Cold Chain

(1)

(2)

1. Pengertian

Adalah suatu prosedur (tata cara) peralatan yang

digunakan dalam pengiriman atau penyimpanan vaksin

dari Pabrik pembuat vaksin sampai pada sasarannya

yaitu Ibu dan anak.

Adalah untuk memperkecil kesalahan selama

penanganan terhadap vaksin sehingga dapat

diyakinkan bahwa vaksin yang akan digunakan /

disuntikan masih mempunyai potensi yang dapat

menimbulkan kekebalan.

2

(3)

Seluruh peralatan yang digunakan dalam

pengelolaan vaksin sesuai dengan prosedur

untuk menjaga vaksin pada suhu yang telah

ditetapkan.

PERALATAN RANTAI VAKSIN

(4)

Kompresi

Absorbsi

Sistem

(5)

Lemari es sistem KOMPRESI

Lemari es sistem KOMPRESI Lemari es Lemari es sistem ABSORPSIsistem ABSORPSI

Kelebihan

Kelebihan KekuranganKekurangan KelebihanKelebihan KekuranganKekurangan

  4 x Lebih 4 x Lebih cepat dingin cepat dingin dibandingkan dibandingkan dengan dengan absorpsi. absorpsi. 

 Bila terjadiBila terjadi

kebocoran kebocoran pada sistem pada sistem ini mudah ini mudah diperbaiki. diperbaiki.   HargaHarga cooling unit cooling unit murah. murah.   BahanBahan pendingin pendingin R-12 atau 12 atau R134a R134a   MenggunakanMenggunakan kompresor kompresor sebagai sebagai mekanik yang mekanik yang dapat dapat menimbulkan menimbulkan aus. aus. 

 Hanya denganHanya dengan

listrik AC / listrik AC / DC. DC.   MenimbulkanMenimbulkan suara suara   TidakTidak menggunakan menggunakan mekanik sehingga mekanik sehingga

tidak ada bagian

yang bergerak

dan tidak ada

yang aus.



 Dapat denganDapat dengan

listrik AC/DC atau

nyala api minyak

tanah / gas. tanah / gas.   TidakTidak menimbulkan menimbulkan suara. suara. 

 Bahan pendinginBahan pendingin

NH3 (amonia NH3 (amonia))   PendinginanPendinginan lebih lambat lebih lambat 

 Bila terjadiBila terjadi

kebocoran kebocoran pada sistem pada sistem tidak dapat tidak dapat diperbaiki. diperbaiki.   HargaHarga cooling unit cooling unit cukup mahal cukup mahal

Perbandingan Kompresi vs Absorbsi

(6)

Digital termostat

Manual termostat

Pengatur Suhu (Termostat)

(7)

Manual thermostat

Manual thermostat Digital ThermostatDigital Thermostat

Kelebihan

  TidakTidak menggunakan menggunakan power listrik. power listrik.   HarganyaHarganya murah. murah. 

 Sulit dalamSulit dalam

pemasangan pemasangan



 Sulit merisetSulit meriset

suhu yang suhu yang sesuai. sesuai.



 Diff Diff dari dari off off keke

on

on sulit sulit untukuntuk diatur.

diatur.



 Suhu tidakSuhu tidak

dapat dibaca. dapat dibaca.



 Sulit untukSulit untuk

mendapatkan mendapatkan suhu yang suhu yang sesuai. sesuai.   PengaturanPengaturan suhu harus suhu harus menungggu 24 menungggu 24 jam. jam. 

 Max power 6Max power 6

Amp. Amp.



 Mudah dalamMudah dalam pemasangan.

pemasangan.



 Mudah dalamMudah dalam meriset suhu.

meriset suhu.



 Diff Diff dari dari off off keke on sudah

on sudah

diatur + 2

diatur + 2 OO_C_C



 Suhu mudahSuhu mudah terbaca dengan

terbaca dengan

layar LCD.



