PENGARUH HIPERGLIKEMIA TERHADAP MORTALITAS PADA PENDERITA STROKE ISKEMIK FASE AKUT Pengaruh Hiperglikemia Terhadap Mortalitas Pada Penderita Stroke Iskemik Fase Akut Di Rsud Dr. Moewardi.

(1)

PENGARUH HIPERGLIKEMIA TERHADAP MORTALITAS PADA PENDERITA STROKE ISKEMIK FASE AKUT

DI RSUD Dr. MOEWARDI

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

Taufik Adi Susilo

J500 1200 39

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

(2)

(3)

iii

PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah

diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan

sepanjang pengetahuan Penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah

ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam

naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 30 Desember 2015

(4)

iv ABSTRAK

PENGARUH HIPERGLIKEMIA TERHADAP MORTALITAS PADA PENDERITA STROKE ISKEMIK FASE AKUT

DI RSUD Dr. MOEWARDI

Taufik Adi Susilo1_{, Listyo Asist Pujarini}2_{, Dona Dewi Nirlawati}2 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah, Surakarta.

Latar belakang: Stroke merupakan penyebab kematian kedua terbanyak di negara maju dan ketiga terbanyak di negara berkembang. Faktor yang menyebabkan kematian pasien stroke salah satunya adalah diabetes mellitus. Keadaan hiperglikemia memperburuk defisit neurologik dan akan meningkatkan mortalitas.

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya pengaruh hiperglikemia terhadap mortalitas pada pasien stroke iskemik fase akut di RSUD Dr. Moewardi.

Metode: Penelitian observasional analitik non eksperimen dengan pendekatan cross sectional, pengambilan sample dengan purposive sampling sejumlah 86 pasien stroke iskemik fase akut, 43 pasien stroke iskemik fase akut dengan hiperglikemia dan 43 pasien stroke iskemik fase akut tidak hiperglikemia yang dilakukan di RSUD Dr. Moewardi. Data diperoleh dari catatan rekam medik pasien dengan rentang waktu Januari 2014 samapi November 2015. Analisis statistitk mengggunakan Uji Chi-Square.

Hasil: Pasien stroke iskemik akut dengan hiperglikemia yang meninggal sebanyak 22 pasien (25.5%) yang tidak meninggal sebanyak 21 pasien (24.42%) dan pasien stroke iskemik akut dengan tidak hiperglikemia yang meninggal sebanyak 5 pasien (5.81%) yang tidak meninggal sebanyak 38 pasien (44.19%). Secara statistik dengan menggunakan uji Chi-Square didapatkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara hiperglikemia dengan mortalitas penderita stroke iskemik fase akut dengan estimasi OR = 7.962 ; 95% CI = 2.630-24.103 p= 0.000 (p<0.05) dengan nilai x2_{= 15.602.}

Kesimpulan: Menurut analisis data penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdpat pengaruh hiperglikemia dengan mortalitas pada penderita stroke iskemik fase akut dan pasien stroke iskemik fase akut dengan hipergikemia mempunyai risiko kematian sebesar 7.962 kali dibandingkan dengan pasien stroke iskemik fase akut yang tidak mengalami hiperglikemia.

Usia, hipertensi dan hiperkolesterolemia tidak mempengaruhi mortalitas pada penderita stroke iskemik fase akut.

Kata Kunci: stroke iskemik akut, hiperglikemia, mortalitas

(5)

v ABSTRACT

THE EFFECT OF HYPERGLYCEMIA TO MORTALITY IN STROKE ISCHEMIC ACUTE SUFFERER AT RSUD DR. MOEWARDI

Taufik Adi Susilo1, Listyo Asist Pujarini2, Dona Dewi Nirlawati2 Medical Faculty Muhammadiyah University of Surakarta

Background: Stroke is the second largest cause of death in developed countries

and the third largest in the developing countries. One of the factor that caused the death of patients with stroke was diabetes mellitus. The hyperglycemia condition worsens neurologic deficit and would increase mortality.

Purpose: The purpose of this research is to know the effect of Hyperglycemia to Mortality in Stroke Ischemic acute sufferer at RSUD Dr. Moewardi.

Method: This research was observational analytic non experiment with cross sectional approach. Sample of this research with purposive sampling were stroke ischemic acute patients with a total sample of 86 people. 43 patients of stroke ischemic acute with hyperglycemia and 43 patients of stroke ischemic acute without hyperglycemia at RSUD Dr. Moewardi. The data obtained from range of medical record from January 2014 till November 2015. Analysis statistic using Chi-Square test.

Result: Patient stroke ischemic acute with hyperglycemia show that 22 patients passed away (25.5%) 21 patients are alive (24.42%) and patient stroke ischemic acute without hyperglycemia show that 5 patients passed away (5.81%) 38 patients are alive (44.19%). In statistic using Chi-Square test obtained that there is significant correlation between hyperglycemia with mortality patient of stroke ischemic acute, with estimation OR = 7.962; 95% CI = 2.630-24.103 p= 0.000 (p<0.05) with value x2 = 15.602.

Conclusion: Based on the analysis data in this research showed that there is influence hyperglycemia with mortality in patient stroke ischemic acute and patient stroke ischemic acute with hyperglycemia has mortality risk 7.962 times than patient stroke ischemic acute without hyperglycemia. Age, hypertension and hypercholesterolemia did not influence of mortality in patient stroke ischemic acute.

