Nomor Statistik Sekolah
NAMA SEKOLAH :
...
STATUS SEKOLAH :
... ALAMAT : ... ....
DESA/KELURAHAN : ... ....
KECAMATAN : ... ....
KAB/KOTA : ... ....
PROVINSI : ... ....
JUMLAH SISWA MENURUT KELAS, ASAL, DAN JENIS KELAMIN TAHUN PELAJARAN : .../...
No. Kela
s
Siswa Baru Siswa Mengulang Siswa Pindahan Jumlah Siswa
L P J L P J L P J L P J
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Jumlah
...,... Kepala Sekolah
Nama Lengkap NIP.