 Ketepatan suhuKetepatan suhu lebih terjamin. lebih terjamin.   MenggunakanMenggunakan relay untuk relay untuk ketepatan ketepatan kontak. kontak.   PengaturanPengaturan suhu tidak suhu tidak perlu perlu menungggu 24 menungggu 24 jam. jam. 

 Max power 10Max power 10 Amp. Amp.   HarganyaHarganya mahal. mahal. 

 Saat listrikSaat listrik

padam suhu padam suhu tidak dapat tidak dapat terbaca. terbaca.

Manual

(8)

Lemari Es Absorbsi

(9)

ILR: lemari es di Kabupaten

FASILITAS PENYIMPANAN

DINGIN

(10)

Lemari es di Puskesmas

MK 144 MK 144 RCW 50 EK RCW 50 EK RCW 42 EKRCW 42 EK Domestik Domestik

(11)

Lemari

(12)

Buka atas Buka atas Buka depan

Buka depan

Bentuk Pintu Refrigerator Vaksin

(13)

Data suhu lemari es Rumah Tangga. Data suhu lemari es Rumah Tangga.

2211FFrr 2222SSaa 2233SSuu 2244MMoo 2255TTuu 2266WWee 2277TThh 2288FFr r Time (starting 20/02/2003) Time (starting 20/02/2003) 00 4,0 4,0 8,0 8,0 12,0 12,0 16,0 16,0 T T e e m m p p e e r r a a t t u u r r e e ° ° C C Minimun area Minimun area Medium area Medium area Maximun area Maximun area 1 1 2 2 3 3 1 1 2 2 3 3 TTM diletakan diatas TTM diletakan diatas TTM diletakan ditengah TTM diletakan ditengah TTM diletakan dibawah TTM diletakan dibawah

Hasil Test/ LogTag Print Out

Refrigerator Buka Depan

(14)

Hasil Test/ LogTag Print Out

Refrigerator

(15)

Buka Depan

VS Buka Atas

Bentuk buka dari depan Bentuk buka dari depan

(Front opening) (Front opening)

Bentuk buka dari atas Bentuk buka dari atas

(Top opening). (Top opening). Kelebihan

  SusunanSusunan vaksin vaksin menjadi menjadi mudah dan mudah dan vaksin vaksin terlihat jelas terlihat jelas dari samping dari samping depan depan   PenyusunanPenyusunan vaksin vaksin mudah mudah dan jelas dan jelas 

 Suhu labil.Suhu labil.

Pada saat pintu Pada saat pintu lemari es dibuka lemari es dibuka maka suhu

maka suhu

dingin dari atas dingin dari atas akan turun akan turun kebawah dan kebawah dan keluar keluar 

 Bila listrik padamBila listrik padam relative tidak relative tidak dapat bertahan dapat bertahan lama lama 

 Jumlah vaksinJumlah vaksin yang ditampung yang ditampung menjadi sedikit menjadi sedikit..



 Suhu StabilSuhu Stabil Pada saat pintu Pada saat pintu lemari es dibuka lemari es dibuka maka suhu dingin maka suhu dingin dari atas akan dari atas akan turun kebawah turun kebawah dan suhu dan suhu tertampung. tertampung. 

 Jumlah vaksinJumlah vaksin yang ditampung yang ditampung dapat lebih dapat lebih banyak. banyak.   PenyusunanPenyusunan vaksin agak vaksin agak sulit karena sulit karena vaksin vaksin menjadi menjadi bertumpuk bertumpuk..

(16)

Model lemari es standar

WHO /UNICEF

LEMARI ES TINGKAT PUSKESMAS YANG SUDAH TERDAFTAR DI WHO / UNICEF (PIS

LEMARI ES TINGKAT PUSKESMAS YANG SUDAH TERDAFTAR DI WHO / UNICEF (PIS 2000)2000)

RCW

RCW 42 42 EK EK FCW FCW 20 20 EK EK RCW RCW 50 50 EK EK TCW TCW 20002000 (PIS

(PIS E3/22 E3/22 -M) -M) (PIS (PIS E3/73-M) E3/73-M) (PIS (PIS E3/91-M) E3/91-M) (PIS (PIS E3/111-M)E3/111-M)

V

(17)

A.

