askep fraktur acetabulum

(1)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TN. M DENGAN FRAKTUR ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TN. M DENGAN FRAKTUR ACETABULUM DEKSTRA POST

ACETABULUM DEKSTRA POST THR THR DI RUANG RAJADI RUANG RAJAWWALI IB RSUP DOKTER ALI IB RSUP DOKTER KARIADI SEMARANG KARIADI SEMARANG DISUSUN OLEH : DISUSUN OLEH : IMANUEL DWIJAYANTO IMANUEL DWIJAYANTO G3A017029 G3A017029

PROGAM STUDI PROFESI NERS PROGAM STUDI PROFESI NERS F

FAKULTAKULTAS AS ILMU ILMU KEPEKEPERARAWWATATAN AN DAN DAN KESEKESEHATHATANAN UNIERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG UNIERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

2017!201" 2017!201"

(2)

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN M DENGAN FRAKTUR ACETABULUM DEKSTRA POST THR DI RUANG RAJAWALI 1B RSUP DR. KARIADI

SEMARANG Nama Mahasiswa : Imanuel Dwijayanto

NIM : G3A017029

Tempat prate : !ajawali 1" !#D$ Tan%%al pen%ajian : 9 &anuari 201'

A( ID)NTITA#

1( I*entitas +asien

Nama :Tn( #

&enis elamin : lai lai

,mur : 33 th

+en*i*ian terahir : #MA

A%ama : Islam

#uu : &awa

#tatus perawinan : awin

+eerjaan :wiraswasta

alamat : Mar%o Mulyo &uwana +ati Dia%nosa me*is : -ratur a.eta/ulum post T! Tan%%al masu : 001201'

Tan%%al operasi reori- : 1001201' 2( I*entitas penan%%un%jawa/

Nama : Tn( #

,mur : 3 th

&enis elamin : lai lai

A%ama : Islam

#uu : jawa

u/un%an *en%an pasien : aa +en*i*ian terahir : #MA

+eerjaan : #wasta

(3)

"( #tatus esehatan a( $eluhan ,tama

nyeri pa*a post thp pa*a pin%%an% anan( /( #tatus esehatan saat ini

#eitar 1 tahun se/elum masu rumah sait pasien men%alami e.elaaan patah tulan% pin%%ul anan *an tun%ai anan( #aat ini pasien men%eluh nyeri pin%%ul anan *an su*ah *ilauan operasi per%antian sen*i pin%%ul anan( Tan%%al operasi tan%%al 101201'

.( #tatus esehatan masa lalu

+asien se/elumnya pernah men*erita penyait seperti -ratur *i tahun 201 arena e.elaan *an su*ah *ilauan operasi 4!I5 *i !# $aria*i pa*a .ruris *an wajah( Tetapi *i pin%%ul /elum *ioperasi arena ti*a *ietahui jia men%alami -ratur *i tahun 201( +asien ti*a mempunyai riwayat penyait hipertensi6 DM maupun asma( ( +emerisaaan5isi

1( $ea*aan ,mum *an tan*atan*a 8ital

$u : /ai( $es: .m( TD: 10'0 mmh%6 !: '0menit6 !!: 20menit #: 3;(  2( ""T"

; % 1;' .m

3( $epala

Mesosephal6 u/unu/un *atar6 ram/ut hitam ti*a mu*ah *i.a/ut6 ea*aan epala /ersih6 ti*a e*ema(

( Mata

"ersih6 onjun%ti8a ti*a anemis6 slera ti*a iteri6 pelpe/ra ti*a e*ema6 pupil ishoor6 reasi .ahaya /ai(

( i*un%

"ersih6 ti*a a*a na-as .upin% hi*un%6 ti*a a*a *e8iasi septum(

;( Mulut

"ersih6 muosa lem/a/6 ti*a a*a stomatitis6 ti*a a*a per*arahan %usi6 ti*a a*a aries %i%i6 %i%i masih len%ap(

7( Telin%a

#e/elah iri ti*a ter*apat per*arahan6 ti*a a*a seretserumen6 -un%si pen*en%aran /ai6 /entu simetris(

(4)

'( &antun%

I :Ti*a tampa i.tus .or*is6 + : tera/a i.tus .or*is *i #I <I + : pea

A :on-i%urasi jantun% *alam /atas normal6 /unyi jantun% III murni6 ti*a a*a /isin%%allop(

9( +aruparu

I : )spansi *a*a simetris6 + : sonor seluruh lapan% paru( + : tatil premitus normal

A :ti*a a*a whee=in%  ron.hi6 suara na-as 8esiuler6 10( A/*omen

I :Datar6 simetris6 ti*a a*a e*ema A: /isin% usus normal ' per menit + : timpani

+: ti*a a*a nyeri tean6 ti*a tera/a pem/esaran hati *an limpa 11( +un%%un%

"entu normal6 ti*a a*a elainan /entu 12( Genetalia

"ersih6 normal6 ti*a a*a penyait elamin6 ti*a a*a hemoroi* 13( )stremitas

#uperior : Ti*a a*a sianosis6 aral han%at6 ti*a ter*apat elemahan otot6 re-les -isiolo%is a*a6 re-les patolo%is ti*a a*a6 .apilary re-ill > 2 *t

