PENGUMUMAN Nomor: 16 /UN.63/TU/2021

(1)

PENGUMUMAN

TENTANG

REGISTRASI DAN TATA CARA PENDAFTARAN MAHASISWA BARU JALUR MANDIRI REGULER (JMR) TAHUN 2021

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAWA TIMUR

Kepada seluruh peserta yang telah dinyatakan lulus Seleksi Jalur Mandiri Reguler (JMR) sebagai calon mahasiswa baru di lingkungan UPN “Veteran” Jawa Timur sehubungan dengan kondisi yang masih Pandemi COVID-19, maka registrasi camaba Jalur Mandiri Reguler dilaksanakan secara online (di laman https://registrasi.upnjatim.ac.id)sebagai berikut:

A. JADWAL, PERSYARATAN REGISTRASI DAN PENDAFTARAN :

NO TANGGAL KEGIAT

AN

KETERANGAN 1. 16 Juli 2021 Edit Data di Laman: https://registrasi.upnjatim.ac.id Melalui login

2. 16 Juli 2021 Edit Biodata PTN di Form/Template yang sudah disediakan di Laman: https://registrasi.upnjatim.ac.id

Melalui login

3. 16–19 Juli 2021 Penyiapan pemberkasan data yang akan diupload:

Data berikut wajib dipersiapkan oleh Camaba (calon mahasiswa baru), apabila tidak mengisi data tersebut di bawah ini sampai batas waktu yang ditetapkan, maka dianggap mengundurkan diri:

Camaba (Calon Mahasiswa Baru)

a. Pekerjaan Ayah

1. Bukti Surat Keputusan/Surat Keterangan dari tempat kerja atau Surat Keterangan dari pihak yang berwenang/Kelurahan setempat.

2. Kartu Keluarga (KK).

SK/Surat Keterangan

b. Pekerjaan Ibu

1. Bukti Surat Keputusan/Surat Keterangan dari tempat kerja atau Surat Keterangan dari pihak yang berwenang/Kelurahan setempat.

2. Kartu Keluarga (KK).

SK/Surat Keterangan

c. Pendapatan Ayah

Bukti struk gaji/Surat Keterangan dari Instansi/Surat Keterangan dari pihak yang berwenang/Kelurahan setempat.

Struk Gaji/Surat Keterangan d. Pendapatan Ibu

Bukti struk gaji/Surat Keterangan dari Instansi/Surat Keterangan dari pihak yang berwenang/Kelurahan setempat.

Struk Gaji/Surat Keterangan e. Status Tempat Tinggal/Rumah

1. Sertifikat /HGB/Petok-D/Surat Keterangan dari Kelurahan setempat.

Sertifikat/Surat Keterangan 2. Foto Rumah Tampak Depan, Samping dan Belakang. Foto f. Bukti Pembayaran PBB (Pembayaran PBB tahun terakhir). PBB KEMENTERIAN PENDIDIKAN KEBUDAYAAN RISET DAN TEKNOLOGI Jalan Raya Rungkut Madya, Gunung Anyar, Surabaya 60294 Telp. 031-8706369 Email : setum@upnjatim.ac.id Faximile : 031-8706372 Laman : http//www.upnjatim.ac.id

(2)

g. Pembayaran Rekening Listrik PLN Pasca Bayar 3 bulan terakhir /Pra Bayar (Token) rata-rata pemakaian selama 3 bulan terakhir.

Rekening Listrik/Token

h. Ijazah Scan/Fotokopy

ijazah

i. Surat Pernyataan Bebas NAPZA (narkotika, psikotropika, dan zat adiktif)

Form 1.0/JM /UPNJATIM/ PPM B/2021

j. Surat Pernyataan Sanggup dan Bersedia Mentaati segala

Peraturan dan Tata Tertib yang ditetapkan UPN “Veteran” Jatim.

Form 2.0/JM /UPNJATIM/ PPMB/2021 k. Surat Pernyataan Orang Tua/Wali Sanggup dan Bersedia membayar

Iuran/Sumbangan Pengembangan Institusi yang besarnya sesuai ajuan yang diisikan

Form 3.0/JM UPNJATIM/ PPMB/2021

l. Surat Pernyataan Orang Tua/Wali Kesediaan membayar UKT (Uang Kuliah Tunggal) sesuai dengan yang ditetapkan oleh UPN

“Veteran” Jatim.