A. Bila

Bila

suh

u

pad

a

lema

ri

es

sud

ah

sta

bil

ant

ara

+ 2 C s/d + 8 C, maka posisi termostat

JANGAN

dirubah-rubah,

Jika

perlu;

beri

selotip.

B. Merubah termostat bila suhu pada lemari

es dibawah + 2 C atau diatas + 8 C

C. Perubahan termostat tidak dapat

merubah suhu lemari es dalam sesaat

Perhatian

(18)

Kesalahan pada peralatan.( Factory error)



 Thermostat pada lemari es Thermostat pada lemari es yang tidak berfungsi yang tidak berfungsi dengan benardengan benar..



 Thermometer pengukur suhu pada lemari es tidak valid.Thermometer pengukur suhu pada lemari es tidak valid.

Ketidak tahuan petugas.( Human error

).



 Paradigma petugas bahwa lebih dingin akan lebih baik.Paradigma petugas bahwa lebih dingin akan lebih baik.



 Sering merubah posisi thermostat.Sering merubah posisi thermostat.



 Petugas BaruPetugas Baru

- ketidak tahuan sifat vaksin.

-

- ketidak ketidak tahuan tahuan tata tata cara cara penyimpanan penyimpanan vaksin.vaksin.

- ketidak tahuan packaging vaksin.



 Penyimpanan vaksin yang padat sehingga tidak mempunyaiPenyimpanan vaksin yang padat sehingga tidak mempunyai

ruang sirkulasi.

Pembekuan Vaksin Saat Penyimpanan

(19)

Kerusakan vaksin

pada suhu dibawah 0

O

_C.

(

( Thermostability of Vaccines, WHO, 1998)Thermostability of Vaccines, WHO, 1998)

Hep

Hep B

B

-

- 0,5

0,5

C

Maks ½

Maks

½ jam

jam

DPT, TT

DT

(20)

Stabilitas vaksin di luar rantai dingin

(Thermo stability of Vaccines, WHO, 1998)

(Thermo stability of Vaccines, WHO, 1998) Polio

Polio 2 2 harihari

DPT

DPT 14 14 harihari

Hep

Hep B B TT TT 30 30 harihari

Campak

Campak BCG BCG 7 7 harihari

NA*

NA* 225 225 harihari

90 90 hari hari > > 3 3 thnthn 193 193 hari hari > > 4 4 thnthn 45 45 hari hari > > 2 2 thnthn

Jenis

(21)

HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN



PENGARUH SUHU

dapat

menurunkan

potensi

dan efikasi vaksin, apabila disimpan pada suhu

yang tidak sesuai



PENGARUH SINAR MATAHARI

usahakan

agar vaksin tidak terkena sinar matahai

langsung, terutama untuk vaksin BCG



PENGARUH KELEMBABAN

pengaruh

kelembaban sangat kecil pengaruhnya apabila

kemasannya sudah baik, misalkan menggunakan

ampul atau botol yang tertutup kedap

(22)

MENCEGAH PEMBEKUAN VAKSIN

LEMARI ES DENGAN BUKA ATAS



Selalu letakkan vaksin yang peka pembekuan

jauh dari evaporator



Beri jarak 1-2 cm antar kotak vaksin untuk sirkulasi udara



Letakkan termometer dan Freeze Tag® di antara kotak vaksin

yang peka pembekuan

LEMARI ES RUMAH TANGGA (tidak

direkomendasikan)



Selalu letakkan vaksin yang peka pembekuan (DTP, TT, DT, Hep

B, DTP-HB) jauh dari evaporator



Jangan letakkan vaksin di pintu



Beri jarak 1-2 cm antar kotak vaksin untuk sirkulasi udara



Selalu letakkan botol berisi air (cool pack) di bagian bawah

lemari es



Letakkan termometer dan Freeze Tag® di antara kotak vaksin

yang peka pembekuan

SOP

(23)

Alat pembawa Vaksin

•

Fungsi

:

untuk

membawa

vaksin

dari

suatu

tempat ke tempat lain dengan aman.

