Lampiran 1 No. Kode Responden
(Diisi Oleh Peneliti)
FORMULIR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT)
Judul : Persepsi tentang sehat dan kebiasaan mengonsumsi Tuak suku Batak Toba
Nama peneliti : Devi cordi asdo hutagalung Nim : 101101092
Saya adalah mahasiswa program S1 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian mengenai Persepsi tentang sehat dan kebiasaan mengonsumsi tuak suku Batak Toba. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di program S1 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Saya mengharapkan partisipasi saudara dalam memberikan jawaban atas kuesioner ini dengan fakta saudara tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Saya akan menjamin kerahasiaan identitas dan jawaban saudara, informasi yang saudara berikan hanya akan digunakan untuk proses penelitian.
Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat sukarela, saudara bebas menerima menjadi responden penelitian atau menolak tanpa ada sanksi apapun. Jika saudara bersedia menjadi responden, silahkan menanda tangani surat persetujuan ini pada tempat yang telah disediakan dibawah ini sebagai bukti saudara bersedia menjadi responden pada penelitian ini. Terimakasih atas
perhatian saudara untuk penelitian ini.
Medan, Mei 2014 Responden
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 20 100.0
Excludeda 0 .0
Total 20 100.0
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items
Item Statistics
Mean Std. Deviation N
Q1 3.85 .366 20
Q2 3.55 .510 20
Q3 3.55 .510 20
Q4 3.75 .444 20
Q5 3.40 .503 20
Q6 3.65 .489 20
Q7 3.50 .513 20
Q8 3.45 .510 20
Q9 3.65 .489 20
Q10 3.65 .489 20
Q11 3.55 .510 20
Q12 3.15 .366 20
Q13 3.60 .503 20
Q14 3.15 .366 20
Q15 3.65 .489 20
Q16 3.80 .410 20
Q17 3.75 .444 20
Q18 3.60 .503 20
Q19 3.45 .510 20
Q20 3.45 .510 20
Q21 3.60 .503 20
Q22 3.45 .510 20
Q23 3.30 .470 20
Q24 3.65 .489 20
Q25 3.75 .444 20
Q26 3.30 .470 20
Item-Total Statistics
Scale Mean if Item Deleted
Scale Variance if Item Deleted
Corrected Item-Total Correlation
Cronbach's Alpha if Item
Deleted
Q1 91.85 23.608 .194 .774
Q2 92.15 22.661 .311 .769
Q3 92.15 23.503 .135 .779
Q4 91.95 23.418 .190 .775
Q5 92.30 23.695 .099 .781
Q6 92.05 23.524 .141 .778
Q7 92.20 22.168 .414 .763
Q8 92.25 23.566 .122 .780
Q9 92.05 22.050 .466 .761
Q10 92.05 24.050 .030 .784
Q11 92.15 23.397 .157 .778
Q12 92.55 22.471 .526 .761
Q13 92.10 21.568 .559 .755
Q14 92.55 23.524 .218 .773
Q15 92.05 21.103 .687 .748
Q16 91.90 22.411 .477 .762
Q17 91.95 21.629 .630 .753
Q18 92.10 22.411 .372 .766
Q19 92.25 22.934 .253 .772
Q20 92.25 23.250 .187 .776
Q21 92.10 22.832 .281 .771
Q22 92.25 20.934 .693 .747
Q23 92.40 22.568 .368 .766
Q24 92.05 23.418 .163 .777
Q25 91.95 23.839 .091 .780
Q26 92.40 23.937 .059 .782
Lampiran 4 KUESIONER PERSEPSI TENTANG SEHAT DAN KEBIASAAN
MENGONSUMSI TUAK SUKU BATAK TOBA
Petunjuk Pengisian:
a. Saudara/Ibu/Bapak diharapkan bersedia menjawab pertanyaan yang ada b. Menjawab setiap pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda
checklist (√) pada tempat yang disediakan.
