ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ يزارﻲﻜﺷﺰﭘ هرود 20 ، هرﺎﻤﺷ 112 ﺮﻬﻣ ، 1392 http://rjms.tums.ac.ir ﻲﺸﻫوﮋﭘﻪﻟﺎﻘﻣ ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺶــﻘﻧ،ﺮــﻄﺧ ﻞــﻣﺎﻋﻊــﺒﻨﻣناﻮــﻨﻋﻪــﺑﻂﻴــﺤﻣ هﺪﻤﻋ ﺪـﻨﻛﻲﻣﺎﻔﻳا ﻲﻳاﻮﻨﺷﺐﻴﺳآ دﺎﺠﻳاردار يا . ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﻆﻓﺎﺤﻣ نوﺪﺑ داﺮﻓا ﻲﻳاﻮﻨـﺷ ﺐـﺳﺎﻨﻣ يﺎﻫ ﺪﻳﺪﺷ تاﻮﺻاﺎﺑ ﺪﻳﺪﺷيﺎﻫ ﺐﻴﺳآﻞﻣﺎﻋ ﺪﻧاﻮﺗﻲﻣ لﻮﻠﺳﻪﺑ يﺎﻫ ﻲﺋﻮﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ردو ﻲﻠﺧادشﻮﮔ زوﺮﺑ ﺐﻴﺳآ ﺰﻳﻮـﻧ زا ﻲـﺷﺎﻧ ﻲﻳاﻮﻨـﺷ (NIHL)
Noise-Induced Hearing Loss
ددﺮـــــﮔ ) 1 و 2 .( ﺐﻴﺳآ يﺎﻫ ﻊﻳﺎﺷ ﺰﻳﻮﻧزاﻲﺷﺎﻧ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺐﻴﺳآﻦﻳﺮﺗ ﺖـﺳا ﻲـﺷﻮﮔ ﺮـﻴﭘ زاﺪـﻌﺑ ﻲﺒﺼﻋ ﻲﺴﺣ ﻲﻳاﻮﻨﺷ . رﺎﭼد ﻪﻛﻲﻧادﺮﻣﺎﺑ ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺐﻴﺳآ ﻲـﺷﺎﻧ هدﻮﺑﺰﻳﻮﻧزا ﻪﻛهدادنﺎﺸﻧﺪﻧا ﻲﻳاﻮﻨـﺷﺐﻴـﺳآﻦﻳا ًﺎﺒﻟﺎﻏ هداﻮﻧﺎـﺧردﺶﻨـﺗدﺎـﺠﻳا وﻢﻫﺎﻔﺗءﻮﺳﺚﻋﺎﺑ ﻪﺘـﺷاﺬﮔ ﺎﺟﻪﺑ ﻦﻴﺟوز ﻂﺑاور ردﻲﻔﻨﻣ ﺮﺛا و هﺪﺷ ﺖﺳا . ﻪﺑ ردﻪـﻛ يداﺮـﻓاﺖـﺳا هﺪـﺷ هﺪﻳد ﻪﺑﺮﺠﺗ ﻲﻳاﻮﻨـﺷ ﺐﻴـﺳآ ﻪـﺑ زﻮﻨﻫ ﺎﻣا ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺰﻳﻮﻧضﺮﻌﻣ هﺪﺸﻧ ﻼﺘﺒﻣنآزاﻲﺷﺎﻧ نﻮـﭼﻲﺗﻼﻜـﺸﻣزاﺰﻴﻧﺪﻧا ﺮــﻴﻈﻧﻲﻳاﻮﻨــﺷﺮــﻴﻏتﻼﻜــﺸﻣوشﻮــﮔزوزو ﻲﺑ ﻲﺑ وﻲﺑاﻮﺧ ﺪـﻧراد ﺖﻳﺎﻜﺷﻲﻳﺎﻬﺘﺷا . سﺎـﺳاﺮـﺑ رد ﻒـﻠﺘﺨﻣ نﺎـﻘﻘﺤﻣ هﺮـﺸﺘﻨﻣ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﻦﻳﺮﺗﺪﻳﺪﺟ ـﺳآ عﻮﻴـﺷ رﺎـﻣآ ،ﻲﻧﺎﻬﺟ ﺢﻄﺳ ﺐﻴ ﻲﻳاﻮﻨـﺷ يﺎـﻫ يرﺎﻤﻴﺑﺪﻣآﺮﺳ ﺰﻳﻮﻧزاﻲﺷﺎﻧ ﻲﺘﻌﻨﺻوﻲﻠﻐﺷيﺎﻫ ﺮﺘﻛد يدﺎﻫﺮﻓﺪﻤﺤﻣ : وﺐﻄﻗ ،شﻮﮔتﺎﻘﻴﻘﺤﺗﺰﻛﺮﻣ ﻮﻠﮔ ، ندﺮﮔوﺮﺳوﻲﻨﻴﺑ ، ﻲﻜﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاد ناﺮﻳا،ناﺮﻬﺗ،ناﺮﻳا . farhadi@ent-hns.org نﺎﻳدﻮﻤﺤﻣﺪﻴﻌﺳﺮﺘﻛد : وﺐﻄﻗ ،شﻮﮔتﺎﻘﻴﻘﺤﺗﺰﻛﺮﻣ ﻮﻠﮔ ، ندﺮﮔوﺮﺳوﻲﻨﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاد ؛ناﺮﻳا،ناﺮﻬﺗ،ناﺮﻳا ﺰﻛﺮﻣ مﻮﻠﻋ نﺎﻤﺗرﺎﭘدوبﺎﺼﻋا ،شﻮﮔ ﻮﻠﮔ ، ﻲﻨﻴﺑ ﻲﻜﺷﺰﭘهﺎﮕﺸﻧاد نﺎﻤﻟآ،روﻮﻧﺎﻫ . smahmoudian@tums.ac.ir * ﻲﻳﺎﺒﻃﺎﺒﻃﺖﺧدرذآ : تﺎﻘﻴﻘﺤﺗﺰﻛﺮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ نﺎﻛدﻮﻛﻲﻧﻮﻔﻋيﺎﻫ ، ﻲﻜﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاد ،ناﺮﻬﺗ،ناﺮﻳا ناﺮﻳا ) لﻮﺌﺴﻣهﺪﻨﺴﻳﻮﻧ (. cpidir@gmail.com ﺮﺘﻛد يﻮﻘﻧﺪﻤﺣا : ﻲﻋﺎﻤﺘﺟاﻦﻴﻣﺎﺗنﺎﻣزﺎﺳﻲﻤﺳرﻚﺷﺰﭘ ، يرﺪﻴﺣﺪﻴﻬﺷﻚﻴﻨﻴﻠﻛﻲﻠﭘ ناﺮﻳا،ناﺮﻬﺗ، . anaghavi@yahoo.com يﺪﻴﻤﺣﻲﻀﺗﺮﻣ ﺗ ﻲﻧاﺮﻬ : ﻲﺳﺎﻨﺷﻲﻳاﻮﻨﺷﺪﺷراسﺎﻨﺷرﺎﻛ ناﺮﻳا،ناﺮﻬﺗ، . hamidi-m@yahoo.com ﺎﻴﻧداﻮﺟﺎﻤﻴﺷ : ،ﻲﻠﺧادرﺎﻴﺘﺳد ﻲﻜﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاد يرﺎﻤﻴﺑتﺎﻘﻴﻘﺤﺗﺰﻛﺮﻣ،ناﺮﻳا مﺮﻛالﻮﺳرتﺮﻀﺣنﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑنﺎﻛدﻮﻛﻲﻧﻮﻔﻋيﺎﻫ ) ص ( ناﺮﻳا،ناﺮﻬﺗ، . shima_javadinia@yahoo.com
ﻪﻬﺟاﻮﻣ
ﺮﻴﺛﺄﺗ
ﺎﺑ
ﺮﺑ
ﺰﻳﻮﻧ
ﻢﺘﺴﻴﺳ
ﻲﻳاﻮﻨﺷ
ناﺮﮔرﺎﻛ
ﺺﻟﺎﺧ
نﻮﺗ
يﺮﺘﻣﻮﻳدا
زا
هدﺎﻔﺘﺳا
ﺎﺑ
)
PTA
(
،
ﻞﻴﺴﮔ
ﻲﺗﻮﺻ
يﺎﻫ
شﻮﮔ
يارﺬﮔ
)
TEOAEs
(
و
ﻞﻴﺴﮔ
لﻮﺼﺤﻣ
ﻲﺗﻮﺻ
يﺎﻫ
جﺎﺟﻮﻋا
(DPOAE)
هﺪﻴﻜﭼ ﻪﻨﻴﻣز و فﺪﻫ : لﻮﻠﺳﻪﻛﺪﻫدﻲﻣنﺎﺸﻧﻒﻠﺘﺨﻣتﺎﻌﻟﺎﻄﻣﺞﻳﺎﺘﻧ ﺟرﺎﺧﻲﻳﻮﻣيﺎﻫ ﻲ شﻮﮔﻲﺗﻮﺻيﺎﻫﻞﻴﺴﮔﺪﻴﻟﻮﺗلﻮﺌﺴﻣ (OAE) ـﻜﻳﺮﺤﺗﻪـﺑﺦﺳﺎﭘرد تﺎ ﻲﺗﻮﺻ ﺪﻧﻮﺷﻲﻣﺐﻴﺳآرﺎﭼدﻻﺎﺑتﺪﺷﺎﺑﺰﻳﻮﻧﻂﺳﻮﺗﻪﻛﺪﻨﺘﺴﻫيرﺎﺘﺧﺎﺳﻦﻴﻟواوﺪﻨﺷﺎﺑﻲﻣ . ﺺﻟﺎﺧنﻮﺗيﺮﺘﻣﻮﻳدايﺎﻫﺦﺳﺎﭘﻲﺳرﺮﺑﺮﺿﺎﺣﻖﻴﻘﺤﺗزافﺪﻫ ، شﻮﮔيارﺬﮔﻲﺗﻮﺻيﺎﻫﻞﻴﺴﮔﻪﻨﻣاد (TEOAE) و جﺎﺟﻮﻋالﻮﺼﺤﻣﻲﺗﻮﺻيﺎﻫﻞﻴﺴﮔ (DPOAE) ﺎـﺑﻪﺴﻳﺎﻘﻣردزﺎﺠﻣﺮﻴﻏﺰﻳﻮﻧضﺮﻌﻣردناﺮﮔرﺎﻛرد دﻮﺑيراداﺶﺨﺑناﺪﻨﻣرﺎﻛ . شور رﺎﻛ : درﻮﻣترﻮﺻﻪﺑﻪﻌﻟﺎﻄﻣ -ﺖﻓﺮﮔمﺎﺠﻧاﺪﻫﺎﺷ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣدرﻮﻣيﺎﻫهوﺮﮔ ﻞﻜﺸﺘﻣ زا 89 يراداﺪﻨﻣرﺎﻛ ) ﺪﻫﺎﺷ ( و 134 زﺎـﺠﻣﺮﻴﻏﺰﻳﻮﻧضﺮﻌﻣردﺮﮔرﺎﻛ دﻮﺑ . ،يﺮﺘﻣﻮﻳدايﺎﻫﻪﻧﺎﺘﺳآ TEOAE و DPOAE ﻲﺑﺎﻳزرادرﻮﻣداﺮﻓاﻪﻤﻫرد ﻞﻴﻠﺤﺗو ﺖﻓﺮﮔراﺮﻗ . ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻪﻧﺎﺘﺳآﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓردﻲﻳاﻮﻨﺷيﺎﻫ يﺎﻫ 1 ﻲﻟا 4 ﺰﺗﺮﻫﻮﻠﻴﻛ هوﺮﮔياﺮﺑ درﻮﻣ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺪﻫﺎﺷهوﺮﮔزا دﻮﺑ توﺎـﻔﺗﻦـﻳاو ـﻫﺲﻧﺎـﻛﺮﻓرد ﺎ ي 3 و 4 زاﺰﺗﺮﻫﻮﻠﻴﻛ دﻮﺑرادﻲﻨﻌﻣيرﺎﻣآﺮﻈﻧ ) 01 / 0 < p .( ﺪﺻرد يﺮﺘﺸﻴﺑ زا ناﺮﮔرﺎﻛ هوﺮﮔ مﺪﻋياراددرﻮﻣ TE و DP ﺪﻧدﻮﺑ . ﻪﻨﻣادﻦﻴﻨﭽﻤﻫ يﺎـﻫ TEOAE ﺮـﻫرد ﺲﻧﺎﻛﺮﻓرﺎﻬﭼ 1 ﻲﻟا 4 ﺰﺗﺮﻫﻮﻠﻴﻛ هوﺮﮔرد درﻮﻣ ﺶﻫﺎﻛ يرادﻲﻨﻌﻣ ار نﺎﺸﻧ داد ) 01 / 0 < p .( يﺎﻫﻪﻨﻣاد DPOAE رد هوﺮﮔ درﻮﻣ يرﺎـﻣآﺮﻈﻧزا ﻞـﺑﺎﻗﺶﻫﺎـﻛ ردارﻲﻬﺟﻮﺗ 4 / 4 ﻮﻠﻴﻛ ﺰﺗﺮﻫ نﺎﺸﻧ داد ) 001 / 0 < p .( ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : زرﺎﺑﺶﻫﺎﻛ ﻪﻨﻣاد يﺎﻫ OAE داﺮﻓاﻦﻳاﻲﻳاﻮﻨﺷنوﺰﻠﺣﺐﻴﺳآهﺪﻨﻫدنﺎﺸﻧﺪﻧاﻮﺗﻲﻣﺰﻳﻮﻧضﺮﻌﻣردناﺮﮔرﺎﻛيﺮﺘﻣﻮﻳدايﺎﻫﻪﻧﺎﺘﺳآﺶﻳاﺰﻓاو ﺪﺷﺎﺑ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣﻦﻳارد ﻲﺴﻧﺎﻛﺮﻓﺖﻴﺳﺎﺴﺣ DPOAE زاﺮﺗﻻﺎﺑ TEOAE دﻮﺑ و ﺖﺷاديﺮﺘﻣﻮﻳداﺞﻳﺎﺘﻧﺎﺑيﺮﺘﺸﻴﺑﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ . ﻠﻛ ﻴ هژاوﺪ ﺎﻫ : ﺰﻳﻮﻧزاﻲﺷﺎﻧﻲﻳاﻮﻨﺷﺐﻴﺳآ ﻲﺗﻮﺻيﺎﻫﻞﻴﺴﮔ، يارﺬﮔﻪﺘﺨﻴﮕﻧاﺮﺑ شﻮﮔ جﺎﺟﻮﻋالﻮﺼﺤﻣﻲﺗﻮﺻيﺎﻫﻞﻴﺴﮔ، يﺮﺘﻣﻮﻳدا، نﻮﺗ ﺺﻟﺎﺧ . ﺖﻓﺎﻳردﺦﻳرﺎﺗ : 23 / 8 / 91 شﺮﻳﺬﭘﺦﻳرﺎﺗ : 17 / 11 / 91
ناﺮﮔرﺎﻛﻲﻳاﻮﻨﺷﻢﺘﺴﻴﺳﺮﺑﺰﻳﻮﻧﺎﺑﻪﻬﺟاﻮﻣﺮﻴﺛﺎﺗ ... 85 ﻲﻣبﻮﺴﺤﻣ دﻮﺷ ) 3 . ( ﻲﻠﻣﻪﺴﺳﻮﻣمﻼﻋاﻖﺒﻃﺮﺑ دوﺪــﺣ،ﻲﻠﻐــﺷ ﺖﻣﻼــﺳوﺖــﺷاﺪﻬﺑ 10 نﻮــﻴﻠﻴﻣ ﺐﻴـﺳآعﻮـﻧﻦـﻳازاﻲﺗﺎـﺟردﻪـﺑ ﻲﻳﺎﻜﻳﺮﻣآﺮﮔرﺎﻛ ﺪﻨﺘـﺴﻫ ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻳاﻮﻨﺷ . زاﻲـﺷﺎﻧ ﻲﻳاﻮﻨـﺷ ﺐﻴـﺳآ ﻞــﺑﺎﻗﻲــﻟوﺖــﺸﮔﺮﺑﻞــﺑﺎﻗﺮــﻴﻏوﻲــﻤﺋادﺰﻳﻮــﻧ ﺸﻴﭘ ﺖﺳا يﺮﻴﮕ . ﺮﺛﻮـﻣ يﺎﻫرﺎﻜﻫار نﺪﻴﺸﻳﺪﻧا ﺲﭘ ﻪـﻏﺪﻏد ﺮـﻄﺧﻞـﻣﺎﻋ ﻦـﻳا ندروآردلﺮﺘﻨﻛ ﻪﺑ رد ﺖﺳا ﻲﺘﻌﻨﺻﻊﻣاﻮﺟﻲﻣﺎﻤﺗﺮﻃﺎﺧ . ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣﺞﻳﺎﺘﻧ ﺰﻳﻮـﻧ ﻪﻛ ﺪﻫد لﻮﻠﺳﻪﺑﻲﺘﻌﻨﺻ ﻲﻣﻪﻠﻤﺣﻲﻳاﻮﻨﺷنﺎﮔرايﺎﻫ ﺪـﻨﻛ . لﻮﻠــﺳ ﻲﺟرﺎــﺧﻲﻳﻮــﻣيﺎــﻫ ) OHCs ) Outer hair ( سﺎﺴﺣ لﻮﻠـﺳﻦﻳﺮـﺗ شﻮـﮔيﺎـﻫ ﻲـﻠﺧاد ﺪﻨﺘﺴﻫ ، ،ﺪـﺣزا ﺶﻴﺑﺰﻳﻮﻧ ﺎﺑﻪﻬﺟاﻮﻣﺮﺛاﺮﺑﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺐﻴﺳآ لﻮﻠﺳﻦﻳﺮﺗ ﺮﻳﺬﭘ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣﺎﻫ ) 4 .( هزوﺮـﻣا يﺮﺘﻣﻮـﻳداﺎـﻳ ﺺﻟﺎـﺧ ﻦﺗ يﺮﺘﻣﻮﻳدا زا ﺖﻌﻨﺻ رد يرﺎﺘﻓر ) PTA ) Pure Tone Audiometry ( ياﺮﺑ ﻲﻳﺎــﺳﺎﻨﺷوﻒــﺸﻛ NIHL دﻮــﺷﻲــﻣهدﺎﻔﺘــﺳا . وﻮﻴﺘﻜﺠﺑﺎﺳ ﻲﺷوريﺮﺘﻣﻮﻳدا ﺮـﺑنﺎـﻣز و ﻲﻳﺎـﻧاﻮﺗ ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﻲﺑﺎﻳزراارﻲﻳاﻮﻨﺷ ﻲﻠﻛ ، ﻪـﺑ ردﺎﻗﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ دﺮـﻜﻠﻤﻋﻲـﺻﺎﺼﺘﺧاﺮـﻴﻴﻐﺗ ﻲﺑﺎﻳدر OHCS ﻲـﻤﻧ ﺪﺷﺎﺑ . لﻮﻠـﺳﺢﻄـﺳردﻪـﻛﺰﻳﻮـﻧ زاﻲـﺷﺎﻧﺐﻴﺳآ ﻞﻴﻟدﻪﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣﺪﺘﻓا ﻲﻣقﺎﻔﺗا ﻲﺟرﺎﺧﻲﻳﻮﻣ ﻲﻗﺎﺑﺖﺒﺛ نوﺪﺑ ﻲﻧوﺰﻠﺣءارو يﺎﻫمﺰﻴﻧﺎﻜﻣ ناﺮﺒﺟ ﺪﻧﺎﻣ ودﻮـﺸﻧﻒﺸﻛوه رد ﻦـﻳا ترﻮـﺻ زاﻲﻫﺎـﮔآ اﺮﻴﻴﻐﺗ ﺮﻴﺧﺎـﺗﻪـﺑ ﻲﻳاﻮﻨـﺷ هﺎﮕﺘﺳد رد ارﻲﺋﺰﺟ ت ﻲﻣ دزاﺪﻧا . ﻞﻴﺴﮔ شﻮﮔﻲﺗﻮﺻيﺎﻫ ) OAE ) Otoacoustic ( ﺢﻄـﺳﺎـﺑﻲﻜﻴﺘـﺳﻮﻛآ يﺎﻫلﺎﻨﮕﻴﺳ دﺮــﻜﻠﻤﻋﻪــﻛﺪﻨﺘــﺴﻫﻦﻴﻳﺎــﭘتﺪــﺷ OHCS ار ﻲــﻣﻲــﺳرﺮﺑ ﺪــﻨﻨﻛ ) 5 .( ﭗــﻤﻛﺪــﻳﻮﻳد دادنﺎــﺸﻧ OAE ﻲﺘﻴﻠﻴﺗﻮﻣ لﻮﺼﺤﻣ ) نﺪـﺷ گرﺰﺑو ﻚﭼﻮﻛ ﺦـﺳﺎﭘ رد ﻲﺟرﺎـﺧ ﻲﻳﻮﻣ يﺎﻫ لﻮﻠﺳ كﺮـﺤﻣ ﻪـﺑ ﻲﺗﻮﺻ ( لﻮﻠﺳهراﻮﻳد ﻲﻳاﻮﻨﺷيﺎﻫ ﺪـﺷﺎﺑﻲﻣ ) 6 .( زاهدﺎﻔﺘـﺳا يﺪﻨﻤﺷزرا OAE دﺮـﻜﻠﻤﻋﺶﻳﺎـﭘ رد لﻮﻠــﺳ ردﻪــﻛ ﻲﻧﺎــﺴﻛردﻲﺟرﺎــﺧﻲﻳﻮــﻣيﺎــﻫ ﺰﻳﻮـﻧنﻮﭽﻤﻫ ﻲﻳاﻮﻨﺷ نﺎﺳرﺐﻴﺳآﻞﻣاﻮﻋ ضﺮﻌﻣ ﺖﺳا هﺪﻴﺳر تﺎﺒﺛا ﻪﺑ ﺪﻨﺘﺴﻫ ) 7 (. ﻞﻴﻟد ﻦﻴﻤﻫ ﻪﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ دﺮﺑرﺎﻛ OAE ﺶﻳاﺰـﻓاﻪـﺑ ور ﺖﻋﺮـﺳﻪـﺑ ﺖﺳا هدﺎﻬﻧ . ﻲﻠﻣاﻮـﻋﺮـﺛا ﺶﻳﺎـﭘ ياﺮـﺑ نﻮﻣزآ ﻦﻳا وهدﻮـﺑﺮﺛﻮـﻣ نوﺰﻠﺣدﺮﻜﻠﻤﻋ ﺮﺑ ﺪﻨﻠﺑياﺪﺻ نﻮﭼ ﺮـﺑﺰﻳﻮـﻧ ءﻮـﺳ تاﺮـﺛا ﻲﺑﺎـﻳدرنﺎـﻜﻣا ﺖﻘﻴﻘﺣ رد دﺮﻜﻠﻤﻋ OHCS ﻲﻳاﻮﻨـﺷ ﺐﻴـﺳآ ﻪﻛﻦﻳا زا ﻞﺒﻗ ، دﻮـﺟودﻮـﺷ ﻲﺑﺎـﻳدر ﺺﻟﺎﺧ ﻦﺗ يﺮﺘﻣﻮﻳدا ﻂﺳﻮﺗ دراد . يﻻﺎــــﺑﺖﻴــــﺳﺎﺴﺣوﻲــــﮔﮋﻳو OAE رد ﺺﻴﺨﺸﺗ يﺎﻫيرﺎﺠﻨﻫﺎﻧ يﻻﺎـﺑ ﺖﻋﺮـﺳو نوﺰﻠﺣ نآ،ﺶﻳﺎﻣزآندﻮﺑﻲﻨﻴﻋﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ونﻮﻣزآمﺎﺠﻧا ﻲﺘﻣﻼــﺳزاﺖــﻇﺎﻔﺣيﺎﻫدراﺪﻧﺎﺘــﺳاﻒــﻳدرردار ﺖﺳا هدادراﺮﻗ . عﻮﻧ ود OAE ردﺞـﻳار رﻮﻃﻪﺑﻪﻛ راﺮـﻗ هدﺎﻔﺘﺳادرﻮﻣ ﻲﺳﺎﻨﺷ ﻲﻳاﻮﻨﺷيﺎﻫ ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ دﺮﻴﮔ ﻲﻣ ﻞﻣﺎﺷ ﻞﻴـﺴﮔ يارﺬـﮔ ﻪـﺘﺨﻴﮕﻧاﺮﺑ يﺎـﻫ شﻮــــﮔ