•

T

ujuan

:

agar

vaksin

yang

dibawa

mempunyai

kondisi

tetap

sama

seperti

pada

kondisi

awalnya.

•

Bentuk

:

berbentuk

kotak

yang

telah

di-insulasi

dengan baik sehingga menjadi

“airtight”

atau

“

kedap udara

”

•

Jenis alat pembawa vaksin

–

Cold / cool box disposible

–

Cold / cool box reusesible

–

Cold / cool pack

–

Vaksin carrier

–

(24)

•

• V

V

aksin car

rier

•

(25)

VAKSIN CARIER

Alat

Alat untuk

untuk mengirim /

mengirim / membawa

membawa

vaksin

dari puskesmas ke posyandu/tempat

pelay

pelayanan

anan imunisasi

imunisasi

lainnya

yang

yang dapat

dapat

mempertahankan suhu

(26)

COLD PACK

Kotak plastik berisi air yang dibekukan

selama lebih dari 24 jam pada

selama lebih dari 24 jam pada suhu dibawah

suhu dibawah

- 5

OO

_{C s/d - 25}

OO

_{C dalam freezer}

Epi cold chain

(27)

COOL PACK

W

Wadah plastik berbentuk

adah plastik berbentuk segi empat yang

segi empat yang

diisi dengan air yang kemudian didinginkan

pada suhu + 2

OO

_{C s/d - 3}

OO

_{C dalam lemari es}

(dekat evaforator) selama 24 jam.

(28)

Cara penyimpanan vaksin yang sudah

dilarutkan

(29)

Hasil test cool pack

 4 Pack isi air (VC) dimasukan kedalam ruang dingin dengan suhu rata-rata4 Pack isi air (VC) dimasukan kedalam ruang dingin dengan suhu rata-rata –– 3 3ooC,C,

Selama 12 jam ( pack belum menjadi beku) Selama 12 jam ( pack belum menjadi beku)

 Kemudian dipindahkan Kemudian dipindahkan kedalam VC, kedalam VC, maka maka suhu naik suhu naik menjadi + menjadi + 88oo_C_C

 Lalu Lalu turun saturun sampai mpai + + 2 2 oCoC

(30)

Peralatan Pemantauan Suhu Vaksin

1. Alat pemantau suhu

–

Termometer Dial

–

Termometer Muller

–

Termometer bulb.

2. Alat pencatat suhu

–

Termograf

–

Tiny TTM (Time Temperature Monitor)

–

Fridge tag

–

Multi log.

3. Alat pemantau paparan suhu dingin

–

Freeze Watch

–

Freeze Tag

4. Alat pemantau paparan panas

–

VCCM (Vaccine Cold Chain Monitor)

–

(31)

Pemantau Suhu

Muller

(32)

Pencatat/ Perekam Suhu

Thermograph

TTM

Multilog

Fridge tag

LogTag

(33)

Pemantau suhu dingin

(34)

Pemantau suhu panas dengan VCCM

(35)

Pencatatan Suhu Lemari Es

Pencatatan dilakukan 2 x sehari pada pagi

(36)

VVM (Vaksin Vial Monitor)

•

VVM

adalah

alat

pemantau

paparan

suhu

panas.

•

Fungsi : untuk memantau suhu vaksin selama dalam

perjalanan maupun dalam penyimpanan.

•

VVM ditempelkan pada setiap vial vaksin.

•

Mempunyai bentuk lingkaran dengan bentuk segi

empat pada bagian dalamnya.

