Ganguan Ilmu Penyakit Urogenital.ppt

(1)

(2)

(3)

Ruang lingkup

 Pengertian : Urologi adalah ilmu Pengertian : Urologi adalah ilmu

yang mempelajari tentang :

1.

1. Traktus Traktus urouro--genitaliagenitalia pria pria

2.

(4)

Traktur uro - Genitalia

 Traktus Urinarius : Ginjal – Meatus Traktus Urinarius : Ginjal – Meatus

uretra eksterna

 Traktus genitalia / reproduksi pria : Traktus genitalia / reproduksi pria :

testis-Epididimis-Vas Deferens -

Vesikula Seminalis – Prostat - Uretra /

penis – Kelenjar Hipofise

(5)

ISTILAH - ISTILAH

1.

1. Anterior Anterior XX PosteriorPosterior

2.

2. Media Media XX LateralLateral

3.

3. Proximal Proximal XX DistalDistal

4.

4. Inferior Inferior XX SuperiorSuperior

5.

(6)

ANATOMI Tr. UG

I.

I. Kel. AdrenalKel. Adrenal

II.

II. Upper Tract ( Ginjal, Ureter)Upper Tract ( Ginjal, Ureter)

III.

III. Mid. Tract (Buli)Mid. Tract (Buli)

IV.

IV. Lower Tract Lower Tract

1.

1. Urethra PosteriorUrethra Posterior 2.

(7)

KELENJAR ADRENAL

 Letak : Retro P. Atas GinjalLetak : Retro P. Atas Ginjal

 Ukuran : 3-5 cm (5 gr)Ukuran : 3-5 cm (5 gr)

 Vaskularisasi : Arteri Suprarenalis, Vaskularisasi : Arteri Suprarenalis,

Cabang dari Arteri Renalis

 Fungsi : Endokrin (Katekolamin, Fungsi : Endokrin (Katekolamin,

Epinefrin dll & Hormon steroid )

(8)

(9)

I. GINJAL

 Letak : Retroperitonial, Paravertebra Letak : Retroperitonial, Paravertebra

Lumbal Kanan, Kiri

 Bentuk : Seperti Buncis,SolidBentuk : Seperti Buncis,Solid

 Ukuran :10-12 x 5-5 x 3 cm Ukuran :10-12 x 5-5 x 3 cm

 Bagian Luar - Dalam : Lihat GambarBagian Luar - Dalam : Lihat Gambar

 Vaskularisasi : Vaskularisasi : A. RenalisA. Renalis (Cbg.Aorta)-

(Cbg.Aorta)-

A.Segmentalis-InterLobaris-Interlobularis-Aa afferen-Aa efferen

(10)

HUB. DGN ORGAN LAIN

 Pole atas : Diaphragma & Kosta XII Pole atas : Diaphragma & Kosta XII

dan Kosta XI Kiri

 Medial : Psoas Major,Quadratus Medial : Psoas Major,Quadratus

Lumborum & Tranversus Abdominis

 Anterior : Liver, Duodenum, ColonAnterior : Liver, Duodenum, Colon

(11)

 Bagian GinjalBagian Ginjal

apikal

upper

middle

lower

(12)

Hub. Ginjal Dgn Organ

(13)

Hub Ginjal Dgn Organ

Lain

Diaphragma

Costa XII

App. Transv Abd

(14)

Fungsi Ginjal

 Mengatur Cairan ,Elektrolit,Asam BasaMengatur Cairan ,Elektrolit,Asam Basa

 Fungsi Endokrin ; Metab. Vit. D, Fungsi Endokrin ; Metab. Vit. D,

Produksi Renin & Eritropoitin

(15)

Potongan Longitudinal

Ginjal

Pyelum

(16)

(17)

II. URETER

 Merup Tabung dari Ginjal – BuliMerup Tabung dari Ginjal – Buli

 Panjang Panjang ++ 30 cm 30 cm

 3 Penyempitan :3 Penyempitan :

1.

1. Ureteropelvic junctionUreteropelvic junction

2.

2. Saat menyilang Vasa IliakaSaat menyilang Vasa Iliaka

3.

(18)

II. Ureter

 3 Bagian : 1/3 Proks, tengah & Distal3 Bagian : 1/3 Proks, tengah & Distal

 UPJ – Bgn post buliUPJ – Bgn post buli

 Vascular : Proks : Cbg A. Renali, Vascular : Proks : Cbg A. Renali,

Tengah : Cbg Ao (bervar), Dist : A.