(Transient evoked otoacoustic
emission ) TEOAE ( و ﻞﻴــﺴﮔ ﻲﺗﻮــﺻيﺎــﻫ جﺎـــﺟﻮﻋالﻮـــﺼﺤﻣ Distortion product ( otoacoustic emission (DPOAE) ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يور ﺮﺑ ﻪﻛيا 135 رﻮـﺗﻮﻣﺮﮔرﺎﻛ ﺮﻔﻧ ﺎﺑ نآﻪﺴﻳﺎﻘﻣوﻲﺘﺸﻛ ﻪﻧﺎﺧ 100 ﺪﻫﺎـﺷهوﺮﮔﺮﻔﻧ ﻲﺗﻮـﺻيﺎـﻫ ﻞﻴـﺴﮔتاﺮـﻴﻴﻐﺗيﺮﻴﮕﻴﭘرﻮﻈﻨﻣﻪﺑ ﻞﻴـﺴﮔ و ارﺬـﮔ ﻪﺘﺨﻴﮕﻧاﺮﺑ يﺎـﻫ ﻲﺗﻮـﺻ لﻮـﺼﺤﻣ ﻦـﺗيﺎـﻫ ﻪﻧﺎﺘـﺳآﺎـﺑ نآطﺎﺒﺗرا ﻦﻴﻴﻌﺗ وجﺎﺟﻮﻋا ﺰﻳﻮـﻧيﺮﻴﮔراﺮﻗضﺮﻌﻣ ردلوا لﺎﺳودردﺺﻟﺎﺧ يﺎﻫﻪﻧﺎﺘﺳآ ،ﺪﺷمﺎﺠﻧا PTA يﺎﻫﺲﻧﺎﻛﺮﻓ رد 2 ، 3 و 4 ﺰﺗﺮﻫﻮﻠﻴﻛ ﺲـﭘدرﻮﻣ هوﺮﮔ شﻮﮔ ودﺮﻫ رد ﻪـﻨﻣاد وﺶﻳاﺰـﻓا يراد ﻲـﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ لﺎﺳود زا TEOAE و DPOAE ﺲﻧﺎــــﻛﺮﻓرد يﺎــــﻫ 4 -2 ﻠﻴﻛ ﺰﺗﺮﻫﻮ ﻪـﺘﻓﺎﻳﺶﻫﺎـﻛيﺮﻴﮕﻤـﺸﭼ رﻮﻃﻪﺑ دﻮـﺑ ) 8 .( ﻪـﻨﻣادﺶﻫﺎـﻛﺰﻴﻧيﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ OAE ار ضﺮﻌﻣ ردداﺮﻓا رد NIHL ﺖﺳاهدادنﺎﺸﻧ ) 9 (. يورﺮﺑ ﻪﻛيﺮﮕﻳدﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 456 ناﻮﺟﺮﮔرﺎﻛ ﻲﻧﺎﻤﺘﺧﺎﺳ ) ﻦﺳﻂﺳﻮﺘﻣ 27 لﺎﺳ ( وهﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا دﺮــﻜﻠﻤﻋوﺰﻳﻮــﻧ ﺎــﺑﻪــﻬﺟاﻮﻣ ﻦﻴــﺑﻪــﻄﺑارنآرد ﺎــﺑارﻲﻳاﻮﻨــﺷ PTA و DPOAE هدﺮــﻛﻲﺑﺎــﻳزرا ،ﺖﺳا DPOAE ﺐﻴـﺳآ ﺶﻳﺎﭘ ياﺮﺑ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ راﺰﺑا ﻲﻣ ﺰﻳﻮﻧ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻪﻴﻟوا يﺎﻫ ﺪﺷﺎﺑ ) 10 .( ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ ﺦــﺳﺎﭘﻪــﻛﺪــﻨﺘﻓﺎﻳردنارﺎــﻜﻤﻫوﻚــﻴﻧو يﺎــﻫ DPOAE يﺎﻫﺮﺘﻣارﺎﭘ زا ﻲﺧﺮﺑو TEOAE زاﺪﻌﺑ ﻲـﺴﻧﺎﻛﺮﻓ هدوﺪﺤﻣ رد ﺰﻳﻮﻧﺎﺑ ﻪﻬﺟاﻮﻣ 4 ﺰﺗﺮﻫﻮـﻠﻴﻛ ﻪﻧﺎﺘﺳآ ﻪﻛﻲﻟﺎﺣردﺪﺑﺎﻳﻲﻣﺶﻫﺎﻛ ﺎـﻫ ﻲﻳاﻮﻨـﺷي داﺪـﻧ نﺎﺸﻧ ار يﺮﻴﻴﻐﺗ يﺮﺘﻣﻮﻳدا ) 11 .( تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﺰﻴﻧ يﺮﮕﻳد OAE ﻲﻧﻮﻣزآناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ار سﺎـﺴﺣ ﺮـﺗ
يدﺎﻫﺮﻓﺪﻤﺤﻣﺮﺘﻛد نارﺎﻜﻤﻫو 86 ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ PTA ياﺮﺑ دراﺪﻧﺎﺘﺳا يﺎﻫ ﺶﻳﺎﭘ ﺐﻴﺳآ هدﺮﻛﻲﻓﺮﻌﻣ ﻲﻧوﺰﻠﺣ ﺪﻧا ) 4 و 9 .( نﺎﻤﻫ ﻲﻳﻮـﻣيﺎـﻫلﻮﻠـﺳﺪـﺷ ﺮـﻛذﻪـﻛرﻮـﻃ ﺪﻴﻟﻮﺗ لﻮﺌﺴﻣ ﻲﺟرﺎﺧ OAE ﻚـﻳﺮﺤﺗﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘرد ﻲــﻣﻲﻜﻴﺘــﺳﻮﻛآ وﺪﻨــﺷﺎﺑ لﻮﻠــﺳﻦــﻳا ﻦﻴــﻟواﺎــﻫ ﻻﺎـﺑتﺪـﺷﺎـﺑﺰﻳﻮـﻧﻂـﺳﻮﺗﻪﻛﺪﻨﺘﺴﻫ يرﺎﺘﺧﺎﺳ ﻲﻣ ﺐﻴﺳآ رﺎﭼد ﺪﻧﻮﺷ . ﻪـﻧﻮﮔ ﺮـﻫدﻮـﺟو ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ ردﻲﺒﻴﺳآ OHCs ﻲﻣ يﺎـﻫﺮﺘﻣارﺎﭘﺪـﻧاﻮﺗ OAE ار ﺪـﻫدراﺮـﻗﺮﻴﺛﺄﺗﺖﺤﺗ . قﻮـﻓدراﻮـﻣﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗﺎـﺑ يﺎـﻫﻲﺑﺎﻳزرا OAE داﺮـﻓاﻪـﻴﻟواﻲﻳﺎـﺳﺎﻨﺷياﺮـﺑ ﻳﺎﭘ وﺰﻳﻮﻧزاﻲﺷﺎﻧﻲﻳاﻮﻨﺷﺐﻴﺳآرﺎﭼد ﻲﻳاﻮﻨﺷﺶ ﻲـﻘﻄﻨﻣويروﺮـﺿيﺮﻣاﺰﻳﻮﻧضﺮﻌﻣ ردناﺮﮔرﺎﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ . يﺮﺘﻣﻮﻳدايﺎﻫﺦﺳﺎﭘ ،ﺮﺿﺎﺣﺶﻫوﮋﭘ رد يﺎــﻫﺦــﺳﺎﭘﻪــﻨﻣادوﺺﻟﺎــﺧنﻮــﺗ TEOAE و DPOAE زﺎـﺠﻣﺮﻴﻏﺰﻳﻮـﻧ ضﺮـﻌﻣردناﺮﮔرﺎﻛرد وﻦﻴــﻴﻌﺗ يراداﺶــﺨﺑ ناﺪــﻨﻣرﺎﻛﺎــﺑﻪــﺴﻳﺎﻘﻣرد ﺖﻓﺮﮔراﺮﻗﻲﺳرﺮﺑدرﻮﻣ . شور رﺎﻛ درﻮـﻣترﻮﺻ ﻪﺑﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖـﻓﺮﮔمﺎـﺠﻧا ﺪﻫﺎـﺷ . هوﺮﮔ ﺰﻳﻮـﻧﺎﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳﻪﻬﺟاﻮﻣ يﺎﻫ زاﻪـﻛزﺎـﺠﻣ ﺮـﻴﻏ ﻆﻓﺎﺤﻣ ﺪـﻧدﺮﻛﻲـﻤﻧهدﺎﻔﺘﺳاﻲﻳاﻮﻨﺷﺐﺳﺎﻨﻣ يﺎﻫ ودرﻮـﻣهوﺮﮔ ناﻮﻨﻋﻪﺑ ويراداﺶـﺨﺑ ناﺪـﻨﻣرﺎﻛ زﺎـﺠﻣ ﺰﻳﻮـﻧضﺮﻌﻣ رد ناﺮﮔرﺎﻛ هوﺮـﮔ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ ﺪﻫﺎﺷ ﺪﻧﺪـﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد . ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻦـﻳا ﻪـﺑ 89 ﺎـﺒﻧا ناﺮﮔرﺎـﻛو يرادا ﺶﺨﺑﺪﻨﻣرﺎﻛ ﻪﻘﺑﺎـﺳﻪـﻛ ر و ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧﺰﻳﻮﻧ ﺎﺑ ﻪﻬﺟاﻮﻣ 134 ضﺮـﻌﻣرد ﺮﮔرﺎﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔراﺮﻗﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣزﺎﺠﻣﺮﻴﻏﺰﻳﻮﻧ . نﻮﻣزآﻪﻤﻫ ًﻼﻣﺎﻛ قﺎﺗا ﻚﻳ ردﺎﻫ ﺪﺷمﺎﺠﻧا مارآ . ﻄﺳ ﻮ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑقﺎـﺗا ﻦﻳا يﺰﻳﻮﻧ ح ﺞﻨـﺳاﺪﺻ ﻲﺗﻮــﺻ (SLM) لﺪــﻣ Casella CEL ltd2004 نﺎﺘﺴﻠﮕﻧا رﻮﺸﻛ ﺖﺧﺎﺳ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا ﺪـﺷ . ناﺰـﻴﻣ ﻲﺗﻮﺻزاﺮﺗ ﺎـﺑﺮـﺑاﺮﺑ قﺎـﺗاﻦـﻳارد ﻪـﻘﻴﻗدﻚﻳ رد 8 ± 56 ﻞﺑ ﻲﺳد A ﺮﺑ آ ﺪﺷدرو . ﻞﻣﺎـﺷ ﺎـﻫنﻮﻣزآ ،يﺮﺘﻣﻮـﻳدا،يﺮﺘﻣﻮﻧﺎـﭙﻤﺗ،ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺗا،ﻪﻣﺎﻧﺶﺳﺮﭘ TEOAE و DPOAE دﻮــﺑ . ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣﻦــﻳا فﺪــﻫ دﻮـﺑداﺮـﻓاﻲﻳاﻮﻨـﺷ ﺮﺑﺰﻳﻮﻧ ﻲﻤﺋادتاﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻣﺎــﻤﺗﻦﻳاﺮﺑﺎــﻨﺑ ﺶﻳﺎــﻣزآ ﺎــﻫ ﻲﻧﺎــﻣزﻞــﺻاﻮﻓ ﺎــﺑ ﻞﻗاﺪــﺣ 14 ردوﻲــﻠﺒﻗﻪــﻬﺟاﻮﻣ زاﺪــﻌﺑﻪﺘﻋﺎــﺳ ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا داﺮﻓا يرﺎﻛ ﺖﻔﻴﺷياﺪﺘﺑا تاﺮﻴﻴﻐﺗﺎﺗ ﻲﻳاﻮﻨﺷﻪﻧﺎﺘﺳآﺖﻗﻮﻣ (Temporary Threshold Shift ) TTS ( ﺪﺷﺎﺑﻪﺘﺷاﺪﻧﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﺑيﺮﻴﺛﺎﺗ . يﺎـﻫﺰﻳﻮـﻧ ﺎـﺑﻲـﺳرﺮﺑدرﻮﻣ داﺮﻓا ﻲﻠﺒﻗﻪﻬﺟاﻮﻣ ﺶﺳﺮﭘ زاهدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻲﻠﺒﻗ ﺪﺷدروآﺮﺑ ﻪﻣﺎﻧ . زاﺲﭘ ﻤﻜﺗ ﺶﺳﺮﭘﻞﻴ ﻪﻣﺎﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣدرﻮﻣداﺮﻓا زا يداﺮـﻓا، ﻲﻳاﻮﻨـﺷ ﺺﻘﻧ،يدازردﺎﻣ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺺﻘﻧ ياراد ﻪﻛ صﺎﺧدراﻮﻣ ﺮﮕﻳدوﻪﻬﺒﺟ ردرﺎﺠﻔﻧا جﻮﻣ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺪﻨﺘﺷادار ، ﺪﻧﺪﺷفﺬﺣﻪﻌﻟﺎﻄﻣزا . ﺖـﻓﺮﮔترﻮـﺻيﺮﺘﻣﻮﻧﺎﭙﻤﺗ وﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺗاﺲﭙﺳ . ﺮﺘﻣﻮﻧﺎــﭙﻤﺗزاهدﺎﻔﺘــﺳا ﺎــﺑيﺮﺘﻣﻮﻧﺎــﭙﻤﺗ ZA86 اوآ كاوﮋــﭘﺖﻛﺮــﺷ ﺖﺧﺎــﺳ ردﺐــﻴﺗﺮﺗﻪــﺑناﺮــﻳا ﺠﻧاﭗﭼو ﺖﺳارشﻮﮔ ﺪﺷمﺎ . ردﻪـﻛﻲﺗرﻮـﺻرد نﻮﻣزآ ﻦﻳا زاﺶﻴﺑ ﻲﻔﻨﻣ رﺎﺸﻓ، 100 -ﻪﻠﻗﺎﻳو ﺎﭘاد زاﺮﺘﻤﻛﺲﻧﻼﭙﻣﺎﻛ 3 / 0 يﺎـﻤﻧردو ﺪـﻳدﺮﮔﺖـﺒﺛ ياﺮـﺑ دﺮﻓ ،ﺪﺷهﺪﻫﺎﺸﻣهدﺮﺸﻓﻦﻣوﺮﺳ ﻲﭘﻮﻜﺳﻮﺗا دﻮﺷ ﻲﻣهداد عﺎﺟراﻲﻜﺷﺰﭘ يﺎﻫنﺎﻣرد . ﻦـﻳاﺮـﺑ يﺪـﻨﻣرﺎﻛ ﺶـﺨﺑ زاﺮـﻔﻧ رﺎﻬﭼ سﺎﺳا و 7 زاﺮـﻔﻧ ﺪﻧﺪﺷجرﺎﺧﻪﻌﻟﺎﻄﻣزايﺮﮔرﺎﻛﺶﺨﺑ . ﻪـﻟﺎﻧﺎﻛود ﺮﺘﻣﻮﻳدازا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ يﺮﺘﻣﻮﻳدا نﻮﻣزآ CA81 نﻮﻓﺪـﻫ وناﺮﻳا اوآ كاوﮋﭘ ﺖﻛﺮﺷ ﺖﺧﺎﺳ TDH39 ﺲﻧﺎــﻛﺮﻓرد يﺎــﻫ 500 -4000 مﺎــﺠﻧا ﺖﻓﺮﮔ . ﻲﻳاﻮﻨـﺷﺖﻓاياﺮﺑهدﺎﻔﺘﺳادرﻮﻣرﺎﻴﻌﻣ 25 ﺲﻧﺎﻛﺮﻓردﺮﺗﻻﺎﺑوﻞﺑﻲﺳد ردﺮﻛﺬـﻟاقﻮـﻓ يﺎـﻫ ﺮﮔﺮﻈﻧ ﺪﺷﻪﺘﻓ . ﺶﻳﺎـﻣزآ يﺮﺘﻣﻮﻧﺎـﭙﻤﺗو يﺮﺘﻣﻮﻳدامﺎﺠﻧا زاﺲﭘ OAEs هﺎﮕﺘــﺳدزاهدﺎﻔﺘــﺳاﺎــﺑ Neuro-Audio Screen ﺖﻓﺎﺳورﻮﻧ ﺖﻛﺮﺷﺖﺧﺎﺳ ﻪﻴـﺳوررﻮـﺸﻛ ﺖﻓﺮﮔترﻮﺻ . بوﺮـﭘ، ﻪـﺴﻠﺟﺮـﻫعوﺮـﺷزاﻞﺒﻗ OAE نﻮــﻣزآ ﻪــﻈﻔﺤﻣﻂــﺳﻮﺗ (Test Cavity) ﺪﻳدﺮﮔ هﺮﺒﻴﻟﺎﻛهﺎﮕﺘﺳد . ﻲﻟﺪﻨـﺻﻚﻳ يورﺮﺑ داﺮﻓا نآ زاوﺪﻧدﻮﺑهداد ﻪﻴﻜﺗﺖﺣار ﻲﻣﻪﺘﺳاﻮﺧ ﺎﻫ ﺪـﺷ ﺶﻳﺎـﻣزآ مﺎـﺠﻧاﻦﻴـﺣ ﺎﺗ ﺎـﻫ اركﺮـﺤﺗﻦﻳﺮـﺘﻤﻛ نﺎـﻫد بآ ﻊـﻠﺑ زا نﺎـﻜﻣﻻاﻲـﺘﺣ وﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺪﻨﻳﺎﻤﻧيراددﻮﺧ . TEOAE ﺖﻋﺮـﺳ ﺎـﺑﻚﻴﻠﻛ كﺮﺤﻣ ﻪﺋارا ﺎﺑ 49 تﺪﺷﺢﻄﺳ ردوﻪﻴﻧﺎﺛردرﺎﺑ dB SPL 80 ﺮـﻫرد ﺪـﺷﺖﺒﺛ شﻮﮔود . ردﺰﻳﻮـﻧوﺎـﻫﻞﻴـﺴﮔﻪـﻨﻣاد ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ رﺎﻬﭼ 1 ، 2 ، 3 و 4 ﺰـﺗﺮﻫﻮـﻠﻴﻛ ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ ﺪﺷ . ﺦﺳﺎﭘ يﺮﻳﺬـﭘ راﺮﻜﺗ ﺖﻴﻠﺑﺎﻗ ياراد ﺮﺒﺘﻌﻣ يﺎﻫ زاﺮﺘﺸﻴﺑ 75 ﺪﻧدﻮﺑﺪﺻرد .