•

Diameter VVM sekitar 0,7 cm ( 7

mm )

•

VVM mempunyai karakteristik yang berbeda, spesifik

untuk tiap jenis vaksin. VVM untuk vaksin Polio tidak

dapat digunakan untuk vaksin HB, begitu juga

sebaliknya.

•

(37)

Bagaimana Cara Kerja

VVM

?

•

Mengikuti rumus Arrhenius (reaksi kimia: monomer

menjadi polimer).

•

W

arna indikator bertambah

gelap dengan berlalunya

waktu dan paparan panas secara kumulatif.

•

Perubahan warna menetap.

**

Perubahan warna indikator bertambah cepat dengan peningkatanPerubahan warna indikator bertambah cepat dengan peningkatan suhu.

(38)

MANFAAT PENGGUNAAN

MANFAAT PENGGUNAAN VVM

VVM

•

Memberikan peringatan pada petugas

Memberikan peringatan pada petugas kapan

kapan

harus menolak atau tidak menggunakan vaksin.

•

Memungkinkan vaksin disimpan / dipakai diluar rantai

dingin.

•

Memberikan petunjuk vaksin mana harus lebih dahulu

disalurkan / dipakai.

•

Memungkinkan pemantauan kualitas rantai dingin pada

berbagai tingkat penyaluran dan penyimpanan

(39)

Tipe

Tipe –

–

tipe

VVM

1

1 .

.

V

M

– –

30, tahan > 30 hari pada 37

°°

C

( High stability vaccines seperti

Hep. B, TT )

2. VVM

– –

14, tahan > 14 hari pada 37

°°

C

( Medium stability vaccines seperti DPT )

3

3 .

.

V

M

_–_–

7, tahan > 7 hari pada 37

_°_°

C

( Moderate stability vaccines )

4

4 .

.

V

M

– –

2, tahan > 2 hari pada 37

°°

C

( Least stable vaccines seperti Polio )

(40)

Pemantau suhu panas ( VVM )

Segi empat lebih terang dari lingkaran. Segi empat lebih terang dari lingkaran. Gunakan vaksin bila belum kedaluarsa. Gunakan vaksin bila belum kedaluarsa. Segi empat berubah gelap tapi lebih terang Segi empat berubah gelap tapi lebih terang dari lingkaran.

dari lingkaran.

Gunakan vaksin lebih dahulu bila belum Gunakan vaksin lebih dahulu bila belum kedaluarsa.

kedaluarsa.

Batas untuk tidak digunakan lagi: Batas untuk tidak digunakan lagi: Segi empat berwarna sama dengan Segi empat berwarna sama dengan lingkaran.

lingkaran.

JANGAN GUNAKAN VAKSIN JANGAN GUNAKAN VAKSIN Melewati Batas Buang:

Melewati Batas Buang:

Segi empat lebih gelap dari lingkaran. Segi empat lebih gelap dari lingkaran. JANGAN GUNAKAN VAKSIN JANGAN GUNAKAN VAKSIN

A

B

C

D

x

√

(41)

RCW 42 EK

suhu dekat evaporator bisa < 0°C

Jauh dari evaporator suhu +2°C

– –

+8°C

PE

PENA

NAT

TAA

AAN

N V

VAK

AKSI

SIN

N

Jarak antar vaksin miniman 1- 2 cm

(42)

RCW 50 EK

kompartmen kanan dan kiri suhu +2°C

kompartmen kanan dan kiri suhu +2°C – – +8°C +8°C

bagian tengah freezer

PE

PENA

NAT

TAA

AAN

N V

VAK

AKSI

SIN

N

Jarak antar vaksin miniman 1- 2 cm

(43)

Lemari es RCW 50 EK

tingkat Puskesmas.

Grap

Grapikik kartukartu suhsuhu.u.

Freeze watch. Freeze watch. Freeze Tag. Freeze Tag. C Cooool l ppaacckk. . CCoolld d ppaacckk.. Atau. Atau. Atau. Atau. Volume untuk Volume untuk vak

vaksinsin = 24 = 24 Lt.Lt. Thermostat.

