FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Judul Penelitian : Penerapan Lingkungan Terapeutik oleh Perawat untuk
Meminimalkan Reaksi Hospitalisasi Negatif pada Anak
di Ruang Rawat Anak Hijir Ismail Rumah Sakit Umum
Haji Medan
Peneliti : Yuherlinda
Saya adalah Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian. Penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui Penerapan Lingkungan Terapeutik oleh Perawat untuk Meminimalkan Reaksi Hospitalisasi Negatif Pada Anak di Ruang Rawat Anak Hijir Ismail Rumah Sakit Umum Haji Medan. Saya mengharapkan partisipasi saudara/i dalam memberikan jawaban atas kuesioner
yang telah tersedia, saya akan menjamin kerahasiaan identitas dan jawaban
saudara/i. Informasi yang saudara/i berikan hanya akan dipergunakan untuk
pengembangan ilmu keperawatan.
Partisipasi saudara/i dalam penelitian ini bersifat sukarela, saudara/i bebas
menerima menjadi partisipan penelitian untuk menolak tanpa ada sanksi apapun.
Jika saudara/i bersedia menjadi partisipan, silahkan menandatangani surat
persetujuan ini pada tempat yang telah disediakan dibawah ini sebagai bukti
kesukarelaan saudara/i.
Inisial Nama :
KUESIONER PENELITIAN
PENERAPAN LINGKUNGAN TERAPEUTIK OLEH PERAWAT UNTUK MEMINIMALKAN REAKSI HOSPITALISASI NEGATIF PADA ANAK DI
RUANG ANAK HIJIR ISMAIL RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN
No. Responden : (diisi oleh peneliti)
Tanggal Pengisian : (diisi oleh peneliti)
A
A..DDaattaaDDeemmooggrraaffii
U
Ummuurr ::
P
Peennddiiddiikkaann TTeerraakkhhiirr :: L
Laammaa KKeerrjjaa ::
P
Peerrnnaahh aattaauu TTiiddaakk MMeennggiikkuuttii PPeellaattiihhaann HHoossppiittaalliissaassii ppaaddaa AAnnaakk
== YYaa == TTiiddaakk
B
B..DDaaffttaarrPPeerrttaannyyaaaann I
Issiillaahh peperrnnyyaattaaaann didibbaawwaahh iinnii dedennggaann mememmbbeerrii tatannddaa chcheekklliisstt ((√√) ) ppaaddaa kokolloomm j
jaawwaabbaann yyaanngg tteerrsseeddiiaa..
No Pernyataan Dilakukan Tidak
dilakukan Persiapan Hospitalisasi
1
Saya telah mempersiapkan ruangan dan akan menempatkan anak dengan kelompok usia yang sama saat masuk ruangan.
2 Saya akan lebih meluangkan waktu bersama anak dalam memeberikan asuhan atraumatik. 3 Saya akan membina hubungan saling percaya
kepada orang tua dan anak agar anak tidak mengalami stress hospitalisasi.
Meminimalkan Perpisahan
4 Saya menjelaskan kepada orang tua untuk berkunjung pada waktu yang sama guna mengurangi lama nya perpisahan.
5 Saya berkomunikasi secara langsung dengan anak tanpa orang tua.
Meminimalkan Kehilangan Kendali
7 Saya memberikan kebebasan anak untuk
berinteraksi selama anak dirawat.
8
Saya meningkatkan pengendalian anak dengan mempertahankan kemandirian anak untuk dapat melakakukan beberapa aktivitasnya sendiri.
9
Saya menyampaikan informasi atas hak-hak anak saat di rawat untuk meningkatkan pemahaman anak selama hospitalisasi.
Meminimalkan Ketakutan akan Cedera Tubuh
10
Saya menganjurkan orang tua untuk mendampingi anak selama dilakukannya tindakan
11
Saya memanipulasi teknik prosedur tindakan untuk meminimalkan ketakutan akan cedera tubuh.