Keywords: stroke ischemic acute, hyperglycemia, mortality

1_{Student at Medical Faculty of Muhammadiyah University of Surakarta}

(6)

vi

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Alloh subhanahu wata’ala Tuhan seluruh alam atas segala

karunia dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang

berjudul “Pengaruh Hiperglikemia Terhadap Mortalitas Pada Penderita Stroke

Iskemik Fase Akut di RSUD Dr. Moewardi”. Penulis memuji, memohon

pertolongan, dan meminta ampun kepada-Nya.

Atas bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sehingga dapat

terselesaikan penulisan skripsi ini, penulis ingin menyampaikan terima kasih

kepada :

1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr., Sp. A(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Listyo Asist Pujarini, dr., M.Sc., Sp.S, selaku Pembimbing Utama yang telah

memberikan waktu, pengarahan, bimbingan, saran, dan motivasi bagi penulis.

3. Dona Dewi, dr. selaku Pembimbing Pendamping yang telah memberikan waktu,

pengarahan, bimbingan, saran, dan motivasi bagi penulis.

4. Iwan Setiawan, dr., M.Kes., Sp.S selaku Penguji Utama yang telah memberikan

waktu, saran, nasehat, dan melengkapi kekurangan dalam penulisan skripsi ini.

5. M. Shoim Dasuki, dr., M. Kes., selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas Kedokteran

6. Seluruh Staf Bagian Diklit dan Rekam Medis yang telah banyak membantu

dalam pengambilan data.

7. Seluruh dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhamadiyah Surakarta

8. Bapak Gatot Pranoto , Ibu Sri Lestari dan keluargaku yang telah memberikan

begitu banyak dukungan dari semua sisi.

9. Teman-teman Keluarga Cendana dan Permata Hijau Fakultas Kedokteran

10.Teman-teman Skill Lab A5 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Surakarta

11.Teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

(7)

vii

skripsi ini serta semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.

12.Buat sahabatku yang selalu memberi doa dalam menyelesaikan tugas ini

Cahyanita Dyah Prabawaningrum dan Adhela Kurniartha Sekar Arum.

13.Teman-teman lainnya yang selalu ada dan membantu menyelesaikan tugas yang

tidak bisa saya sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penulisan skripsi ini masih

sangat jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan

kritik dan saran di masa mendatang untuk peningkatan karya ini. Semoga karya

sederhana ini bermanfaat.

Surakarta, 30 Desember 2015

(8)

viii DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

LEMBAR PENGESAHAN ... ii

LEMBAR PERNYATAAN ... iii

ABSTRAK ... iv

ABSTRACT ...v

KATA PENGANTAR ... vi

DAFTAR ISI ... viii

DAFTAR TABEL ...x

DAFTAR GAMBAR ... xi

BAB I ...1

PENDAHULUAN...1

A. Latar Belakang ... 1

B. Rumusan Masalah ... 3

C. Tujuan Penelitian ... 3

D. Manfaat Penelitian ... 4

BAB II ...5

TINJAUAN PUSTAKA ...5

A. Landasan Teori ... 5

1. Stroke Iskemik ... 5

2. Kadar Glukosa Darah ... 18

3. Pengaruh Hiperglikemia Terhadap Mortalitas Stroke Iskemik ... 20

B. Kerangka Teori... 23

C. Hipotesis ... 24

BAB III ...25

METODE PENELITIAN ...25

A. Desain Penelitian ... 25

B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 25

C. Populasi Penelitian ... 25

(9)

ix

E. Estimasi Besar Sampel ... 25

F. Identifikasi Variabel Penelitian ... 26

G. Kriteria Restriksi ... 26

H. Definisi Operasional... 27

I. Instrument Penelitian ... 29

J. Rencana Analisis Data ... 29

K. Rancangan Penelitian ... 30

L. Jadwal Penelitian ... 31

BAB IV ...32

HASIL PENELITIAN ...32

A. Karakteristik Subjek Penelitian ... 32

B. Analisis Data ... 36

C. Pembahasan ... 38

BAB V...44

KESIMPULAN DAN SARAN ...44

A. Kesimpulan ... 44

B. Saran ... 44

(10)

x

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Faktor risiko stroke ... 8

Tabel 2.2 Algoritma stroke Gajah Mada ... 14

Tabel 4.1 Sebaran dan Keragaman Data Subjek Penelitian ... 31

Tabel 4.2 Distribusi sampel menurut jenis kelamin ... 33

Tabel 4.3 Distribusi sampel menurut usia ... 33

Tabel 4.4 Distribusi sampel menurut tekanan darah ... 34

Tabel 4.5 Distribusi sampel menurut kadar kolesterol total ... 34

Tabel 4.6 Distribusi sampel menurut kadar glukosa darah ... 34

Tabel 4.7 Hasil analisis bivariat usia dengan mortalitas ... 35

Tabel 4.8 Hasil analisis bivariat tekanan darah dengan mortalitas ... 36

Tabel 4.9 Hasil analisis bivariat kadar kolesterol total dengan mortalitas ... 36

(11)

xi