Vesikalis, Utern / Rectalis media

 Syaraf : Sympatis : Th 11- L2 & Syaraf : Sympatis : Th 11- L2 &

Parasymp : Sacral 2-4

(19)

URETER

 Perjalanan Perjalanan

Mulai UPJ depan M. Psoas Major turun

berjln medial sacroiliac joint, lateral

dekat spine ichiadica dan ke medial

masub buli dari postero-lateral.

Disilang vasa deferen (Laki) & A.

Uterina (Wanita)

(20)

VESIKA URINARIA

 Fungsi : Menampung,mengeluarkan & Fungsi : Menampung,mengeluarkan &

cegah reflux Urin

 Daya Tampung : 350 – 450 mlDaya Tampung : 350 – 450 ml

 Kosong : Dibelakang Symphysis pubis Kosong : Dibelakang Symphysis pubis

& Overdistensi teraba pd perut

(21)

Buli - Buli

 Hub. Organ :Hub. Organ :

1.

1. Laki : Blkg ada vesikula seminalis, vas. Laki : Blkg ada vesikula seminalis, vas.

Deferentia, ureter & rektum Deferentia, ureter & rektum

2.

2. Wanita : Uterus & Vagina diantara RektumWanita : Uterus & Vagina diantara Rektum

 Dome & posterior ditutup peritoniumDome & posterior ditutup peritonium

 Depan : symphysis pubisDepan : symphysis pubis

 Histologi : Otot Detrussor (Longitudinal, Histologi : Otot Detrussor (Longitudinal,

(22)

(23)

(24)

Buli-Buli

 Suplai Darah :Suplai Darah :

1.

1. Arteri Vesicalis Sup, Media & Inf Arteri Vesicalis Sup, Media & Inf

(Hypogastrica / Iliaca Int) serta

Cabang glutea inf & Obturator, juga

A. Vaginalis (Wanita)

2.

2. Vena : Vena plexus => Vena Vena : Vena plexus => Vena

Hypogastrica

(25)

PROSTAT

 Organ glandular & fibromuskularOrgan glandular & fibromuskular

 Trletak di inferior buliTrletak di inferior buli

 Berat 20 grBerat 20 gr

 M’ btk uretra posterior (2.5 cm)M’ btk uretra posterior (2.5 cm)

 Fiksasi : lig. Puboprostatikum (Ant ) & Fiksasi : lig. Puboprostatikum (Ant ) &

Diaphragma UG (Inf)

 Verumontanum T4 keluar duktus Verumontanum T4 keluar duktus

Ejakulatorius

(26)

Prostat

 Mc Neal :Zone Perifer, Central, Mc Neal :Zone Perifer, Central,

Transitional, preprostatic spinter &

Segmen ant

 Adenoma Prostat : Lobe Lat or medAdenoma Prostat : Lobe Lat or med

 T’dpt diblkg Sy. Pubis, post-sup t’dpt T’dpt diblkg Sy. Pubis, post-sup t’dpt

vasa deferentia & vesikula seminalis

serta blkg fascia Denonvilliers

(27)

Prostat

 Arteri : Vesikalis inf, pudenda interna & Arteri : Vesikalis inf, pudenda interna &

rektalis media(hemorroidalis) rektalis media(hemorroidalis)

 Vena : Plexus prastatika -> V. Iliaka internaVena : Plexus prastatika -> V. Iliaka interna

 Innervasi : Plexus parasimpatis & sympatisInnervasi : Plexus parasimpatis & sympatis

 Ln. : Iliaka int dan Ext, sacral, vesikal Ln. : Iliaka int dan Ext, sacral, vesikal

(28)

Vesikula Seminalis

 Terletak diatas prostat dibelakang buliTerletak diatas prostat dibelakang buli

 Ukuran 6 x 1 cm (Capasitas 4 ml) Ukuran 6 x 1 cm (Capasitas 4 ml)

 B’fgs : B’fgs : Koagulasi & berikan makanan spermaKoagulasi & berikan makanan sperma  50 – 80 % Vol Ejakulasi50 – 80 % Vol Ejakulasi

 Bermuara ke prostat : Duct. EjakulatoriusBermuara ke prostat : Duct. Ejakulatorius

 Vaskularisasi = ProstatVaskularisasi = Prostat

(29)

Spermatic Cord

1. Vas deferen dgn A dan VenanyaVas deferen dgn A dan Venanya

2.