c. Bila ada yang tidak dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti. A. Data Demografi
1.Kode responden :
2.Umur : ...tahun
3.Jenis kelamin : 1. ( )Laki-laki 2. ( )Perempuan 4.Pendidikan terakhir : 1. ( ) Tidak sekolah
2. ( ) SD/sederajat 3. ( ) SMP/sederajat 4. ( ) SMA/sederajat 5. ( ) Perguruan Tinggi
5.Agama : 1. ( ) Islam 4. ( ) Hindu 2. ( ) Protestan 5. ( ) Budha 3. ( ) Katolik
6.Pekerjaan : 1. ( ) PNS 4. ( ) Wiraswasta 2. ( ) Nelayan 5. ( ) Petani
3. ( ) Ibu rumah tangga 6. ( ) Lain-lain, sebutkan... 7. Penghasilan perbulan : 1.< Rp. 1.000.000
2.Rp. 1.000.000 – Rp. 2.000.000 3.Rp. 2.000.000 – Rp. 3.000.000
B. Kuesioner Persepsi tentang Sehat dan Kebiasaan Mengonsumsi Tuak Suku Batak Toba
Petunjuk pengisian :
Berilah tanda checklist ( √ ) pada setiap kolom jawaban yang tersedia dibawah ini sesuai dengan situasi dan pengetahuan yang anda ketahui
Keterangan : SS = Sangat setuju S = Setuju
KS = Kurang setuju TS = Tidak setuju
Berikut ini adalah pernyataan-pernyataan tentang Persepsi tentang sehat dan kebiasaan mengonsumsi Tuak suku batak toba:
NO PERNYATAAN PERSEPSI TENTANG SEHAT
SS S KS TS 1. Sehat adalah keadaan keseimbangan yang
sempurna, baik fisik, mental, dan sosial, tidak hanya bebas dari penyakit dan kelemahan.
2. Bila kondisi tubuh tidak prima maka akan mudah terserang penyakit.
3. Manusia yang sehat adalah Manusia yang memiliki berat badan lebih,semakin gemuk seseorang
tersebut maka semakin sehat fisiknya. 4. Gaya hidup sehat antara lain : perilaku tidak
merokok dan minum – minuman keras, pola makan sehat dan seimbang dan aktivitas fisik yang teratur. 5. Bila badan mudah terasa lemah itu merupakan
tanda – tanda terserang penyakit.
6 Dengan teratur berolahraga dapat meningkatkan kesehatan.
7. Istirahat dapat memulihkan tenaga 8. Rata- rata kebutuhan tidur 8 jam sehari
10. Saat saya merasa tidak sehat, saya berobat ke pelayanan kesehatan.
11. Lingkungan yang sehat adalah lingkungan yang masyarakatnya mengutamakan kebersihan
12. Keluarga sadar gizi (KADARZI) harus diterapkan di keluarga suku batak toba.
13. Makanan yang kita makan harus diolah secara instan.
14. Makanan yang memiliki kandungan Alkohol berlebih tidak baik bagi kesehatan.
15. Makanan dengan cita rasa yang enak sudah pasti sehat.
PERSEPSI TENTANG KEBIASAAN MENGONSUMSI TUAK
16. Tuak adalah minuman beralkohol.
17. Mengonsumsi Tuak menjaga keharmonisan keluarga.
18. Mengonsumsi Tuak tidak mempengaruhi kesehatan.
19. Minum tuak 2 gelas perhari dapat meningkatkan kesehatan.
20. Tuak sangat baik diberikan pada ibu yang baru melahirkan.
21. Orang yang sudah dewasa pada suku Batak Toba diwajibkan untuk mengonsumsi tuak.
22. Tuak mengandung racun atau toksik bagi tubuh. 23. Mengonsumsi Tuak dapat mengakibatkan penyakit
liver, otak, dan jantung.
24. Mengonsumsi Tuak dapat menyebabkan penurunan kesadaran atau mabuk.
25. Mengonsumsi Tuak baik bagi kesehatan. 26. Tuak wajib disediakan ketika ada tamu yang
berkunjung kerumah keluarga suku Batak Toba. 27. Kandungan Tuak memiliki nutrisi yang baik bagi
tubuh.
28. Tuak diminum pada saat acara adat suku Batak Toba.
29. Tuak mampu menjaga kekerabatan suku Batak Toba.
NO PERNYATAAN PERSEPSI TENTANG SEHAT
SS S KS TS
n(%) n(%) n(%) n(%)
1. Sehat adalah keadaan keseimbangan yang sempurna, baik fisik, mental, dan sosial, tidak hanya bebas dari penyakit dan kelemahan.
28(70) 12(30) - -
2. Bila kondisi tubuh tidak prima maka akan mudah terserang penyakit.
16(40) 20(50) 4(10) -
3. Manusia yang sehat adalah Manusia yang memiliki berat badan lebih,semakin gemuk seseorang tersebut maka semakin sehat fisiknya.
2(5) 6(15) 24(60) 8(20)
4. Gaya hidup sehat antara lain : perilaku tidak merokok dan minum – minuman keras, pola makan sehat dan seimbang dan aktivitas fisik yang teratur.
