IKHTISAR LHKPN a.n I NENGAH BAGUS SUGIARTA (Jenis Laporan - Tahun: Periodik 2020) NIK

(1)

Halaman 1 dari 11 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 07/01/2021

2020

IKHTISAR LHKPN a.n I NENGAH BAGUS SUGIARTA (Jenis Laporan - Tahun: Periodik – 2020)

NIK 5171020112680007

1. DATA PRIBADI

Nama : I NENGAH BAGUS SUGIARTA

NIK : 5171020112680007

No KK : -

NPWP : 47.411.408.9-903.000

Jenis Kelamin : Laki Laki

Tempat/Tanggal Lahir : PESANGKAN/1 Desember 1968 Status Nikah : Menikah

Agama : HINDU

Alamat : JL TRENGGANA GG XI A NO. 6 PENATIH, BR/LINK. PAANG,, DENPASAR TIMUR, KOTA DENPASAR, BALI Nomor Handphone : 08123667965

Email : nengahbagussugiarta@gmail.com

NHK : 671464

Bidang : EKSEKUTIF

Lembaga : PEMERINTAH PROVINSI BALI

Jabatan : KEPALA UPTD - UPTD KAWASAN KONSERVASI PERAIRAN BALI - DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN Tanggal Lapor : 31 Desember 2020

Tanggal Kirim : 7 Januari 2021

Status : Proses Verifikasi

(2)

2020

2. DATA KELUARGA

NO NAMA HUBUNGAN

DENGAN PN

TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR /

JENIS KELAMIN PEKERJAAN ALAMAT RUMAH

1 NIZMAH ISTRI MEDAN , 19 April 1960 /

Perempuan

PENSIUNAN PNS JL TRENGGANA GG XI A NO. 6 PENATIH, BR/LINK. PAANG, Kelurahan PENATIH, Kecamatan DENPASAR TIMUR, KOTA DENPASAR , Provinsi BALI

2 PUTU REZA BIMANTARA ANAK

TANGGUNGAN

DILI , 20 Oktober 1997 / Laki-Laki MAHASISWA JL TRENGGANA GG XI A NO. 6 PENATIH, BR/LINK. PAANG, , Kelurahan PENATIH, Kecamatan DENPASAR TIMUR, KOTA DENPASAR , Provinsi BALI

3 NI KADEK DEA RANISA ANAK

TANGGUNGAN

DENPASAR , 10 Desember 2002 / Perempuan

PELAJAR JL TRENGGANA GG XI A NO. 6 PENATIH, BR/LINK. PAANG, , Kelurahan PENATIH, Kecamatan DENPASAR TIMUR, KOTA DENPASAR , Provinsi BALI

3. JABATAN

NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN / ESELON LEMBAGA UNIT KERJA SUB UNIT KERJA

1 KEPALA UPTD PEMERINTAH PROVINSI BALI DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN UPTD KAWASAN KONSERVASI

PERAIRAN BALI

4. DATA HARTA

4.1. TANAH / BANGUNAN

NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN 1 Jalan / No : JL TRENGGANA GG

XIA NO 6

Kel. / Desa : PENATIH

Tanah: 175 m² Bangunan: - m²

Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: SHM NO. 3707 Atas Nama: PN YANG

Rp. 81.200.000 Rp. 81.200.000 UBAH

(3)

2020

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN Kecamatan : DENPASAR TIMUR

Kab. / Kota : KOTA DENPASAR Prov. / Negara : BALI / INDONESIA

BERSANGKUTAN

Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: TEMPAT TINGGAL Tahun Perolehan: 2005

2 Jalan / No : JL TRENGGANA GG XI A NO.6

Kecamatan : DENPASAR TIMUR Kab. / Kota : KOTA DENPASAR Prov. / Negara : BALI / INDONESIA

Tanah: 100 m² Bangunan: 36 m²

Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: SHM NO. 3703 Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN

Rp. 61.844.000 Rp. 61.844.000 UBAH

Sub Total Rp. 143.044.000

4.2. ALAT TRANSPORTASI / MESIN

NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN 1 Jenis : MOTOR

Merk : HONDA Model : BEAT

Tahun Pembuatan : 2013

No. Pol. / Registrasi : DK 6686 BW

Jenis Bukti: BPKB/STNK

Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI

Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: -

Tahun Perolehan: 2013

Rp. 7.000.000 Rp. 7.000.000 UBAH

2 Jenis : MOTOR Merk : HONDA Model : BEAT

No. Pol. / Registrasi : DK 4739 ABO

Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN/ANAK (NIZMAH)

Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI

Rp. 16.000.000 Rp. 16.000.000 UBAH

(4)

2020

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN Lainnya: -

Tahun Perolehan: 2019 3 Jenis : MOTOR

Merk : HONDA Model : SCOOPY

Tahun Pembuatan : 2014 No. Pol. / Registrasi : DK 5086 EJ

Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: -

Rp. 8.000.000 Rp. 8.000.000 UBAH

4.3. HARTA BERGERAK LAINNYA

NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN 1 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA

Jumlah : 3 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : -

HASIL SENDIRI Rp. 3.000.000 Rp. 3.000.000 UBAH

2 Jenis : PERHIASAN & LOGAM/BATU MULIA Jumlah : 10

Satuan : BUAH Ket. Lainnya : -

3 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1

(5)

2020

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN Satuan : UNIT

Ket. Lainnya : KULKAS Tahun Perolehan: 2004 4 Jenis : BARANG ELEKTRONIK

Jumlah : 1 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : TV Tahun Perolehan: 2017

4.4. SURAT BERHARGA

NO URAIAN NO. REKENING /

NO. NASABAH ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN

Sub Total Rp. 0

4.5. KAS / SETARA KAS

NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN 1 Jenis : TABUNGAN

Keterangan : -

Nama Bank / Lembaga : BRI

Nomor : 0017-01-013608-50-1

Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN

HASIL SENDIRI Rp. 141.731.000 UBAH

2 Jenis : TABUNGAN Keterangan : -

Nama Bank / Lembaga : BNI

Nomor : 0470816737

(6)

2020

Keterangan : -

Nama Bank / Lembaga : BPD BALI

Nomor : 010 02.15.07356-7 Atas Nama : PASANGAN/ANAK (NIZMAH)

HASIL SENDIRI Rp. 113.961 UBAH

Nomor : 0368.01.044667.50.5 Atas Nama : PASANGAN/ANAK (NIZMAH)

Nomor : 011 02.71.03039-8

Nomor : 028 02.02.03721-3

Nomor : 010 02.05.05168-1

4.6. HARTA LAINNYA

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

Sub Total Rp. 0

4.7. HUTANG

NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG

(7)

2020

Sub Total Rp. 0 Rp. 0

5. PENERIMAAN

5.1. PENERIMAAN DARI PEKERJAAN

NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN

1 Gaji dan Tunjangan Rp. 213.525.100 Rp. 0

2 Penghasilan dari Profesi/Keahlian Rp. 0 Rp. 0

3 Honorarium Rp. 0 Rp. 0

4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 0 Rp. 0

5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 0 Rp. 0

Sub Total Rp. 213.525.100 Rp. 0

5.2. PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN

NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS

1 Hasil Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0

(8)

2020

2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 0

3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 0

4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 0

5 Penerimaan Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

5.3. PENERIMAAN LAINNYA

1 Penerimaan Hutang Rp. 0

2 Penerimaan Warisan Rp. 0

3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0

4 Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

6. PENGELUARAN

(9)

2020

6.1. PENGELUARAN RUTIN

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, rekreasi, pembayaran kartu kredit)

Rp. 144.720.000

2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 30.000.000

3 Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 924.500

4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 25.000.000

6.2. PENGELUARAN HARTA

1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 0

2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 0

3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

6.3. PENGELUARAN LAINNYA

(10)

2020

1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 0

2 Pelunasan/Angsuran Hutang Rp. 0

3 Pengeluaran Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

7. LAMPIRAN FASILITAS

NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS KETERANGAN

8. TOTAL HARTA KEKAYAAN

NO TOTAL HARTA TOTAL HUTANG TOTAL HARTA KEKAYAAN

1 Rp. 695.697.961 Rp. 0 Rp. 695.697.961

Catatan :

Rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam Dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan melalui elhkpn.kpk.go.id serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana.