2. A & V spermatika IntA & V spermatika Int

3.

3. Pleksus venosus pampiniformisPleksus venosus pampiniformis

4.

(30)

Funikulus spermatikus

5. Pembuluh linfe testis & epididimis

6. A. Kremasterika

7. Sisa prosessus vaginalis (obliterasi)

8 Fascia funikulus spermatikus termasuk

fascia cremasterika dari MOA

Internus

(31)

Funikulus Spermatikus

 Arteri : A. Spermatika Interna, A. Cbg Arteri : A. Spermatika Interna, A. Cbg

Epigastrika Inf.

 Vena: Melalui spermatika Vena: Melalui spermatika

(32)

TESTIS

 Awalnya setinggi V. Lumbal, Antero-Awalnya setinggi V. Lumbal,

Antero-medial Ginjal (Retroperitonial)

medial Ginjal (Retroperitonial)

 90 % di skrotum saat lahir90 % di skrotum saat lahir

 Desensus Testis o/k GonadotropinDesensus Testis o/k Gonadotropin

 Suhu 1-2 Suhu 1-2 oo C bawah suhu tubuh diatur C bawah suhu tubuh diatur

o/ m. dartos

(33)

Testis

 Unit fgs t.d :Unit fgs t.d :

1.

1. Tobuli seminiferi (2/3 vol testis) dg Tobuli seminiferi (2/3 vol testis) dg

fgs

fgs spermatogenesis spermatogenesis

2.

2. Sel Leydig (Sel Leydig (TestosteronTestosteron ) )

3.

(34)

Vaskularisasi

 A. Spermatika Int (Cbg Ao. Abd)A. Spermatika Int (Cbg Ao. Abd)

 A. Kremasterika (Cbg A. Epigastrika)A. Kremasterika (Cbg A. Epigastrika)

 A. Deferensia (Cbg A. Hipogastrika)A. Deferensia (Cbg A. Hipogastrika)

 V. testis – Pleksus pampiniformis – v. V. testis – Pleksus pampiniformis – v.

Spermatika Int kemudian :

1.

(35)

Epididymis

 Btk Sosis, samping belakang testisBtk Sosis, samping belakang testis

 T.d : Caput, Corpus & CaudaT.d : Caput, Corpus & Cauda

 Tdpt saluran 4 – 5 m Tdpt saluran 4 – 5 m

 Berfungsi :Berfungsi :

1.

1. Pematangan spermaPematangan sperma

2.

2. Penyimpanan spermaPenyimpanan sperma

3.

(36)

Vas Deferens

 Pjg 35 cm, diameter Sep. LidiPjg 35 cm, diameter Sep. Lidi

 T.d:T.d:

1.

1. Bg. IntravaginalBg. Intravaginal

2.

2. Bg. SkrotalBg. Skrotal

3.

3. Bg. InguinalBg. Inguinal

4.

(37)

Vas Deferens

 Ampula & Vesika seminalis membtk Ampula & Vesika seminalis membtk

duktus ejakulatorius yg bermuara di

uretra prostatika

(38)

Vesikula Seminalis

 Pjg 5 cm & terletak dibelakang dasar Pjg 5 cm & terletak dibelakang dasar

buli

 Produksi :Produksi :

1.

1. FruktosaFruktosa

2.

2. Enzym u/ koagulasi spermaEnzym u/ koagulasi sperma

3.

(39)

(40)

RETENSI URIN

 Definisi : suatu keadaan dimana Definisi : suatu keadaan dimana

seseorang tidak dapat miksi dg

volume urin melebihi kapasitas

normal

 Etiologi : Etiologi :

1.

