Snars Standar Medis

POKJA : ARK  POKJA : ARK 

S

Sttaannddaar r EElleemmeen n PPeenniillaaiiaann OObbsseerrvvaassi i ((OO)) SSttaattuus s ((CCLL//OOPP)) KKeetteerraannggaann

Standar ARK.1.1

Standar ARK.1.1 1. 1. Ada regulasi tentang proses triase beAda regulasi tentang proses triase berbasis bukti. (R)rbasis bukti. (R)

3.

3. Staf sudah terlatih menggunakaStaf sudah terlatih menggunakan kriteria. (D,Wn kriteria. (D,W,S),S)

Standar ARK.1. Standar ARK.1. Regulasi Regulasi (R) (R) !"#umentasi !"#umentasi (!) (!) $a%an&ara $a%an&ara ($) ($) Simulasi Simulasi (S) (S) (A#ses #e RS dan (A#ses #e RS dan K"ntinuitas) K"ntinuitas) Standar ARK.1 : Standar ARK.1 : S#rining S#rining 1.

1. Ada regulasi untuk proses skrining baik di dalAda regulasi untuk proses skrining baik di dalamam maupun di luar rumah sakit termasuk pemeriksaan maupun di luar rumah sakit termasuk pemeriksaan  penunjang ang diperlukan! spesifik

 penunjang ang diperlukan! spesifik untuk menetapkanuntuk menetapkan apakah pasien diterima atau dirujuk. (R)

apakah pasien diterima atau dirujuk. (R)

". Ada pelaksanaan proses skrining baik di dalam maupun ". Ada pelaksanaan proses skrining baik di dalam maupun di luar rumah sakit. (D,W)

di luar rumah sakit. (D,W) 3.

3. Ada proses pemeriksaan Ada proses pemeriksaan penunjang angpenunjang ang diperlukan!spesifik untuk menetapkan apakah pasien diperlukan!spesifik untuk menetapkan apakah pasien diterima atau dirujuk. (D,W)

diterima atau dirujuk. (D,W) #.

#. $erdasar atas hasil $erdasar atas hasil skrining ditentukan apaskrining ditentukan apakahkah kebutuhan pasien sesuai dengan kemampuan rumah sakit kebutuhan pasien sesuai dengan kemampuan rumah sakit (lihat juga %&RS 3.1 ' 1). (D,W)

(lihat juga %&RS 3.1 ' 1). (D,W)  pelaanan ra*at ja

 pelaanan ra*at jalan dan ra*at inap ang dilan dan ra*at inap ang dibutuhkanbutuhkan  pasien. (D,+,W)

 pasien. (D,+,W) .

. , , ,,

dirujuk sebelum diperoleh hasil tes ang dibutuhkan dirujuk sebelum diperoleh hasil tes ang dibutuhkan tersedia. (D,+,W)

tersedia. (D,+,W)

".

". Ada pelaksanaan penggunaan proses triAda pelaksanaan penggunaan proses triase berbasisase berbasis  bukti ang dipergunaka

 bukti ang dipergunakan untuk memprioritaskan pasienn untuk memprioritaskan pasien ang sesuai dengan kega*atanna. (D,W)

ang sesuai dengan kega*atanna. (D,W)

#.

#. asien dengan keasien dengan kebutuhan mendesak dibebutuhan mendesak diberikanrikan  prioritas. (D,W

 prioritas. (D,W,S),S) .

. &ondisi pasien distabilisasi sebe&ondisi pasien distabilisasi sebelum ditransfer ataulum ditransfer atau dirujuk dan

dirujuk dan didokumentasikan. (D,Wdidokumentasikan. (D,W,S),S)

1. Ada regulasi tentang skrining pasien masuk ra*at 1. Ada regulasi tentang skrining pasien masuk ra*at inap

inap untuk untuk menetapkan menetapkan kebutuhan pelkebutuhan pelaanan pre-entaanan pre-entif,if,  paliatif, kuratif, dan

 paliatif, kuratif, dan rehabilitatif. (R)rehabilitatif. (R) ".

". Ada pelaksanaan skrining pasien mAda pelaksanaan skrining pasien masuk ra*at inapasuk ra*at inap untuk menetapkan kebutuhan pelaanan pre-entif, untuk menetapkan kebutuhan pelaanan pre-entif,  paliatif, kuratif, dan

Standar ARK.1.' Standar ARK.1.'

Standar ARK..1 Standar ARK..1

3.

3. %em%emuan diproses skrining menentukan pelaanan atauuan diproses skrining menentukan pelaanan atau tindakan kepada pasien. (D,+,W)

tindakan kepada pasien. (D,+,W) #.

#. rioritas diberikan rioritas diberikan pada pelaanan pada pelaanan terkaitterkait  pre-entif,

 pre-entif, paliatif, paliatif, kuratif, kuratif, dan rehabilitatif. (Ddan rehabilitatif. (D)) 1.

1. Ada regulasi Ada regulasi tentang penundaan tentang penundaan dan kelambatdan kelambatanan  pelaanan di ra*at

 pelaanan di ra*at jalan maupun ra*at inajalan maupun ra*at inap ang harusp ang harus disampaikan kepada pasien. (R)

disampaikan kepada pasien. (R) ".

". asien diberi tahu alaasien diberi tahu alasan penundaan dan kelambatansan penundaan dan kelambatan  pelaanan dan diberi informa

 pelaanan dan diberi informasi tentang alternatif si tentang alternatif angang tersedia sesuai kebutuhan klinik pasien dan diatat di tersedia sesuai kebutuhan klinik pasien dan diatat di rekam medis. (D,W) rekam medis. (D,W) Standar ARK.: Standar ARK.: Pendataran Pendataran 1.

1. Ada regulasi tentang proses pendaftaAda regulasi tentang proses pendaftaran pasien ra*atran pasien ra*at  jalan, pasien ra*at i

 jalan, pasien ra*at inap, pasien ga*at darurat, prosesnap, pasien ga*at darurat, proses  penerimaan pasien ga*a

 penerimaan pasien ga*at darurat ke unit ra*at t darurat ke unit ra*at inap,inap, menahan pasien untuk obser-asi dan mengelola pasien menahan pasien untuk obser-asi dan mengelola pasien  bila tidak tersedia te

 bila tidak tersedia tempat tidur pada unit ang dimpat tidur pada unit ang ditujutuju maupun di seluruh rumah sakit. (R)

maupun di seluruh rumah sakit. (R) ".

". Ada pelaksanaan proses penerimaAda pelaksanaan proses penerimaan pasien ra*at inapan pasien ra*at inap dan pendaftaran ra*at jalan. (D,W)

dan pendaftaran ra*at jalan. (D,W) 3.

3. Ada pelaksanaan proses penerimaAda pelaksanaan proses penerimaan pasien ga*atan pasien ga*at darurat ke unit ra*at inap. (D,W)

darurat ke unit ra*at inap. (D,W) #.

#. Ada pelaksanaan proses menahan pasAda pelaksanaan proses menahan pasien untukien untuk obser-asi. (D,W)

obser-asi. (D,W) .

. Ada pelaksanaan proses mengelolAda pelaksanaan proses mengelola pasien bila tidaka pasien bila tidak tersedia tempat tidur pada unit ang dituju maupun di tersedia tempat tidur pada unit ang dituju maupun di seluruh rumah sakit. (D,W)

seluruh rumah sakit. (D,W) .

. Staf memahami Staf memahami dan melaksanakan semua prosesdan melaksanakan semua proses sesuai dengan regulasi. (D,W)

sesuai dengan regulasi. (D,W) /.

/. Ada pelaksanaan Ada pelaksanaan sistem pendaftaran sistem pendaftaran ra*at jalra*at jalan an dandan ra*at inap seara online. (D,W) (lihat juga 0R0 1) ra*at inap seara online. (D,W) (lihat juga 0R0 1) 1.

1. enjelasan termenjelasan termasuk renana asuhanasuk renana asuhan didokumentasikan. (D,W)

didokumentasikan. (D,W) ".

". enjelasan termasuk haenjelasan termasuk hasil asuhan ang diharapkan dansil asuhan ang diharapkan dan didokumentasikan. (D,W)

didokumentasikan. (D,W) 3.

3. enjelasan enjelasan termasuk petermasuk perkiraan biaa rkiraan biaa ang ditanggungang ditanggung  pasien

 pasien atau atau keluarga. (D,W)keluarga. (D,W) #.

#. enjelasan ang diberienjelasan ang diberikan dipahami oleh pasien dankan dipahami oleh pasien dan keluarga untuk membuat keputusan. (W)

Standar ARK.. Standar ARK..

Standar ARK..' Standar ARK..'

3.

3. Staf terlatih untuk melStaf terlatih untuk melaksanakan kriteria. (D,W)aksanakan kriteria. (D,W)

Standar ARK.' Standar ARK.'

Standar ARK.'.1 Standar ARK.'.1

1.

1. Ada regulasi ang mengatur tAda regulasi ang mengatur tentang proses untukentang proses untuk mengatur alur pasien di rumah sakit termasuk elemen a) mengatur alur pasien di rumah sakit termasuk elemen a) sampai dengan g) di 0aksud

sampai dengan g) di 0aksud dan %ujuan. (R)dan %ujuan. (R) ".

". Ada pelaksanaan pengaturan Ada pelaksanaan pengaturan alur pasien untukalur pasien untuk menghindari penumpukan. (D,W)

menghindari penumpukan. (D,W)

3. Dilakukan e-aluasi terhadap pengaturan alur pasien 3. Dilakukan e-aluasi terhadap pengaturan alur pasien

seara

seara berkala berkala dan meladan melaksanakan upaa ksanakan upaa perbaikanna.perbaikanna. (D,+,W)

(D,+,W) 1.

1. Ada regulasi tentang kritAda regulasi tentang kriteria masuk dan keluar 2,eria masuk dan keluar 2, unit spesialistik lain, ruang

unit spesialistik lain, ruang pera*atan paliatif termasukpera*atan paliatif termasuk  bila digunakan untuk riset at

 bila digunakan untuk riset atau program4program lainau program4program lain untuk memenuhi kebutuhan pasien berdasar atas kriteria untuk memenuhi kebutuhan pasien berdasar atas kriteria  prioritas, diagnostik, parame

 prioritas, diagnostik, parameter objektif, serta kriterter objektif, serta kriteriaia  berbasis fisiologi dan kualita

 berbasis fisiologi dan kualitas hidup (5ualit of life). (R)_{". ". Staf ang kompeten dan ber*Staf ang kompeten dan ber*enang dari unit intensif}s hidup (5ualit of life). (R)_{enang dari unit intensif} atau unit spesialistik terlibat dalam menentukan atau unit spesialistik terlibat dalam menentukan kriteria.kriteria. (D,W)

(D,W) #.