(11)

2020

Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

(12)

PENGUMUMAN

LAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 7 Januari 2021/Periodik - 2020)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI BALI UNIT KERJA : DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN I. DATA PRIBADI

1. Nama : I NENGAH BAGUS SUGIARTA 2. Jabatan : KEPALA UPTD

3. NHK : 671464

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 143.044.000

1. Tanah dan Bangunan Seluas 100 m2/36 m2 di KOTA DENPASAR , HASIL SENDIRI Rp. 61.844.000

2. Tanah Seluas 175 m2 di KOTA DENPASAR , HASIL SENDIRI Rp.

81.200.000

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 31.000.000

1. MOTOR, HONDA SCOOPY Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp.

8.000.000

2. MOTOR, HONDA BEAT Tahun 2019, HASIL SENDIRI Rp.

16.000.000

7.000.000

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. 20.000.000

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 501.653.961

F. HARTA LAINNYA Rp. ----

Sub Total Rp. 695.697.961

III. HUTANG Rp. ----

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 695.697.961

Catatan:

2020

(13)

1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang- Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2020

(14)

KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI REPUBLIK INDONESIA

Jl. Kuningan Persada Kav. 4, Setiabudi Jakarta 12950

TANDA TERIMA

LAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

Atas Nama : I NENGAH BAGUS SUGIARTA NIK : 5171020112680007

Lembaga : PEMERINTAH PROVINSI BALI

Unit Kerja : DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN

Sub Unit Kerja : UPTD KAWASAN KONSERVASI PERAIRAN BALI Jabatan : KEPALA UPTD

Jenis Laporan : Periodik - 2020 Tanggal Kirim : 7 Januari 2021

Catatan:

Tanda Terima ini diberikan sebagai bukti bahwa Penyelenggara Negara telah memenuhi kewajiban penyampaian LHKPN.

Direktorat PP LHKPN | Call Center: 198 | email: elhkpn@kpk.go.id | https://elhkpn.kpk.go.id Email ini dikirim secara otomatis oleh sistem e-LHKPN dan anda tidak perlu membalas email ini.

Tanggal Verifikasi : 2021-01-20 07:17:12

(15)

2021

IKHTISAR LHKPN a.n I NENGAH BAGUS SUGIARTA (Jenis Laporan - Tahun: Periodik – 2021)

NIK 5171020112680007

1. DATA PRIBADI

Nama : I NENGAH BAGUS SUGIARTA

NIK : 5171020112680007

No KK : -

NPWP : 47.411.408.9-903.000

Jenis Kelamin : Laki Laki

Tempat/Tanggal Lahir : PESANGKAN/1 Desember 1968 Status Nikah : Menikah

Agama : HINDU

Alamat : JL TRENGGANA GG XI A NO. 6 PENATIH, BR/LINK. PAANG,, DENPASAR TIMUR, KOTA DENPASAR, BALI Nomor Handphone : 08123667965

Email : nengahbagussugiarta@gmail.com

NHK : 671464

Bidang : EKSEKUTIF

Lembaga : PEMERINTAH PROVINSI BALI

Jabatan : KEPALA UPTD - UPTD KAWASAN KONSERVASI PERAIRAN BALI - DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN Tanggal Lapor : 31 Desember 2021

Tanggal Kirim : 5 Januari 2022

Status : Proses Verifikasi

(16)

2021

2. DATA KELUARGA

NO NAMA HUBUNGAN

DENGAN PN

TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR /

JENIS KELAMIN PEKERJAAN ALAMAT RUMAH

1 NIZMAH ISTRI MEDAN , 19 April 1960 /

Perempuan

PENSIUNAN PNS JL TRENGGANA GG XI A NO. 6 PENATIH, BR/LINK. PAANG, Kelurahan PENATIH, Kecamatan DENPASAR TIMUR, KOTA DENPASAR , Provinsi BALI

2 PUTU REZA BIMANTARA ANAK

TANGGUNGAN

DILI , 20 Oktober 1997 / Laki-Laki MAHASISWA JL TRENGGANA GG XI A NO. 6 PENATIH, BR/LINK. PAANG, , Kelurahan PENATIH, Kecamatan DENPASAR TIMUR, KOTA DENPASAR , Provinsi BALI

3 NI KADEK DEA RANISA ANAK

TANGGUNGAN

DENPASAR , 10 Desember 2002 / Perempuan

MAHASISWA JL TRENGGANA GG XI A NO. 6 PENATIH, BR/LINK. PAANG, , Kelurahan PENATIH, Kecamatan DENPASAR TIMUR, KOTA DENPASAR , Provinsi BALI

