktu dan sumber daya keuangantersedia dalam pengaturan perawatan postpartum khas di Kanada . kami Tujuannya bukan untuk melatih perawat untuk memberikan tidur yang sangat khusus layanan pengobatan melainkan untuk memberikan pelatihan dalam tidur intervensi serupa dalam ruang lingkup yang diperlukan untuk memperluas perawat ' berlatih untuk setiap masalah baru tapi relevan dalam promosi kesehatan . Kami berterima kasih kepada keluarga yang berpartisipasi dalam studi ini dan berbagi mereka pengalaman dengan kami , dan staf dari unit postpartum di Sunnybrook