Form 4.0/JM UPNJATIM/ PPM B/2021 m. Surat Pernyataan Mengikuti Kegiatan Kemahasiswaan. Form 5.0/JM UPNJATIM/ PPM B/2021 4. 19-21 Juli 2021 Upload Data Camaba (berkas yang telah dipersiapkan pada butir no

3) untuk Penentuan UKT (Uang Kuliah Tunggal) di Laman:

https://registrasi.upnjatim.ac.id

Melalui login

5. 21-22 Juli 2021 Verifikasi Data Ekonomi Keluarga/Orag Tua Tim Verifikator 6. 23 Juli 2021 Pengumuman UKT :

- Cetak Tagihan UKT di akun simaba.upnjatim.ac.id menu cetak Tagihan.

Camaba bisa melihat lewat akunnya masing-masing

7. 24 Juli 2021 Banding UKT (jika ada) Penambahan

dokumen pendukung banding 8. 24 – 31 Juli

2021

Camaba melakukan pembayaran UKT di BNI’46 (semua cabang) sesuai bukti tagihan UKT.

9. 24 Juli – 2 Agustus 2021

Camaba wajib melakukan Registrasi Online seperti pada tahapan registrasi online (Bagian B) dan mencetak bukti telah melakukan registrasi.

a. Berkas Point 3a s/d 3m Scan dokumen asli b. Bukti fotocopy pembayaran UKT

c. Print-out bukti upload berkas penentuan UKT d. Cetak bukti Registrasi Online

(3)

B. TAHAPAN REGISTRASI DAN PENDAFTARAN ON LINE

Tata cara melakukan registrasi secara on-line bagi Camaba Jalur JMR UPN “Veteran” Jawa Timur adalah sebagai berikut :

1. Masuk ke masing-masing akun camaba (web): https://registrasi.upnjatim.ac.id)

a. Edit Biodata

b. Entry koordinat google map alamat rumah c. _{Edit Biodata PTN}

d. Upload Berkas untuk UKT (Uang Kuliah Tunggal) e. Cetak Bukti Upload UKT

2. Cetak Tagihan UKT (Uang Kuliah Tunggal).

3. Melakukan pembayaran UKT (Uang Kuliah Tunggal) di Bank BNI’46, bisa disemua cabang.

4. Konfirmasi pembayaran UKT (Uang Kuliah Tunggal).

5. Mengisi alamat untuk pengiriman paket perlengkapan perkuliahan.

6. Camaba disarankan melakukan penelusuran paket yang telah di kirim oleh UPN VETERAN JAWA TIMUR, dengan melihat nomor pengiriman di menu Melihat Nomor Pengiriman.

7. Konfirmasi penerimaan paket : upload foto Camaba sedang membawa Paket yang telah diterima.

8. Melakukan foto untuk pembuatan KTM: a. Memakai baju putih dan dasi merah. b. _{Memakai jas almamater.}

c. Background merah.

d. _{Bagi camaba laki-laki, tidak berambut panjang/gondrong.} e. Ukuran foto 3 x 4 cm

f. File dalam format jpg, max 250 kb. g. Contoh foto:

9. Upload hasil foto point 8, untuk pembuatan KTM.

10. Mencetak bukti registrasi apabila sudah melakukan semua tahapan-tahapan tersebut diatas.

11. Memantau perkembangan pembuatan KTM. 12. Selesai.

(4)

CATATAN :

1. Camaba wajib melakukan tahapan-tahapan tersebut diatas, sampai dengan point 12, (point 6 dan 7 dilakukan jika paket sudah terkirim/diterima).

2. Camaba yang tidak melakukan Registrasi Online sampai batas waktu yang ditetapkan, maka dianggap mengundurkan diri dan gugur haknya sebagai mahasiswa baru UPN “Veteran” Jawa Timur.

3. _{Jika mengalami kendala atau kesulitan bisa menghubungi :} a. maba@upnjatim.ac.d b. FEB = Fadhali - 087751422321 c. FH = Sumitro - 085954463256 d. FT = Kadik - 081937066766 e. FIK = Soejanto - 082144658473 f. FISIP = Fajar - 083849016462 g. FP = Suparno - 089688034271 h. FAD = Siti Hanna - 085855222930

bisa dihubungi pada jam kerja, jika ingin mengajukan pertanyaan pastikan sesuai dengan fakultas anda.

Calon mahasiswa baru yang terbukti melakukan pemalsuan bukti dokumen

pendukung untuk pendaftaran ulang/registrasi baik pada saat proses daftar ulang

maupun nanti setelah menjadi mahasiswa baru, maka akan diberi sanksi yaitu

gugur haknya sebagai mahasiswa baru atau dikeluarkan dari UPN “Veteran” Jawa

(5)

C. ALUR REGISTRASI DAN PENDAFTARAN ONLINE Wakil Rektor 1 Dr.Ir.Sukendah, MSc. NIP.196310311989032001 JMR Surabaya,15 15 Juli 2021

(6)

LAMPIRAN 1. FORM 1.0/UPNJATIM/PPMB/2021

SURAT PERNYATAAN BEBAS NAPZA

Saya, yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap :... NIK :... Tempat dan Tanggal Lahir :... Asal Sekolah :... Alamat :... Nama orang Tua :... Alamat :... Program Studi :... Fakultas :... Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam mengedarkan, mengkonsumsi dan menyalahgunakan pemakaian NAPZA (Narkoba, Psikotropika, dan Zat Adiktif lainnya) (terlampir bukti Surat Keterangan Bebas Napza dari Rumah Sakit yang Kompeten atau Instansi yang berwenang).

2. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa pernyataan dan bukti yang saya sampaikan tidak benar, maka saya bersedia dan sanggup menerima sanksi dengan dikeluarkan dari UPN “Veteran” Jawa Timur.

3. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dengan penuh kesadaran tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Mengetahui; ...,. ... 2021 Orang Tua/Wali Yang Membuat Pernyataan

Materai Rp.10.000

(...) (...) Nama Lengkap Nama Lengkap

(7)

SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN MENTAATI PERATURAN DAN TATA TERTIB

Nama Lengkap :... NIK :... Tempat dan Tanggal Lahir :... Asal Sekolah :... Alamat :... Nama orang Tua :... Alamat :... Program Studi :... Fakultas :... Setelah saya diterima sebagai mahasiswa UPN “Veteran” Jawa Timur, dengan ini menyatakan bahwa:

1. Saya akan selalu menjunjung tinggi nama UPN “Veteran” Jawa Timur serta menjaga keamanan dan ketertiban Kampus UPN “Veteran” Jawa Timur;

2. Saya akan mentaati semua peraturan dan tata tertib yang ditetapkan oleh Universitas, Fakultas dan Program Studi serta bersedia menerima sanksi apabila melanggar peraturan yang berlaku;

3. _{Saya bersedia dan sanggup berpakaian rapih dan sopan selama mengikuti kegiatan} akademik dan non akademik di UPN “Veteran” Jawa Timur serta bersedia menerima sanksi apabila melanggar ketentuan tersebut;

4. Saya bersedia dan sanggup tidak berambut gondrong (khusus laki-laki), tidak memakai kaos oblong dan atau tidak memakai sandal selama mengikuti kegiatan akademik dan non akademik di UPN “Veteran” Jawa Timur serta bersedia menerima sanksi apabila melanggar ketentuan tersebut;

5. Saya akan mematuhi ketentuan berlalu lintas sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan akan memarkir pada lokasi/ tempat yang ditentukan oleh UPN “Veteran” Jawa Timur, apabila mengendarai mobil/motor/sepeda didalam wilayah UPN “Veteran” Jawa Timur;

6. Saya bersedia mengundurkan diri apabila dokumen, data, informasi, dan keterangan yang saya sampaikan, berikan, kirimkan, atau isikan untuk memenuhi persyaratan sebagai mahasiswa UPN “Veteran” Jawa Timur tidak benar, tidak sah, atau tidak sesuai dengan kenyataan;

7. Saya bersedia mengundurkan diri sebagai mahasiswa UPN “Veteran” Jawa Timur apabila sampai pada waktu yang ditentukan oleh Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru saya tidak bisa menunjukkan Surat Keterangan Lulus atau Ijazah dari SMA asal saya atau menyerahkan fotocopy ijazah yang sudah dilegalisir ;

8. Saya bersedia diberhentikan sebagai mahasiswa UPN “Veteran” Jawa Timur apabila tidak melakukan her-registrasi/pendaftaran ulang secara administratif atau tidak melakukan aktivitas akademik selama 2 (dua) semester pertama sejak saya terdaftar pertama kali sebagai mahasiswa;

(8)

9. _{Saya bersedia diberhentikan sebagai mahasiswa UPN “Veteran” Jawa Timur apabila} terbukti :

a. melakukan tindak pidana; b. melakukan perbuatan asusila;

c. terlibat dalam peredaran, penggunaan, dan/atau perdagangan narkotika, psikotropika, dan zat adiktif lainnya (NAPZA);

d. melakukan atau terlibat dalam kegiatan perjokian;

e. melakukan atau terlibat politik praktis di Kampus UPN “Veteran” Jawa Timur; f. merusak atau menghilangkan fasilitas UPN “Veteran” Jawa Timur;

g. pindah program studi setelah diterima sebagai Mahasiswa UPN “Veteran” Jawa Timur, sekurang-kurangnya 2 Semester atau 1 tahun.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun, apabila saya melanggar pernyataan tersebut di atas saya bersedia diproses sesuai ketentuan yang berlaku.