#. 2atatan medis pasien ang di2atatan medis pasien ang diterima masuk di atauterima masuk di atau keluar dari unit intensif atau unit spesialistik memuat keluar dari unit intensif atau unit spesialistik memuat  bukti bah*a pasien meme

 bukti bah*a pasien memenuhi kriteria masuk atau kenuhi kriteria masuk atau keluar.luar. (D,W)

(D,W) 1.

1. Rumah sakit meRumah sakit menetapkan proses penusunannetapkan proses penusunan  perenanaan pemula

 perenanaan pemulangan pasienngan pasien

(3), dimulai pada asesmen a*al ra*at inap. (R) (3), dimulai pada asesmen a*al ra*at inap. (R)

".

". Rumah sakit menetapkaRumah sakit menetapkan kriteria pasien angn kriteria pasien ang membutuhkan 3 (R,D,+ W)

membutuhkan 3 (R,D,+ W) 3.

3. roses 3 dan pelaksanaanna diaroses 3 dan pelaksanaanna diatat di rekam medistat di rekam medis sesuai dengan regulasi

sesuai dengan regulasi rumah sakit (lihat A 1,/6 AR& #).rumah sakit (lihat A 1,/6 AR& #). (D)

(D) 1.

1. Ada regulasi tentang Ada regulasi tentang proses dan proses dan pelaksanaan untukpelaksanaan untuk mendukung kesinambungan dan koordinasi asuhan, mendukung kesinambungan dan koordinasi asuhan, termasuk paling sedikit h. s!d l. ang dimuat di 0aksud termasuk paling sedikit h. s!d l. ang dimuat di 0aksud dan %ujuan

dan %ujuan AR&.3, sesuai regulasi rumah sakit AR&.3, sesuai regulasi rumah sakit (lihat(lihat  juga %&

 juga %&.17) (R).17) (R)

". Ada penunjukkan 0 dengan uraian tugas antara ". Ada penunjukkan 0 dengan uraian tugas antara lain

lain dalam dalam konteks menjakonteks menjaga kesinamga kesinambungan danbungan dan koordinasi pelaanan bagi indi-idu pasien melalui koordinasi pelaanan bagi indi-idu pasien melalui komunikasi dan kerjasama dengan

komunikasi dan kerjasama dengan A dan pimpinan unitA dan pimpinan unit serta menakup butir a) samp

serta menakup butir a) sampai dengan ai dengan h) di maksud danh) di maksud dan tujuan. (D,W)

Standar ARK.'. Standar ARK.'.

Standar ARK.'.' Standar ARK.'.'

3.

3. asien diskrining untasien diskrining untuk kebutuhan pelaananuk kebutuhan pelaanan manajemen pelaanan pasien

manajemen pelaanan pasien (D,W)

(D,W) #.

#. asien ang mendapat pelaanan 0asien ang mendapat pelaanan 0, penatatanna, penatatanna dilakukan dalam 8orm

dilakukan dalam 8orm 0

0 selalu diperbaharui untuk mselalu diperbaharui untuk menjamin komunikasienjamin komunikasi dengan A.(R,D)

dengan A.(R,D)

. &esinambungan dan koordinasi proses

. &esinambungan dan koordinasi proses pelaananpelaanan didukung

didukung dengan dengan menggunakan menggunakan perangkat perangkat pendukung,pendukung, seperti renana asuhan A, atatan 0, panduan, atau seperti renana asuhan A, atatan 0, panduan, atau  perangkat lainna. (D,+,

 perangkat lainna. (D,+,W)W) .

. &esinambungan dan &esinambungan dan koordinasi dapat dibuktkoordinasi dapat dibuktikan diikan di semua tingkat!fase asuhan pasien. (D,+,W)

semua tingkat!fase asuhan pasien. (D,+,W) 1. Ada regulasi tentang dokter p

1. Ada regulasi tentang dokter p enanggung ja*abenanggung ja*ab  pelaanan (D9) ang berta

 pelaanan (D9) ang bertanggung ja*ab melakukannggung ja*ab melakukan koordinasi asuhan dan bertugas dalam seluruh fase koordinasi asuhan dan bertugas dalam seluruh fase asuhan ra*at inap pasien serta teridentifikasi dalam asuhan ra*at inap pasien serta teridentifikasi dalam rekam medis pasien. (R)

rekam medis pasien. (R)

". Regulasi juga menetapkan proses pengaturan ". Regulasi juga menetapkan proses pengaturan  perpindahan tanggung ja*ab koordi

 perpindahan tanggung ja*ab koordinasi asuhan pasiennasi asuhan pasien dari satu dokter penanggung ja*ab pelaanan (D9) ke dari satu dokter penanggung ja*ab pelaanan (D9) ke D9 lain, termasuk bila terjadi perubahan

D9 lain, termasuk bila terjadi perubahan D9 utama.D9 utama. (R)

(R) 3.

3. D9 D9 ang ditetaang ditetapkan telah pkan telah memenuhi memenuhi prosesproses kredensial ang sesuai

kredensial ang sesuai dengan peraturan dengan peraturan perundangan.perundangan. (D,W)

(D,W) #.

#. $ila dilaksanakan ra*$ila dilaksanakan ra*at bersama ditetapkan Dat bersama ditetapkan D99 utama sebagai koordinator asuhan pasien. (D,W) utama sebagai koordinator asuhan pasien. (D,W) 1. Ada regulasi tentang transfer pasien antar unit 1. Ada regulasi tentang transfer pasien antar unit  pelaanan di dalam ruma

 pelaanan di dalam rumah sakit dilengkapi dengan formh sakit dilengkapi dengan form transfer pasien. (R)

transfer pasien. (R)

". 8orm tersebut memuat indikasi pasien masuk ". 8orm tersebut memuat indikasi pasien masuk dira*at.dira*at. (D)

(D)

3. 8orm tersebut

3. 8orm tersebut memuat ri*aat kesehatan, pemeriksaanmemuat ri*aat kesehatan, pemeriksaan fisis, dan pemeriksaan diagnostik. (D

fisis, dan pemeriksaan diagnostik. (D

#. 8orm tersebut memuat setiap diagnosis ang #. 8orm tersebut memuat setiap diagnosis ang dibuat.dibuat. (D) (D) . . .. (D) (D)

. 8orm tersebut memuat obat ang diberikan dan . 8orm tersebut memuat obat ang diberikan dan tindakan lain ang dilakukan. (D)

tindakan lain ang dilakukan. (D)

/. 8orm tersebut memuat keadaan pasien pada *aktu /. 8orm tersebut memuat keadaan pasien pada *aktu dipindah (transfer). (D)

:. &etentuan tersebut dilaksanakan. (D,+,W) :. &etentuan tersebut dilaksanakan. (D,+,W)

Standar ARK..1 Standar ARK..1 Standar ARK.. Standar ARK.. Standar ARK. : Standar ARK. : Pemulangan dari Pemulangan dari Ruma* Sa#it Ruma* Sa#it (!is&*arge) dan (!is&*arge) dan tinda# lan+ut tinda# lan+ut 1.

1. Ada reAda regulasi tentgulasi tentang pemulang pemulangan pasieangan pasien disertain disertai kriteria pemulangan pasien dan pasien ang renana kriteria pemulangan pasien dan pasien ang renana  pemulanganna

 pemulanganna kompleks kompleks ((discharge planning discharge planning ) untuk) untuk kesinambungan asuhan sesuai dengan kondisi kesehatan kesinambungan asuhan sesuai dengan kondisi kesehatan dan kebutuhan pelaanan pasien. (R)

dan kebutuhan pelaanan pasien. (R) ".

". Ada bukti pemulangaAda bukti pemulangan pasien sesuai dengan n pasien sesuai dengan kriteriakriteria  pemulangan pasien. (D,W)

 pemulangan pasien. (D,W) 3.

3. Ada regulasi ang meAda regulasi ang menetapkan kriteria tnetapkan kriteria tentang pasienentang pasien ang dii;inkan untuk keluar meninggalkan rumah sakit ang dii;inkan untuk keluar meninggalkan rumah sakit selama periode *aktu tertentu. (R)

selama periode *aktu tertentu. (R) #.

#. Ada bukti pelaksanaAda bukti pelaksanaan tentang pasien an tentang pasien ang dii;inkanang dii;inkan untuk keluar meninggalkan rumah sakit selama periode untuk keluar meninggalkan rumah sakit selama periode *aktu tertentu. (D,W)

*aktu tertentu. (D,W)

1. Ada bukti pemulangan pasien ang renana 1. Ada bukti pemulangan pasien ang renana  pemulanganna

 pemulanganna komplekskompleks (discharge planning)(discharge planning) dimulaidimulai sejak a*al pasien masuk ra*at inap melibatkan semua sejak a*al pasien masuk ra*at inap melibatkan semua A terkait serta difasilitasi oleh 0, untuk A terkait serta difasilitasi oleh 0, untuk kesinambungan

kesinambungan asuhan sesuai deasuhan sesuai dengan kondisi kengan kondisi kesehatansehatan dan kebutuhan pelaanan pasien. (D,W)

dan kebutuhan pelaanan pasien. (D,W) ..

dapat ditujukan kepada fasilitas kesehatan baik dapat ditujukan kepada fasilitas kesehatan baik  perorangan

 perorangan ataupun ataupun institusi institusi ang ang berada berada di di komunitaskomunitas dimana pasien berada ang bertujuan untuk memberikan dimana pasien berada ang bertujuan untuk memberikan  bantuan pelaanan.(D)

 bantuan pelaanan.(D) 1.

1. Ringkasan pulang Ringkasan pulang memuat ri*aat kesehatan,memuat ri*aat kesehatan,  pemeriksaan

 pemeriksaan fisis, fisis, dan pemeriksaan diagnostik. (D)dan pemeriksaan diagnostik. (D) ".

". Ringkasan pulang Ringkasan pulang memuat indikasi memuat indikasi pasienpasien dira*at

dira*at inap, inap, diagnosis, diagnosis, dan dan komorbiditas komorbiditas lain. lain. (D)(D) 3.

3. Ringkasan pulang meRingkasan pulang memuat prosedur terapi muat prosedur terapi dandan tindakan ang telah dikerjakan. (D)

tindakan ang telah dikerjakan. (D) #.

