Lampiran 3. Kuisioner
KUISIONER
HUBUNGAN PERILAKU PENCEGAHAN TERHADAP KEJADIAN HIV PADA KALANGAN LSL DI KLINIK IMS DAN VCT VETERAN MEDAN TAHUN
2015 Petunjuk :
a. Isilah Pertanyaan dibawah ini
b. Beri tanda silang (x) pada kotak yang tersedia sesuai dengan jawaban anda
A. Identitas Responden
1. Umur anda saat ini : ... tahun
2. Pendidikan yang terakhir diselesaikan Tidak Sekolah
SD/ sederajat SMP/ sederajat
SMA
D3
S1
S2
S3
3. Sumber pendapatan
Gaji Karyawan Tetap Pekerja Bebas
Bekerja di Salon Panti Pijat
Uang saku pelajar Menjual seks
Lain-lain, sebutkan... 4. Status Pernikahan
Petunjuk :
Untuk pernyataan dibawah ini, beri tanda ) pada jawaban yang menurut anda paling benar
SS = Bila anda “sangat setuju” dengan pernyataan S = Bila anda “setuju” dengan pernyataan TS = Bila anda “tidak setuju” dengan pernyataan
STS = Bila anda “sangattidak setuju” dengan pernyataan
B. Persepsi Kerentanan
No. Pertanyaan SS S TS STS
1. Saya berisiko tertular penyakit HIV dari pasangan saya
2. Pekerjaan saya membuat saya berisiko tertular penyakit HIV
3. Perilaku saya membuat saya berisiko tertular penyakit HIV
4. Perilaku orang lain disekitar saya membuat saya berisiko tertular penyakit HIV
5. Riwayat kesehatan keluarga saya membuat saya berisiko tertular penyakit HIV
C.Persepsi Keseriusan
No. Pertanyaan SS S TS STS
1. HIV adalah penyakit yang mematikan dan berbahaya
2. Jika saya terkena penyakit HIV maka saya tidak akan sembuh
3. Saya akan kehilangan pekerjaan saya jika terkena penyakit HIV
4. Saya akan dijauhi atau dikucilkan dari keluarga dan teman-teman jika terkena HIV
5. Kondisi saya akan menjadi buruk jika saya tidak berhenti melakukan hubungan seks tidak aman 6. Saya akan dijauhi oleh masyarakat jika terkena
HIV
D. Persepsi Manfaat Dan Hambatan 1. Persepsi Manfaat
1. Jika saya menggunakan kondom, maka saya akan terhindar dari HIV
2. Jika saya tidak berganti-ganti pasangan, maka saya bisa terhindar dari HIV
3. Saya dapat mengetahui status HIV saya dengan melakukan tes HIV
4. Saya merasa penting untuk melakukan tes HIV 5. Saya akan mendapatkan manfaat dengan
melakukan tes HIV
2. Persepsi Hambatan
No. Pertanyaan SS S TS STS
1. Tidak ada alasan bagi saya untuk mengetahui status HIV saya
2. Saya merasa tidak perlu mengetahui status HIV saya karena saya tidak beresiko untuk tertular penyakit HIV
3. Saya merasa saya tidak perlu mengetahui status HIV saya karena tidak ada obat untuk
menyembuhkan HIV
4. Saya tidak senang datang ke klinik karena jauh lokasinya
5. Saya memerlukan biaya yang besar untuk datang ke klinik
6. Saya takut petugas tidak menjaga kerahasiaan saya jika saya mau melakukan tes HIV
7. Saya takut melakukan tes HIV karena takut hasilnya positif
8. Saya tidak mau datang ke klinik karena takut dijauhi oleh teman-teman dan masyarakat 9. Pasangan saya tidak mau melakukan hubungan
seks jika saya menggunakan kondom
10. Saya tidak terbiasa menggunakan kondom jika berhubungan
E.Isyarat Untuk Bertindak
No. Pertanyaan SS S TS STS
1. Saya mendapat informasi tentang HIV dari orang lain
2. Saya mendapat informasi kondom dari orang lain 3. Saya datang ke klinik karena dorongan diri
sendiri
5. Saya datang ke klinik karena sudah mendapat informasi sebelumnya
F. Kemungkinan Bertindak
No. Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah dalam 3 bulan terakhir Anda melakukan hubungan seks?
2. Apakah Anda/ pasangan menggunakan
hubungan kondom ketika melakukan hubungan seks terakhir?
