PENGGUNAAN
TEORI
Dalam Program
Promosi Kesehatan
KEGUNAAN TEORI
UNTUK PROGRAM
Teori adalah Panduan terorganisir dan
sistematis tentang pengetahuan, yang berlaku dalam berbagai macam keadaan, dirancang untuk menganalisis, memprediksi atau
menjelaskan sifat atau seting fenomena perilaku, yang dapat digunakan
sebagai dasar untuk tindakan (Van Ryn dan Heaney, 1992
PENGEMBANGAN TEORI DALAM
PRAKTIK PROMOSI KESEHATAN
Sebuah teori yang
dikembangkan harus
sepenuhnya dapat mampu
menjelaskan hal-hal
+
1.
Faktor-faktor utama apa saja yang
mempengaruhi tujuan program sebagai
fenomena yang menarik
2.
Hubungan antar faktor, misalnya
hubungan antara pengetahuan,
kepercayaan, norma- sosial dan
perilaku
3.
Kondisi dimana hubungan dapat atau
tidak terjadi. Bagaimana, kapan dan
mengapa hubungan terjadi
Menggunakan teori untuk
memandu
perubahan tingkah laku individu
(Green dan Kreuter, 1999;
Nutbeam dan Harris, 2004)
Fakta membuktikan bahwa tidak semua
program kes/promkes mencapai tujuan
dan sasaran. Pengalaman memberitahu
kita bahwa program promosi kesehatan
yang paling mungkin berhasil bila
faktor-faktor penentu masalah dipandu dengan
teori
+
Green melanjutkan bahwa: Program
promosi kesehatan yang
dikembangkan harus menggunakan
referensi teori yang jelas, sehingga
meningkatkan peluang keberhasilan
dalam mencapai tujuan program
sebagaimana ditentukan
(Green dan Kreuter, 1999;
Nutbeam dan Harris, 2004)
+
Menggunakan Teori Dalam
Praktik Perilaku
Individu
Kebanyakan teori promosi
kesehatan berasal dari ilmu-ilmu
perilaku dan sosial, seperti
psikologi dan sosiologi,
manajemen, perilaku konsumen
dan pemasaran.
Menggunakan Teori Dalam
Praktik Perilaku
Individu
n
Keragaman tersebut mencerminkan
fakta bahwa praktek promosi
kesehatan tidak hanya berkaitan
dengan perilaku individu tetapi juga
dengan cara-cara di mana
masyarakat terorganisir, ada
kebijakan dan struktur organisasi
yang mendukung
Menggunakan Teori Dalam
Praktik Perilaku
Individu
n
Potensi teori untuk memandu
pengembangan intervensi promosi
kesehatan. Ada beberapa model
perencanaan namun yang paling
dikenal dari perencanaan ini
adalah PRECEDE/PROCEED
Green dan Kreuter (1999).
+
Teori secara praktis akan
membantu kita untuk lima tahap
kegiatan program
:
1. Mendefinisikan masalah
2. Pemilihan Metode
3. Peningkatan kapasitas
4. Penetapan/Pemilihan kegiatan
5. Pengukuran Hasil
+
Peran Teori Dalam 5 Tahap
Pengembangan Program
1.
Definisi Masalah
: Teori dapat
menginformasikan pilihan Anda
untuk fokus variabel/faktor
intervensi
2.
Solusi Metode:
Teori yang berbeda
dapat membantu Anda memahami
metode yang bisa digunakan
+
Peran Teori Dalam 5 Tahap
Pengembangan Program
3.
Peningkatan Kapasitas
: Teori
membimbing cara memobilisasi
sumber daya, peningkatan kapasitas
dalam organisasi
4.
Tindakan Promkes:
Penggunaan teori
membantu Anda untuk memahami
keberhasilan atau kegagalan dalam
program yang berbeda
Peran Teori Dalam 5 Tahap
Pengembangan Program
5.
Pengukuran Hasil
: Teori dapat
memberikan panduan tentang
langkah-langkah yang tepat
yang dapat digunakan untuk
menilai setiap Kegiatan
+
Area perubahan dan teori atau
model yang tepat digunakan
Area perubahan Teori atau model
Teori yang menjelaskan perilaku kesehatan dan perubahan perilaku
kesehatan dengan
berfokus pada individu
1. Model kepercayaan
kesehatan
2. Model Trans theoretical
(tahap perubahan)
3. Teori belajar sosial
+
1.
Model Kepercayaan
Kesehatan (HBM)
HBM adalah model klasik yang dirancang untuk menjelaskan perilaku kesehatan dengan
memahami keyakinan orang tentang kesehatan. Pada intinya, HBM menunjukkan bahwa
kemungkinan individu untuk mengambil
tindakan atas masalah kesehatan yang dialami didasarkan pada interaksi antara empat jenis keyakinan (Gambar Model HBM) Yaitu:
+
1. Individu menganggap dirinya rentan terhadap
kondisi atau masalah penyakit
2. Percaya hal itu akan memiliki konsekuensi
yang berpotensi serius
3. Percaya suatu tindakan yang tersedia yang
akan mengurangi kerentanannya, atau meminimalkan konsekuensi
4. Individu percaya bahwa manfaat dari
mengambil tindakan akan lebih besar daripada biaya atau hambatan
Empat Tahap Dalam Model
+
Kerangka Model Kepercayaan
Kesehatan
+
2.