#. Ringkasan pulang meRingkasan pulang memuat obat ang muat obat ang diberikandiberikan termasuk obat setelah pasien keluar rumah sakit. (D) termasuk obat setelah pasien keluar rumah sakit. (D) .

. Ringkasan pulang meRingkasan pulang memuat kondisi kesehatamuat kondisi kesehatan pasienn pasien (( status present  status present ) saat akan pulang dari rumah sakit. (D)) saat akan pulang dari rumah sakit. (D) ('  untuk <D dan transfer)

('  untuk <D dan transfer) .

. Ringkasan pulang memuat instRingkasan pulang memuat instruksi tindak lanjut danruksi tindak lanjut dan dijelaskan kepada pasien dan

Standar ARK...1 Standar ARK...1 Standar ARK..' Standar ARK..' Standar ARK.. Standar ARK.. Standar ARK...1 Standar ARK...1 1.

1. Ringkasan pulang dibuat Ringkasan pulang dibuat oleh D9 oleh D9 sebelum pasiensebelum pasien  pulang. (D,W)

 pulang. (D,W)

". Satu salinan ringkasan diberikan kepada pasien dan ". Satu salinan ringkasan diberikan kepada pasien dan  bila diperlukan dapat diserahkan kepada tenaga kesehatan  bila diperlukan dapat diserahkan kepada tenaga kesehatan ang bertanggung ja*ab memberikan kelanjutan asuhan. ang bertanggung ja*ab memberikan kelanjutan asuhan. (D,W)

(D,W) 3.

3. Satu salinan Satu salinan ringkasan ang lringkasan ang lengkap ditempatengkap ditempatkan dikan di rekam medis pasien. (D)

rekam medis pasien. (D) #.

#. Satu Satu salinan salinan ringkasan ringkasan diberikan diberikan kepada kepada pihakpihak  penjamin pasien sesuai denga

 penjamin pasien sesuai dengan regulasi rumah sakit. (D)n regulasi rumah sakit. (D) 1.

1. Ditetapkan kriteria Ditetapkan kriteria pasien ra*at jalapasien ra*at jalan dengan asuhann dengan asuhan ang kompleks atau ang diagnosisna kompleks ang kompleks atau ang diagnosisna kompleks diperlukan rofil Ringkas 0edis Ra*at 9alan (R0R9) diperlukan rofil Ringkas 0edis Ra*at 9alan (R0R9) ang sesuai dengan regulasi rumah sakit.

ang sesuai dengan regulasi rumah sakit. (R)(R) ".

". Ada regulasi ang menetAda regulasi ang menetapkan bah*a proses R0R9apkan bah*a proses R0R9 mudah ditelusur (

mudah ditelusur (easy to retrieveeasy to retrieve) dan mudah di4) dan mudah di4reviewreview.. (R)

(R) 3.

3. nformasi penting ang dimnformasi penting ang dimasukkan ke dalam asukkan ke dalam R0R9R0R9 diidentifikasi oleh D9. (R,D)

diidentifikasi oleh D9. (R,D)

#. roses tersebut die-aluasi untuk memenuhi kebutuhan #. roses tersebut die-aluasi untuk memenuhi kebutuhan  para

 para D9 D9 dan dan meningkatkan meningkatkan mutu mutu serta serta keselamatankeselamatan  pasien. (D,W)

 pasien. (D,W) 1.

1. Ada regulasi untuk mengelola Ada regulasi untuk mengelola pasien ra*at jalan danpasien ra*at jalan dan ra*at inap ang menolak renana asuhan medis termasuk ra*at inap ang menolak renana asuhan medis termasuk keluar rumah sakit atas permintaan sendiri dan pasien keluar rumah sakit atas permintaan sendiri dan pasien ang menghendaki penghentian pengobatan. (R)

ang menghendaki penghentian pengobatan. (R) ".

". Ada bukti peAda bukti pemberian edukasi mberian edukasi kepada pasien tkepada pasien tentangentang risiko medis akibat asuhan medis ang belum lengkap. risiko medis akibat asuhan medis ang belum lengkap. (D,+,W)

(D,+,W) 3.

3. asien kelasien keluar rumah uar rumah sakit atas sakit atas permintaan permintaan sendiri,sendiri, tetapi tetap mengikuti proses pemulangan pasien. (D) tetapi tetap mengikuti proses pemulangan pasien. (D) #.

#. Dokter keluarga Dokter keluarga (bila ada) atau (bila ada) atau dokter ang memberidokter ang memberi asuhan berikutna dari pasien diberitahu tentang kondisi asuhan berikutna dari pasien diberitahu tentang kondisi tersebut. (D)

tersebut. (D) .

. Ada dokumentasi rumaAda dokumentasi rumah sakit melakukan peh sakit melakukan pengkajianngkajian untuk mengetahui alasan pasien keluar rumah sakit atas untuk mengetahui alasan pasien keluar rumah sakit atas apakah permintaan sendiri, menolak asuhan medis, atau apakah permintaan sendiri, menolak asuhan medis, atau tidak melanjutkan program pengobatan. (D)

tidak melanjutkan program pengobatan. (D) 1.

1. Ada regulasi Ada regulasi ang mengatur ang mengatur pasien ra*at pasien ra*at inap daninap dan ra*at jalan ang meninggalkan rumah sakit tanpa ra*at jalan ang meninggalkan rumah sakit tanpa  pemberitahuan (mela

Standar ARK.,.1 Standar ARK.,.1

Standar ARK.,. Standar ARK.,.

".

". Rumah Rumah sakit sakit melakukan melakukan identifikasi identifikasi pasienpasien menderita

menderita penakit penakit ang memang membahaakan bahaakan dirina dirina sendirisendiri atau lingkungan. (D,W)

atau lingkungan. (D,W) 3.

3. Rumah Rumah sakit msakit melaporkan elaporkan ke ke pada pipada pihak ahak angng  ber*enang

 ber*enang bila bila ada ada indikasi indikasi kondisi kondisi pasien pasien angang membahaakan dirina sendiri atau lingkungan. (D,W) membahaakan dirina sendiri atau lingkungan. (D,W) Standar ARK., :

Standar ARK., : Ru+u#an -asien Ru+u#an -asien

1.

1. Ada regulasi tentang rujukaAda regulasi tentang rujukan sesuai dengan peraturann sesuai dengan peraturan  perundang4undangan. (R)

 perundang4undangan. (R)

". Rujukan pasien dilakukan sesuai dengan kebutuhan ". Rujukan pasien dilakukan sesuai dengan kebutuhan

kesinambungan

kesinambungan asuhan pasien. asuhan pasien. (D)(D) 3.

3. Rumah sakit ang Rumah sakit ang merujuk memastikamerujuk memastikan bah*an bah*a fasilitas kesehatan ang menerima dapat

fasilitas kesehatan ang menerima dapat memenuhimemenuhi kebutuhan pasien ang dirujuk. (D,W)

kebutuhan pasien ang dirujuk. (D,W)

rumah sakit ang menerima rujukan ang sering rumah sakit ang menerima rujukan ang sering dirujuk.dirujuk. (R)

(R) 1.

1. Ada staf ang bertaAda staf ang bertanggung ja*ab dalam pengenggung ja*ab dalam pengelolaanlolaan rujukan termasuk untuk memastikan pasien diterima di rujukan termasuk untuk memastikan pasien diterima di rumah sakit rujukan ang dapat memenuhi kebutuhan rumah sakit rujukan ang dapat memenuhi kebutuhan  pasien. (D,W)

 pasien. (D,W) ".

". Selama proses rujukaSelama proses rujukan ada staf an ada staf ang kompeten sesuaing kompeten sesuai dengan kondisi pasien ang selalu memonitor dan dengan kondisi pasien ang selalu memonitor dan menatatna dalam rekam medis. (D,W)

menatatna dalam rekam medis. (D,W) 3.

3. Selama Selama proses rujukan proses rujukan tersedia otersedia obat, bahan bat, bahan medismedis habis pakai, alat kesehatan, dan peralatan medis sesuai habis pakai, alat kesehatan, dan peralatan medis sesuai dengan kebutuhan kondisi pasien. (D,+,W)

dengan kebutuhan kondisi pasien. (D,+,W)

#. Ada proses serah terima pasien antara staf pengantar #. Ada proses serah terima pasien antara staf pengantar dan ang menerima. (D,+,W)

dan ang menerima. (D,+,W) .

. asien asien dan dan keluarga keluarga dijelaskan dijelaskan apabila apabila rujukan rujukan angang dibutuhkan

dibutuhkan tidak dapat diltidak dapat dilaksanakan. (D)aksanakan. (D)

1. Dokumen rujukan berisi alasan pasien dirujuk, 1. Dokumen rujukan berisi alasan pasien dirujuk, memuat

memuat kondisi kondisi pasien, pasien, dan dan kebutuhan kebutuhan pelaanan pelaanan lebihlebih lanjut. (D)

lanjut. (D) ".

". Dokumen Dokumen rujukan rujukan juga juga memuat memuat prosedur prosedur dandan inter-ensi ang sudah dilakukan. (D)

inter-ensi ang sudah dilakukan. (D) 3.

3. roses roses rujukan rujukan die-aluasi die-aluasi dalam dalam aspek aspek mutu mutu dandan keselamatan

Standar ARK.: Standar ARK.: rans-"rtasi

rans-"rtasi 1. 1. Ada regulasi u_{dengan kebutuhanna ang meliputi asesmen kebutuhandengan kebutuhanna ang meliputi asesmen kebutuhan}Ada regulasi untuk proses transportasi ntuk proses transportasi pasien sesuaipasien sesuai transportasi, obat, bahan medis habis pakai, serta alat transportasi, obat, bahan medis habis pakai, serta alat kesehatan dan peralatan medis sesuai dengan kebutuhan kesehatan dan peralatan medis sesuai dengan kebutuhan  pasien. (R)

 pasien. (R) .

. ,,

digunakan untuk rujukan harus sesuai dengan kondisi dan digunakan untuk rujukan harus sesuai dengan kondisi dan kebutuhan pasien dan memenuhi ketentuan keselamatan kebutuhan pasien dan memenuhi ketentuan keselamatan transportasi termasuk memenuhi persaratan . transportasi termasuk memenuhi persaratan . (D,+,W)

(D,+,W) 3.

3. $ila alat $ila alat transportasi ang transportasi ang digunakan terkontamidigunakan terkontaminasinasi airan tubuh pasien atau pasien dengan penakit menular airan tubuh pasien atau pasien dengan penakit menular harus dilakukan proses dekontaminasi. (lihat juga  harus dilakukan proses dekontaminasi. (lihat juga  /.1) (D,+,W)

/.1) (D,+,W) #.