...,……..………….. 2021 Mengetahui dan menyetujui, Yang menyatakan,

Orangtua/wali

Materai Rp. 10.000

(...) (...)

(9)

SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN MEMBAYAR IURAN/ SUMBANGAN

PENGEMBANGAN INSTITUSI (SPI)

Nama Lengkap :... Alamat :... Telp./HP :... Pekerjaan :... Sebagai orang tua/wali dari calon mahasiswa UPN “Veteran” Jawa Timur :

Nama Lengkap :... Program Studi :... Fakultas :... Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Saya bersedia dan sanggup membayar biaya Iuran/Sumbangan Pengembangan Institusi yang telah saya ajukan/isikan dan dibayarkan sesuai dengan jadwal Registrasi yang ditetapkan oleh UPN “Veteran” Jawa Timur.

2. Saya tidak akan menarik kembali pembayaran Iuran/Sumbangan Pengembangan Institusi yang telah dibayarkan dalam rangka registrasi calon mahasiswa baru di UPN “Veteran” Jawa Timur pada T.A. 2021/2022 dengan alasan apapun;

...,...2021 Yang Membuat Pernyataan Orang tua/Wali,

Materai Rp.10.000

( ...) Nama Lengkap

(10)

SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN MEMBAYAR UANG KULIAH TUNGGAL (UKT)

Nama Lengkap :... Alamat :... Telp./HP :... Pekerjaan :...

Sebagai orang tua/wali dari calon mahasiswa UPN “Veteran” Jawa Timur :

Nama Lengkap :... Program Studi :... Fakultas :... Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Saya tidak akan menarik kembali pembayaran Uang Kuliah Tunggal (UKT) yang telah dibayarkan dalam rangka registrasi calon mahasiswa baru di UPN “Veteran” Jawa Timur pada T.A. 2021/2022 dengan alasan apapun;

2. Saya bersedia dan sanggup membayar biaya pendidikan atau Uang Kuliah Tunggal yang telah ditetapkan oleh Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru UPN “Veteran” Jawa Timur sesuai dengan ketentuan yang berlaku, yaitu yang dibayarkan di awal setiap Semester selama mengikuti pendidikan di UPN “Veteran” Jawa Timur.

...,...2021 Yang Membuat Pernyataan

Orang tua/Wali,

Materai Rp.10000

( ...) Nama Lengkap

(11)

SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN MENGIKUTI KEGIATAN KEMAHASISWAAN

Nama Lengkap :... NIK :... Tempat dan Tanggal Lahir :... Asal Sekolah :... Alamat :... Nama orang Tua :... Alamat :... Program Studi :... Fakultas :...

Setelah saya diterima sebagai mahasiswa UPN “Veteran” Jawa Timur, menyatakan bahwa:

1. Saya bersedia dan sanggup menjadi anggota/pengurus Unit Kegiatan

Mahasiswa(UKM) atau Organisasi Mahasiswa (ORMAWA) yang ada di UPN “Veteran” Jawa Timur *);

2. Saya sanggup mengikuti kegiatan secara aktif minimal 2 (dua) semester Unit Kegiatan Mahasiswa (UKM) atau Organisasi Mahasiswa (ORMAWA).

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dengan penuh kesadaran tanpa paksaan dari siapapun.

...,...2021 Yang Membuat Pernyataan

Calon Mahasiswa Baru,

Materai Rp.10000

(...) Nama Lengkap

Catatan:

1. Keikutsertaan dalam UKM/ORMAWA sifatnya

Wajib (minimal satu), dilingkari pilihan pada list terlampir 2. Bagi Camaba KIP-K wajib memilih Menwa/Pramuka/Mahapala 3. *) Daftar list UKM/ORMAWA terlampir

(12)

LAMPIRAN. DAFTAR UKM/ORMAWA UPN “VETERAN” JAWA TIMUR

1. Marching Band 18. Kempo

2. Menwa 19. Tari

3. Pramuka 20. Bulu Tangkis

4. Teater 21. Taekwondo

5. Paduan Suara 22. Perisai Diri

6. Musik 23. Jujitsu

7. Koperasi Mahasiswa 24. Pagar Nusa 8. UK Kerohanian Islam 25. Ju Jitsu

9. UK Kerohanian Katolik 26. Penalaran dan kreatif i10. UK Kerohanian Kristen 27. GLC

11. UK Kerohanian Hindu 28. SH Teratai

12. Bola Basket 29. e-Sport

13. Bola Voli 30. Persma

14. Futsal 31. Saman

15. Tenis Lapangan 32. Onigiri

16. Sepak Bola 33. Renang

17. Mahapala 34. Silat Taukhid

35. Fotografi 36. Flag Football 37. PMI