Thermostat. Thermometer Thermometer

Hept. B Hept. B Hept B Hept B DPT DPT DPT DPT Campak Campak Campak Campak BCG BCG BCG BCG Polio Polio Polio Polio Polio Polio BCG BCG DT DT DT DT TT TT TT TT Vaksin freeze Se

Vaksin freeze Sensns itive.itive. Harus selalu berjauhan Harus selalu berjauhan

dengan evaporator dengan evaporator ..

Vaksin Heat Sensitive. Vaksin Heat Sensitive. Harus selalu berdekatan Harus selalu berdekatan

dengan evaporator. dengan evaporator.

(44)

PEN

A

T

AA

N

V

AK

SIN

Jarak antar vaksin minimal 1- 2 cm

Jarak antar vaksin minimal 1- 2 cm atau 1 jari tanganatau 1 jari tangan

LE domestik

(45)

SPARE PART LEMARI ES

Termostat & Termometer

Termostat & Termometer Wick 32Wick 32

Electrical Heater

Electrical Heater TermostatTermostat Glass FlueGlass Flue BurnerBurner

Salah satu contoh spare part lemari es

(46)

MASA SIMPAN VAKSIN

JENIS VAKSIN

JENIS VAKSIN SUHU SUHU PENYIMPPENYIMPANANANAN UMUR VAKSINUMUR VAKSIN BCG BCG + 2+ 2 OO_{C s/d + 8}_{C s/d + 8} OO_C_C _{1 TAHUN}_{1 TAHUN} - 15 - 15 OO_{C s/d - 25}_{C s/d - 25} OO_C_C _{1 TAHUN}_{1 TAHUN} DPT DPT + 2+ 2 OO_{C s/d + 8}_{C s/d + 8} OO_C_C _{2 TAHUN}_{2 TAHUN} HEPATITIS B

HEPATITIS B + 2+ 2 OO_{C s/d + 8}_{C s/d + 8} OO_C_C _{26 BULAN}_{26 BULAN}

TT

TT + 2+ 2 OO_{C s/d + 8}_{C s/d + 8} OO_C_C _{2 TAHUN}_{2 TAHUN}

DT

DT + 2+ 2 OO_{C s/d + 8}_{C s/d + 8} OO_C_C _{2 TAHUN}_{2 TAHUN}

POLIO

POLIO + 2+ 2 OO_{C s/d + 8}_{C s/d + 8} OO_C_C _{6 BULAN}_{6 BULAN}

- 15

- 15 OO_{C s/d - 25}_{C s/d - 25} OO_C_C _{2 TAHUN}_{2 TAHUN}

CAMPAK

CAMPAK + 2+ 2 OO_{C s/d + 8}_{C s/d + 8} OO_C_C _{2 TAHUN}_{2 TAHUN}

- 15

- 15 OO_{C s/d - 25}_{C s/d - 25} OO_C_C _{2 TAHUN}_{2 TAHUN}

DPT-HB

DPT-HB + 2+ 2 OO_{C s/d + 8}_{C s/d + 8} OO_C_C _{2 TAHUN}_{2 TAHUN}

Pelarut BCG

Pelarut BCG SUHU KAMARSUHU KAMAR 5 TAHUN5 TAHUN

Pelarut Campak

(47)

SUHU VAKSIN

•

Suhu

antara

+2°

C

dan

+8°C

situasi

normal

•

Suhu pada atau di bawah

0°C:

VAKSIN BERISIKO

Periksa

vaksin

FS

uji

kocok

/

shake

test

bila beku padat langsung dibuang

perbaiki suhu yang rendah

•

Suhu antara +8°C and +10°C

t t

idak perlu tindakan

•

Suhu di atas +10°C:

VAKSIN BERISIKO

Periksa VVM dan buat laporan

Ref: Guideline for establishing or improving primary and

(48)

SUHU PELARUT

•

Pelarut

disimpan

disimpan pada

pada suhu

suhu ruang,

ruang, kecuali

kecuali

pelarut dikemas bersama vaksin keduanya

harus disimpan pada suhu +2

oo

_{C - +8}

oo

_C.