12
Saya menjelaskan alasan prosedur dan menilai pemahaman anak cukup hanya sekali.
Memfasilitasi Aktivitas yang Sesuai dengan Perkembangan
13
Saya membiasakan untuk memanggil nama anak agar lebih membina keakraban.
14
Saya membebaskan anak untuk bermain sesuai dengan permainan dan usia anak.
15
Saya memberikan anak buku cerita untuk membantu anak mengekspresikan pikiran dan perasaannya.
Memberi Kesempatan untuk Bermain
16
Saya melakukan prosedur tindakan saat anak sedang bermain.
17
Memaksimalkan Manfaat Hospitalisasi
18
Saya memberi kesempatan anak untuk mengambil keputusan dan percaya diri selama di rumah sakit.
19
Saya memberikan penguatan yang positif dengan selalu memberikan pujian atas kemampuan seorang anak.
20
Saya memfasilitasi anak untuk tetap menjaga sosialisasinya dengan sesama pasien anak yang ada.
TAKSASI DANA PENELITIAN PEMBUATAN PROPOSAL
1
1.. BBiiaayyaa pprriinntt pprrooppoossaall RRpp.. 115500..000000 2
2.. FFoottookkooppii pprrooppoossaall RRpp.. 110000..000000 3
3.. JJiilliidd bbiiaassaa RRpp.. 1155..000000 4
4.. BBiiaayyaa iinntteerrnneett RRpp.. 5555..000000 5
5.. TTrraannssppoorrttaassii RRpp.. 115500..000000 6
6.. KKoommssuummssii ddoosseenn ppeemmbbiimmbbiinngg ddaann ppeenngguujjii RRpp.. 7700..000000 7
7.. BBiiaayyaa ttaakk tteerrdduuggaa RRpp.. 115500..000000 8
8.. FFoottoo kkooppii ssuummbbeerr ttiinnjjaauuaann ppuussttaakkaa RpRp.. 5500..000000
PEMBUATAN SKRIPSI
1
1.. PPeebbaaiikkaann pprrooppoossaall RRpp.. 5500..000000 2
2.. PPeerrbbaannyyaakkaann iinnssttrruummeenntt ppeenneelliittiiaann RpRp.. 110000..000000 3
3.. BBiiaayyaa ttrraannssppoorrttaassii sseellaammaa ppeenneelliittiiaann RRpp.. 220000..000000 4
4.. PPeennggaammbbiillaann ddaattaa RRpp.. 110000..000000 5
5.. PPeerrbbaannyyaakk sskkrriippssii RRpp.. 110000..000000 6
6.. KKoommssuummssii ddoosseenn ppeemmbbiimmbbiinngg ddaann ppeenngguujjii RRpp.. 110000..000000 7
7.. KKeerrttaass AA44 8800 GGrraamm RRpp.. 6600..000000 8
8.. DDaannaa ttaakk tteerrdduuggaa RRpp.. 115500..000000 9
9.. RReevviissii sskkrriippssii RRpp.. 7700..000000 1
100..JJiilliidd sskkrriippssii RRpp.. 115500..000000 ++
Daftar Riwayat Hidup
Nama : Yuherlinda
Tempat Tanggal Lahir : Bulungihit, 08 Mei 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Bulungihit Kec. Marbau
Riwayat Pendidikan :
TaTahhuunn 11999988--22000044 :: MMIINN AAeekk HHiitteettoorraass
TaTahhuunn 22000044--22000077 :: MMTTSS AAll--WWaasshhlliiyyaahh MMaarrbbaauu
TaTahhuunn 22000077--22001100 :: MMAASS AALL--WWaasshhlliiyyaahh MMaarrbbaauu
TaTahhuunn 22001100--22001133 :: DD33 SSTTIIKKeess RRuummaahh SSaakkiitt HHaajjii MMeeddaann
TaTahhuunn 22001133--22001155 :: SS11 KKeeppeerraawwaattaann UUSSUU
Tabel hasil kuesioner penelitian
Pertanyaan Persiapan Hospitalisasi Frekuensi (f) Persentase (%)