ناﺮﮔرﺎﻛﻲﻳاﻮﻨﺷﻢﺘﺴﻴﺳﺮﺑﺰﻳﻮﻧﺎﺑﻪﻬﺟاﻮﻣﺮﻴﺛﺎﺗ ... 87 نﻮﻣزآ DPOAE ردﻪـﻴﻟوانﻮـﺗودﻪـﺋاراﻞﻣﺎﺷ يﺎﻫﺲﻧﺎﻛﺮﻓ f1 و f2 ﻲﺗﺪـﺷ حﻮﻄﺳ و L1 و L2 ﺦﺳﺎﭘ ﺖﺒﺛ و ﻪﻘﻄﻨﻣ رد 2f1-f2 ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ . ﺖﺒـﺴﻧ ﻲﺴﻧﺎﻛﺮﻓ f2/f1 دوﺪﺣرد 2 / 1 دﻮﺑ . ﻲﺗﺪـﺷﺢﻄـﺳ ياﺮﺑ L1 ، 65 ياﺮﺑو ﻞﺑ ﻲﺳد L2 ، 55 ﻞـﺑ ﻲﺳد ﺪﺷﻪﺘﺷادﻪﮕﻧ ﺖﺑﺎﺛ . يﺎﻫﻞﻴﺴﮔ ﻪﻨﻣاد DPOAE ﺲﻧﺎــﻛﺮﻓرﺎــﻬﭼردﺰﻳﻮــﻧ و 4 / 1 ، 2 / 2 ، 9 / 2 و 4 / 4 ﺰﺗﺮﻫﻮﻠﻴﻛ ﺪﺷ ﺖﺒﺛ . طﺮﺷ ﺖﺒﺜﻣ ﺦـﺳﺎﭘ ندﻮﺑ ﺎـﻫ نآراﺪـﻘﻣ ندﻮـﺑ ﻻﺎﺑ ،ﺲﻧﺎﻛﺮﻓﺮﻫ رد ﻪـﺑ ﻞﻗاﺪـﺣ ناﺰﻴﻣ 3 دﻮـﺑﻪﻨﻴﻣز ﺰﻳﻮﻧﺢﻄﺳﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻞﺑﻲﺳد ) 11 (. ﺢﻄﺳ طﺎـﻘﻧ ردداﺮـﻓا رﺎﻛ ﻞﺤﻣ ردﻲﺗﻮﺻ رﺎﺸﻓ ﻂﺳﻮﺗ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﺗﻮـﺻ ﺞﻨـﺳاﺪﺻ (SLM) هزاﺪـﻧا ﺪﺷﺖﺒﺛ و يﺮﻴﮔ . ﺢﻄﺳ رﺎـﺸﻓ ﺶـﺨﺑ ردﻲﺗﻮـﺻ رديﺪﻨﻣرﺎﻛ 8 رديﺮﮔرﺎـﻛ ﺶﺨﺑرد وﻪﻄﻘﻧ 15 ﻪﻄﻘﻧ ﻒـﻠﺘﺨﻣ نﺎﻣزﻪﺳرد ﺪـﺷيﺮـﻴﮔهزاﺪـﻧا . زا ﻛ ﻲﻳﺎﺠﻧآ زا ﺮـﺘﻤﻛﻒﻠﺘﺨﻣيﺎﻫ نﺎﻣزرد ﺰﻳﻮﻧﻪ 5 عﻮــﻧزاﺰﻳﻮــﻧﻦﻳاﺮﺑﺎــﻨﺑ،ﺖــﺷادﺮــﻴﻴﻐﺗﻞــﺑﻲــﺳد ﻪﺘﺳﻮﻴﭘ ) راﺪﻳﺎﭘ ( دﻮﺑ . ﺐﻴﺗﺮﺗﻪﺑناﺰﻴﻣﻦﻳاﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 72 و 2 / 91 ﻞﺑﻲﺳد A دﻮﺑ . ﻪﺨـﺴﻧزا ﺎـﻫهدادﺰﻴﻟﺎـﻧآ ياﺮـﺑ ﻪـﻌﻠﻄﻣ ﻦﻳارد 0 / 13 راﺰﻓا مﺮﻧ SPSS ﺪـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا . رﺎـﻣآياﺮـﺑ ﺺﺧﺎـﺷﻞﻣﺎـﺷ يرﺎـﻣآيﺎـﻫ ﺺﺧﺎﺷزاﻲﻔﻴﺻﻮﺗ وﺎﻫ هدادﻞﻴﻠﺤﺗياﺮﺑو ﻲﮔﺪﻨﻛاﺮﭘويﺰﻛﺮﻣ يﺎﻫ شورزاتﺎﻴــﺿﺮﻓﻲــﺳرﺮﺑ t-test ﺪــﺷهدﺎﻔﺘــﺳا . يرﺎــﻣآيرادﻲــﻨﻌﻣ ﺪــﺣﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ ) p-value ( زاﺮﺘﻜﭼﻮﻛ 05 / 0 ﺪﺷﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧرد . ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ دﺮـﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ردهﺪﻨﻨﻛ ﺖﻛﺮﺷداﺮﻓا ﻪﻴﻠﻛ و ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ نآ ردﺎﻫ ﺪﻫﺎـﺷهوﺮﮔ 57 / 6 ± 7 / 31 و رد درﻮــﻣهوﺮــﮔ 46 / 5 ± 5 / 32 دﻮــﺑ ) 27 / 0 p= ( زا ﻲﻧاواﺮﻓﺮﻈﻧ 36 رﺎـﭼدﺰﻳﻮﻧضﺮﻌﻣ ردداﺮﻓا ﺪﺻرد ﺐﻴﺳآ ردﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣرد ﺪﻧدﻮﺑﻻﺎﺑ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﻲﻳاﻮﻨـﺷ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ داﺮـﻓا ﻪـﻤﻫﺪﻫﺎـﺷ هوﺮﮔ ﺪﻨﺘـﺷاد ﻲﻌﻴﺒﻃ . لوﺪـﺟ رادﻮـﻤﻧ و 1 و ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ ﻪﻧﺎﺘﺳآ رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا ﺺﻟﺎـﺧنﻮـﺗ يﺮﺘﻣﻮـﻳدايﺎﻫ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ رد يﺎـﻫ 500 ﺎـﺗ 4 ارﺰـﺗﺮﻫﻮـﻠﻴﻛ ودرد هوﺮﮔ داﺮﻓا درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نﺎﺸﻧ ﺪﻫد ﻲﻣ . ﻲﻣﺎﻤﺗرد ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺎﻫ ياﺮـﺑ ﻲﻳاﻮﻨـﺷ يﺎـﻫ ﻪﻧﺎﺘﺳآ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺰﻳﻮﻧ ضﺮﻌﻣ ردناﺮﮔرﺎﻛ هوﺮﮔ ﺮﺗﻻﺎﺑ هوﺮﮔ زا ﺪﻫﺎﺷ رديرﺎــﻣآﺮــﻈﻧ زاتوﺎــﻔﺗ ﻦــﻳاﻲــﻟوﺪــﺷﺎﺑﻲــﻣ ﺲﻧﺎــﻛﺮﻓ يﺎــﻫ 3 و 4 ﺰﺗﺮﻫﻮــﻠﻴﻛ رادﻲــﻨﻌﻣ دﻮــﺑ ) 001 / 0 < p .( د ر 4 / 76 وﺪﻫﺎــﺷهوﺮــﮔ داﺮــﻓازاﺪــﺻرد 7 / 49 ﺦـﺳﺎﭘ دﻮـﺟودرﻮﻣ هوﺮﮔ داﺮﻓا زاﺪﺻرد TEOAE ﺪﺷﺪﻴﻳﺄﺗ ) زاﺶﻴﺑﺰﻳﻮﻧﻪﺑلﺎﻨﮕﻴﺳﺖﺒﺴﻧ 3 ﻲﺳد ﻞﺑ زاﺶﻴﺑيﺮﻳﺬﭘراﺮﻜﺗﺖﻴﻠﺑﺎﻗو 75 ﺪﺻرد دﻮﺑ .( لوﺪﺟرد 2 يﺎـﻫ ﻪﻨﻣاد رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا وﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ TEOAE ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ رﺎﻬﭼ رد 4 ، 3 ، 2 ، 1 ﺰﺗﺮﻫﻮﻠﻴﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ . ﻪﻨﻣاد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ يﺎﻫ TEOAE ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﻦﻳا رد ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺎﻫ ردﻪﻛ ﺪﻫد ﺲﻧﺎﻛﺮﻓﻪﻤﻫ ﺎﻫ ، ﻪـﻨﻣاد TEOAE درﻮـﻣهوﺮـﮔرد ﺮﺘﻤﻛ هوﺮﮔ زا ﺪﻫﺎـﺷ هدﻮـﺑ ﺮـﻈﻧزاتوﺎـﻔﺗﻦـﻳا و لوﺪﺟ 1 -يﺎﻫﻪﻧﺎﺘﺳآﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ) رﺎﻴﻌﻣفاﺮﺤﻧا ( هوﺮﮔودرد داﺮﻓا ﻲﺳرﺮﺑدرﻮﻣ . ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ) رﺎﻴﻌﻣفاﺮﺤﻧا ( درﻮﻣهوﺮﮔرد ) 134 ﺮﻔﻧ ( ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ) رﺎﻴﻌﻣفاﺮﺤﻧا ( ﺪﻫﺎﺷهوﺮﮔرد ) 89 ﺮﻔﻧ ( p رﺎﻴﻌﻣفاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣفاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 1000 8,83 4,94 7,96 4,56 0,19 2000 7,98 7,59 6,45 5,17 0,1 3000 14,68 12,62 9,06 8,88 001 / 0 > 4000 17,75 14,93 11,8 1,73 001 / 0 > رادﻮﻤﻧ 1 -ﺎﻘﻣ ﻳ ﻪﺴ ﻣ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ ﻪﻧﺎﺘﺳآ ﺎﻫ ي اﻮﻨﺷ ﻲﻳ داﺮﻓا ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﻌﺑﺎـﺗ ﻲ زا ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ رد ود هوﺮﮔ درﻮﻣ و ﺪﻫﺎﺷ .