#. Ada mekanisme Ada mekanisme untuk menangani untuk menangani keluhan proseskeluhan proses transportasi dalam rujukan. (D,W)

POKJA : AP POKJA : AP

S

Sttaannddaar r EElleemmeen n PPeenniillaaiiaann OObbsseerrvvaassi i ((OO)) SSttaattuus s ((CCLL//OOPP)) KKeetteerraannggaann

Standar AP.1.1 Standar AP.1.1 Standar AP.1. Standar AP.1. Regulasi Regulasi (R) (R) !"#umentasi !"#umentasi (!) (!) $a%an&ara $a%an&ara ($) ($) Simulasi Simulasi (S) (S) (Asu*an Pasien) (Asu*an Pasien) Standar AP.1

Standar AP.1 1. 1. Rumah sakit menentukan isi, j_{a*al pada disiplin medis dan kepera*atan sesuai d) a*al pada disiplin medis dan kepera*atan sesuai d) sampai}Rumah sakit menentukan isi, jumlah, dan jenis asesmenumlah, dan jenis asesmen_sampai dengan n) di maksud dan tujuan. (R)

dengan n) di maksud dan tujuan. (R) ".

". Ada bukti pelaksanaan iAda bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmensi, jumlah dan jenis asesmen a*al disiplin medis. (D,W)

a*al disiplin medis. (D,W) 3.

3. Ada bukti Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah pelaksanaan isi, jumlah dan jenisdan jenis asesmen

asesmen a*al a*al disiplin disiplin kepera*atan. kepera*atan. (D,W)(D,W) #.

#. Ada bukti keterlibatan keluarAda bukti keterlibatan keluarga dalam melengkapiga dalam melengkapi asesmen a*al (lihat =& " '1). (

asesmen a*al (lihat =& " '1). ( D,W )D,W )

1. Ada bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ra*at 1. Ada bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ra*at inap

inap meliputi meliputi ri*aat kesehatri*aat kesehatan pasien an pasien dan pemeriksaandan pemeriksaan fisik (D,W)

fisik (D,W) ".

". Ada bukti pelaksanaan aAda bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ra*at isesmen a*al pasien ra*at inapnap meliputi faktor bio4 psiko4sos

meliputi faktor bio4 psiko4sos io4kultural4spiritual. (D,W)io4kultural4spiritual. (D,W) 3. Ada bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ra*at 3. Ada bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ra*at inap

inap menghasilkan diagnosis a*al dan menghasilkan diagnosis a*al dan masalah kesehatanmasalah kesehatan  pasien (lihat juga

 pasien (lihat juga AR& 3). AR& 3). (D,W)(D,W) #.

#. Ada bukti pelAda bukti pelaksanaan asesmen a*aksanaan asesmen a*al pasien ra*at al pasien ra*at inapinap harus selesai dalam *aktu "# jam atau

harus selesai dalam *aktu "# jam atau lebih epat sesuailebih epat sesuai dengan kondisi pasien. (D,W)

dengan kondisi pasien. (D,W)

. Ada bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ra*at . Ada bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ra*at inap

inap menghasilkan renamenghasilkan renana asuhan (Dna asuhan (D,W),W) 1.

1. Rumah sakit menetapkan keRumah sakit menetapkan kerangka *aktu penelesaianrangka *aktu penelesaian asesmen a*al pasien ra*at jalan. (R)

asesmen a*al pasien ra*at jalan. (R) ".

". Ada bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ra*at jalAda bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ra*at jalanan meliputi ri*aat kesehatan pasien dan pemeriksaan fisik. meliputi ri*aat kesehatan pasien dan pemeriksaan fisik. (D,W)

(D,W) 3.

3. Ada bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ra*at jalAda bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ra*at jalanan meliputi faktor bio4 psiko4sos

meliputi faktor bio4 psiko4sos io4kultural4spiritual. (D,W)io4kultural4spiritual. (D,W) #. Ada bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ra*at #. Ada bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ra*at  jalan

 jalan menghasilkan diagnosis a*al dan mmenghasilkan diagnosis a*al dan masalah kesehatanasalah kesehatan  pasien (lihat juga

 pasien (lihat juga AR& 3). AR& 3). (D,W)(D,W)

. Ada bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ra*at . Ada bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ra*at  jalan

Standar AP.1.' Standar AP.1.' Standar AP.1. Standar AP.1. Standar AP.1..1 Standar AP.1..1 Standar AP.1., Standar AP.1., .

. Ada bukti pelaksanaan paAda bukti pelaksanaan pasien ra*at jalan dengansien ra*at jalan dengan  penakit akut !non kronis, asesmen a*

 penakit akut !non kronis, asesmen a*al diperbaharuial diperbaharui setelah 1 (satu) bulan. (D,W)

setelah 1 (satu) bulan. (D,W) /.

/. Ada bukti pelaksanaan paAda bukti pelaksanaan pasien ra*at jalan dengansien ra*at jalan dengan  penakit kronis, asesmen a*al dipe

 penakit kronis, asesmen a*al diperbaharui setelah 3 (tiga)rbaharui setelah 3 (tiga)  bulan. (D,W)

 bulan. (D,W) 1.

1. Rumah sakit menetapkan keRumah sakit menetapkan kerangka *aktu penelesaianrangka *aktu penelesaian asesmen a*al pasien ga*at darurat. (R)

asesmen a*al pasien ga*at darurat. (R) ".

". Ada bukti pelaksanaan aAda bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ga*atsesmen a*al pasien ga*at darurat meliputi ri*aat kesehatan pasien dan

darurat meliputi ri*aat kesehatan pasien dan pemeriksaanpemeriksaan fisik. (D,W)

fisik. (D,W) 3.

3. Ada bukti pelaksanaan aAda bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ga*atsesmen a*al pasien ga*at darurat meliputi faktor bio4

darurat meliputi faktor bio4 psiko4sosio4kultural4spiritualpsiko4sosio4kultural4spiritual  berfokus pada kondisi pasien. (D,W)

 berfokus pada kondisi pasien. (D,W) #.

#. Ada bukti pelaksanaan aAda bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ga*atsesmen a*al pasien ga*at darurat menghasilkan diagnosis a*al dan masalah darurat menghasilkan diagnosis a*al dan masalah kesehatan pasien (lihat juga AR& 3). (D,W) kesehatan pasien (lihat juga AR& 3). (D,W) .

. Ada bukti pelaksanaan aAda bukti pelaksanaan asesmen a*al pasien ga*atsesmen a*al pasien ga*at darurat menghasilkan renana asuhan (D,W)

darurat menghasilkan renana asuhan (D,W)

1. Rumah sakit menetapkan kriteria risiko nutrisional 1. Rumah sakit menetapkan kriteria risiko nutrisional ang

ang dikembangkan bersama dikembangkan bersama staf ang kompeten staf ang kompeten dandan  ber*enang. (R)

 ber*enang. (R) ".

". asien diskrining untuk risiko nutrisional asien diskrining untuk risiko nutrisional sebagai bagiansebagai bagian dari asesmen a*al (lihat S& 1 ' #). (D,W)

dari asesmen a*al (lihat S& 1 ' #). (D,W) 3.

3. asien dengan risiko asien dengan risiko nutrisional dilanjutkanutrisional dilanjutkan dengann dengan asesmen gi;i. (D,W)

asesmen gi;i. (D,W) 1.

1. RS menetapkan kriRS menetapkan kriteria asesmen keteria asesmen kebutuhan fungsionalbutuhan fungsional dan risiko jatuh, ang dikembangkan bersama staf dan risiko jatuh, ang dikembangkan bersama staf angang kompeten dan ber*enang. (R)

kompeten dan ber*enang. (R) ".

". asien diskrining untuk asien diskrining untuk kebutuhan fungsional tekebutuhan fungsional termasukrmasuk risiko jatuh (lihat juga S& ). (D,W)

risiko jatuh (lihat juga S& ). (D,W) 3.

3. asien dengan asien dengan kebutuhan fungsional kebutuhan fungsional lanjutanlanjutan termasuk

termasuk risiko risiko jatuh, jatuh, memperoleh memperoleh asuhan asuhan ang ang sesuaisesuai ketentuan RS. (D,W)

ketentuan RS. (D,W) 1.

1. Rumah sakit menetRumah sakit menetapkan regulasi pasieapkan regulasi pasien diskriningn diskrining untuk rasa neri (lihat juga A., ' 1). (R)

Standar AP.1. Standar AP.1. Standar AP. Standar AP. Standar AP..1 Standar AP..1 ".

". Apabila diidentifikasi ada rasa neApabila diidentifikasi ada rasa neri pada asesmen a*al,ri pada asesmen a*al, lakukan asesmen lebih mendalam, sesuai dengan umur lakukan asesmen lebih mendalam, sesuai dengan umur  pasien, dan pengukuran

 pasien, dan pengukuran intensitas dan kualitas neri sepertiintensitas dan kualitas neri seperti karakter, kekerapan!frekuensi, lokasi dan lamana (lihat karakter, kekerapan!frekuensi, lokasi dan lamana (lihat  juga 

 juga A  ' A  ' 1). (D,W)1). (D,W) 3.

3. Asesmen diaAsesmen diatat sedemitat sedemikian sehingga kian sehingga memfasilitasimemfasilitasi asesmen ulangan ang teratur dan tindak lanjut sesuai asesmen ulangan ang teratur dan tindak lanjut sesuai kriteria ang dikembangkan oleh rumah sakit dan kriteria ang dikembangkan oleh rumah sakit dan kebutuhan pasien. (D,W)

kebutuhan pasien. (D,W) 1.

1. Rumah sakit menetapkan regRumah sakit menetapkan regulasi tentang asesmenulasi tentang asesmen tambahan untuk populasi pasien tertentu (R)

tambahan untuk populasi pasien tertentu (R) ".

". %e%erhadap populasi pasien tersebut dilarhadap populasi pasien tersebut dilaksanakan asesmenksanakan asesmen tambahan sesuai regulasi rumah sakit. (D,W)

tambahan sesuai regulasi rumah sakit. (D,W) 1.

1. Ada regulasi tentang aAda regulasi tentang asesmen ulang oleh doktersesmen ulang oleh dokter  penanggung ja*ab pemberi pel

 penanggung ja*ab pemberi pelaanan (D9), pera*at daaanan (D9), pera*at dann  profesional pemberi asuhan (

 profesional pemberi asuhan (A) lainna untuk e-aluasiA) lainna untuk e-aluasi respons pasien terhadap asuhan ang

respons pasien terhadap asuhan ang diberikan sebagaidiberikan sebagai tindak lanjut. (lihat juga, AR& 3, A.6 A$..16 0+./) tindak lanjut. (lihat juga, AR& 3, A.6 A$..16 0+./) (R)

(R) ".