Ya Tidak Ya Tidak
1. Saya telah mempersiapkan ruangan dan akan menempatkan anak dengan kelompok usia yang sama saat masuk ruangan.
6 15 28,6% 71,4%
2. Saya akan lebih meluangkan waktu bersama anak dalam memeberikan asuhan atraumatik.
13 8 61,9% 38,1%
3. Saya akan membina hubungan saling percaya kepada orang tua dan anak agar anak tidak mengalami stress hospitalisasi.
17 4 81% 19%
Meminimalkan Perpisahan
4. Saya menjelaskan kepada orang tua untuk berkunjung pada waktu yang sama guna mengurangi lama nya perpisahan.
14 7 66,6% 33,3%
5. Saya berkomunikasi secara langsung
dengan anak tanpa orang tua. 2 19 9,5% 90,5%
6. Saya akan memberikan lingkungan yang akrab dengan menyarankan kepada orang tua untuk membawa barang kesukaan anak seperti mobil-mobilan,boneka dll saat anak dirawat.
16 5 76,2% 23,8%
Meminimalkan Kehilangan Kendali
7. Saya memberikan kebebasan anak untuk berinteraksi selama anak dirawat.
11 10 52,4% 47,6%
8. Saya meningkatkan pengendalian anak dengan mempertahankan kemandirian anak untuk dapat melakakukan beberapa aktivitasnya sendiri.
7 14 33,3% 66,7%
9. Saya menyampaikan informasi atas hak-hak anak saat di rawat untuk meningkatkan pemahaman anak selama hospitalisasi.
12 9 57,1% 42,9%
Meminimalkan ketakutan akan cedera tubuh
10. Saya menganjurkan orang tua untuk
dilakukannya tindakan
11. Saya memanipulasi teknik prosedur tindakan untuk meminimalkan ketakutan akan cedera tubuh.
10 11 47,6% 52,4%
12. Saya menjelaskan alasan prosedur dan menilai pemahaman anak cukup hanya sekali.
3 18 14,3% 85,7%
Memfasilitasi Aktivitas yang sesuai dengan perkembangan
13. Saya membiasakan untuk memanggil nama anak agar lebih membina keakraban.
14 7 66,3% 33,3%
14. Saya membebaskan anak untuk bermain sesuai dengan permainan dan usia anak.
15 6 71,4% 28,6%
15. Saya memberikan anak buku cerita
untuk membantu anak mengekspresikan pikiran dan perasaannya.
15 6 71,4% 28,6%
Memberi Kesempatan Bermain
16. Saya melakukan prosedur tindakan
saat anak sedang bermain. 3 18 14,3% 85,7%
17. Saya menganjurkan orang tua untuk menemani anak saat bermain seperti bermain menyusun kotak, menggambar, bermain mobil-mobilan dll
14 7 66,7% 33,3%
Memaksimalkan manfaat hospitalisasi
18. Saya memberi kesempatan anak untuk mengambil keputusan dan percaya diri selama di rumah sakit
14 7 66,7% 33,3%
19. Saya memberikan penguatan yang positif dengan selalu memberikan pujian atas kemampuan seorang anak.
13 8 61,9% 38,1%
20. Saya memfasilitasi anak untuk tetap menjaga sosialisasinya dengan sesama pasien anak yang ada.
12 9 57,1% 42,9%
FREQUENCIES VARIABLES=usia pendidikan lamakerja mengikutipelatihan
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
Notes
Output Created 02-Feb-2015 23:42:28
Comments
Input Data H:\ \yang baru\lenda nda.sav
Active Dataset DataSet1
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data
File 21
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as missing.
Cases Used Statistics are based on all cases with
valid data.
Syntax FREQUENCIES VARIABLES=usia
pendidikan lamakerja mengikutipelatihan /ORDER=ANALYSIS.