•

Pelarut disimpan pada suhu +2

oo

_{C - +8}

oo

_{C satu}

hari sebelum melakukan

penyuntikan

•

Pelarut tidak boleh

dibekukan, mencegah

“thermal shock”

(49)

0 0 10 10 20 20 30 30 40 40 -10 -10 -20 -20

Evidence of exposure to freezing

temperatures

Shake test

CONTINUOUS MONITORING

(50)

SHAKE TEST

•

• Dilakukan terhadap vaksin FS yang dicurigai

Dilakukan terhadap vaksin FS yang dicurigai

beku

–

Suhu thermometer < 0

oo

_C

–

Freeze

tag : T

anda

X

•

• Dibandingkan dengan jenis vaksin yang sama

Dibandingkan dengan jenis vaksin yang sama

yg sengaja dibekukan.

(51)

Frozen vial

(52)

DTP

Non-homogeneous

Sub-zero temperature effect

(53)

(54)

(55)

??

√

(56)

Penanganan Vaksin Rusak,

Kadaluarsa dan Vaksin Sisa

–

Pisahkan vaksin

–

Buat berita acara penghapusan

–

(57)

PENANGA

NAN

V

AKSIN

PENERIMAAN DAN PENGAMBILAN VAKSIN

•

• Pengambilan Pengambilan Menggunakan Menggunakan peralatan peralatan rantai rantai vaksin vaksin yang yang sudahsudah

ditentukan.

ditentukan. Misalnya Misalnya Cold box Cold box atau atau vaccine cariervaccine carier

•

• Jenis Jenis peralatan peralatan pembawa pembawa vaksin vaksin disesuaikan disesuaikan dengan dengan jumlahjumlah

vaksin yang akan diambil

•

• Sebelum Sebelum memasukkan memasukkan vaksin kedalam vaksin kedalam alat pembawa, alat pembawa, periksaperiksa indikator vaksin (VVM) kecuali

indikator vaksin (VVM) kecuali BCG. VBCG. Vaksin yang boleh aksin yang boleh digunakandigunakan hanya bila

hanya bila Indikator Indikator VVM VVM tingkat tingkat A A atau Batau B. Sedangkan . Sedangkan bila VVMbila VVM pada tingkat C atau D tidak usah diterima karena tidak dapat

pada tingkat C atau D tidak usah diterima karena tidak dapat digunakan lagi.

digunakan lagi.

•

• Masukan kotak Masukan kotak cair dingin (coocair dingin (cool pack) l pack) kedalam alat kedalam alat dan dan dibagiandibagian tengah

tengah diletakkan diletakkan termometer termometer mullermuller, , untuk untuk jarak jarak jauh jauh bila bila freezefreeze tag/watch

tag/watch tersedia tersedia dapat dapat dimasukkan kedalam dimasukkan kedalam alat alat pembawa.pembawa.

•

• Alat pembawa vaksin Alat pembawa vaksin yang sudah berisi yang sudah berisi vaksin, selama perjavaksin, selama perjalananlanan

dari Kabupaten /Kota ke Puskesmas tidak boleh

dari Kabupaten /Kota ke Puskesmas tidak boleh kena sinar mataharikena sinar matahari

langsung

(58)

PENGGUNAAN VAKSIN DI UNIT

PELAYANAN

a.

a. Di

Di pu

pusk

skes

esma

mas d

s dan

an un

unit

it pe

pela

laya

yana

nan s

n sta

tati

tis

s

lainnya (RS, Klinik Bersalin, Praktek Swasta).

b.

(59)

a. Di puskesmas dan

a. Di puskesmas dan unit pelayanan statis lainnya (RS,

unit pelayanan statis lainnya (RS,

Klinik Bersalin, Praktek Swasta).