Model Tahapan perubahan
(transtheoretical)
n Model ini dikembangkan untuk
menggambarkan dan menjelaskan tahap-tahap yang berbeda dalam perilaku
Perubahan (Prochaska dan DiClemente, 1984). Model ini didasarkan pada premis bahwa
n Perubahan perilaku adalah proses, bukan
peristiwa, dan bahwa individu memiliki berbagai tingkat motivasi atau kesiapan untuk mengubah
+
Lima tahap perubahan
Teridentifikasi :
1. Pre kontemplasi: ini menggambarkan
individu yang bahkan tidak
mempertimbangkan untuk mengubah perilaku atau secara sadar dimaksudkan untuk tidak mengubah
2. Kontemplasi: tahap di mana seseorang
menganggap membuat perubahan ke perilaku tertentu
Lima tahap perubahan memiliki
telah diidentifikasi:
3. Penentuan, atau persiapan: tahap di mana
seseorang membuat komitmen yang serius untuk mengubah
4. Tindakan: tahap di mana perubahan
perilaku dimulai
5. Pemeliharaan: mempertahankan
perubahan, dan pencapaian keuntungan kesehatan diprediksi. Relapse mungkin juga tahap kelima
+
Model Tahapan perubahan (transtheoretical)+
3.
Teori Sosial
Kognitif (Model
Pembelajaran Sosial)
n teori yang paling banyak digunakan dalam
promosi kesehatan karena alamat kedua faktor penentu yang mendasari perilaku kesehatan dan metode
n mempromosikan perubahan. Teori ini
dibangun atas pemahaman tentang
interaksi yang terjadi antara individu dan lingkungan mereka (Bandura 1995).
3.
Teori Sosial
Kognitif (Model
Pembelajaran Sosial)
n teori yang paling banyak digunakan dalam Teori
kognitif sosial menunjukkan bahwa hubungan
antara manusia dan lingkungan mereka lebih halus dan kompleks
n Determinisme timbal balik Ini menggambarkan
cara di mana individu, lingkungan dan perilaku
mereka terus berinteraksi dan mempengaruhi satu sama yang lainnya. Pemahaman tentang interaksi ini dan cara di mana (dalam contoh) modifikasi norma-norma sosial dapat berdampak pada perilaku wawasan penting tentang bagaimana
perilaku dapat diubah melalui intervensi promosi kesehatan
+
Teori Perilaku Beralasan
n Teori ini adalah pengembangan selanjutnya oleh
orang yang sama yaitu Fishbien dan Ajzen
Keduanya mengembangkan pendekatan lanjut dari Teori Aksi Beralasan menjadi Teori Perilaku Beralasan (TPB)
n Faktor niat diduga sebagai sentral dari perubahan
perilaku. Niat terletak dalam odel TPB antara sikap dan perilaku . Sentralitas Niat Perilaku
mempertanyakan model klasik Keyakinan, Sikap, Perilaku (Conner & Sparks, 1995).
+
Dalam kerangkanya, variable niat terjadi sangat ditentukan oleh:
n Sikap terhadap perilaku, ditentukan oleh
keyakinan bahwa perilaku tertentu akan memiliki konsekuensi nyata.
n Norma subyektif, atau keyakinan apakah orang
lain akan menyetujui perilaku seseorang,
ditambah motivasi pribadi untuk memenuhi dengan harapan orang lain.
n Persepsi kontrol perilaku, ditentukan oleh
keyakinan tentang akses ke sumber daya yang dibutuhkan untuk bertindak , ditambah
keberhasilan yang dirasakan sumber daya (informasi, kemampuan, keterampilan,
ketergantungan atau kemerdekaan dari orang lain, hambatan,peluang, dan lain-lain)
n Variabel sosio-demografi dan sikap kepribadian,
norma subyektif dan kontrol perilaku yang
dirasakan. Ini adalah sama seperti di HBM
tersebut
+
Sumber : Susanna Hausmann Dkk. Health- SeekingBehaviour and the Health System Response, DCPP Working Paper No.14
+
Menggunakan teori
untuk memandu
perubahan masyarakat
+
Pengantar
n Banyak faktor yang mempengaruhi perilaku
yang berhubungan dengan kesehatan dapat ditelusuri ke struktur sosial dan lingkungan sosial - masyarakat setempat di mana orang hidup
n Untuk alasan ini, memahami struktur sosial
tersebut, dan bagaimana untuk terlibat dan
memobilisasi masyarakat lokal adalah penting dalam promosi kesehatan.