". Ada bukti pelaksanaan aAda bukti pelaksanaan asesmen ulang medissesmen ulang medis dilaksanakan minimal satu kali sehari, termasuk akhir dilaksanakan minimal satu kali sehari, termasuk akhir minggu ! libur untuk pasien akut (D,W)

minggu ! libur untuk pasien akut (D,W) 3.

3. Ada bukti pelaksanaan aAda bukti pelaksanaan asesmen ulang oleh pera*atsesmen ulang oleh pera*at minimal satu kali per shift atau sesuai

minimal satu kali per shift atau sesuai dengan perubahandengan perubahan kondisi pasien. (D,W)

kondisi pasien. (D,W) #.

#. Ada bukti Ada bukti asesmen ulang asesmen ulang oleh profesional oleh profesional pemberipemberi asuhan (A) lainna dilaksanakan dengan inter-al sesuai asuhan (A) lainna dilaksanakan dengan inter-al sesuai regulasi rumah sakit. (D,W)

regulasi rumah sakit. (D,W) .

. Asesmen ulang Asesmen ulang diatat di diatat di dokumen 2atatandokumen 2atatan erkembangan

erkembangan asien asien %e%erintegrasi (2rintegrasi (2%). (D)%). (D) 1.

1. Rumah Rumah sakit sakit menetapkan menetapkan pengaturan pengaturan urutanurutan  penimpanan

 penimpanan lembar4lembar lembar4lembar R0 R0 agar agar mudah mudah diaridiari kembali diakses dan terstandar, profesional pemberi asuhan kembali diakses dan terstandar, profesional pemberi asuhan (A) dapat menemukan dan menari kembali hasil (A) dapat menemukan dan menari kembali hasil asesmen di rekam medis. (0asukkan ke 0R0). (R) asesmen di rekam medis. (0asukkan ke 0R0). (R) ".

". Asesmen ulang Asesmen ulang diatat di diatat di dokumen 2atatandokumen 2atatan erkembangan

Standar AP.' Standar AP.'

Standar AP. Standar AP.

..

asuhan (A) ang kompeten dan ber*enang melakukan asuhan (A) ang kompeten dan ber*enang melakukan asesmen a*al, asesmen ulang dan asesmen ga*at darurat. asesmen a*al, asesmen ulang dan asesmen ga*at darurat. (R)

(R)

". Asesmen a*al, asesmen ulang dan asesmen ga*at ". Asesmen a*al, asesmen ulang dan asesmen ga*at darurat hana dilaksanakan oleh medis ang kompeten dan darurat hana dilaksanakan oleh medis ang kompeten dan  ber*enang (D,W)

 ber*enang (D,W) 3.

3. Asesmen a*al, Asesmen a*al, asesmen ulang asesmen ulang dan asesmendan asesmen ga*at

ga*at darurat darurat hana hana dilaksanakan dilaksanakan oleh oleh pera*at pera*at angang kompeten dan ber*enang. (D,W)

kompeten dan ber*enang. (D,W)

#. Asesmen a*al, asesmen ulang dan asesmen ga*at #. Asesmen a*al, asesmen ulang dan asesmen ga*at darurat hana dilaksanakan oleh profesional pemberi darurat hana dilaksanakan oleh profesional pemberi asuhan (A) lainna ang kompeten dan ber*enang. asuhan (A) lainna ang kompeten dan ber*enang. (D,W)

(D,W)

1. Ada bukti hasil asesmen a*al dan asesmen ulang 1. Ada bukti hasil asesmen a*al dan asesmen ulang oleholeh masing4masing profesional pemberi

masing4masing profesional pemberi asuhan (A)asuhan (A) diintegrasikan. (D,W)

diintegrasikan. (D,W) ".

". Ada bukti hasil asesmen dianaAda bukti hasil asesmen dianalisis untuk membuatlisis untuk membuat renana asuhan. (D,W)

renana asuhan. (D,W)  profesional pemberi asuhan (

 profesional pemberi asuhan (A) lainna, dokterA) lainna, dokter  penanggung ja*ab pemberi pel

 penanggung ja*ab pemberi pelaanan (D9)aanan (D9) mengintegrasikan renana asuhan dan

mengintegrasikan renana asuhan dan tindak lanjutnatindak lanjutna (lihat A ".1 dan A ). (D,W)

(lihat A ".1 dan A ). (D,W) Standar AP., :

Standar AP., : Pela0anan Pela0anan Lab"rat"rium

Lab"rat"rium 1. 1. Ada regulasi  _{pelaanan laboratorium se pelaanan laboratorium seara terintegrasi. (R)}Ada regulasi tentang pengorganisasian dan tentang pengorganisasian dan pengaturan_{ara terintegrasi. (R)} pengaturan ".

". Ada pelaksanaan pelaaAda pelaksanaan pelaanan laboratorium tersedia nan laboratorium tersedia "#"#  jam. (+,W)

 jam. (+,W) 3.

3. Ada daftar Ada daftar spesialis dalam spesialis dalam bidang diagnostik bidang diagnostik khususkhusus ang dapat dihubungi jika dibutuhkan (W)

ang dapat dihubungi jika dibutuhkan (W) #.

#. Ada bukti pemiAda bukti pemilihan laboratorium lihan laboratorium di luar rumah di luar rumah sakitsakit (pihak ketiga) untuk kerjasama berdasarkan pada sertifikat (pihak ketiga) untuk kerjasama berdasarkan pada sertifikat mutu dan diikuti perjanjian kerjasama sesuai peraturan mutu dan diikuti perjanjian kerjasama sesuai peraturan  perundang4undangan. (D,W)

 perundang4undangan. (D,W) .

. Ada bukti pelaksanaan rujAda bukti pelaksanaan rujukan laboratorium keluarukan laboratorium keluar rumah sakit (pihak ketiga) harus melalui laboratorium rumah sakit (pihak ketiga) harus melalui laboratorium rumah sakit. (D,W)

Standar AP.,.1 Standar AP.,.1

#.

#. Ada bukti penga*asan pelaAda bukti penga*asan pelaksanaan administrasi. (D,W)ksanaan administrasi. (D,W) .

. Ada bukti pelaksanaan program keAda bukti pelaksanaan program kendali mutu. (D,W)ndali mutu. (D,W)

Standar AP.,. Standar AP.,.

Standar AP.,.' Standar AP.,.'

1. Rumah sakit menetapkan seorang (atau lebih) tenaga 1. Rumah sakit menetapkan seorang (atau lebih) tenaga  profesional

 profesional untuk untuk memimpin memimpin pelaanan pelaanan laboratoriumlaboratorium terintegrasi disertai uraian tugas, tanggung ja*ab dan terintegrasi disertai uraian tugas, tanggung ja*ab dan *e*enang sesuai butir a) s!d e) dalam 0aksud dan %ujuan. *e*enang sesuai butir a) s!d e) dalam 0aksud dan %ujuan. (R)

(R) ".

". Ada bukti pelaksanaan peAda bukti pelaksanaan penusunan dan e-aluasinusunan dan e-aluasi regulasi. (D,W)

regulasi. (D,W) 3.

3. Ada bukti pelaksanaan peAda bukti pelaksanaan pelaanan laboratorium sesuailaanan laboratorium sesuai regulasi. (D,W)

regulasi. (D,W)

. Ada bukti pelaksanaan monitoring dan e-aluasi semua . Ada bukti pelaksanaan monitoring dan e-aluasi semua  jenis pelaanan laboratori

 jenis pelaanan laboratorium. (D,W)um. (D,W)

1. Rumah sakit melakukan analisis pola ketenagaan staf 1. Rumah sakit melakukan analisis pola ketenagaan staf laboratorium ang adekuat untuk memenuhi kebutuhan laboratorium ang adekuat untuk memenuhi kebutuhan  pasien (D,W)

 pasien (D,W)_{". ". Staf Staf laboratorium laboratorium ang ang membuat membuat interpretasi,interpretasi,} memenuhi

memenuhi persaratan kredensial. (lihat persaratan kredensial. (lihat juga &S.#, ' juga &S.#, ' 1).1). (D,W)

(D,W)

3. Staf laboratorium dan staf lain ang melaksanakan tes 3. Staf laboratorium dan staf lain ang melaksanakan tes termasuk ang mengerjakan %es di Ruang Ra*at (%RR ! termasuk ang mengerjakan %es di Ruang Ra*at (%RR !  Point

 Point of of Care Care TTesting esting ) pasien, memenuhi persaratan) pasien, memenuhi persaratan kredensial (lihat juga &

kredensial (lihat juga &S.#, ' 1). S.#, ' 1). (D,W)(D,W) #.

#. Ada pelaksanaan super-isi pelAda pelaksanaan super-isi pelaanan laboratorium diaanan laboratorium di rumah sakit. (R, D)

rumah sakit. (R, D)

1. Ada program manajemen risiko menangani potensi 1. Ada program manajemen risiko menangani potensi risiko

risiko di di laboratorium laboratorium sesuai regulasi sesuai regulasi rumah sakit. rumah sakit. (R)(R) ". Ada bukti pelaksanaan program manajemen risiko ". Ada bukti pelaksanaan program manajemen risiko sebagai bagian dari manajemen risiko rumah sakit dan sebagai bagian dari manajemen risiko rumah sakit dan  program penegahan dan pengendal

 program penegahan dan pengendalian infeksi. (D,W)ian infeksi. (D,W) 3.

3. Ada bukti Ada bukti laporan kepada laporan kepada pimpinan rumah pimpinan rumah sakit palingsakit paling sedikit satu tahun sekali dan bila

sedikit satu tahun sekali dan bila ada kejadian. (D,W)ada kejadian. (D,W) #.

#. Ada pelaksanaan orieAda pelaksanaan orientasi dan pelatihan ntasi dan pelatihan berkelanjutanberkelanjutan (ongoing)

(ongoing)  bagi  bagi staf staf laboratorium laboratorium tentang tentang prosedurprosedur keselamatan dan keamanan untuk mengurangi risiko serta keselamatan dan keamanan untuk mengurangi risiko serta  pelatihan tentang

 pelatihan tentang prosedur prosedur baru baru ang ang menggunakan bahanmenggunakan bahan  berbahaa. (lihat , 08&.

