47
Lampiran 1. Tabel Pengumpulan Data
TABEL DATA PASIEN IBU HAMIL DI POLIKLINIK OBSTETRI DAN GINEKOLGI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014
No. No. Rekam Medis
Usia Pasien
Usia
Kehamilan Paritas Obat Dosis Metode Pembayaran
(tahun) (minggu)
48
49
50
51
52
53
75 00.94.58.97 24 24 -- 25 Primigravida Vibrion 1 x 1 Umum
76 00.91.83.40 18 26 -- 27 Primigravida Sohobion 5000 1 x 1 Non PBI
Ranitidine tab 2 x 1
Metoclopramide
tab 2 x 1
54
Lampiran 2. Surat Permohonan Izin Pengambilan Data Penelitian
55
Lampiran 3.Surat Izin Penelitian Di Ruang Rekam Medis RSUD Dr.Pirngadi
Medan
56
Lampiran 4.Surat Keterangan Selesai Penelitian