3. Apakah anda menyarankan menggunakan kondom kepada pasangan anda saat akan melakukan hubungan seks?
4. Apakah penggunaan kondom dapat mencegah penularan HIV?
5. Apakah anda selalu menyediakan kondom? 6. Apakah anda mudah mendapatkan kondom jika
membutuhkannya?
7. Apakah anda mempunyai kelompok dampingan? 8. Selama 3 bulan terakhir, pernahkah Anda
mengunjungi klinik atau Puskesmas untuk pemeriksaan HIV (tes HIV)?
Lampiran 4. Master Data
MASTER DATA PENENLITIAN
HUBUNGAN PERILAKU PENCEGAHAN TERHADAP KEJADIAN HIV PADA KALANGAN LSL DI KLINIK IMS DAN VCT VETERAN MEDAN
16. 16 21 2 4 1 2 1 2 1 2 1 1 4,20 1 3 3 1 2 2 2 4,20 1 2 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
17. 17 25 2 6 1 2 1 2 1 2 1 1 4,20 1 2 2 1 2 2 1 4,20 1 3 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
18. 18 26 2 4 1 1 1 2 1 2 1 1 4,20 1 2 2 2 2 2 2 4,20 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
19. 19 28 2 6 1 1 1 2 1 2 1 1 4,20 1 2 2 1 1 2 1 4,20 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
20. 20 29 2 3 2 3 1 1 1 2 1 1 3,60 1 2 2 1 1 2 1 3,60 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2
21. 21 39 3 4 1 1 2 3 2 2 2 1 6,00 1 1 1 1 1 1 1 6,00 1 2 2 3 3 3 3 2 2 2 3 3 2 3
22. 22 26 2 6 1 1 1 3 2 3 3 0 6,60 1 1 0 0 0 1 0 6,60 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0 3 3
23. 23 28 2 4 1 1 1 3 0 3 0 3 5,40 1 0 0 0 0 0 0 5,40 1 3 0 3 3 3 0 3 3 3 3 3 3 3
24. 24 26 2 4 1 1 1 3 1 2 1 0 4,20 1 3 2 0 0 3 1 4,20 1 2 2 3 3 3 2 2 2 2 3 3 3 2
25. 25 27 2 4 1 2 1 3 0 2 1 0 3,60 1 3 2 0 0 3 1 3,60 1 2 2 3 3 2 2 2 2 2 3 3 2 2
26. 26 28 2 7 1 1 1 3 1 3 3 0 6,00 1 1 1 1 1 2 1 6,00 1 3 3 3 3 3 0 2 2 2 2 2 2 2
27. 27 36 3 6 1 1 1 0 0 0 0 0 ,00 2 3 1 1 0 0 1 ,00 2 2 2 3 2 2 3 3 3 2 2 2 2 2
28. 28 36 3 6 1 1 2 0 0 3 0 0 1,80 2 2 2 1 3 3 2 1,80 2 2 3 3 3 2 3 3 2 3 2 1 2 2
29. 29 28 2 4 1 1 1 2 1 2 0 0 3,00 1 3 1 1 1 2 0 3,00 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1
30. 30 22 2 2 2 4 1 2 0 2 1 0 3,00 1 2 1 2 2 3 2 3,00 1 2 1 2 3 3 3 2 2 2 2 3 2 2
31. 31 22 2 3 2 5 1 2 1 2 1 1 4,20 1 2 2 2 2 2 2 4,20 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
32. 32 30 3 5 1 1 1 0 0 2 2 0 2,40 2 3 0 0 2 2 0 2,40 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
33. 33 35 3 4 1 1 1 3 2 2 2 1 6,00 1 2 2 0 1 2 1 6,00 1 3 3 3 3 2 3 2 3 2 3 2 3 3
34. 34 20 2 4 1 1 1 2 0 2 1 0 3,00 1 1 1 2 2 3 2 3,00 1 2 2 3 3 3 0 3 3 3 3 3 3 3
35. 35 27 2 4 1 1 1 1 0 2 1 0 2,40 2 3 2 2 2 2 2 2,40 2 1 1 3 3 3 0 3 3 3 2 2 2 2
36. 36 29 2 6 1 1 1 3 0 2 2 0 4,20 1 3 2 1 2 3 1 4,20 1 2 1 3 3 3 3 3 3 3 3 1 2 2
37. 37 43 4 4 1 1 2 0 0 2 1 0 1,80 2 2 1 1 0 2 1 1,80 2 1 2 2 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2
18. 18 26 2 4 1 1 1 11,40 2 2 1 2 2 2 1 2 5,40 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 3,60 2 1
19. 19 28 2 6 1 1 1 11,40 1 2 1 1 1 2 1 2 4,20 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 4,20 2 0
20. 20 29 2 3 2 3 1 10,80 2 2 1 2 2 2 2 2 6,00 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5,40 1 0
21. 21 39 3 4 1 1 2 14,40 2 2 1 2 2 1 2 2 5,40 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5,40 1 0
22. 22 26 2 6 1 1 1 14,40 0 3 1 0 2 3 0 3 4,80 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 3,00 2 0
23. 23 28 2 4 1 1 1 16,20 3 3 1 3 3 3 0 0 5,40 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5,40 1 0
24. 24 26 2 4 1 1 1 14,40 3 2 1 1 1 2 1 3 4,80 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 4,20 2 0