يدﺎﻫﺮﻓﺪﻤﺤﻣﺮﺘﻛد نارﺎﻜﻤﻫو 88 ﻲﻨﻌﻣيرﺎﻣآ ﺪﺷﺎﺑﻲﻣراد ) 01 / 0 p= ( . ﺦﺳﺎﭘ دﻮﺟو يﺎﻫ DPOAE ) فﻼﺘﺧا زا ﺶﻴﺑ 3 ﻞﺑ ﻲﺳد ﺮﺜﻛاﺪـﺣ رد ﻪـﻨﻣاد DPAOE ﺎـﺑ ﺢﻄـﺳ ﺰﻳﻮــﻧ ( رد 95 وﺪﻫﺎــﺷهوﺮــﮔداﺮــﻓازاﺪــﺻرد 61 ﺪـﺷ ﺪﻴﻳﺄﺗ،درﻮﻣ هوﺮﮔ داﺮﻓا زاﺪﺻرد . ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣﺎـﺑ يﺎﻫﻪﻨﻣادﺞﻳﺎﺘﻧ DPOAE هوﺮـﮔﺎـﺑﺪﻫﺎـﺷ هوﺮﮔ درﻮﻣ ) لوﺪـﺟ 3 ( ﻪـﻨﻣاد ﻪـﻛ دﻮـﺷ ﻲـﻣ هﺪﻫﺎـﺸﻣ DPOAE هوﺮــﮔ ﺲﻧﺎــﻛﺮﻓردﻂــﻘﻓدرﻮــﻣ 4 / 4 دﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷهوﺮﮔزاﺮﺘﻤﻛﺰﺗﺮﻫﻮﻠﻴﻛ توﺎﻔﺗﻦﻳاوه زا ﻲﻨﻌﻣيرﺎﻣآظﺎﺤﻟ راد ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ ) 001 / 0 p= ( . ﺚﺤﺑ يﺮﻴﮔﻪﺠﻴﺘﻧو يﺎﻫﻪﻧﺎﺘﺳآ ﺶﻳاﺰﻓا،ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻴﻟوا ﺲﻧﺎــﻛﺮﻓرديﺮﺘﻣﻮــﻳدا يﺎــﻫ 3 و 4 ﺰﺗﺮﻫﻮــﻠﻴﻛ رد هوﺮﮔ درﻮﻣ ﺪـﺷﺎﺑ ﻲﻣ . مﺎـﻤﺗﺞﻳﺎـﺘﻧﺎـﺑﻪـﺘﻓﺎﻳ ﻦـﻳا دراد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ ﻲﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺮﺘـﺸﻴﺑ ﺰﻳﻮـﻧ ﻪﻛ ﺗ ﺛﺎ ﻴ ﺮﺑ ارﺮ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﻻﺎﺑ يﺎﻫ ) 3 و 4 ﺰﺗﺮﻫﻮـﻠﻴﻛ ( دراد ) 12 (. ﻪـﻘﻄﻨﻣردﻲﻳاﻮﻨـﺷيﺎـﻫﻪﻧﺎﺘـﺳآﺶﻳاﺰـﻓا ﺐﻴـﺳآ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﻻﺎﺑ يﺎﻫﺲﻧﺎﻛﺮﻓ OHC ﻚـﻳرد هﺪﺷشراﺰﮔ ﺰﻳﻮﻧﻲﺴﻧﺎﻛﺮﻓياﻮﺘﺤﻣ زا ﺮﺗﻻﺎﺑوﺎﺘﻛا ﺲﻧﺎـﻧوزرﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺠﻧآزا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ وﺖﺳا ﻻﺎــﺑيﺎــﻫﺲﻧﺎــﻛﺮﻓهدوﺪــﺤﻣردﻲﻧﺎــﻴﻣشﻮــﮔ ﻲــﻣ فﺮــﻃ زاوﺪــﺷﺎﺑ نﺎــﻜﻣﺮــﮕﻳد يﺮــﻴﮔراﺮــﻗ ﻲﻳاﻮﻨﺷيﺎﻫﺪﻧﺮﻴﮔ ﺲﻧﺎـﻛﺮﻓ ﻻﺎـﺑ ﺰـﻴﻧ رد ﻪـﻘﻄﻨﻣ نوﺰﻠﺣ هﺪﻋﺎﻗ ،ﺖﺳا هﺪﺷ ﻊﻗاو ﻲﻘﻄﻨﻣ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﻪﺑ ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﺪﺳر ﻪﻛ ﻪـﻘﻄﻨﻣ ﻦـﻳا ضﺮـﻌﻣرد ﺐﻴـﺳآ زاﻲﺷﺎﻧ يﺎﻫ تﻮﺻ هدﻮﺑ ﻻﺎـﺑيﺎـﻫ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ردو ﺰﻳﻮـﻧزا ﻲﺷﺎﻧﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺖﻓا ددﺮـﮔ ثدﺎـﺣ ) 9 ( . رد ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻓ ياﻮﺘﺤﻣ ﻦﻴﺑ طﺎﺒﺗرا ﺰﻳﻮﻧ ﻲﺴﻧﺎﻛﺮ ﻪﻘﻄﻨﻣو ﺐﻴﺳآ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺪﺸﻧﻲﺳرﺮﺑ . رد ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ هﺪـﻨﻨﻛشوﺪﺨﻣﻞﻣاﻮﻋ ﺶﻘﻧ راﺮـﻗﺮـﻈﻧﺖﻗددرﻮﻣ وﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﻲﻠﺒﻗتﻻﺎﻘﻣرد ﺖﻓﺮﮔ . ﺶﻳﺎﻣزآ ﺎﻫ ﻞﻗاﺪـﺣﻲﻧﺎـﻣزﻞـﺻاﻮﻓﺎـﺑ 14 ﺖﻔﻴـﺷياﺪـﺘﺑا ردوﻲـﻠﺒﻗ ﻪﻬﺟاﻮﻣ زاﺪﻌﺑﺖﻋﺎﺳ يرﺎﻛ يﺪﻌﺑ ﺪﻳدﺮﮔمﺎﺠﻧا داﺮﻓا ﺖـﻗﻮﻣتاﺮـﻴﻴﻐﺗﺎﺗ ﺷﻪﻧﺎﺘﺳآ ﻲﻳاﻮﻨ (TTS) ﻪﺘـﺷاﺪﻧﺞﻳﺎـﺘﻧﺮـﺑيﺮﻴﺛﺎﺗ ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮﻣ داﺮﻓا ﻲﻠﺒﻗ ﻪﻬﺟاﻮﻣ ﺎﺑ ﺶﺳﺮﭘزاهدﺎﻔﺘﺳاﺎﺑﻲﻠﺒﻗيﺎﻫﺰﻳﻮﻧ دروآﺮـﺑﻪـﻣﺎﻧ ﺪﺷ . ،يدازردﺎـﻣ ﻲﻳاﻮﻨـﺷ ﺺـﻘﻧ ياراد ﻪﻛ يداﺮﻓا وﻪـﻬﺒﺟ ردرﺎـﺠﻔﻧا جﻮـﻣزا ﻲـﺷﺎﻧ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺺﻘﻧ صﺎﺧدراﻮﻣﺮﮕﻳد ﺪﻧدﻮﺑ ﺪﻧﺪﺷفﺬﺣﻪﻌﻟﺎﻄﻣزا . يﺎـﻫ ﻪـﻨﻣادﺶﻫﺎـﻛ ،ﺶﻫوﮋـﭘ ﻦﻳاﻲﻠﺻا ﻪﺘﻓﺎﻳ TEOAE و DPOAE ﺰﻳﻮــﻧﺎـﺑﻪــﻬﺟاﻮﻣهوﺮـﮔرد ) درﻮﻣ ( ﺪﻫﺎﺷهوﺮﮔ ﻪﺑﺖﺒﺴﻧ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ . ﺦـﺳﺎﭘ ﻪﻨﻣاد TEOAE رﺎـﻬﭼﺮـﻫرد ﺪﻫﺎـﺷ هوﺮـﮔ ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧدرﻮـﻣ هوﺮﮔ ردﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﺶﻫﺎﻛ ﺖـﺷاد يراد ﻲﻨﻌﻣ . ﺞﻳﺎـﺘﻧﺎـﺑﻪـﺘﻓﺎﻳ ﻦـﻳا لوﺪﺟ 2 -يﺎﻫﻪﻨﻣادﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣﻪﺴﻳﺎﻘﻣ TEOAE هوﺮﮔودرد داﺮﻓا ﻲﺳرﺮﺑدرﻮﻣ . ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ) رﺎﻴﻌﻣفاﺮﺤﻧا ( درﻮﻣهوﺮﮔرد ) 134 ﺮﻔﻧ ( ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ) رﺎﻴﻌﻣفاﺮﺤﻧا ( ﺪﻫﺎﺷهوﺮﮔرد ) 89 ﺮﻔﻧ ( p رﺎﻴﻌﻣفاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣفاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 1000 0,82 6,88 2,95 5,98 0,02 2000 2,96 5,80 4,78 6,23 0,03 3000 1,61 6,54 3,80 6,38 0,02 4000 3,13 -6,38 0,01 6,87 001 / 0 > لوﺪﺟ 3 -يﺎﻫﻪﻨﻣادﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣﻪﺴﻳﺎﻘﻣ DPOAE هوﺮﮔودرد داﺮﻓا ﻲﺳرﺮﺑدرﻮﻣ . ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ) رﺎﻴﻌﻣفاﺮﺤﻧا ( درﻮﻣهوﺮﮔرد ) 134 ﺮﻔﻧ ( ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ) رﺎﻴﻌﻣفاﺮﺤﻧا ( ﺪﻫﺎﺷهوﺮﮔرد ) 89 ﺮﻔﻧ ( p رﺎﻴﻌﻣفاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ رﺎﻴﻌﻣفاﺮﺤﻧا ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 1400 1,35 9,49 1,97 8,41 0,16 2200 1,01 -8,06 0,22 -7,60 0,48 2900 2,60 -6,32 1,9 -5,62 0,18 4400 5,88 -7,73 1,33 -8,49 001 / 0 >
ناﺮﮔرﺎﻛﻲﻳاﻮﻨﺷﻢﺘﺴﻴﺳﺮﺑﺰﻳﻮﻧﺎﺑﻪﻬﺟاﻮﻣﺮﻴﺛﺎﺗ ... 89 ﺖــﺷادﻲﻧاﻮــﺨﻤﻫنﺎــﻘﻘﺤﻣزاﻲــﺧﺮﺑ ) 13 و 14 .( ا ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳاتوﺎﻔﺗ ﻛ دﻮـﺑﻦﻳاﻲﻠﺒﻗتﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﺜ ـﻳا رد ﻪﻛ ﻪـﻨﻣاد ﺶﻫﺎـﻛ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣﻦ TEOAE رد ﻪﻤﻫ ﺎـﻫﺲﻧﺎﻛﺮﻓ نﻮـﻣزآ درﻮـﻣي هﺪـﺷهﺪﻫﺎـﺸﻣ ﻪﻛﻲﻟﺎﺣردﺖﺳا ﺲﻧﺎﻛﺮﻓردﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻨﻣادﺶﻫﺎﻛﻲﻠﺒﻗتﺎﻌﻟﺎﻄﻣرد 4 ﺰﺗﺮﻫﻮﻠﻴﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ . TEOAE ﻂـﺳﻮﺗ كﺮﺤﻣ ﻪﺘﺨﻴﮕﻧاﺮﺑﻲﻜﻴﻠﻛ يﺎـﺸﻏﻞﻛ ﻪﻛدﻮﺷ ﻲﻣ ﺪﻨﻛ ﻲﻣﻚﻳﺮﺤﺗارﻪﻳﺎﭘ . ﺦـﺳﺎﭘﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ TEOAE دوﺪـﺤﻣ ﺮﮕﻧﺎﻳﺎﻤﻧ ﻲﻳﻮـﻣيﺎـﻫ لﻮﻠـﺳزاﻲﻌﻴـﺳوه ﻻﺎـﺑيﺎـﻫ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓﺶﺨﺑ ردﺐﻴﺳآدﻮﺟو وﺖﺳا ﺦﺳﺎﭘ ﺪﻧاﻮﺗﻲﻣ TEOAE ﺎـﻫﺲﻧﺎـﻛﺮﻓﻪﻤﻫ ردار ﺪـﻫدراﺮـﻗ ﺮﻴﺛﺄﺗﺖﺤﺗ ) 8 .