BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Lanjut usia merupakan kejadian yang akan dialami oleh semua orang yang
diberi umur panjang, dan tidak dapat dihindari oleh siapapun. Proses
menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki
atau mengganti diri serta mempertahankan struktur dan fungsi normalnya
sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki
kerusakan yang dideritanya disebut sebagai menuan = aging (Constantinides, 1994 dalam Darmojo, 2006).
Indonesia pada abad ke 21 akan mengalami peningkatan jumlah
penduduk usia lanjut secara signifikan. Berdasarkan data proyeksi penduduk
tahun 1990 - 2025 dari Badan Pusat Statistik (BPS) pada tahun 2000, jumlah
penduduk usia lanjut mencapai 7,29 % (Sekitar 15,2 juta jiwa) dari total jumlah
penduduk Indonesia. Diperkirakan pada tahun 2020 terjadi peningkatan menjadi
11,34% (Darmojo, 2006). Peningkatan jumlah lansia yang tinggi dapat berpotensi
menimbulkan berbagai macam permasalahan baik dari aspek sosial, ekonomi,
budaya, maupun kesehatan (Nugroho, 2000). Cara untuk meningkatkan aspek
utama dari peningkatan kesehatan pada lansia adalah dengan pemeliharaan tidur
yang cukup untuk memastikan pemulihan fungsi tubuh sampai tingkat fungsional
menyelesaikan tugas-tugas dan menikmati kualitas hidup yang tinggi (Stanley,
2006). ).
Nyeri akut tulang belakang atau low back pain meliputi rasa nyeri, ngilu, pegal yang terjadi di daerah punggung bawah. Nyeri terasa diantara sudut iga
terbawah sampai lipat pantat bawah yaitu di daerah lumbal atau lumbo-sacral dan
sering disertai dengan penjalaran nyeri kearah tungkai dan kaki (Bima, 2009,
Baida, 2012). Kejadian nyeri tulang belakang atau low back pain sering dijumpai dalam kehidupan sehari-hari. Diperkirakan 70-85% dari seluruh penduduk di
Negara-negara maju pernah mengalami low back pain. Prevalansia pertahunnya dari 15-45% dengan poin prevalen rata-rata 30%. Sekitar 80-90% pasien low back pain menyatakan bahwa mereka tidak melakukan usaha apapun untuk mengobati penyakitnya. Amerika serikat untuk keluhan low back pain menepati urutan kedua keluhan tersering setelah nyeri kepala, dan lebih dari 80% penduduk
pernah mengeluhkan low back pain (WHO, 2008).
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan angka kejadian low back pain
pada perawat di London didapatkan sekitar 75% dan mereka masih bekerja
dirumah sakit (Rakel, 2005). Sedangkan di Indonesia di perkirakan jumlah
kejadiannya lebih banyak lagi (Depkes, 2003). Rumah Sakit Fatmawati Jakarta
sering diabaikan oleh manusia, padahal pada tulang punggung belakang banyak
tersimpan dan terlindungi oleh saraf-saraf penting, karena kesehatan kita sendiri
bisa terjadi kerusakan atau cidera pada tulang belakang, nyeri, pegal, yang
akibatnya berbagai macam (Irwanashari, 2010 dalam Baida, 2012).
Insomnia merupakan gangguan tidur utama dalam memulai dan
mempertahankan tidur di kalangan lansia, sehingga insomnia didefinisikan
sebagai keluhan tentang kurangnya kualitas tidur yang disebabkan dari sulitnya
memasuki tidur, sering terbangun malam hari kemudian sulitan untuk kembali
tidur, bangun terlalu pagi, dan tidur yang tidak nyenyak (Joewana, 2005).
Insomnia adalah ketidakmampuan memperoleh secara cukup kualitas dan
kuantitas tidur. Ada 3 macam insomnia yaitu initial insomnia, intermitten insomnia, terminal insomnia (Tarwoto & Wartonah, 2006).
Prevalensi gangguan tidur pada lansia cukup tinggi yaitu sekitar 67%
(Frost, 2001). Lansia dengan depresi, stroke, penyakit jantug, penyakit paru,
diabetes, arthritis, atau hipertensi mengatakan bahwa kualitas tidurnya buruk dan
durasi tidurnya kurang bila dibandingkan dengan lansia sehat (Amir, 2007). Hal
tersebut terdapat dua faktor yang mempengaruhi insomnia pada lansia
diantaranya: faktor dari dalam (intrinsik) yaitu: kecemasan, motivasi dan umur,
serta faktor dari luar (ekstrinsik) yang dapat berupa gaya hidup, penggunaan
Penatalaksanaan yang sering dilakukan untuk mengurangi gangguan tidur
umumnya adalah dengan cara mengkonsumsi obat tidur. Mengkonsumsi obat
tidur yang berlebihan dapat menimbulkan efek samping kecanduan, bila
overdosis dapat membahayakan pemakainya. Pemakaian obat-obatan tersebut tidak disertai dengan perbaikan pola makan, pola tidur serta penyelesaian
penyebab psikologis, maka obat-obatan hanya dapat mengatasi gangguan yang
bersifat sementara dan tidak menyembuhkan (Coates, 2001).