In-erior : Ti*a a*a sianosis6 aral han%at6 ti*a ter*apat elemahan otot6 re-les -isiolo%is a*a6 re-les patolo%is ti*a a*a6 .apilary re-ill > 2 *t6 ter*apat lua post operasi thr *estra6 lua /ersih6 jahitan rapat 10 .m6 ti*a a*a pus6 ti*a a*a e*ema( 1( $ulit

?arna sawo matan%6 lem/a/6 ti*a memar6 terpasan% in-us !@ 20 tetes per menit(

D( +en%ajian pola -un%si -ous *an peru/ahan -isi a( Neurosensori *an o%niti-

(5)

Gejala : a*anya nyeri + Nyeri /ertam/ah /ila *ipaai /er%eraati-itas6nyeri /eruran% saat pasien riles6 B rasanya .eot .eot6 ! *i pin%%ul anan6 # : 36 T

hilan% tim/ul C(

Tan*a : .omposmentis6 G# )M;<6 pasien tampa merin%is esaitan6 TD 10'06 !:9 per menit6 !!: 2;menit6 #p42: 99E

/( Ati8itas termasu e/ersihan *iriC *an latihan(

$emampuan meru/ah pasien seperti *u*u *itempat ti*ur /isa man*iri( +erawatan *iri seperti man*i *i/antu6 untu maan *an minum pasien /isa melauan sen*iri6 ,ntu /erpaaian pasien /isa melauan sen*iri ,ntu /erpin*ah tempat *an /erjalan pasien *i/antu( ,ntu toiletin% "A$C pasien men%%unaan urinal *an untu

"A" pasien masih men%%unaan pispot *i tempat ti*ur( $u : /ai6 $es: m( TD: 10'0 mmh%6 N: '0 per menit6 #: 3;( 6 !!: 20menit(6

.( $eamanan

+asien ti*a memilii %an%%uan pen%lihatan6 %an%%uan pen*en%aran6 pasien ju%a ti*a mempunyai aler%i maanan maupun o/at o/atan(pasien ti*a memilii riwayat tran-usi *arah *an riwayat penyait sesual( +asien ti*a memilii riwayat ejan%( +asien mempunyai riwayat .i*era *i tahun 201 pernah men%alami e.elaaan lalu lintas *an pernah *ilauan operasi 4!I5 tahun 201 *i !# $aria*i *i tun%ai *an wajah(

#uhu 37o_{6 teanan *arah 130'0 mm%6 na*i ' alimnt6 perna-asan 20 alimnt} Inte%ritas jarin%an : a*a lua tertutup post operasi re ori-6 tampa /ersih6 ti*a rem/es6 ti*a a*a e*ema6 ti*a a*a pus jahitan rapat 12 .m( +asien terpasan% in-us(

)( DATA +)N,N&ANG 1( @a/oratorium $imia lini t%l ;1201' ,reum 32 m%*l 139 reatinin 1(1 m%*l 0(;1(30 $imia lini t%l ;1201' Ma%nesium 0(90 mmol@ 0(70(99 al.iumF 2(2'mmol@ 2(122(2 Natrium 13; mmol@ 13;1 $alium (2 mmol @ 3((1 hlori*e 10 mmol@ 9'107 ematolo%i t%l 10201' emo%lo/in 13(2%*l 13(001;(00 @euosit 10(3( 10(3ul 3('10(; Trom/osit 39'( 103,l 1000 $imia lini t%l ;1201' Al/umin 3(; %*l 3((0 holesterol total 1'' m%*l >200 Asam urat ( m%*l 3(7(2

(6)

$imia lini t%l ;1201'

Gluosa sewatu 117 m%*l '01;0

"sA% ne% ne%ati8e

2( !a*iolo%i :

a. _{-oto pel8is pre operasi t%l 9 januari 201'(}

Tampa *e-ormitas .rista ilia.a anan6 tampa .aput os -emur anan le/ih /era*a e aspe superolateral *ari -ossa a.eta/ulum : .en*erun% %am/aran *isloasi

/( -oto post thr *estra t%l 10 januari 201'

tampa terpasan% -isasi interna /erupa /ipolar hip prothesa *en%an a.eta/ular .ap *an  /uah s.rew pa*a -osa a.eta/ulum anan *an -emoral .omponent pa*a

prosimal os -emur anan6 e*u*uan /ai( 3( )% t%l 71201'

Normal sinus rhythm ( 4/at o/atan

a._{e-triaon 2%r 2jam intra 8ena}

/( $etorola 30 m% intra 8ena( alau nyeri saja ( Diit

Nasi T$T+

A. A#$%&'$ ($)$ H$*&+

),%

D$)$ '-/)& ($# /)& M$'$%$4 E)&%,& Tt* #enin6

101 201'