25. 25 27 2 4 1 2 1 13,80 3 2 1 1 1 2 1 3 4,80 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 4,20 2 0
26. 26 28 2 7 1 1 1 10,80 2 2 1 2 2 2 2 2 6,00 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 3,60 2 0
27. 27 36 3 6 1 1 1 13,80 2 2 1 2 2 2 1 2 5,40 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 4,20 2 0
28. 28 36 3 6 1 1 2 12,00 1 1 1 2 2 3 2 2 6,60 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 2,40 2 0
29. 29 28 2 4 1 1 1 9,60 2 1 1 2 2 1 2 1 4,80 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1,20 2 1
30. 30 22 2 2 2 4 1 12,60 1 2 1 2 2 3 1 2 6,00 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 2,40 2 0
31. 31 22 2 3 2 5 1 12,00 2 2 1 2 2 2 2 2 6,00 1 1 1 0 1 0 1 0 1 0 3,00 2 0
32. 32 30 3 5 1 1 1 18,00 3 3 1 2 0 3 0 2 4,20 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 3,60 2 0
33. 33 35 3 4 1 1 1 15,60 2 3 1 2 2 3 1 2 6,00 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 4,80 2 0
34. 34 20 2 4 1 1 1 16,20 3 3 1 3 1 2 2 2 6,00 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 3,60 2 0
35. 35 27 2 4 1 1 1 10,80 1 0 1 3 2 3 0 2 6,00 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 2,40 2 0
36. 36 29 2 6 1 1 1 14,40 2 2 1 2 2 2 1 2 5,40 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 4,20 2 0
37. 37 43 4 4 1 1 2 13,80 2 2 1 1 2 2 1 2 4,80 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 1,80 2 0
38. 38 36 3 5 1 1 1 10,80 2 2 1 1 1 3 1 2 4,80 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 4,80 2 0
Status Pernikahan Responden
Saya berisiko tertular penyakit HIV dari pasangan saya Frequenc
Pekerjaan saya membuat saya berisiko tertular penyakit HIV
Perilaku orang lain disekitar saya membuat saya berisiko
Riwayat kesehatan keluarga saya membuat saya berisiko tertular penyakit HIV
Jika saya terkena penyakit HIV maka saya tidak akan
Saya akan kehilangan pekerjaan saya jika terkena penyakit HIV
Saya akan dijauhi atau dikucilkan dari keluarga dan teman-teman jika terkena HIV
Frequenc
Kondisi saya akan menjadi buruk jika saya tidak berhenti melakukan hubungan seks tidak aman
Saya akan dijauhi oleh masyarakat jika terkena HIV
Jika saya menggunakan kondom, maka saya akan terhindar dari HIV
Saya dapat mengetahui status HIV saya dengan melakukan
Saya merasa penting untuk melakukan tes HIV Frequenc
Saya akan mendapatkan manfaat dengan melakukan tes HIV
Saya merasa tidak perlu mengetahui status HIV saya karena saya tidak beresiko untuk tertular penyakit HIV
Frequenc
Saya merasa saya tidak perlu mengetahui status HIV saya karena tidak ada obat untuk menyembuhkan HIV
Frequenc
Saya tidak senang datang ke klinik karena jauh lokasinya Frequenc
Saya takut petugas tidak menjaga kerahasiaan saya jika saya mau melakukan tes HIV
Frequenc
Saya takut melakukan tes HIV karena takut hasilnya positif Frequenc
Saya tidak mau datang ke klinik karena takut dijauhi oleh teman-teman dan masyarakat
Saya tidak terbiasa menggunakan kondom jika
Persepsi Isyarat Untuk Bertindak
Saya mendapat informasi tentang HIV dari orang lain Frequenc
Saya mendapat informasi kondom dari orang lain
Frequenc
Valid
TS 3 7,7 7,7 7,7
S 19 48,7 48,7 56,4
SS 17 43,6 43,6 100,0
Total 39 100,0 100,0
Saya datang ke klinik karena bujukan orang lain Frequenc
Saya datang ke klinik karena sudah mendapat informasi sebelumnya
Persepsi Isyarat Untuk Bertindak Frequenc
Apakah Anda/ pasangan menggunakan hubungan kondom ketika melakukan hubungan seks terakhir?