( ﻦـﻳاردعﻮـﺿﻮﻣﻦـﻳا ﺪﺷهﺪﻫﺎﺸﻣﻲﺑﻮﺧ ﻪﺑﻪﻌﻟﺎﻄﻣ . دراﻮـﻣﻪـﺑﻪـﺟﻮﺗ ﺎﺑ ،هﺪﺷ ﺮﻛذ ﻪـﻛدﻮـﺷﻲﻣرﻮﺼﺗ ﻪﻧﻮﮕﻨﻳا ﺖﻴـﺳﺎﺴﺣ ﻲﺴﻧﺎﻛﺮﻓ TEOAE ﺖﺒﺴﻧ ﻳا ﺐﻴﺳآﻪﺑ هﺪـﺷ دﺎـﺠ نوﺰﻠﺣرد ﺪﺷﺎﺑﻲﻤﻧﻻﺎﺑ ﻲﻓﺎﻛرﺪﻘﺑ . ﺶﻫﺎـﻛ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳا ﻪـﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳﺮـﺗ ﻲﻠﺻا ﺪﻳﺎﺷ ﻪــﻨﻣاد DPOAE ﺲﻧﺎــﻛﺮﻓ رد 4.4 ﺰﺗﺮﻫﻮــﻠﻴﻛ رد ﺪﺷﺎﺑﺰﻳﻮﻧضﺮﻌﻣ ردناﺮﮔرﺎﻛهوﺮﮔ . ﻪـﻛﻲﻳﺎﺠﻧآزا ﺦﺳﺎﭘ DPOAE ﻪـﺘﺨﻴﮕﻧاﺮﺑﻪـﻴﻟوا نﻮـﺗودﻂﺳﻮﺗ ﻲـﺴﻧﺎﻛﺮﻓﻖﻃﺎـﻨﻣرد ﺦﺳﺎﭘدﺎﺠﻳا ﺚﻋﺎﺑ،دﻮﺷ ﻲﻣ دﻮـﺷﻲـﻣ نوﺰﻠﺣردﻲﺻﺎﺧ . ﻪـﻧﻮﮔ ﺮـﻫﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ ،نوﺰـﻠﺣصﺎـﺧ ﻲـﺴﻧﺎﻛﺮﻓﻪـﻘﻄﻨﻣﻚﻳ ردﺐﻴﺳآ ﻪﻨﻣادﺶﻫﺎﻛ DPOAE ارصﺎـﺧهدوﺪـﺤﻣنآرد ﺖﺷاد ﺪﻫاﻮﺧلﺎﺒﻧدﻪﺑ . ﺞﻳﺎـﺘﻧﻲـﺧﺮﺑﺎﺑ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا ﻨﻴﻣز ﻦﻳارد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ دراد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ ﻪ . ﺎﻜﺴﻨﻳﻮﻴﻠﺳا ﻪﻠﻤﺟ زا -ﺎﻜـﺴﻟاﻮﻛ ﺪـﻘﺘﻌﻣ ﺖـﺳا ﻪـﻛ رادﻮﻤﻧ 2 -يﺎﻫﻪﻨﻣادﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣﻪﺴﻳﺎﻘﻣ teoaes ﺪﻫﺎﺷودرﻮﻣهوﺮﮔودردﺲﻧﺎﻛﺮﻓزاﻲﻌﺑﺎﺗناﻮﻨﻋﻪﺑ . **p=0.001; *p<0.05 رادﻮﻤﻧ 3 -يﺎﻫﻪﻨﻣادﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣﻪﺴﻳﺎﻘﻣ dpoaes ﺪﻫﺎﺷودرﻮﻣهوﺮﮔودردﺲﻧﺎﻛﺮﻓزاﻲﻌﺑﺎﺗناﻮﻨﻋﻪﺑ . **p=0.001; ns=non significant
يدﺎﻫﺮﻓﺪﻤﺤﻣﺮﺘﻛد نارﺎﻜﻤﻫو 90 DPOAE ﻻﺎــﺑيﺎــﻫﺲﻧﺎــﻛﺮﻓﻲﺑﺎــﻳزراياﺮــﺑ ﻦﻴﻳﺎـﭘيﺎـﻫ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓاﺮﻳز دراديﺮﺗﻻﺎﺑ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ دﺮـﻴﮔﻲـﻣ راﺮـﻗ ﻲـﻄﻴﺤﻣ ﺰﻳﻮﻧ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﺖﺤﺗ ) 15 ( . ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻚـﻨﻳو ﻪـﻛﺪـﻧدادشراﺰـﮔ نارﺎـﻜﻤﻫ و DPOAE ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧيﺮﺗﺪـﻴﻔﻣنﻮﻣزآ TEOAE اﺮﻳزﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ هدوﺪﺤﻣردﺰﻳﻮﻧ زاﻲﺷﺎﻧ يﺎﻫﺐﻴﺳآ ﻲــﺴﻧﺎﻛﺮﻓ 4 ﺰﺗﺮﻫﻮــﻠﻴﻛ ﻪــﻛﻲﻳﺎــﺟﺪــﻫدﻲــﻣخر DPOAE سﺎﺴﺣ ﺖﺳاﺮﺗ . يرﺎﻴـﺴﺑردﻪﺘﻓﺎﻳﻦﻳا ﺖــﺳاهﺪــﺷشراﺰــﮔﺮــﮕﻳدتﺎــﻌﻟﺎﻄﻣزا ) 11 .( ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ سﺎﺳاﺮﺑ DPOAE ﻪـﺑ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣردهﺪﻤﻋ ﻞﻴﻟد ﻪﺳ TEOAE ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ يﺎـﻫ ﺐﻴﺳآﺺﻴﺨﺸﺗ رديﺮﺘﺸﻴﺑ شزراو ﻲـﺷﺎﻧ درادﺰﻳﻮﻧ زا . ﺦـﺳﺎﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳارد،لوا DPOAE رد 95 ﻪـﻛﻲﻟﺎـﺣ ردﺪـﺷ ﺖـﺒﺛناﺪﻨﻣرﺎﻛ ﺪﺻرد TEOAE رد ﻂﻘﻓ 76 ﻞـﺑﺎﻗﺦـﺳﺎﭘ داﺮـﻓا ﺪـﺻرد دادنﺎــﺸﻧارلﻮــﺒﻗ . ردﺖــﺳﺎﻨﻌﻣناﺪــﺑ ﻦــﻳا 24 ﻲﻌﻴﺒﻃداﺮﻓاﺪﺻرد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣﻦـﻳا رد TEOAE در ﻧ بذﺎﻛدﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻛدﻮﺷ ﻲﻣ ـﺸ ﺐﻴـﺳآهﺪـﻨﻫدنﺎ ردﺖﺳا ﻲﻧوﺰﻠﺣ ردبذﺎـﻛﺖﺒﺜﻣناﺰﻴﻣﻪﻛﻲﻟﺎﺣ DPOAE ﻂﻘﻓ 5 ﻢـﺸﭼﻞـﺑﺎﻗﻪـﻛﺖـﺳا ﺪـﺻرد ﺖــﺳاﻲــﺷﻮﭘ . ،مود TEOAE ياراد ﺖﻴــﺳﺎﺴﺣ ﻲــﺴﻧﺎﻛﺮﻓ ﻻﺎــﺑ ﻧ هدﻮــﺒ ﻚــﻳردﺐﻴــﺳآدﻮــﺟوو ﻪــﺑﺮــﺠﻨﻣ ﺪــﻧاﻮﺗﻲــﻣصﺎــﺧ ﻲــﺴﻧﺎﻛﺮﻓهدوﺪــﺤﻣ ﻪﻨﻣاد ﺶﻫﺎﻛ TEOAE دﻮـﺷ ﺎﻫ ﺲﻧﺎﻛﺮﻓ ﻪﻤﻫ رد . ،ﺮـﻈﻧ ﻦﻳا زا DPOAE ارﻲﺑﻮـﺧ رﺎﻴـﺴﺑ دﺮـﻜﻠﻤﻋ داد نﺎﺸﻧ . ﻪـﺑﺮﺘـﺸﻴﺑﻲﺘﻌﻨـﺻ ﺰﻳﻮـﻧﻪﻛﻲﻳﺎﺠﻧآزا ﻲﺴﻧﺎﻛﺮﻓﻖﻃﺎﻨﻣ 6 -3 ﺰﺗﺮﻫﻮﻠﻴﻛ ،ﺪﻧﺎﺳرﻲﻣﺐﻴﺳآ ﻪــــﻨﻣادﺶﻫﺎــــﻛ DPOAE ﺲﻧﺎــــﻛﺮﻓرد 4 / 4 ﺰﺗﺮﻫﻮﻠﻴﻛ ﻦـﻳا يﻻﺎﺑ ﻲﺴﻧﺎﻛﺮﻓ ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ زا نﺎﺸﻧ دراد نﻮﻣزآ . ﺞﻳﺎـﺘﻧﻦﻴـﺑ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ ،مﻮﺳ DPOAE ـﺸﻣ ﻲـﺴﻧﺎﻛﺮﻓ ﺮﻈﻧ زا يﺮﺘﻣﻮﻳدا و هﺪﻫﺎ دﻮﺷ ﻲﻣ . ﺮﺿﺎﺣﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يﺎﻫﻪﻨﻣادﺶﻫﺎﻛ TEOAE و DPOAE ،ﺰﻳﻮــﻧ ضﺮــﻌﻣردناﺮﮔرﺎــﻛ ﺪــﻧاﻮﺗﻲــﻣ ﺰﻳﻮـﻧ زاﻲـﺷﺎﻧ ﺐﻴﺳآهﺪﻨﻨﻛ ﺲﻜﻌﻨﻣ ﻪـﺑ نوﺰـﻠﺣ ﻲﻳاﻮﻨﺷ ﺪﺷﺎﺑ . ندﻮﺑﻻﺎﺑﺮﮕﻧﺎﻴﺑ ﺮﺿﺎﺣﻖﻴﻘﺤﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ وﻲﮔﮋﻳو ﻲﺴﻧﺎﻛﺮﻓﺖﻴﺳﺎﺴﺣ نﻮﻣزآ DPOAE رد ندﺮﻛ رﺎﻜﺷآ ﻲﺘﻌﻨـﺻ ﺰﻳﻮـﻧ زا ﻲـﺷﺎﻧ يﺎﻫ ﺐﻴﺳآ ﺖﺒــﺴﻧ ﻪــﺑ TEOAE و ﺮﺘــﺸﻴﺑﻲﻧاﻮــﺨﻤﻫ ﺎــﺑنآ يﺮﺘﻣﻮﻳدا يرﺎـﺘﻓر ﻲـﺴﻧﺎﻛﺮﻓ ﺮـﻈﻧ زا ﺪـﺷﺎﺑ ﻲـﻣ . نﻮــﻣزآ DPOAE ﺎــﺑﻪــﺴﻳﺎﻘﻣرد TEOAE ﻲــﻣ ﺪﻧاﻮﺗ يﺮﺘﻣﻮـﻳدارﺎﻨﻛ ردﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏﻲﻧﻮﻣزآ ناﻮﻨﻋﻪﺑ رد ﺺﻴﺨﺸﺗ دوز مﺎﮕﻨﻫ ﺐﻴﺳآ يﺎﻫ ﻲﻧوﺰﻠﺣ ﻲﺷﺎﻧ زا ﺪﺷﺎﺑارﺎﻛﺰﻳﻮﻧ . ﺮﻜﺸﺗوﺮﻳﺪﻘﺗ بﻮـﺼﻣﻲـﺸﻫوﮋﭘ حﺮﻃﻞﺻﺎﺣﻪﻟﺎﻘﻣﻦﻳا ﺰـﻛﺮﻣ ندﺮـﮔوﺮـﺳوﻲـﻨﻴﺑوﻖـﻠﺣوشﻮـﮔ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺖﺳاناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻦﻳﺪﺑ ﻪﻛ ﻪﻠﻴﺳو ﻲﺗﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻦﻳاﻲﻤﻠﻋ وﻲﻟﺎﻣ يﺎﻫ ﺖﻳﺎﻤﺣ زا ﻲﻧادرﺪﻗ وﺮﻜﺸﺗ دﻮـﺷ ﻲﻣ . ﺖـﻳﺎﻤﺣ زاﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ يﺎﻫ وﻲﻟﺎـﻣ ﺖﻳﺮﻳﺪـﻣيﻮـﻨﻌﻣ مﺮـﺘﺤﻣ ﻪـﻧﺎﺧرﺎﻛ ناﻮﺧا ﻢﺟ مﺮﺘﺤﻣﻞﻨﺳﺮﭘو ونآ دروﺎـﻫرﺖﻛﺮـﺷ ﺑ ﻚﻴﻧﻦﻴﺒﻣ وتﺎﻧﺎﻜﻣا ﻦﺘﺷاﺬﮔ رﺎﻴﺘﺧارد ﺮﻃﺎﺧﻪ اريرﺎﻜﻤﻫ ﺖﻳﺎﻬﻧﻪﻛ ﻲﺸﻫوﮋﭘو ﻲﻨﻴﻟﺎﺑتاﺰﻴﻬﺠﺗ لﺎﻤﻛ ،ﺪﻨﺘﺷادلوﺬﺒﻣ ﻢﻳرادارﻲﻧادرﺪﻗ وﺮﻜﺸﺗ . ﻊﺑﺎﻨﻣ
1.Castillo MP, Roland PS. Disorders of the auditory system. In: Roeser RJ, Valente M, Hosford-Dunn H, editor. Audiology diagnosis. 2nd ed. USA, Thieme; 2007.p. 85-109.
2.Borchgrerink HM. Does health promotion work in relation to noise? Noise health. 2003; 5(18):25-30.
3.May JJ. Occupational hearing loss. Am J Ind Med. 2000; 37:112-20.
4.Linss V, Emmerich E, Richter F. Is there a close relationship between changes in amplitudes of distortion product otoacoustic emissions and hair cell damage after exposure to realistic industrial noise in guinea pigs? Eur Arch Otorhnolaryngol. 2005; 262(6):488-95.
5.Lonsbury-Martin BL, Martin GK. Otoacoustic emissions. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2003; 11(5): 361-66.