Standar AP.,.'.1 Standar AP.,.'.1 Standar AP.,.'.. Standar AP.,.'.. Standar AP.,. Standar AP.,. Standar AP.,., Standar AP.,., ..

risiko fasilitas dan risiko infeksi sesuai regulasi di rumah risiko fasilitas dan risiko infeksi sesuai regulasi di rumah sakit (D,W)

sakit (D,W) ".

". Ada bukti pelaporan dan peAda bukti pelaporan dan penanganan staf ang terpaparnanganan staf ang terpapar di unit laboratorium diatat sesuai dengan regulasi  di unit laboratorium diatat sesuai dengan regulasi  rumah sakit dan peraturan perundangan (D,W)

rumah sakit dan peraturan perundangan (D,W) 3.

3. Ada bukti unit laboratoriAda bukti unit laboratorium menjalankan ketentum menjalankan ketentuanuan sesuai dengan butir a) sampai dengan g) di maksud dan sesuai dengan butir a) sampai dengan g) di maksud dan tujuan. (D, W)

tujuan. (D, W) #.

#. Ada bukti dilakukan tindaAda bukti dilakukan tindakan koreksi, diatat, die-akan koreksi, diatat, die-aluasiluasi dan dilaporkan kepada enanggung ja*ab ! koordinator &3 dan dilaporkan kepada enanggung ja*ab ! koordinator &3 RS 9ika

RS 9ika munul masalah dan terjmunul masalah dan terjadi keelakaan. ( D,W adi keelakaan. ( D,W )) 1.

1. Ada regulasi ang disusun seara kolaAda regulasi ang disusun seara kolaboratif tentangboratif tentang hasil laboratorium ang kritis, pelaporan oleh siapa dan hasil laboratorium ang kritis, pelaporan oleh siapa dan kepada siapa serta tindak lanjutna. (R)

kepada siapa serta tindak lanjutna. (R) ".

". =asil laboratorium ang kri=asil laboratorium ang kritis diatat didalam retis diatat didalam rekamkam medis pasien (lihat juga S& " .1 ' " )

medis pasien (lihat juga S& " .1 ' " ) (D,W)(D,W) 3.

3. Ada bukti tindak lanjut dari pelaporan hasil laboratoriumAda bukti tindak lanjut dari pelaporan hasil laboratorium ang kritis seara kolaboratif. (D,W)

ang kritis seara kolaboratif. (D,W) #.

#. Ada bukti pelaksanaan eAda bukti pelaksanaan e-aluasi dan tindak lanjut-aluasi dan tindak lanjut terhadap seluruh proses agar memenuhi ketentuan serta terhadap seluruh proses agar memenuhi ketentuan serta dimodifikasi sesuai kebutuhan. (D,W)

dimodifikasi sesuai kebutuhan. (D,W) 1.

1. Rumah sakit Rumah sakit menetapkan kerangka *aktumenetapkan kerangka *aktu  penelesaian

 penelesaian pemeriksaan laboratorium. (R)pemeriksaan laboratorium. (R) ".

". Ada bukti Ada bukti penatatan dan e-aluasi penatatan dan e-aluasi *aktu*aktu  penelesaian

 penelesaian pemeriksaan laboratorium. (Dpemeriksaan laboratorium. (D,W),W) 3.

3. Ada bukti Ada bukti penatatan penatatan dan dan e-aluasi *aktu e-aluasi *aktu penelesaianpenelesaian  pemeriksaan ito. (D,W)

 pemeriksaan ito. (D,W) 1.

1. Ada regulasi dan program untuk peAda regulasi dan program untuk pengelolaan peralatanngelolaan peralatan laboratorium ang meliputi butir a) sampai dengan h) laboratorium ang meliputi butir a) sampai dengan h) dalamdalam 0aksud dan %ujuan. (R)

0aksud dan %ujuan. (R) ".

". Ada bukti staf ang terlatAda bukti staf ang terlatih melaksanakan uji fungsi danih melaksanakan uji fungsi dan didokumentasikan. (D,W)

didokumentasikan. (D,W) 3.

3. Ada Ada bukti bukti staf staf ang ang terlatih terlatih melaksanakanmelaksanakan inspeksi

inspeksi berkala berkala dan dan didokumentasikan. didokumentasikan. (D,W)(D,W) #. Ada bukti staf ang terlatih melaksanakan #. Ada bukti staf ang terlatih melaksanakan  pemeliharaan

.

. Ada daftar in-entaris peraAda daftar in-entaris peralatan laboratorium. (D)latan laboratorium. (D)

Standar AP.,. Standar AP.,.

Standar AP.,. Standar AP.,.

.

. Ada bukti Ada bukti staf ang staf ang terlatih melaksanakanterlatih melaksanakan kaliberasi

kaliberasi berkala berkala dan dan didokumentasikan. didokumentasikan. (D,W)(D,W)

/.

/. Ada bukti pelaksanaan monitAda bukti pelaksanaan monitoring dan tindakan terhadaporing dan tindakan terhadap kegagalan fungsi alat dan didokumentasikan. (D,W) kegagalan fungsi alat dan didokumentasikan. (D,W) :.

:. Ada bukti Ada bukti pelaksanaan bila pelaksanaan bila terjadi proses terjadi proses penarikanpenarikan (recall)

(recall) dan didokumentasikan. (D,W)dan didokumentasikan. (D,W) >.

>. %erha%erhadap kegiatan a) sampadap kegiatan a) sampai dengan h) di maksud dani dengan h) di maksud dan tujuan dilakukan e-aluasi berkala dan tindak lanjut

tujuan dilakukan e-aluasi berkala dan tindak lanjut

1.

1. Rumah sakit Rumah sakit menetapkan pengelolaan menetapkan pengelolaan logistiklogistik laboratorium,

laboratorium, reagensia reagensia esensial esensial , , bahan bahan lain lain angang diperlukan, termasuk kondisi bila terjadi kekosongan sesuai diperlukan, termasuk kondisi bila terjadi kekosongan sesuai  peraturan perundangan. (lihat jug

 peraturan perundangan. (lihat juga 08&., ' a 08&., ' 1). (R)1). (R) ".

". Ada buktAda bukti pei pelaksanaan laksanaan semua resemua reagensia agensia esensialesensial disimpan dan diberi label, serta didistribusi sesuai pedoman disimpan dan diberi label, serta didistribusi sesuai pedoman dari pembuatna atau instruksi pada kemasanna (lihat juga dari pembuatna atau instruksi pada kemasanna (lihat juga 08&., ' "). (D,+,W)

08&., ' "). (D,+,W) 3.

3. Ada bukti pelaksanaan eAda bukti pelaksanaan e-aluasi!audit semua reage-aluasi!audit semua reagen.n. (D,W)

(D,W)

1. Ada regulasi tentang pengambilan, pengumpulan, 1. Ada regulasi tentang pengambilan, pengumpulan, identifikasi, pengerjaan, pengiriman, pembuangan spesimen identifikasi, pengerjaan, pengiriman, pembuangan spesimen (R)

(R)

". Ada bukti pelaksanaan permintaan pemeriksaan oleh ". Ada bukti pelaksanaan permintaan pemeriksaan oleh  profesional

 profesional pemberi pemberi asuhan asuhan ((A) A) ang ang kompeten kompeten dandan  ber*enang (D,W)

 ber*enang (D,W) 3.

3. Ada bukti Ada bukti pelaksanaan pelaksanaan pengambilan, pengambilan, pengumpulan pengumpulan dandan identifikasi speimen sesuai dengan regulasi (D,W) identifikasi speimen sesuai dengan regulasi (D,W) #.

#. Ada Ada bukti bukti pelaksanaan pelaksanaan pengiriman, pengiriman, pembuangan,pembuangan,  penimpanan, penga*etan speimen sesuai dengan regulasi  penimpanan, penga*etan speimen sesuai dengan regulasi

(D,W) (D,W) .

. Ada bukti pelaksanaan peAda bukti pelaksanaan penerimaan, penimpanan,nerimaan, penimpanan, telusur spesimen

telusur spesimen (tracking)sesuai dengan regulasi. (D,W)(tracking)sesuai dengan regulasi. (D,W) .

. Ada bukti peAda bukti pengelolaan pemeringelolaan pemeriksaan jaringan ! ksaan jaringan ! airanairan sesuai dengan regulasi. (D,W)

sesuai dengan regulasi. (D,W) /.

/. Ditetapkan prosedur biDitetapkan prosedur bila menggunakan lla menggunakan laboratoriumaboratorium rujukan. (D)

Standar AP.,.2 Standar AP.,.2

Standar AP.,.3 Standar AP.,.3

".

". Ada bukti pelaksanaan -aliAda bukti pelaksanaan -alidasi metoda tes. (D,W)dasi metoda tes. (D,W)

#.

#. Ada bukti pelaAda bukti pelaksanaan tes reagen. (Dksanaan tes reagen. (D,W),W)

Standar AP.,.3.1.

Standar AP.,.3.1. 1. 1. Ada bukti pelaAda bukti pelaksanaan 0'. (D)ksanaan 0'. (D) ".

". Ada bukti tindak lanjut daAda bukti tindak lanjut dari hasil 0'. (D)ri hasil 0'. (D) Standar AP.,.14

Standar AP.,.14

1. Ada regulasi tentang penetapan dan e-aluasi rentang 1. Ada regulasi tentang penetapan dan e-aluasi rentang nilai

nilai normal normal untuk interpretauntuk interpretasi, pelaporan si, pelaporan hasil lab hasil lab klinis.klinis. (R)

(R) ".

". emeriksaan laboraemeriksaan laboratorium harus dilengkapi torium harus dilengkapi dengandengan  permintaan pemeriksaan t

 permintaan pemeriksaan tertulis disertai dengan ringkasanertulis disertai dengan ringkasan klinis. (D,W)

klinis. (D,W) 3.

3. Setiap hasil pemeriksaaSetiap hasil pemeriksaan laboratorium dilengkapin laboratorium dilengkapi dengan rentang nilai normal. (D)

dengan rentang nilai normal. (D) 1.

1. Rumah sakit menetapkan program Rumah sakit menetapkan program mutu laboratoriummutu laboratorium klinik meliputi a) sampai dengan e) di

klinik meliputi a) sampai dengan e) di maksud dan tujuan.maksud dan tujuan. (R)

(R)

3.

3. Ada bukti pelaksanaan sur-eiAda bukti pelaksanaan sur-eilans harian dan penatatalans harian dan penatatann hasil pemeriksaan. (D,W)

hasil pemeriksaan. (D,W)

.