•

• Jumlah vaksin yang diperlukan disesuaikanJumlah vaksin yang diperlukan disesuaikan

dengan pengalaman pemakaian rata- rata

setiap hari pelayanan.

•

• Vaksin disimpan dalam vaksin carier yangVaksin disimpan dalam vaksin carier yang

diberi kotak dingin cair.

•

• Letakkan vLetakkan vaksin carier aksin carier di meja di meja yang tidakyang tidak

terkena sinar matahari langsung.

•

• Dalam penggunaan, letakkan vaksin diatasDalam penggunaan, letakkan vaksin diatas

spon /

spon / busa yang busa yang berada berada didalam vaksindidalam vaksin

carier.

•

• Di dalam vaksin carier tidak boleh ada airDi dalam vaksin carier tidak boleh ada air

yang

yang merendam vmerendam vaksin. Ini aksin. Ini untuk untuk mencegahmencegah

kontaminasi vaksin dari bakteri lain.

(60)

b. Di Posyandu dan komponen lapangan

Prinsipnya sama seperti di komponen

Statis,

Statis, intinya vintinya vaksin tetap aksin tetap pada pada suhusuhu + + _2C_2C

s/d +8, Hal yang perlu di

s/d +8, Hal yang perlu diperhatikan :perhatikan :

•

• Jumlah vaksin yang dibawa perlu ditambahJumlah vaksin yang dibawa perlu ditambah

cadangan secukupnya.

•

• Vaksin Vaksin disusudisusun n dalam dalam vaccine vaccine carier.carier.

•

• Sisa vaksin yg belum dibuka diberi tandaSisa vaksin yg belum dibuka diberi tanda

khusus untuk didahulukan penggunaannya

pada jadwal pelayanan berikutnya selama

VVM masih dalam

VVM masih dalam kondisi A atakondisi A atau B.u B.

•

• Sisa vaksin yang sudah dibuka padaSisa vaksin yang sudah dibuka pada

kegiatan lapangan/pelayanan di luar gedung

lainnya tidak boleh digunakan lagi.

(61)

Masa Pemakaian Vaksin dari Vial yang sudah

dibuka di Unit Pelayanan Statis

V

AKSI

N

MASA

PEMA

KAIA

N

Polio

2 minggu

DPT

_–

HB

4 minggu

TT

4 minggu

DT

4 minggu

Hepatitis B

(62)

Penggunaan vaksin dari vial yang sudah dibuka pada

pelayanan statis

pelayanan statis (PUSK, RS, RB):

(PUSK, RS, RB):

DPT-HB,

DPT-HB, DPTDPT, , TT TT : : 4 4 mingguminggu

POLIO

POLIO : : 2 2 mingguminggu

BCG

BCG : : 3 3 jam jam setelah setelah dilarutkandilarutkan

CAMP

CAMPAK AK : : 6 6 jam jam setelah setelah dilarutkandilarutkan

dengan

dengan syarat syarat : : Belum Belum Exp Exp (Kadaluarsa)(Kadaluarsa)

Suhu disimpan dalam +2°C

Suhu disimpan dalam +2°C – – +8°C +8°C

Tidak pernah terendam air

Sterilitas terjaga

VVM

VVM A A atau atau BB

Pada botol ditulis tanggal mulai

Pada botol ditulis tanggal mulai dipakaidipakai

OPEN VIAL POLICY

Pada pelayanan dinamis tidak boleh

(63)

Masa Kadaluarsa (Exp Date)

EXP:

10/2008

EXP BY :

10/2008

EXP BEFORE : EXP BEFORE : 10/2008 10/2008 Dapat dipakai Dapat dipakai sampai dengan: sampai dengan: 31/10/2008 31/10/2008 Dapat dipakai Dapat dipakai sampai dengan : sampai dengan : 30/09/2008 30/09/2008 Dapat dipakai Dapat dipakai sampai dengan: sampai dengan: 30/09/2008 30/09/2008