6.Kemp DT. Otoacoustic emissions, their origin in cochlear function, and use. Br Med Bull. 2002; 63:223-41.
ناﺮﮔرﺎﻛﻲﻳاﻮﻨﺷﻢﺘﺴﻴﺳﺮﺑﺰﻳﻮﻧﺎﺑﻪﻬﺟاﻮﻣﺮﻴﺛﺎﺗ ... 91
longitudinal study of changes in evoked otoacoustic emissions and pure–tone thresholds as measured in a hearing conservation program. Int J Audiol. 2004; 43 (6):307-22.
8.Withnell RH, Yates GK, Kirk DL. Changes to low frequency components of the TEOAE following acoustic trauma to the base of the cochlea. Hearing Res. 2000; 139 (1-2):1-12.
9.Shupak A, Tall D, Sharani Z. Otoacoustic emission in early Noise– induced hearing loss. Otol Neurotol. 2007; 28(6): 745-52.
10.Seixas NS, Kujawa SG, Norton S. Predictors of hearing threshold levels and distortion product otoacoustic emission among noise exposed young adults. Occup Environ Med. 2004; 61: 899-907.
11.Vinck BM, Van Cauwenberge PB, Leroy L, Corthals P. Sensitivity of transient evoked and distortion product otoacoustic emissions to the direct effects of noise on the human cochlea. Audiology. 1999; 38:44-52.
12.Atchariyasathian V, Chayarpham A, Saekhow S. Evaluation of noise-induced hearing loss with audiometer and distortion product otoacoustic emissions. J Med Assoc Thai. 2008; 91(7): 1066-71.
13.Müller J, Janssen T. Impact of occupational noise on pure-tone threshold and distortion product otoacoustic emissions after one workday. Hear Res. 2008; 246(1-2): 9-22.
14.Konopka W, Pawlacyzyk M, Sliwinskam. Effects of impulse noise on transiently evoked otoacoustic emissions in soldiers. Int J Audiol. 2005; 44:3-7.
15.Sliwińska-Kowalska M, Kotylo P. Is otoacoustic emission useful in the differential diagnosis of occupational noise-induced hearing loss? Med Pr. 1997; 48 (6): 613-620.
Original Article http://rjms.tums.ac.ir
Effect of noise exposure on auditory system of industrial workers using pure tone audiometry (PTA), transient evoked otoacoustic emissions
(TEOAEs) and distortion product otoacoustic emissions (DPOAEs) Mohammad Farhadi, M.D, ENT and Head & Neck Research Center, Hazrat-e- Rasool Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.farhadi@ent-hns.org
Saeid Mahmoudian, Ph.D, Laboratory for Auditory Neuroscience and Electrophysiology, ENT and Head & Neck Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran and Otorhinolaryngology Department, Hannover Medical University (MHH), Hannover, Germany.smahmoudian@tums.ac.ir
*Azardokht Tabatabaei, M.Sc, Iranian Research Center of Pediatric Infectious Diseases, Hazrate Rasoul Hospital, Tehran University of Medical Sciences. Tehran, Iran (*Corresponding author).cpidir@gmail.com
Ahmad Naghavi, M.D, General Practitioner, Shahid Haydari Policlionic, Social Welfare and Security, Tehran, Iran.anaghavi@yahoo.com
Morteza Hamidi Tehrani, M.Sc, Audiologist, ENT and Head & Neck Research Center, Hazrat-e- Rasool Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences. Tehran, Iran.hamidi-m@yahoo.com
Shima Javadinia, M.D, Internal Resident, Hazrat-e-Rasool Akram Hospital, Tehran University of Medical Sciences. Tehran, Iran.shima_javadinia@yahoo.com
Abstract
Background: Different studies have shown that Otoacoustic Emission (OAEs) is generated
by Outer Hair Cells (OHCs) and these sensory cells are first structures exposed to damage of high level noise. Therefore minor impairment in OHCs can lead to lack of response of OAE. The purpose of the current study is to compare the pure tone thresholds, Transient Evoked Otoacoustic Emission (TEOAE) and Distortion Product Otoacoustic Emission (DPOAE) amplitude in industrial workers experiencing non-permissible noises and official staffs.
Methods: This study was conducted as a case control paradigm. The cases included 134 workers exposed to non-permissible noise and control group that constituted 89 official staff. The threshold of pure tone, TEOAE and DPOAE amplitudes were recorded and compared among the subjects.
Results: Pure tone thresholds at frequencies of 1- 4 KHz among industrial workers were
higher (worse) than the control group and these differences were significant within frequencies of 3 and 4 KHz (p< 0.01). TEOAE amplitudes within 4 frequencies (1-4 KHz) indicated significant decrease among workers group in comparison with control group (p<0.05). Although DPOAE amplitudes indicated decrease within 4 frequencies in the workers group, these differences were statistically significant only in 4.4 KHz (p< 0.01).
Conclusions: The decrease of OAE amplitudes and increase in audiometric thresholds in
workers may indicate damage to cochlea due to noise exposure. In the current study, the sensitivity and specificity of DPOAE frequency responses was estimated higher than the TEOAE. It seems that DPOAE responses may have been more homogeneic to audiometric results.
Keywords: Noise-induced hearing loss, Transient evoked otoacoustic emission, Distortion product otoacoustic emission, Pure tone audiometry, Noise pollution.