. Ada bukti pelaksanaan tAda bukti pelaksanaan tindakan koreksi epat danindakan koreksi epat dan dokumentasina terhadap masalah ang timbul. (D,W) dokumentasina terhadap masalah ang timbul. (D,W)

1.

1. Ada bukti ijin dan ataAda bukti ijin dan atau sertifikasi laboratorium ruju sertifikasi laboratorium rujukan.ukan. (D,W)

(D,W) ".

". Ada bukti pelaksanaan Ada bukti pelaksanaan 0' laboratorium rujukan.0' laboratorium rujukan. (D,W)

(D,W) 3.

3. Ada staf ang bertanggungja*Ada staf ang bertanggungja*ab atas hasil pemeriksaanab atas hasil pemeriksaan laboratorium ang diberikan. (D,W)

laboratorium ang diberikan. (D,W)

#. ?aporan tahunan 0' laboratorium rujukan #. ?aporan tahunan 0' laboratorium rujukan diserahkan

diserahkan kepada kepada pimpinan rumapimpinan rumah sakit h sakit untuk e-aluasiuntuk e-aluasi kontrak klinis tahunan. (D,W)

kontrak klinis tahunan. (D,W) Standar AP.,.11:

Standar AP.,.11: Pela0anan !ara*

Pela0anan !ara* 1. 1. Ada regulasi tentang pe_{meliputi a) sampai dengan d) di meliputi a) sampai dengan d) di maksud dan tujuan sesuai}Ada regulasi tentang penediaan dan pelaanan daranediaan dan pelaanan darah_{maksud dan tujuan sesuai}h dengan peraturan perundang4 undangan. (R)

dengan peraturan perundang4 undangan. (R) ".

". emberian darah harus mendaemberian darah harus mendapatkan persetujuan daripatkan persetujuan dari  pasien atau keluarga

 pasien atau keluarga, ang sebelumna telah menda, ang sebelumna telah mendapatkanpatkan  penjelasan tentang tujua

 penjelasan tentang tujuan, manfaat, risiko dan komplikasin, manfaat, risiko dan komplikasi  pemberian transfusi darah dan produk darah

 pemberian transfusi darah dan produk darah (?ihat juga(?ihat juga =&.".1 ' #, S& 1 ' #). (D,W

Standar AP.,.11.1 Standar AP.,.11.1

Standar AP.,.11.

Standar AP.,.11. 1. 1. Ditetapkan program Ditetapkan program kendali mutu. (R)kendali mutu. (R) ".

". Ada bukti pelaksanaan program keAda bukti pelaksanaan program kendali mutu. (D,W)ndali mutu. (D,W)

Standar AP..1 Standar AP..1

#.

#. Ada bukti penga*asan pelaAda bukti penga*asan pelaksanaan administrasi. (D,W)ksanaan administrasi. (D,W) .

. Ada bukti pelaksanaan program keAda bukti pelaksanaan program kendali mutu. (D,W)ndali mutu. (D,W)  pemberian transfusi darah dan produk darah

 pemberian transfusi darah dan produk darah dan dilaporkandan dilaporkan  bila terjadi reaksi tra

 bila terjadi reaksi transfuse nsfuse (?ihat juga (?ihat juga AA.3.3 dan.3.3 dan 0&.11). (D,W)

0&.11). (D,W) 1.

1. Seorang profeSeorang profesional ang sional ang kompeten dakompeten dan ber*enan ber*enang,ng, ditetapkan bertanggung ja*ab untuk pelaanan darah dan ditetapkan bertanggung ja*ab untuk pelaanan darah dan tranfusi (lihat juga, A.3.36 %&RS.>) (R)

tranfusi (lihat juga, A.3.36 %&RS.>) (R) ".

". Ada super-isi meliputi aAda super-isi meliputi a) sampai dengan d) di maksud) sampai dengan d) di maksud dan tujuan. (D,W) dan tujuan. (D,W) Standar AP. : Standar AP. : Pela0anan Pela0anan Radi"diagn"sti#5 Radi"diagn"sti#5 6ma+ing dan 6ma+ing dan Radi"l"gi Radi"l"gi 6ntervensi"nal 6ntervensi"nal (R6R) (R6R) 1.

1. Ada regulasi Ada regulasi tentang pengorganisasian dan tentang pengorganisasian dan pengaturanpengaturan  pelaanan

 pelaanan radiodiagnostik, radiodiagnostik, imajing imajing dan dan radiologiradiologi inter-ensional seara terintegrasi (R)

inter-ensional seara terintegrasi (R) ".

". Ada pelaanan Ada pelaanan radiodiagnostik, imajradiodiagnostik, imajing dan radiologiing dan radiologi inter-ensional tersedia "# jam ( +, W)

inter-ensional tersedia "# jam ( +, W) 3.

3. Ada daftar Ada daftar spesialis dalam spesialis dalam bidang diagnostik bidang diagnostik khususkhusus dapat dihubungi jika dibutuhkan ( D,W )

dapat dihubungi jika dibutuhkan ( D,W ) #.

#. emilihan emilihan radiodiagnostik, radiodiagnostik, imajing imajing dan dan radiologiradiologi inter-ensional di luar rumah sakit (pihak ketiga) untuk inter-ensional di luar rumah sakit (pihak ketiga) untuk kerjasama berdasarkan pada sertifikat mutu dan diikuti kerjasama berdasarkan pada sertifikat mutu dan diikuti  perjanjian kerjasama sesuai peraturan perundang4undangan.  perjanjian kerjasama sesuai peraturan perundang4undangan.

(D,W) (D,W)

. Ada bukti pelaksanaan rujukan radiodiagnostik, imajing . Ada bukti pelaksanaan rujukan radiodiagnostik, imajing dan radiologi inter-ensional keluar rumah sakit (pihak dan radiologi inter-ensional keluar rumah sakit (pihak ketiga) harus melalui radiodiagnostik, imajing dan

ketiga) harus melalui radiodiagnostik, imajing dan radiologiradiologi inter-ensional rumah sakit. (D,W)

inter-ensional rumah sakit. (D,W)

1. Rumah sakit menetapkan seorang (atau lebih) tenaga 1. Rumah sakit menetapkan seorang (atau lebih) tenaga  profesional

 profesional untuk untuk memimpin memimpin pelaanan pelaanan radiodiagnostik,radiodiagnostik, imajing dan radiologi inter-ensional terintegrasi disertai imajing dan radiologi inter-ensional terintegrasi disertai uraian tugas, tanggung ja*ab dan *e*enang sesuai butir a) uraian tugas, tanggung ja*ab dan *e*enang sesuai butir a) sampai dengan e) dalam 0aksud dan %ujuan. (R)

sampai dengan e) dalam 0aksud dan %ujuan. (R) ".

". Ada bukti pelaksanaan peAda bukti pelaksanaan penusunan dan e-aluasinusunan dan e-aluasi regulasi. (D,W)

regulasi. (D,W)

3. Ada bukti pelaksanaan pelaanan radiodiagnostik, 3. Ada bukti pelaksanaan pelaanan radiodiagnostik, imajing dan radiologi inter-ensionalsesuai regulasi. (D,W) imajing dan radiologi inter-ensionalsesuai regulasi. (D,W)

Standar AP.. Standar AP.. Standar AP..' Standar AP..' Standar AP..'.1 Standar AP..'.1

. Ada bukti pelaksanaan monitoring dan e-aluasi semua . Ada bukti pelaksanaan monitoring dan e-aluasi semua  jenis

 jenis pelaanan pelaanan radiodiagnostik, radiodiagnostik, imajing imajing dan dan radiologiradiologi inter-ensional. (D,W)

inter-ensional. (D,W) 1.

1. Rumah sakit melakukan anaRumah sakit melakukan analisis pola ketenagaan staflisis pola ketenagaan staf radiodiagnostik, imajing dan radiologi inter-ensional (RR) radiodiagnostik, imajing dan radiologi inter-ensional (RR) (RR) ang adekuat untuk memenuhi kebutuhan pasien (RR) ang adekuat untuk memenuhi kebutuhan pasien (lihat juga %&RS >.'p". 0&  ' ") (D,W) (lihat juga %&RS >.'p". 0&  ' ") (D,W)_{. . ,,} inter-ensional (RR) (RR) dan staf

inter-ensional (RR) (RR) dan staf lain ang melaksanakanlain ang melaksanakan tes termasuk ang mengerjakan pelaanan pasien di tempat tes termasuk ang mengerjakan pelaanan pasien di tempat tidur (

tidur ( point-of-care test) point-of-care test) pasien, memenuhi persarat pasien, memenuhi persaratanan kredensial (lihat juga &&S.#, ' 1). (D,W)

kredensial (lihat juga &&S.#, ' 1). (D,W) 3.

3. Staf radiodiagnostik, Staf radiodiagnostik, imajing dan raimajing dan radiologidiologi

inter-ensional (RR) (RR) ang membuat interpretasi ! inter-ensional (RR) (RR) ang membuat interpretasi ! ekpertise memenuhi persaratan kredensial (lihat juga ekpertise memenuhi persaratan kredensial (lihat juga &&S.#, ' 1). (D,W)

&&S.#, ' 1). (D,W) #.

#. Ada pelaksanaan super-isi pelAda pelaksanaan super-isi pelaanan radiodiagnostik,aanan radiodiagnostik, imajing dan radiologi inter-ensional (RR) di rumah sakit. imajing dan radiologi inter-ensional (RR) di rumah sakit. (R, D)

(R, D) 1.

1. Rumah sakit menetapkan program Rumah sakit menetapkan program manajemen risikomanajemen risiko menangani potensi risiko keamanan radiasi di pelaanan menangani potensi risiko keamanan radiasi di pelaanan radiodiagnostik, imajing dan radiologi inter-ensional (RR) radiodiagnostik, imajing dan radiologi inter-ensional (RR) sesuai butir a) sampai dengan e) di maksud dan tujuan sesuai butir a) sampai dengan e) di maksud dan tujuan ( lihat juga 08& #

( lihat juga 08& # ' 1). (R)' 1). (R) ".

". Ada bukti pelaksanaan prograAda bukti pelaksanaan program manajemen risiko angm manajemen risiko ang merupakan

merupakan bagian dari manajemebagian dari manajemen risiko rumah sakitn risiko rumah sakit (radiasi) dan program penegahan dan pengendalian infeksi (radiasi) dan program penegahan dan pengendalian infeksi (D,W)

(D,W) 3.