3. JABATAN

NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN / ESELON LEMBAGA UNIT KERJA SUB UNIT KERJA

1 KEPALA UPTD PEMERINTAH PROVINSI BALI DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN UPTD KAWASAN KONSERVASI

PERAIRAN BALI

4. DATA HARTA

4.1. TANAH / BANGUNAN

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN 1 Jalan / No : JL TRENGGANA GG

XIA NO 6

Tanah: 175 m² Bangunan: - m²

Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: SHM NO. 3707 Atas Nama: PN YANG

Rp. 81.200.000 Rp. 81.200.000 UBAH

(17)

2021

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN Kecamatan : DENPASAR TIMUR

Kab. / Kota : KOTA DENPASAR Prov. / Negara : BALI / INDONESIA

BERSANGKUTAN

2 Jalan / No : JL TRENGGANA GG XI A NO.6

Kecamatan : DENPASAR TIMUR Kab. / Kota : KOTA DENPASAR Prov. / Negara : BALI / INDONESIA

Tanah: 100 m² Bangunan: 36 m²

Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: SHM NO. 3703 Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN

Rp. 61.844.000 Rp. 61.844.000 UBAH

4.2. ALAT TRANSPORTASI / MESIN

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN 1 Jenis : MOTOR

Merk : HONDA Model : BEAT

No. Pol. / Registrasi : DK 6686 BW

Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI

Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: -

Rp. 7.000.000 Rp. 6.000.000 UBAH

2 Jenis : MOTOR Merk : HONDA Model : BEAT

No. Pol. / Registrasi : DK 4739 ABO

Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI

Rp. 16.000.000 Rp. 10.000.000 UBAH

(18)

2021

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN Lainnya: -

Tahun Perolehan: 2019 3 Jenis : MOTOR

Merk : HONDA Model : SCOOPY

Tahun Pembuatan : 2014 No. Pol. / Registrasi : DK 5086 EJ

Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: -

Rp. 8.000.000 Rp. 6.000.000 UBAH

4.3. HARTA BERGERAK LAINNYA

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN 1 Jenis : PERABOTAN RUMAH TANGGA

Jumlah : 3 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : -

2 Jenis : PERHIASAN & LOGAM/BATU MULIA Jumlah : 10

Satuan : BUAH Ket. Lainnya : -

3 Jenis : BARANG ELEKTRONIK Jumlah : 1

(19)

2021

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN Satuan : UNIT

Ket. Lainnya : KULKAS Tahun Perolehan: 2004 4 Jenis : BARANG ELEKTRONIK

Jumlah : 1 Satuan : UNIT Ket. Lainnya : TV Tahun Perolehan: 2017

4.4. SURAT BERHARGA

NO URAIAN NO. REKENING /

NO. NASABAH ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

Sub Total Rp. 0

4.5. KAS / SETARA KAS

SAAT INI KETERANGAN 1 Jenis : DEPOSITO

Keterangan : -

Nomor : 0100301015672

HASIL SENDIRI Rp. 270.000.000 BARU

Nomor : 0017-01-013608-50-1

(20)

2021

Keterangan : -

Nama Bank / Lembaga : BNI

Nomor : 0470816737

Nomor : 010 02.15.07356-7 Atas Nama : PASANGAN/ANAK (NIZMAH)

HASIL SENDIRI Rp. 113.961 UBAH

Nomor : 0368.01.044667.50.5 Atas Nama : PASANGAN/ANAK (NIZMAH)

Nomor : 011 02.71.03039-8

HASIL SENDIRI Rp. 0 PENGHAPUSA

N KARENA PENUTUPAN 7 Jenis : TABUNGAN

Keterangan : -

Nomor : 028 02.02.03721-3

Nomor : 010 02.05.05168-1

4.6. HARTA LAINNYA

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

Sub Total Rp. 0

(21)

2021

4.7. HUTANG

Sub Total Rp. 0 Rp. 0

5. PENERIMAAN

5.1. PENERIMAAN DARI PEKERJAAN

NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN

1 Gaji dan Tunjangan Rp. 228.263.500 Rp. 33.562.800

2 Penghasilan dari Profesi/Keahlian Rp. 0 Rp. 0

3 Honorarium Rp. 0 Rp. 0

4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 0 Rp. 0

5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 0 Rp. 0

Sub Total Rp. 228.263.500 Rp. 33.562.800

5.2. PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN

1 Hasil Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0

(22)