Massage (pijatan) adalah suatu tindakan penekanan dengan tangan pada jaringan lunak, biasanya otot tendon atau lengan, tanpa menyebabkan pergeseran atau perubahan posisi sendi guna menurunkan nyeri, menghasilkan relaksasi, dan
meningkatkan sirkulasi, Gerakan-gerakan dasar dari massage meliputi: gerakan memutar yang dilakukan oleh telapak tangan, gerakan menekan dan mendorong
kedepan dan kebelakang menggunakan tangan, menepuk-nepuk,
memotong-motong, meremas-remas, dan gerakan meliuk-liuk setiap gerakan-gerakan
menghasilkan tekanan. Arah kecepatan posisi tangan dan gerakan yang berbeda
-beda untuk menghasilkan efek yang diinginkan pada jaringan dibawahnya
(Handerson, 2006).
Salah satu tehnik memberikan massage adalah tindakan massage punggung dengan usapan yang perlahan (Slow Stroke Back Massage) usapan dengan lotion atau balsam dapat memberikan sensasi hangat dengan
Vasodilatasi pembuluh darah akan meningkatkan peredaran darah pada
area yang diusap sehingga aktivitas sel meningkat dan akan mengurangi rasa sakit
serta menunjang proses menyembuhkan luka. Nilai terapeutik yang lain dari pijat
punggung termasuk mengurangi ketegangan otot dan meningkatkan relaksasi
fisik dan psikologis (Kusyati, 2006). Penelitian juga mengidentifikasikan manfaat
dari slow stroke massage ini. Salah satunya adalah penurunan secara bermakna pada intensitas nyeri dan kecemasan serta perubahan positif pada denyut jantung
dan tekanan darah yang mengindikasikan relaksasi pada pasien lansia dengan
stroke (Mok, dkk , 2004).
Berdasarkan studi pendahuluan yang saya lakukan di kelurahan
Dukuhwaluh bahwa jumlah lansia laki-laki sebanyak 520 orang (Anonim, 2012).
dengan cara observasi dan wawancara didapat 70% dari 100% orang lansia yang
mengalami gangguan tidur dengan nyeri akut tulang belakang. Sehingga peneliti
perlu melakukan penelitian dengan melakukan slow stroke back massage sebagai pengaruh gangguan tidur pada lansia dengan nyeri akut tulang belakang.
B. Rumusan Masalah
Tidur merupakan proses fisiologi yang amat penting untuk manusia dan
merupakan kebutuhan yang mesti dipenuhi oleh manusia (Burton, 2007). Tidur
suatu keadaan dimana ketidaksadaran natural, ketika aktivitas otak tidak terlihat
(selain daripada pertahanan fungsi tubuh dasar yang berlanjutan, contohnya
Nyeri merupakan bentuk ketidaknyamanan, yang sangat menggangu
kenyamanan dan aktifitas tidur penderita nyeri akut tulang belakang pada lansia.
Berbagai intervensi dapat dilakukan untuk menangani gangguan tidur dan nyeri
akut tulang belakang, salah satunya adalah dengan slow-stroke back massage. Dari pernyataan ini dapat dirumuskan masalah sebagai berikut:
“Apakah pemberian slow- stroke back massage mempengaruhi tingkat gangguan tidur pada lansia dengan nyeri akut tulang belakang?”
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum
Mendeskripsikan pengaruh slow stroke back massage terhadap tingkat gangguan tidur pada lansia dengan nyeri akut tulang belakang di Dukuhwaluh.
2. Tujuan Khusus
a. Mendeskripsikan karakteristik responden (usia, berat badan, tinggi badan,
riwayat pekerjaan, status pernikahan dan pendidikan).
b. Mendeskripsikan skala nyeri sebelum dan sesudah pemberian slow-stroke back massage pada lansia laki-laki di Dukuhwaluh.
c. Mendeskripsikan tingkat gangguan tidur sebelum dan sesudah pemberian
slow-stroke back massage pada lansia laki-laki di Dukuhwaluh.
d. Mendeskripsikan selisih skala nyeri sebelum dan sesudah pemberian
e. Mendeskripsikan selisih skor tingkat ganguan tidur sebelum dan sesudah
pemberian slow-stroke back massage terhadap tingkat gangguan tidur pada
lansia laki-laki dengan nyeri akut tulang belakang di Dukuhwaluh.