Area perubahan dan teori atau
model yang tepat digunakan
Area perubahan Teori atau model
TTeori yang menjelaskan perubahan dalam
masyarakat dan aksi masyarakat untuk kesehatan Mobilisasi masyarakat - Perencanaan Sosial - Aksi Sosial - Pengembangan Komunitas • Difusi inovasi
+
n Para ahli menyepakati bahwa untuk
perubahan perilaku masyarakat, tidak ada teori tunggal atau model yang memadai untuk dapat memandu pengembangan program promosi kesehatan yang
komprehensif ditujukan untuk
mempengaruhi beberapa orang atau masyarakat
Area perubahan dan teori atau
model yang tepat digunakan
n Olehnya, Praktisi perlu menggunakan
pengetahuan dan pengalaman lokal, di samping beberapa hasil penelitian
dijadikan sumber untuk menilai kebutuhan masyarakat dan faktor-faktor penentu
dalam kesehatan yang paling mampu untuk merubah perilaku
Area perubahan dan teori atau
model yang tepat digunakan
n Tidak semua progamer/praktisi promosi
kesehatan memiliki posisi atau kapasitas untuk beroperasi pada level masyarakat. Pengetahuan teori akan membantu praktisi untuk memaksimalkan potensi efektivitas intervensi mereka, dan menempatkan
dalam perspektif usaha mereka di samping berbagai peluang untuk tindakan
Area perubahan dan teori atau
model yang tepat digunakan
+
Teori Difusi Inovasi
n Secara sitematis, ide-ide baru yang diadopsi oleh
masyarakat
memerlukan tahapan-tahapan oenting untuk dilalui
n Teori difusi inovasi (Rogers, 2002) mengajukan gagasan
bahwa ada lima faktor yang mempengaruhi
keberhasilan dan kecepatan ide-ide baru yang diterapkan dalam masyarakat.
n Lima faktorini merupakan pusat penerapan teori difusi
+
lima faktor yang mempengaruhi
keberhasilan dan kecepatan
ide-ide di adposi
n karakteristik pengadopsi potensial
n tingkat adopsi
n sifat dari sistem sosial
n karakteristik inovasi
+
Sistem yang banyak digunakan pengadopsi didasarkan pada waktu yang dibutuhkan untuk terjadinya adopsi. Inovator mengidentifikasi :
1. 2-3 persen dari populasi akan cepat untuk mengadopsi
ide-ide baru, (Inovator)
2. 10-15 persen dari populasi lebih akan mengadopsi
perubahan lebih awal (Early Adopter)
3. 30-35 persen dari populasi yang setuju untuk berubah,
dan telah dibujuk manfaat mengadopsi inovasi . .
Sistem yang banyak digunakan pengadopsi didasarkan pada waktu yang dibutuhkan untuk terjadinya adopsi. Inovator mengidentifikasi :
4. 30-35 persen dari populasi yang skeptis dan enggan
mengadopsi ide-ide baru sampai manfaat telah dibentuk dengan jelas. (Late Adopter) Dan,
5. 10-20 persen dari populasi yang dipandang paling
konservatif dalam banyak kasus aktif resisten terhadap pengenalan ide-ide baru.
+
n
Dari klasifikasi sederhana ini akan
dilihat bagaimana usia, pendapatan
dan paparan media adalah contoh
bagaimana variabel penting yang
akan menentukan berbagai jenis
'adopter' dan pengaruh kecepatan
penyerapan inovasi.
n
Beberapa inovasi memakan
waktu lama dari yang lainnya
untuk memperkenalkan pada
target populasi. beberapa kasus,
tidak pernah mencapai seluruh
penduduk.
n
Kesulitan mempengaruhi pengadopsi
akhir dan kelompok sisa karena
lamban menerjemahkan sehingga
menjadi semakin berkurang pada
usaha dalam program promosi
kesehatan
+
Analisis harus dilakukan untuk
identifikasi karakteristik inovasi yang
konsisten, dikaitkan dengan
kesuksesan adopsi olh sasaran
program. Terdapat 4 penjelasan yaitu
1.
Komparabilitas perilaku yang akan
diubah harus menghitung nilai-nilai
sosial-ekonomi dan budaya yang
berlaku dari adapter. Sebagai contoh,
jika perubahan diet yang dianjurkan
pada suatu komunitas tertentu, mungkin
akan diadopsi jika makanan didasarkan
pada sumber makanan tradisional.
2.
Kejelasan keuntungan relatif dari
inovasi dibandingkan dengan
praktek saat ini, termasuk efektivitas
biaya, kegunaan, kenyamanan dan
prestise. Sebagai contoh, adalah
makanan (buah dan sayuran segar)
mudah tersedia dengan harga yang
terjangkau.
3.
Kesederhanaan dan fleksibilitas
inovasi. Mereka yang membutuhkan
tindakan sederhana dapat
menyesuaikan dengan situasi
dengan sukses. Contohnya,
makanan sederhana yang disiapkan
untuk dikonsumsi, diperlukan
metode memasak yang baru
4.
Reversibilitas dan risikotidak
dirasakan sbagai berisiko
tinggi Misalnya, tidak ada
peralatan masak baru perlu
dibeli.
5.