3. Ada bukti laporan kepada piAda bukti laporan kepada pimpinan rumah sakit palingmpinan rumah sakit paling sedikit satu tahun sekali dan bila

sedikit satu tahun sekali dan bila ada kejadian (lihat jugaada kejadian (lihat juga 08& 3). (D,W)

08& 3). (D,W) #.

#. Diadakan orientasi Diadakan orientasi dan dan pelatihan berkelanjutanpelatihan berkelanjutan (ongoing)

(ongoing) bagi bagi staf radiodiastaf radiodiagnostik, imajignostik, imajing dan ng dan radiologiradiologi inter-ensional (RR) tentang prosedur keselamatan dan inter-ensional (RR) tentang prosedur keselamatan dan keamanan untuk mengurangi risiko

keamanan untuk mengurangi risiko serta serta pelatihan tentanpelatihan tentangg  prosedur

 prosedur baru baru ang ang menggunakan menggunakan bahan bahan berbahaaberbahaa (lihat

(lihat juga, juga, 08&.116 08&.116 %&RS.>6 &%&RS.>6 &&S.:). (D,+,W&S.:). (D,+,W)) 1.

1. Rumah sakit Rumah sakit menetapkan regulasi menetapkan regulasi sebelum dilakukansebelum dilakukan  pemeriksaan radiodiagnostik, im

 pemeriksaan radiodiagnostik, imajing dan radiologiajing dan radiologi inter-ensional

inter-ensional (RR) (RR) harus ada harus ada penjelasan penjelasan daridari Radiologna dan

Radiologna dan harus ada harus ada persetujuan persetujuan dari pasien dari pasien atauatau keluarga

Standar AP.. Standar AP..

Standar AP.., Standar AP..,

".

". Rumah sakit melaRumah sakit melaksanakan identifikasi ksanakan identifikasi dosis maksimundosis maksimun radiasi untuk setiap pemeriksaan Radiodiagnostik, majing radiasi untuk setiap pemeriksaan Radiodiagnostik, majing Dan Radiologi nter-ensional, (D,W).

Dan Radiologi nter-ensional, (D,W). 3.

3. Ada pelaksanaan edukasi tAda pelaksanaan edukasi tentang dosis untukentang dosis untuk  pemeriksaan imaging (D.W)

 pemeriksaan imaging (D.W) #.

#. Ada bukti risiko radiasi diideAda bukti risiko radiasi diidentifikasi melalui prosesntifikasi melalui proses ang spesifik atau alat ang spesifik, untuk staf dan pasien ang spesifik atau alat ang spesifik, untuk staf dan pasien ang mengurangi risiko (apron, %?D dan ang

ang mengurangi risiko (apron, %?D dan ang sejenis)sejenis) (lihat juga 08&  ' 3). (D,+,W)

(lihat juga 08&  ' 3). (D,+,W) 1.

1. Rumah sakit Rumah sakit menetapkan kerangka *aktumenetapkan kerangka *aktu  penelesaian

 penelesaian pemeriksaan Radiodiagnostik, mapemeriksaan Radiodiagnostik, majing Danjing Dan Radiologi nter-ensional. (R)

Radiologi nter-ensional. (R) ".

". Dilakukan penatatan Dilakukan penatatan dan e-aluasi dan e-aluasi *aktu*aktu  penelesaian

 penelesaian pemeriksaan Radiodiagnostik, mapemeriksaan Radiodiagnostik, majing Danjing Dan Radiologi nter-ensional. (D,W)

Radiologi nter-ensional. (D,W) 3.

3. Dilakukan penatatDilakukan penatatan dan e-aluasi *aktu penelan dan e-aluasi *aktu penelesaianesaian  pemeriksaan ito (lihat

 pemeriksaan ito (lihat juga, juga, A$./) (D,W)A$./) (D,W) 1.

1. Ada regulasi Ada regulasi dan program dan program untuk pengelolaanuntuk pengelolaan  peralatan

 peralatan pelaanan radiodiagnostik, impelaanan radiodiagnostik, imajing dan radiologiajing dan radiologi inter-ensional (RR) ang meliputi butir a) sampai dengan inter-ensional (RR) ang meliputi butir a) sampai dengan h) di maksud dan tujuan. (R)

h) di maksud dan tujuan. (R) ".

". Ada bukti staf ang terlatAda bukti staf ang terlatih melaksanakan uji fungsi danih melaksanakan uji fungsi dan didokumentasikan. (D,W)

didokumentasikan. (D,W) 3.

3. Ada bukti Ada bukti staf ang staf ang terlatih melaksanakan inspeksiterlatih melaksanakan inspeksi  berkala

 berkala dan didokumentasikan. (D,W)dan didokumentasikan. (D,W) #. Ada bukti staf ang terlatih melaksanakan #. Ada bukti staf ang terlatih melaksanakan  pemeliharaan

 pemeliharaan berkala berkala dan didokumentasikan. (D,W)dan didokumentasikan. (D,W) .

. Ada bukti staf ang terlatAda bukti staf ang terlatih melaksanakan kalibeih melaksanakan kaliberasirasi  berkala dan didokumentasika

 berkala dan didokumentasikan. (D,W)n. (D,W) . Ada daftar in-entaris peralatan pelaanan . Ada daftar in-entaris peralatan pelaanan radiodiagnostik,

radiodiagnostik, imajing imajing dan radan radiologi diologi inter-ensionalinter-ensional (RR) (lihat juga 08&.:, ' "). (D.W)

(RR) (lihat juga 08&.:, ' "). (D.W) /.

/. Ada bukti pelaksanaan mAda bukti pelaksanaan monitoring dan tindakan terhadaonitoring dan tindakan terhadapp kegagalan fungsi alat dan didokumentasikan. (D,W) kegagalan fungsi alat dan didokumentasikan. (D,W) :.

:. Ada bukti Ada bukti pelaksanaan bila terjadi pelaksanaan bila terjadi proses penarikanproses penarikan (recall)

Standar AP.. Standar AP..

Standar AP.. Standar AP..

".

". Ada bukti pelaksanaan -aliAda bukti pelaksanaan -alidasi tes metoda (D,W)dasi tes metoda (D,W)

.

. Ada dokumentasi hasil dan tindaAda dokumentasi hasil dan tindakan koreksi. (D,W)kan koreksi. (D,W) Standar AP..2

Standar AP..2 >.

>. %e%erhadap kegiatan a) sampai dengan h) dalam 0aksudrhadap kegiatan a) sampai dengan h) dalam 0aksud dan tujuan dilakukan e-aluasi berkala dan tindak lanjut dan tujuan dilakukan e-aluasi berkala dan tindak lanjut ( D,W )

( D,W ) 1.

1. Rumah sakit menetapkan fiRumah sakit menetapkan film @4ra dan bahan lain anglm @4ra dan bahan lain ang diperlukan (lihat juga 08&., ' 1). (R)

diperlukan (lihat juga 08&., ' 1). (R) ".

". Ada regulasi tentang pengelolaan logistiAda regulasi tentang pengelolaan logistik 8ilm @4ra,k 8ilm @4ra, reagens, dan bahan lainna, termasuk kondisi

reagens, dan bahan lainna, termasuk kondisi bila terjadibila terjadi kekosongan sesuai peraturan perundangan. (lihat juga 08& kekosongan sesuai peraturan perundangan. (lihat juga 08&  ' "). (R)

 ' "). (R) 3.

3. Semua film @4ra disimpaSemua film @4ra disimpan dan diberi label, sertan dan diberi label, serta didistribusi sesuai pedoman dari pembuatna atau instruksi didistribusi sesuai pedoman dari pembuatna atau instruksi  pada kemasanna (lihat juga

 pada kemasanna (lihat juga 08&., ' "). (D_{#. #. Ada bukti pelaksanaan eAda bukti pelaksanaan e-aluasi!audit semua reage-aluasi!audit semua reagen.}08&., ' "). (D,+,W),+,W)_n. (D,W)

(D,W) 1.

1. Rumah sakit menetRumah sakit menetapkan program mutu apkan program mutu pelaananpelaanan radiodiagnostik, imajing, dan radiologi inter-ensional radiodiagnostik, imajing, dan radiologi inter-ensional meliputi a) sampai dengan e) di maksud

meliputi a) sampai dengan e) di maksud dan tujuan. (lihatdan tujuan. (lihat  juga %&RS 1

 juga %&RS 11 ). (R)1 ). (R)

3.

3. Ada bukti penga*asan hariAda bukti penga*asan harian hasil pemeriksaan imajan hasil pemeriksaan imajinging oleh staf radiologi ang kompeten dan b

oleh staf radiologi ang kompeten dan b er*enan. (D,W)er*enan. (D,W) #.

#. Ada bukti pelaksanaan koreAda bukti pelaksanaan koreksi epat jika diketemuksi epat jika diketemukankan masalah. (D,W)

masalah. (D,W)

. Ada bukti audit terhadap antara lain  film, kontras, kertas . Ada bukti audit terhadap antara lain  film, kontras, kertas S<, airan de-eloper, fi@er. (D,W)

S<, airan de-eloper, fi@er. (D,W)

1.

1. Ada Ada bukti ijibukti ijin atau n atau sertifikasi sertifikasi radiodiagnostik, radiodiagnostik, imajingimajing dan radiologi inte

dan radiologi inter-ensional (RR) r-ensional (RR) rujukan (R)rujukan (R) ".

". Ada bukti pelaksanaan kontAda bukti pelaksanaan kontrol mutu pelaananrol mutu pelaanan radiodiagnostik, imajing dan radiologi inter-ensional (RR) radiodiagnostik, imajing dan radiologi inter-ensional (RR) rujukan. (D,W)

rujukan. (D,W)

3. Ada Staf ang bertanggung ja*ab atas kontrol mutu dari 3. Ada Staf ang bertanggung ja*ab atas kontrol mutu dari  pelaanan radiodiagnostik, im

 pelaanan radiodiagnostik, imajing dan radiologiajing dan radiologi inter-ensional (RR) rujukan, dan mere-ie* hasil kontrol inter-ensional (RR) rujukan, dan mere-ie* hasil kontrol mutu (D,W)

mutu (D,W) #.

#. ?aporan tahunan hasil ?aporan tahunan hasil kontrol mutu pelaakontrol mutu pelaanannan

radiodiagnostik, imajing dan radiologi inter-ensional (RR) radiodiagnostik, imajing dan radiologi inter-ensional (RR) rujukan diserahkan kepada pimpinan rumah sakit untuk rujukan diserahkan kepada pimpinan rumah sakit untuk e-aluasi kontrak klinis tahunan (D)