20(50) 16(40) - 4(10)
5. Bila badan mudah terasa lemah itu merupakan tanda – tanda terserang penyakit.
16(40) 16(40) 6(15) 2(5) 6 Dengan teratur
berolahraga dapat
meningkatkan kesehatan.
28(70) 12(30) - -
7. Istirahat dapat
memulihkan tenaga 12(30) 28(70) - -
8. Rata- rata kebutuhan tidur
8 jam sehari 10(25) 20(50) 4(10) 6(15)
9. Asap rokok yang ada disekitar lingkungan saya tidak bermasalah bagi kesehatan.
- 4(10) 16(40) 20(50)
10. Saat saya merasa tidak sehat, saya berobat ke pelayanan kesehatan.
10(25) 28(70) 2(5) -
11. Lingkungan yang sehat adalah lingkungan yang masyarakatnya
mengutamakan kebersihan
26(65) 14(35) - -
12. Keluarga sadar gizi (KADARZI) harus diterapkan di keluarga suku batak toba.
14(35) 22(55) 2(5) 2(5) 13. Makanan yang kita makan
harus diolah secara instan. 2(5) 12(30) 16(40) 10(25) 14. Makanan yang memiliki
kandungan Alkohol berlebih tidak baik bagi kesehatan.
10(25) 22(55) 4(10) 4(10) 15. Makanan dengan cita rasa
yang enak sudah pasti sehat.
4(10) 10(25) 20(50) 6(15) PERSEPSI TENTANG
KEBIASAAN MENGONSUMSI TUAK
16. Tuak adalah minuman
beralkohol. 10(25) 28(70) 2(5) -
17. Mengonsumsi Tuak menjaga keharmonisan keluarga.
- 8(20) 28(70) 4(10)
18. Mengonsumsi Tuak tidak
mempengaruhi kesehatan. 2(5) 18(45) 14(35) 6(15) 19. Minum tuak 2 gelas
perhari dapat
meningkatkan kesehatan.
2(5) 38(95) - -
20. Tuak sangat baik diberikan pada ibu yang baru
melahirkan.
2(5) 32(80) 2(5) 4(10) 21. Orang yang sudah dewasa
pada suku Batak Toba diwajibkan untuk mengonsumsi tuak.
- 12(35) 22(55) 6(15)
22. Tuak mengandung racun
atau toksik bagi tubuh. 4(10) 8(20) 18(45) 10(25) 23. Mengonsumsi Tuak dapat
mengakibatkan penyakit liver, otak, dan jantung.
10(25) 12(30) 14(35) 4(10) 24. Mengonsumsi Tuak dapat
menyebabkan penurunan kesadaran atau mabuk.
25. Mengonsumsi Tuak baik
bagi kesehatan. 2(5) 14(35) 20(50) 4(10)
26. Tuak wajib disediakan ketika ada tamu yang berkunjung kerumah keluarga suku Batak Toba.
2(5) 6(15) 22(55) 10(25)
27. Kandungan Tuak memiliki nutrisi yang baik bagi tubuh.
- 20(50) 11(27.5) 9(22.5) 28. Tuak diminum pada saat
acara adat suku Batak Toba.
12(30) 28(70) - -
29. Tuak mampu menjaga kekerabatan suku Batak Toba.
11(22.5) 29(72.5) 30. Anak – anak suku Batak
Toba tidak dilarang untuk meminum Tuak.
Lampiran 3 DANA PENILITIAN
1. Persiapan Proposal
a. Biaya tinta dan kertas print proposal Rp. 150.000,- b. Fotocopi sumber-sumber tinjauan pustaka Rp. 100.000,-
c. Perbanyak proposal Rp. 100.000,-
d. Biaya internet Rp. 50.000,-
e. Sidang proposal Rp. 50.000,-
f. Konsumsi Rp. 100.000,-
2. Pengumpulan data
a. Penggandaan kuesioner Rp. 100.000,-
b. Biaya penelitian Rp. 500.000,-
3. Analisa Data dan Penyusunan Skripsi
a. Biaya kertas dan tinta print Rp. 150.000,-
b. menjilid Rp. 200.000,-
c. Sidang skripsi Rp. 200.000,-
4. Biaya tak terduga Rp. 50.000,-
Lampiran 5 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Devi Cordi Asdo Hutagalung Tempat/Tanggal Lahir : Bandar sakti, 11 april 1991 Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Kristen
Alamat : Jl. Jamin ginting Gang sederhana no. 19 Medan. Riwayat Pendidikan : 1. SD Negeri 096748 Bandar sakti 1997-2003
2. SLTP N 1 Seisuka 2003-2006 3. SMA N 1 Air Putih 2006-2009
4. S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan USU 2010