1. Fimosis / parafimosisFimosis / parafimosis

Batu buli / uretra

(41)

Penyebab retensi urin

 BPH / Ca ProstatBPH / Ca Prostat

 Striktur uretra / meatal stenosisStriktur uretra / meatal stenosis

 Batu buli / uretraBatu buli / uretra

 Fimosis / parafimosisFimosis / parafimosis

 Bekuan darahBekuan darah

 Trauma / strangulasi uretraTrauma / strangulasi uretra

(42)

Gejala & Tanda

 Nyeri suprapubikNyeri suprapubik

 Kencing menetesKencing menetes

 Inkontinensia Inkontinensia

(43)

Komplikasi

 Divertikel buliDivertikel buli

 Batu buliBatu buli

 Infeksi => sepsisInfeksi => sepsis

(44)

Terapi

 Pasang kateter (CD)Pasang kateter (CD)

 Diversi urinDiversi urin

(45)

Teknik kateterisasi

 Persiapan Persiapan

1.

1. Hand scoondHand scoond

2.

2. Doek steril & Kassa sterilDoek steril & Kassa steril

3.

3. Betadin Betadin

4.

4. K J Jelly / Xylocaine JellyK J Jelly / Xylocaine Jelly

5.

5. Spoid 10 / 20 ccSpoid 10 / 20 cc

6.

(46)

Inkontinensia

 Definisi : keluarnya urin tanpa Definisi : keluarnya urin tanpa

disadari dan tidak terkontrol

1.

1. True I : keluarnya urin tanpa True I : keluarnya urin tanpa

disadari, misalnya : ekstrofi buli,

epispadia, vesiko-vaginal fistula,

muara ureter ektopik

(47)

Stress Inkontinensia

 Yaitu keluarnya urin saat tekanan intra Yaitu keluarnya urin saat tekanan intra

abdominal meningkat karena

kelemahan spinter. Mialnya : batuk,

ketawa, naik tangga. Banyak pd

wanita multipara.

(48)

Urge inkotinensia

 Yaitu keinginan miksi yg tdk dpt Yaitu keinginan miksi yg tdk dpt

ditahan. Sering pd infeksi buli atau

gangguan saraf.

 Paradoks atau overflow I, terjadi pd Paradoks atau overflow I, terjadi pd

retensi kronik

(49)

Infeksi saluran kemih

 E/ Spesifik dan Non spesifikE/ Spesifik dan Non spesifik

 Patogenesis infeksiPatogenesis infeksi

1.

1. Asenderens infeksiAsenderens infeksi

2.

2. Hematogen Hematogen

3.

3. Lymfogen Lymfogen

4.

(50)

Pyelonefritis

 Definisi : infeksi parenchim & pelvis ginjalDefinisi : infeksi parenchim & pelvis ginjal  Menurut onset : akut / kronikMenurut onset : akut / kronik

 Gejala : Gejala :

1.

1. AKUT : demam, menggigil, nyeri pinggang AKUT : demam, menggigil, nyeri pinggang

& iritative voiding. Sering dg bacteriemia & & iritative voiding. Sering dg bacteriemia &

leukosituria (> 10.000 col/ml) leukosituria (> 10.000 col/ml)

2.

2. Kronik : kultur urin & infeksi aktif (-)Kronik : kultur urin & infeksi aktif (-)

(51)

Perirenal Abses

 Ruptur abses renalRuptur abses renal

 Nyeri pinggang Nyeri pinggang

 Terapi antibiotikTerapi antibiotik

(52)

Penatalaksanaan

 Bed rest / tirah baringBed rest / tirah baring

 Antibiotik (emperik / kultur urin)Antibiotik (emperik / kultur urin)

(53)

Ureteritis

 Infeksi ureter dpt terjadi karena : Infeksi ureter dpt terjadi karena :

reflux vesikouretral, gangguan

peristaltik ureter atau benda asing

(54)

Cystitis

 Infeksi buli dapat non spesifik atau Infeksi buli dapat non spesifik atau

spesifik:

1.

1. Nonspesifik : coliform bakteri (E. Nonspesifik : coliform bakteri (E.

coli ) atau gram positip mis:

enterococci

2.

(55)

Rute infeksi

(56)

Gejala klinik

 Akut :gejala iritasi : frequensi, urgensi, Akut :gejala iritasi : frequensi, urgensi,

nocturia, rasa panas saat miksi,

dysuria & nyeri tekan suprapubik.

 Lab: pyuria & bakteriuriaLab: pyuria & bakteriuria

 Komplikasi : asenderen infeksiKomplikasi : asenderen infeksi

(57)

Urethritis

 Acute urethral syndrome in women Acute urethral syndrome in women

(36%)

 Vaginitis (32%)Vaginitis (32%)

 Sistitis spesifik (32%)Sistitis spesifik (32%)

 Keluhan : dysuria & frequensi (dg Keluhan : dysuria & frequensi (dg

gejala pd buli & uretra) dimana urin

steril & leukosit rendah.

