Lampiran
KUESIONER
Kode:
Peran Perawat Sebelum Dan Sesudah ECT Di Rumah Sakit Jiwa Pemerintah Provinsi
Sumatera Utara Tahun 2011
Petunjuk pengisian : Isilah jawaban atas pernyataan dibawah ini dengan
menggunakan tanda contreng “√ “pada kolom jawaban
yang menurut anda benar.
A. Data Demografi
1. Umur : Tahun.
2. Pendidikan Terakhir :
( ) D3 Keperawatan
( ) Sarjana Keperawatan
B. Peran perawat sebelum pelaksanaan ECT
No. Pertanyaan Selalu Sering Kadang Tidak
pernah Sebelum tindakan ECT dilakukan
anda sebagai perawat melakukan: 1. Memberikan penjelasan tentang
prosedur tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien.
3. Melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien.
4. Persetujuan (inform consent) dari pasien atau keluarga tidak penting untuk didapatkan.
5. Menganjurkan pasien untuk puasa 4-6 jam sebelum tindakan.
6. Memberitahu pasien untuk
melepaskan perhiasan, kaca mata, jepit rambut dan gigi palsu. 7. Menganjurkan pasien untuk
berkemih dan melakukan defekasi.
8. Tidak melakukan pengkajian keadaan umum dan status kesehatan pasien.
9. Melakukan kolaborasi dalam pemberian obat anti ansietas terhadap pasien yang mengalami ansietas.
10. Tidak melakukan pemeriksaan laboratorium karena telah melakukan pemeriksaan fisik.
C. Peran perawat sesudah pelaksanaan ECT
No. Pertanyaan Selalu Sering Kadang Tidak
pernah Sesudah tindakan ECT dilakukan anda
sebagai perawat melakukan:
11. Membantu dalam pemberian oksigen dan pengisapan lendir sesuai kebutuhan pasien.
13. Memantau tanda-tanda vital pasien.
14. Menganjurkan pasien istirahat untuk mencegah hipotensi postural..
15. Menenangkan pasien dengan
meyakinkan bahwa kehilangan memori hanya bersifat sementara.
16. Membantu pasien berorientasi terhadap waktu dan tempat.
17. Menjelaskan kembali tentang tindakan ECT yang telah dilakukan.
18. Segera memberi makan kepada pasien.
19. Mendengarkan ungkapan ketakutan dan kecemasan pasien.
Lampiran
Distribusi Frekuensi dan Persentase Jawaban Responden
No Pertanyaan Selalu Sering
Kadang-kadang
Tidak pernah
N % n % n % n %
1.
Memberikan penjelasan
tentang prosedur
tindakan yang akan
dilakukan terhadap
pasien.
23 74,2 3 9,7 5 16,1 0 0
2. Meyakinkan pasien dan
keluarga untuk tidak
cemas dan tetap tenang.
29 93,5 2 6,5 0 0 0 0
3. Melakukan pemeriksaan
fisik terhadap pasien.
31 100 0 0 0 0 0 0
4. Persetujuan (inform
consent) dari pasien atau
keluarga tidak penting
untuk didapatkan.
9 29,0 6 19,4 0 0 16 51,6
5. Menganjurkan pasien
untuk puasa 4-6 jam
sebelum tindakan.
30 96,8 1 3,2 0 0 0 0
6. Memberitahu pasien
untuk melepaskan
perhiasan, kaca mata,
jepit rambut dan gigi
palsu.
7. Menganjurkan pasien
untuk berkemih dan
melakukan defekasi.
27 87,1 3 9,7 0 0 1 3,2
8. Tidak melakukan
pengkajian keadaan
umum dan status
kesehatan pasien.
4 12,9 3 9,7 2 6,5 22 71,0
9. Melakukan kolaborasi
dalam pemberian obat
anti ansietas terhadap
pasien yang mengalami
ansietas.
25 80,6 4 12,9 2 6,5 0 0
10. Tidak melakukan
pemeriksaan
laboratorium karena telah
melakukan pemeriksaan
fisik.
2 6,5 1 3,2 8 25,8 20 64,5
11. Membantu dalam
pemberian oksigen dan
pengisapan lendir sesuai
kebutuhan pasien.
15 48,4 11 35,5 5 16,1 0 0
12. Mengatur posisi pasien
dengan posisi semi
fowler.
8 25,8 4 12,9 0 0 19 61,3
13. Memantau tanda-tanda
vital pasien.
14. Menganjurkan pasien
istirahat untuk mencegah
hipotensi postural.
28 90,3 3 9,7 0 0 0 0
15. Menenangkan pasien
dengan meyakinkan
bahwa kehilangan
memori hanya bersifat
sementara.
21 67,7 6 19,4 4 12,9 0 0
16. Membantu pasien
berorientasi terhadap
waktu dan tempat.
23 74,2 8 25,8 0 0 0 0
17. Menjelaskan kembali
tentang tindakan ECT
yang telah dilakukan.
20 64,5 10 32,3 1 3,2 0 0
18. Segera memberi makan
kepada pasien.
9 29,0 2 6,5 3 9,7 17 54,2
19. Mendengarkan ungkapan
ketakutan dan kecemasan
pasien.
15 48,4 14 45,2 1 3,2 1 3,2
20. Menganjurkan pasien
untuk segera beraktivitas.
Lampiran 3
Lampiran 4
Rancana Anggaran Biaya Penelitian
1) Persiapan Proposal
• Biaya tinta dan kertas print proposal Rp. 150.000
• Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp. 120.000
• Biaya pembelian buku Rp. 250.000
• Biaya internet Rp. 50.000
• Penjilidan Rp. 10.000
• Konsumsi Rp. 50.000
2) Pengumpulan Data
• Surat izin penelitian dari Rumah Sakit Rp. 100.000
• Transportasi Rp. 100.000
• Penggandaan kuesioner Rp. 50.000
3) Analisa Data dan Penyusunan Laporan Hasil
• Biaya kertas dan tinta print Rp. 150.000
• Penjilidan Rp. 10.000
• Penggandaan laporan penelitian Rp. 100.000
Frequency Table
Pernyataan 1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid kadang-kadang 5 16,1 16,1 16,1
selalu 23 74,2 74,2 100,0
Total 31 100,0 100,0
Pernyataan 2
Frequency Percent Valid Percent
Pernyataan 3
Frequency Percent Valid Percent
Pernyataan 6
Pernyataan 7
Pernyataan 8
Frequency Percent Valid Percent
Pernyataan 9
Frequency Percent Valid Percent
Pernyataan 10
Frequency Percent Valid Percent
Pernyataan 11
Pernyataan 12
Pernyataan 13
Frequency Percent Valid Percent
Pernyataan 14
Frequency Percent Valid Percent
Pernyataan 15
Frequency Percent Valid Percent
Pernyataan 16
Pernyataan 17
Pernyataan 18
Frequency Percent Valid Percent
Pernyataan 19
Frequency Percent Valid Percent
Pernyataan 20
Lampiran 9
Daftar Riwayat Hidup
Nama : Azizah Ummiyana
Tempat Tanggal Lahir : Panyabungan, 05 Januari 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. W Iskandar No.199 Sipolu-polu Panyabungan.
Mandailing Natal.
Riwayat Pendidikan :
1. Tahun 1994-2000 : SD Negeri No: 142594 Panyabungan
2. Tahun 2000-2003 : MTs.S Mardiah Islamiah Panyabungan
3. Tahun 2003-2006 : SMA Negeri 1 Panyabungan
4. Tahun 2006-2009 : Diploma III Keperawatan STIKes. Rumah Sakit Haji
Medan