D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis
a. Mendapatkan informasi atau pengetahuan berdasarkan kebenaran ilmiah
tentang pengaruh slow-stroke back massage terhadap tingkat gangguan tidur pada lansia laki-laki dengan nyeri akut tulang belakang.
b. Sebagai wacana untuk pengembangan penelitian lebih lanjut dibidang
keperawatan khususnya pemberian slow-stroke back massage terhadap tingkat gangguan tidur pada lansia laki-laki dengan nyeri akut tulang
belakang.
2. Manfaat Praktis
a. Sebagai dasar pertimbangan melakukan intervensi keperawatan dalam
manajeman penurunan tingkat gangguan tidur pada lansia laki-laki.
b. Sebagai dasar pertimbangan melakukan intervensi keperawatan dalam
E. Penelitian Terkait
1. Pradiasti, M.R. (2012) dengan judul “Pengaruh Senam Sehat Indonesia pada
Lansia Terhadap Penurunan Skala Insomnia Di Unit Rehabilitasi Sosial
Dewanata Cilacap” Metode Jenis penelitian quasi eksperiment pendekatan
pretest dan posttest desaign. Responden penelitian ini berjumlah 25 orang penderita insomnia dari 90 orang lansia yang tinggal di Unit Rehabilitasi
Sosial Dewanata Cilacap sebagai populasi. dengan hasil ada pengaruh senam
sehat Indonesia pada lansia terhadap penurunan skala insomnia di Unit
Rehabilitasi Sosial Dewanata Cilacap. Senam sehat Indonesia dilakukan 3 kali
seminggu selama 3 minggu dengan karakteristik responden sebagaian besar
berumur 60-74 tahun 68% dan berjenis kelamin perempuan 60%. Skala
insomnia sebelum senam sehat Indonesia 32% dengan skala insomnia
sedang,36% skala insomnia ringan,32% skala insomnia berat. Skala insomnia
setelah senam sehat indonsia 36% dengan skala tidak mengalami gangguan
insomnia, 40% skala insomnia ringan,24% skala insomnia sedang. Dari hasil
uji t-paired diperoleh niai p value sebasar 0,0001 < α (0,05). Ada perbedaan
skala insomnia sebelum dan sesudah dilakukan senam sehat Indonesia
(Pradiasti, 2012). Persamaanya adalah sampel yang diteliti lansia dan tingkat
insomnia, perbedaan pada penelitian yang akan dilakukan adalah pada sampel
2. Baida, S (2012) dengan judul “Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Nyeri Tulang Belakang pada Perawat Diruang Rawat Bedah RSUD Prof Dr
Margono Soekarjo”. Metode penelitian menggunakan metode case control,
sampai pada penelitian ini adalah perawat yang bekerja diruang rawat bedah
RSUD Prof. Margono Soekarjo Purwokerto. pengumpullan data
menggunakan kuesioner,dan perhitungan analisis bivariat menggunakan uji
mann-whitney. Dengan berdasarkan uji statistic didapatkan bahwa p-value > 0,05, artinya Tidak ada pengaruh antara umur, jenis kelamin, obesitas,
merokok,pekerjaan (lama kerja), aktifitas fisik, olahraga dengan nyeri tulang
belakang (Baida, 2012). Persamaannya adalah keduanya meneliti nyeri tulang
belakang atau nyeri punggung bawah, Perbedaan pada penelitian yang akan
dilakukan adalah sampelnya berbeda yaitu pada lansia.
3. Shocker ,M (2008) dengan judul” Pengaruh Stimulasi Kutaneus: Slow Stroke Back Massage Terhadap Intensitas Nyeri Osteoarthritis pada Lansia di Panti Werdha Griya Asih Lawang”. Metode penelitian ini menggunakan rancangan
penelitian metode pra eksperimen dengan pendekatan one group pretest-posttest. Dengan berdasakan hasil pengukuran intensitas nyeri dengan menggunakan Bourbonais 0-10 pada subyek penelitian sebelum dilakukan
pemberian stimulus kutaneus: slow stroke back massage diperoleh hasil bahwa seluruh subyek penelitian mengalami nyeri sedang (100%). Hasil pengukuran intensitas nyeri dengan menggunakan Bourbonais 0-10 pada
back diperoleh sebagian besar subyek penelitian mengalami penurunan nyeri (80%) dan sebagian kecil tidak mengalami penurunan nyeri (20%). Setelah
dilakukan uji statistik Wilcoxon Signed Rank Test diperoleh hasil p value < α
(0,011 < 0,05) maka Ho ditolak sehingga dapat disimpulkan bahwa pemberian
stimulus kutaneus: slow stroke back massage mempengaruhi intensitas nyeri orteoartritis pada lansia. Persamaannya pada penelitian ini adalah keduanya
meneliti pengaruh slow stroke back massage pada lansia dengan nyeri, perbedaannya pada penelitian ini yang akan dilakukan adalah mengtahu