2021

2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 0

3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 0

4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 0

5 Penerimaan Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

5.3. PENERIMAAN LAINNYA

1 Penerimaan Hutang Rp. 0

2 Penerimaan Warisan Rp. 0

3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0

4 Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

6. PENGELUARAN

(23)

2021

6.1. PENGELUARAN RUTIN

1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, rekreasi, pembayaran kartu kredit)

Rp. 162.720.000

2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 30.000.000

3 Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 1.074.500

4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 30.000.000

6.2. PENGELUARAN HARTA

1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 0

2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 0

3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

6.3. PENGELUARAN LAINNYA

(24)

2021

1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 0

2 Pelunasan/Angsuran Hutang Rp. 0

3 Pengeluaran Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

7. LAMPIRAN FASILITAS

NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS KETERANGAN

8. TOTAL HARTA KEKAYAAN

NO TOTAL HARTA TOTAL HUTANG TOTAL HARTA KEKAYAAN

1 Rp. 733.287.001 Rp. 0 Rp. 733.287.001

Catatan :

Rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam Dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan melalui elhkpn.kpk.go.id serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana.

(25)

2021

Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

(26)

PENGUMUMAN

LAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(Tanggal Penyampaian/Jenis Laporan - Tahun: 5 Januari 2022/Periodik - 2021)

BIDANG : EKSEKUTIF

LEMBAGA : PEMERINTAH PROVINSI BALI UNIT KERJA : DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN I. DATA PRIBADI

1. Nama : I NENGAH BAGUS SUGIARTA 2. Jabatan : KEPALA UPTD

3. NHK : 671464

II. DATA HARTA

A. TANAH DAN BANGUNAN Rp. 143.044.000

1. Tanah dan Bangunan Seluas 100 m2/36 m2 di KOTA DENPASAR , HASIL SENDIRI Rp. 61.844.000

2. Tanah Seluas 175 m2 di KOTA DENPASAR , HASIL SENDIRI Rp.

81.200.000

B. ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN Rp. 22.000.000

1. MOTOR, HONDA SCOOPY Tahun 2014, HASIL SENDIRI Rp.

6.000.000

10.000.000

6.000.000

C. HARTA BERGERAK LAINNYA Rp. 19.500.000

D. SURAT BERHARGA Rp. ----

E. KAS DAN SETARA KAS Rp. 548.743.001

F. HARTA LAINNYA Rp. ----

Sub Total Rp. 733.287.001

III. HUTANG Rp. ----

IV. TOTAL HARTA KEKAYAAN (II-III) Rp. 733.287.001

Catatan:

2021

(27)

1. Rincian harta kekayaan dalam lembar ini merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum dalam dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara melalui elhkpn.kpk.go.id, serta tidak dapat dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta kekayaan yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana. Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Pengumuman ini telah ditempatkan dalam media pengumuman resmi KPK dalam rangka memfasilitasi pemenuhan kewajiban Penyelenggara Negara untuk mengumumkan harta kekayaan sesuai dengan Undang- Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme.

3. Pengumuman ini tidak memerlukan tanda tangan karena dicetak secara otomatis.

2021

(28)

KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI REPUBLIK INDONESIA

Jl. Kuningan Persada Kav. 4, Setiabudi Jakarta 12950

TANDA TERIMA

LAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

Atas Nama : I NENGAH BAGUS SUGIARTA NIK : 5171020112680007

Lembaga : PEMERINTAH PROVINSI BALI

Unit Kerja : DINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN

Sub Unit Kerja : UPTD KAWASAN KONSERVASI PERAIRAN BALI Jabatan : KEPALA UPTD

Jenis Laporan : Periodik - 2021 Tanggal Kirim : 5 Januari 2022

Catatan:

Tanda Terima ini diberikan sebagai bukti bahwa Penyelenggara Negara telah memenuhi kewajiban penyampaian LHKPN.

Direktorat PP LHKPN | Call Center: 198 | email: elhkpn@kpk.go.id | https://elhkpn.kpk.go.id Email ini dikirim secara otomatis oleh sistem e-LHKPN dan anda tidak perlu membalas email ini.

Tanggal Verifikasi : 2022-01-27 12:48:33