LAPORAN MINGGUAN Dana diterima tanggal:……….. Besar Dana: Rp. ………
No Uraian Pekerjaan *) Volume Satuan
Bobot Pekerjaan
%
Prestasi Pekerjaan
Minggu Lalu (%) Prestasi PekerjaanMinggu Ini (%) Kumulatif (%)Prestasi Pek. Prestasi Rerata Prestasi Rerata Prestasi Rerata
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (6)/100x (5) (8) (8)/100x (5) (6)+(8) (7)+(9)
Jumlah dana yang digunakan sampai dengan minggu ini (minggu ke …) Rp...... ....%
………., ……...… 2015
Mengetahui Menyetujui Dibuat oleh
Kepala Sekolah Ketua P2S Penanggungjawab Teknis
(stempel & ttd)
……… ... ...
Informasi volume,
satuan dan bobot
pekerjaan
Prestasi Pekerjaan
Mingguan
Jumlah dana yang
digunakan
FORMAT LPJ MINGGUAN
FOTO PERKEMBANGAN MINGGUAN
KEGIATAN ………
Nama sekolah
: ………
Kecamatan
: ……….
Alamat
: ………
Kabupaten/Kota : ……….
Desa/Kelurahan : ………
Provinsi
: ……….
Kemajuan fisik
: ... %
Catatan : - Objek foto : sesuai dengan hasil pekerjaan saat pelaporan. - Laporan mingguan disimpan di sekolah sebagai arsip sekolah
LAPORAN BULANAN Dana diterima tanggal:……….. Besar Dana: Rp. ………
No Uraian Pekerjaan *) Volume Satuan
Bobot Pekerjaan
%
Prestasi Pekerjaan
Bulan Lalu (%) Prestasi PekerjaanBulan Ini (%) Kumulatif (%)Prestasi Pek. Prestasi Rerata Prestasi Rerata Prestasi Rerata
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (6)/100x (5) (8) (8)/100x (5) (6)+(8) (7)+(9)
Jumlah dana yang digunakan sampai dengan bulan ini (bulan ke …) Rp...... ....%
………., ……...… 2015
Mengetahui Menyetujui Dibuat oleh
Kepala Sekolah Ketua P2S Penanggungjawab Teknis
(stempel & ttd)
……… ... ...
Informasi volume,
satuan dan bobot
pekerjaan
Prestasi Pekerjaan
Mingguan
Jumlah dana yang
digunakan
Lampiran
VII
FOTO PERKEMBANGAN BULANAN
KEGIATAN ………
Nama sekolah
: ………
Kecamatan
: ……….
Alamat
: ………
Kabupaten/Kota : ……….
Desa/Kelurahan : ………
Provinsi
: ……….
Kemajuan fisik
: ... %
Catatan : - Objek foto : sesuai dengan hasil pekerjaan saat pelaporan. - Laporan bulanan disimpan di sekolah sebagai arsip sekolah
FORMAT LPJ AKHIR
Lampiran
VIII
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN AKHIR
KEGIATAN ………
TAHUN 2015
SEKOLAH DASAR ...
ALAMAT: ...
KECAMATAN: ...
KABUPATEN/KOTA...
PROVINSI ...
TAHUN 2015
KOP SEKOLAH
LAPORAN AKHIR PELAKSANAAN
KEGIATAN ...
Yang terhormat,
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota………..
Jln. ……….
………
………
Bersama ini kami melaporkan bahwa:
Pelaksanaan kegiatan ... sebagaimana tercantum dalam Perjanjian
Pemberian Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang Pendidikan Dasar Tahun 2015 telah
selesai 100% sesuai dengan spesifikasi yang ditentukan.
Laporan hasil penyelesaian fisik dan laporan penggunaan dana sebagaimana
terlampir.
Demikian laporan akhir ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Mengetahui,
Kepala Sekolah
Ketua P2S
(stempel & ttd)
.………
……….
Nama Jelas
Nama Jelas
2
Lampiran Laporan Akhir:
LAPORAN PENYELESAIAN FISIK KEGIATAN ...
Total prestasi pekerjaan sampai dengan tanggal……… sebesar ……….%
………., …...…2015
Mengetahui Menyetujui Dibuat oleh
Kepala Sekolah Ketua P2S Penanggungjawab Teknis
(stempel & ttd)
……… ... ... nama Jelas nama jelas nama jelas
3
LAPORAN PENGGUNAAN DANA
LAPORAN PAJAK
..…...…, ...…..2015 Kepala Sekolah Ketua P2S,
stempel dan ttd
……….. ..……….. Nama jelas Nama jelas
Ketua Yayasan*)
stempel dan ttd ... Nama jelas
Keterangan:
*) ttd Ketua Yayasan hanya bagi SD Swasta