(58)

Batu Saluran Kemih

 Teori tbtk batuTeori tbtk batu

1.

1. Nucleation TheoryNucleation Theory

2.

2. Stone Matrix TheoryStone Matrix Theory

3.

3. Inhibitor Of Crystallization TheoryInhibitor Of Crystallization Theory

(59)

Batu ginjal

 Terdpt batu pd ginjal - pyelumTerdpt batu pd ginjal - pyelum

 > 1 cm berhenti di UPJ> 1 cm berhenti di UPJ

 Nyeri pinggang (konstan), dijalarkan Nyeri pinggang (konstan), dijalarkan

ke perut bg atas (kedepan)

 Batu staghorn kadang tdk menyumbatBatu staghorn kadang tdk menyumbat

 Komplikasi Komplikasi : : hidronefrosis, hidronefrosis,

pyonefrosis, PNC, sepsis

(60)

Batu Ureter

 Ureter proksimalUreter proksimal : diameter UPJ 10 : diameter UPJ 10

mm => nyeri testis

 Ureter 1/3 tengahUreter 1/3 tengah : diameter 4 mm : diameter 4 mm

=> nyeri pinggang / abdomen, mual &

muntah (Appendisitis/divertikulitis)

 Ureter 1/3 distal /UVJUreter 1/3 distal /UVJ :diameter 1-5 :diameter 1-5

mm => frekuensi / urgensi, & inguinal

& testis / L majora

(61)

Batu buli

 Batu pd buli / divertikel buliBatu pd buli / divertikel buli  Faktor predisposisiFaktor predisposisi

1.

1. Gangguan miksi (striktur uretra, BPH, Gangguan miksi (striktur uretra, BPH,

bladder neck kontraktur, neurogenik)

2.

(62)

Batu uretra

 Sering berasal dari ginjal/buliSering berasal dari ginjal/buli

 Sering berhub : ggn miksi & infeksiSering berhub : ggn miksi & infeksi

 59-63% uretra anterior, 11% fossa 59-63% uretra anterior, 11% fossa

navikularis & 42% uretra membranosa

(63)

Gejala batu saluran

kemih

 Gejala iritasiGejala iritasi

 UTI - sepsisUTI - sepsis

 HematuriaHematuria

 Nyeri panggulNyeri panggul

(64)

Komplikasi

 ARF (Anuria) ARF (Anuria)

 Hematuria Hematuria

 InfeksiInfeksi

 Uretero-hydronefrosisUretero-hydronefrosis

 Pyonefrosis (urin campur nanah)Pyonefrosis (urin campur nanah)

(65)

Diagnosa batu saluran

kemih

 AnamnesisAnamnesis

 Pemeriksaan penunjang :Pemeriksaan penunjang :

1.

1. LaboratoriumLaboratorium

2.

(66)

Pengobatan

 Simtomatis (Prostaglandin)Simtomatis (Prostaglandin)

(67)

Pengobatan

 KonservatifKonservatif (Ekspektatif)(Ekspektatif)

1.

1. Asimtomatis (tanpa gejala)Asimtomatis (tanpa gejala)

2.

2. Tanpa obstruksi / dilatasiTanpa obstruksi / dilatasi

3.

3. Tanpa infeksiTanpa infeksi

4.

4. Batu < 5 mmBatu < 5 mm

5.

(68)

Anjuran

 Minum banyak, 3 ltr atau lebih / hariMinum banyak, 3 ltr atau lebih / hari

 Banyak gerak, loncat-loncatBanyak gerak, loncat-loncat

 Obat : ureterotonika / diuretik Obat : ureterotonika / diuretik

(69)

Manipulatif

 Indikasi Indikasi

1.

1. Terdapat sumbatanTerdapat sumbatan

2.

2. Terdapat infeksiTerdapat infeksi

3.

3. Diduga tidak dpt keluar spontan Diduga tidak dpt keluar spontan

(berdasarkan lokalisasi & diameter)

(70)

Metoda

 ESWLESWL ( (EExtracorporeal xtracorporeal SShock hock WWave ave

L

Lithotripsy)_ithotripsy)

 Operatif endourologiOperatif endourologi : :

1.