Resources Processor Time 00:00:00.031
Elapsed Time 00:00:00.014
[DataSet1] H:\ \yang baru\lenda nda.sav
Statistics
usia pendidikan lamakerja
mengikutipelatiha n
Statistics
usia pendidikan lamakerja
mengikutipelatiha n
N Valid 21 21 21 21
Missing 0 0 0 0
Frequency Table
usia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 22-28 8 38.1 38.1 38.1
29-35 13 61.9 61.9 100.0
Total 21 100.0 100.0
pendidikan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid DIII 18 85.7 85.7 85.7
S1 3 14.3 14.3 100.0
Total 21 100.0 100.0
Lama kerja
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid kurang dari 5 tahun 7 33.3 33.3 33.3
lebih dari 5 tahun 14 66.7 66.7 100.0
Mengikuti pelatihan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 21 100.0 100.0 100.0
FREQUENCIES VARIABLES=P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 jumlah
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
Notes
Output Created 02-Feb-2015 23:34:17
Comments
Input Data H:\ \yang baru\hemmm.sav
Active Dataset DataSet1
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data File 21
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as missing.
Cases Used Statistics are based on all cases with valid
data.
Syntax FREQUENCIES VARIABLES=P1 P2 P3 P4
P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 jumlah
/ORDER=ANALYSIS.
Resources Processor Time 00:00:00.062
Elapsed Time 00:00:00.031
Frequency Table
P1
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 15 71.4 71.4 71.4
ya 6 28.6 28.6 100.0
Total 21 100.0 100.0
P2
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 8 38.1 38.1 38.1
ya 13 61.9 61.9 100.0
Total 21 100.0 100.0
P3
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 4 19.0 19.0 19.0
ya 17 81.0 81.0 100.0
Total 21 100.0 100.0
P4
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 1 4.8 4.8 4.8
ya 20 95.2 95.2 100.0
Total 21 100.0 100.0
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 18 85.7 85.7 85.7
ya 3 14.3 14.3 100.0
Total 21 100.0 100.0
P6
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 4 19.0 19.0 19.0
ya 17 81.0 81.0 100.0
Total 21 100.0 100.0
P7
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 9 42.9 42.9 42.9
ya 12 57.1 57.1 100.0
Total 21 100.0 100.0
P8
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 14 66.7 66.7 66.7
ya 7 33.3 33.3 100.0
Total 21 100.0 100.0
P9
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 8 38.1 38.1 38.1
ya 13 61.9 61.9 100.0
P10
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 3 14.3 14.3 14.3
ya 18 85.7 85.7 100.0
Total 21 100.0 100.0
P11
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 11 52.4 52.4 52.4
ya 10 47.6 47.6 100.0
Total 21 100.0 100.0
P12
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 19 90.5 90.5 90.5
ya 2 9.5 9.5 100.0
Total 21 100.0 100.0
P13
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 4 19.0 19.0 19.0
ya 17 81.0 81.0 100.0
P14
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 6 28.6 28.6 28.6
ya 15 71.4 71.4 100.0
Total 21 100.0 100.0
P15
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 6 28.6 28.6 28.6
ya 15 71.4 71.4 100.0
Total 21 100.0 100.0
P16
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 18 85.7 85.7 85.7
ya 3 14.3 14.3 100.0
Total 21 100.0 100.0
P17
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 6 28.6 28.6 28.6
ya 15 71.4 71.4 100.0
P18
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 7 33.3 33.3 33.3
ya 14 66.7 66.7 100.0
Total 21 100.0 100.0
P19
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 7 33.3 33.3 33.3
ya 14 66.7 66.7 100.0
Total 21 100.0 100.0
P20
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 11 52.4 52.4 52.4
ya 10 47.6 47.6 100.0
Total 21 100.0 100.0
jumlah
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid baik 9 42.9 42.9 42.9
buruk 12 57.1 57.1 100.0