Frequenc
Apakah anda menyarankan menggunakan kondom kepada pasangan anda saat akan melakukan hubungan seks?
Frequenc
Apakah penggunaan kondom dapat mencegah penularan HIV?
Apakah anda selalu menyediakan kondom? Frequenc
Apakah anda mempunyai kelompok dampingan?
Selama 3 bulan terakhir, pernahkah Anda mengunjungi klinik atau Puskesmas untuk pemeriksaan HIV (tes HIV)?
Frequenc
Crosstabs
Umur Responden * Kejadian HIV Crosstab
Chi-Square Tests
a. 10 cells (83,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,26. b. The standardized statistic is -,429.
Pendidikan terakhir Responden * Kejadian HIV Crosstab
Kejadian HIV Total Tidak Ya
terakhir Responden 85,7% 14,3% 100,0%
% of Total 76,9% 12,8% 89,7%
Rendah
Count 4 0 4
Expected Count 3,5 ,5 4,0
% within Pendidikan
terakhir Responden 100,0% 0,0% 100,0%
% of Total 10,3% 0,0% 10,3%
Total
Count 34 5 39
Expected Count 34,0 5,0 39,0
% within Pendidikan
terakhir Responden 87,2% 12,8% 100,0%
% of Total 87,2% 12,8% 100,0%
Continuity Correctionb ,000 1 ,984
Likelihood Ratio 1,163 1 ,281 ,636 ,564
Linear-by-Linear
Association ,639
c
1 ,424 ,636 ,564 ,564
N of Valid Cases 39
a. 3 cells (75,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,51. b. Computed only for a 2x2 table
c. The standardized statistic is -,799.
Sumber Pendapatan Responden * Kejadian HIV Crosstab
Kejadian HIV Total Tidak Ya
Pendapatan Responden 82,1% 17,9%
100,0
Pendapatan Responden 100,0% 0,0%
100,0
Pendapatan Responden 87,2% 12,8%
100,0 Continuity Correctionb ,939 1 ,333
Likelihood Ratio 3,595 1 ,058 ,188 ,171
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,41.
Status Pernikahan Responden * Kejadian HIV Crosstab
Kejadian HIV Total Tidak Ya
Persepsi Kerentanan * Kejadian HIV Crosstab
Kejadian HIV Total Tidak Ya
Continuity Correctionb ,736 1 ,391
Likelihood Ratio 3,209 1 ,073 ,217 ,206
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,28.
Persepsi Keseriusan * Kejadian HIV Crosstab
Kejadian HIV Total Tidak Ya
Continuity Correctionb ,041 1 ,840
Likelihood Ratio 1,476 1 ,224 ,597 ,483
a. 3 cells (75,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,64. b. Computed only for a 2x2 table
Persepsi Manfaat * Kejadian HIV Crosstab
Kejadian HIV Total Tidak Ya a. No statistics are computed because Persepsi Manfaat is a constant.
Persepsi Hambatan * Kejadian HIV Crosstab
% within Persepsi
Continuity Correctionb ,000 1 1,000
Likelihood Ratio ,278 1 ,598 1,000 ,872
a. 3 cells (75,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,13. b. Computed only for a 2x2 table
c. The standardized statistic is -,383.
Persepsi Isyarat Untuk Bertindak * Kejadian HIV Crosstab
Kejadian HIV Total Tidak Ya
Isyarat Untuk Bertindak 87,2% 12,8% 100,0%
% of Total 87,2% 12,8% 100,0%
Total
Count 34 5 39
Expected Count 34,0 5,0 39,0
% within Persepsi
Isyarat Untuk Bertindak 87,2% 12,8% 100,0%
a. No statistics are computed because Persepsi Isyarat Untuk Bertindak is a constant. Kategori_KUB * Kejadian HIV
Crosstab
Kejadian HIV Total Tidak Ya
Continuity Correctionb ,128 1 ,721
Likelihood Ratio 1,799 1 ,180 ,574 ,412
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,77. b. Computed only for a 2x2 table