1. LitotripsiLitotripsi

2.

2. URSURS ( (UUretero-retero-rrenoenosscopy)copy)

3.

(71)

Metoda

 Kombinasi ESWL & EndourologiKombinasi ESWL & Endourologi

 PembedahanPembedahan

1.

1. Vesikolitotomi Vesikolitotomi

2.

2. UreterolitotomiUreterolitotomi

3.

3. Pielo (Nefro) litotomiPielo (Nefro) litotomi

4.

(72)

Perawatan perioperatif

 Persiapan operasiPersiapan operasi

1.

1. Laboratorium : (DL,RFT,LFT,GDS,CT/Laboratorium : (DL,RFT,LFT,GDS,CT/

BT,As.Urat)

2.

2. Radiologi : Thoraks foto, BNO/IVPRadiologi : Thoraks foto, BNO/IVP

3.

3. EKG (umur > 40 th)EKG (umur > 40 th)

4.

(73)

Pre operasi

1.

1. Puasa 6 jamPuasa 6 jam

2.

2. Lavament Lavament

3.

3. Dg / tanpa cukur pubesDg / tanpa cukur pubes

4.

4. Dg / tanpa persiapan darahDg / tanpa persiapan darah

5.

5. Antibiotik profilaksis (Antibiotik profilaksis (skin testskin test))

6.

6. Pengadaan alat / obatPengadaan alat / obat

7.

(74)

Post operasi

 Puasa / langsung makan – minumPuasa / langsung makan – minum

 Tidak boleh duduk 24 jam (RA)Tidak boleh duduk 24 jam (RA)

 Miring ka/kiMiring ka/ki

 Observasi :VS, prod.drain / urinObservasi :VS, prod.drain / urin

(75)

Penggunaan Antibiotika

 Profilaksis Profilaksis

1.

1. Semua tindakanSemua tindakan

2.

2. Diberikan 1 jam prabedah (IV)Diberikan 1 jam prabedah (IV)

3.

3. Skin test sebelum pemberianSkin test sebelum pemberian

4.

4. Kultur & sensitivitas testKultur & sensitivitas test

(76)

Gagal ginjal

 Akut – kronisAkut – kronis

 Etiologi Etiologi

1.

1. Pre RenalPre Renal

2.

2. RenalRenal

3.

3. Pos renalPos renal

(77)

NEOPLASMA

Tumor ginjal

 Anak-anak : Wilm’s tumorAnak-anak : Wilm’s tumor

 Dewasa : Renal cell Carcinoma (RCC)Dewasa : Renal cell Carcinoma (RCC)

 E/ : ? (rokok, kopi, analgetika )E/ : ? (rokok, kopi, analgetika )

 D/ Radiologi, Laborat.D/ Radiologi, Laborat.

 T/ T/

1.

1. Radiasi, hormonal/kemoterapiRadiasi, hormonal/kemoterapi

2.

(78)

Tumor buli

 Etiologi : ? (iritasi, rokok, industri, Etiologi : ? (iritasi, rokok, industri,

permen )

1.

1. Rata-rata 65 thRata-rata 65 th

2.

2. Gejala : massa, hematuriaGejala : massa, hematuria

3.

(79)

Tumor buli

 Terapi Terapi

1.

1. Kemoterapi Kemoterapi

2.

2. Operasi : TUR Buli, Cystektomi)Operasi : TUR Buli, Cystektomi)

3.

(80)

Tumor Prostat

 BPH / Carsinoma ProstatBPH / Carsinoma Prostat

 E/ : Hormon testoteronE/ : Hormon testoteron

 T/ :T/ :

1.

1. TURPTURP

2.

2. RADIKAL PROSTATEKTOMIRADIKAL PROSTATEKTOMI

3.

(81)

Carsinoma (Ca) PENIS

 Umumnya pd dekade VIUmumnya pd dekade VI

 Risk faktor : Smegma / kebersihanRisk faktor : Smegma / kebersihan

 Gejala: nyeri, bengkak, perdarahan, Gejala: nyeri, bengkak, perdarahan,

berbau / bernanah, 50% KGB, bunga

kol

 D/ : biopsi (PA)D/ : biopsi (PA)

(82)

Pengobatan

 Sirkumsisi (terbatas preputium)Sirkumsisi (terbatas preputium)

 Penektomi :Penektomi :

1.

1. Total & perineostomiTotal & perineostomi

2.

(83)

TRAUMA Tr. Urinarius

GINJAL

 Tajam / TumpulTajam / Tumpul

 Pem. Fisik : jejas, nyeri, hematuria, Pem. Fisik : jejas, nyeri, hematuria,

kesadaran menurun s/d syok.

 Diagnosa : Lab, radiologiDiagnosa : Lab, radiologi

(84)

Trauma Buli - buli

 Memar Memar

 Ruptur buli : intra/ Ekstraperitonial Ruptur buli : intra/ Ekstraperitonial

 Faktor resiko : buli penuhFaktor resiko : buli penuh

(85)

Trauma uretra

 Uretra posterior : fraktur pelvisUretra posterior : fraktur pelvis

 Uretra anterior : Straddle injury & Uretra anterior : Straddle injury &

instrumentasi

 Gejala : retensi urin, bloody discharge, Gejala : retensi urin, bloody discharge,

hematom perineum/skrotum

 Diagnosa : uretrografiDiagnosa : uretrografi

 Kontra indikasi pasang kateterKontra indikasi pasang kateter

(86)

Penyakit alat reproduksi

Fimosisi & parafimosis

 Definisi :Definisi :

 Komplikasi : retensi urin, strangulasiKomplikasi : retensi urin, strangulasi

(87)

Penyakit kelamin

Gonococal uretritis (GO)

 E/ Neisseria gonorrhoeae (Gram E/ Neisseria gonorrhoeae (Gram

Negatif diplococ)

 Keluhan : disuria, gatal, U. dischargeKeluhan : disuria, gatal, U. discharge

 Masa inkubasi 3-10 hariMasa inkubasi 3-10 hari

Non GO (C. trachomatis)

(88)

Tindakan urologi

 Irigasi Irigasi

 Litotripsi Litotripsi

 Radiasi Radiasi

 Pembedahan :Pembedahan :

1.

1. Drain Drain

2.

(89)

Tindakan

 Systostomi Systostomi

 Nefrostomi Nefrostomi

 Nefrektomi Nefrektomi

(90)

Hal yg perlu diperhatikan

 Tanda vitalTanda vital

 Produksi urin, drainProduksi urin, drain

 Balance cairanBalance cairan

 Infus & cairanInfus & cairan

 Diet Diet

(91)

Perawatan urologi

 Keadaan umumKeadaan umum

 Keluhan :Keluhan :

1.

1. Sifat , lokasi, Sifat , lokasi,

2.

(92)

Pasien dg kateter

 Posisi, fiksasiPosisi, fiksasi

 Kelancaran aliran, merembes ?Kelancaran aliran, merembes ?

 Kebersihan Kebersihan

 Urobag terpasangUrobag terpasang

(93)

Perawatan post operasi

 TURP :TURP :

1.

1. Biasanya spinal/epid => diet bebas, Biasanya spinal/epid => diet bebas,

miring ka/ki, tdk boleh duduk

2.

2. Spoeling NaCl 0.9 %, 2 hariSpoeling NaCl 0.9 %, 2 hari

3.

3. Traksi kateter 24 jam => lepasTraksi kateter 24 jam => lepas

4.

4. Lepas kateter 3-5 hari post op.Lepas kateter 3-5 hari post op.

5.

(94)

 Operasi terbuka:Operasi terbuka:

1.

1. Anastesi : GA atau spinal / epid.Anastesi : GA atau spinal / epid.

2.

2. Diet tgtg macam anastesiDiet tgtg macam anastesi

3.

3. Biasanya ada drain, lepas 4-6 hari Biasanya ada drain, lepas 4-6 hari

atau prod. 20 CC / kurang selama 2

hari berturut-turut (botol ganti/hr)

4.

4. Off kateter : 2-3 hari Off kateter : 2-3 hari

5.

(95)

Diuresis post obstruksi

 Urin melebihi normalUrin melebihi normal

 Perhatikan tanda vital (T,N, kesad)Perhatikan tanda vital (T,N, kesad)

(96)

ARF / CRF

 Hati – hati infus RLHati – hati infus RL

 Catat input & outputCatat input & output

 Koreksi gangguan elektrolit :Koreksi gangguan elektrolit :

1.

1. Hipo / hipernatremia (Drips) Hipo / hipernatremia (Drips)

2.