D# : pasien men%ataan nyeri pa*a pin%%ul anan post op thr

+ : nyeri /ertam/ah saat /er%eraati-itas6 nyeri /eruran% saat pasien riles6

B .eot H .eot6 ! a.eta/ulum anan6 # 36 T hilan% tim/ul( D4 :

a( -oto pel8is pre operasi t%l 9 januari 201'(

tampa terpasan% -isasi interna /erupa /ipolar hip prothesa *en%an a.eta/ular .ap *an  /uah s.rew pa*a -osa

Nyeri aut  nan*a o*e 00132C A%en injuri -isiC +ost operasi T! nuel

(7)

a.eta/ulum anan *an -emoral .omponent pa*a prosimal os -emur anan6 e*u*uan /ai(

#enin6 101

201'

D# : +asien men%ataan *alam /erati-itas seperti man*i *an

toliletin% serta meru/ah posisi *an /erjalan masih *i/antu rn ai iri

nya patah( D4 :

a( -oto pel8is pre operasi t%l 9 januari 201'(

tampa terpasan% -isasi interna /erupa /ipolar hip prothesa *en%an a.eta/ular .ap *an  /uah s.rew pa*a -osa a.eta/ulum anan *an -emoral .omponent pa*a prosimal os -emur anan6 e*u*uan /ai(

am/atan /erjalan nan*a o*e 000''C Gan%%uan musulos eletal Nuel

(8)

#enin6 101

201'

D#: pasien men%ataan telah

*ilauan operasi T! a.eta/ulum *estra

D4: tampa /alutan lua post

operasi : /ersih6 ti*a rem/es( @ua /ai( Ti*a a*a pus( &ahitan rapat /ai 10 .m6@euosit: 10(3 103 3('10(;C6 TD 130'0 mm%6 N 9' mnt6 # 3;6; o_{6 !! 20 mnt} !esio in-esi nan*a o*e 0000C prose*ur in8asi8e Nuel B. D&$,#'$ 5*$6$)$#

1. _{Nyeri aut /erhu/un%an a%en injuri -isi post operasi thr  nan*a o*e 00132C} 2. _{am/atan /erjalan /erhu/un%an *en%an %an%%uan musuloseletal nan*a o*e}

000''C

3( !esio in-esi /erhu/un%an *en%an prose*ur in8asi8e nan*a o*e 0000C C. Fokus intervensi T,%+/$ D&$,#'$ 5*$6$)$# T-/-$# ($# *&)*&$ 4$'&% 8NOC I#)*#'& 5*$6$)$#8NIC Tt* 1011' &am 07(00 Nyeri aut /erhu/un%an a%en injuri -isi  nan*a o*e 00132C #etelah *ilauan asuhan eperawatan selama 3 2 jam lien *apat menunjuan ontrol nyeri *en%an riteria hasil : 1._$lien _mampu men%%unaan tin*aan pen%uran%an nyeri tanpa anal%esi. sala  se.ara onsisten menunjuanC 2( $lien m ampu melaporan nyeri yan% terontrol sala  se.ara onsisten menunjuanC Manajemen nyeri 1( @auan pen%ajian nyeri se.ara omprehensi- 2. _{Gunaan teni} omuniasi terapeuti untu men%etahui pen%alaman nyeri *an sampaian penerimaan pasien terha*ap nyeri( 3. _{Ajaran tentan%} teni non -armaolo%i  Gui*e* Ima%eryC 4. _Duun% istirahatti*ur yan% a*euat untu mem/antu penurunan nyeri( Nuel

(9)

T,%+/$ D&$,#'$ 5*$6$)$# T-/-$# ($# *&)*&$ 4$'&% 8NOC I#)*#'& 5*$6$)$#8NIC Tt* 1011' jam 07(00 am/atan /erjalan /erhu/un%an *en%an %an%%uan musuloseletal nan*a o*e 000''C setelah *ilauan asuhan eperawatan selama 32 jam *iharapan ham/atan /erjalan teratasi *en%an am/ulasi : *en%an riteria hasil a( Menopan% /erat /a*an sala  ti*a ter%an%%uC /( "erjalan *en%an lan%ah e-eti- sala  ti*a ter%an%%uC 1( Terapi latihan : am/ulasi( a( "antu pasien untu men%%unaan alas ai yan% mem-asilitasi pasien untu /erjalan *an men.e%ah .i*era mus.uloseletal( /( "eri pasien paaian yan% ti*a men%ean%( .( Terapan se*iaan alat /antu untu am/ulasi jia pasien ti*a sta/il( *( Monitor pen%%unaan ru pasien atau alat /antu /erjalan

lainnya

e( $onsultasian pa*a ahli terapi

-isi men%enai ren.ana am/ulasi sesuai e/utuhan Nuel 1001 201' &am 07(00 !esio in-esi /erhu/un%an *en%an prose*ur in8asi8e nan*a o*e 0000C #etelah *ilauan asuhan eperawatan selama 32 jam eparahan in-esi ti*a terja*i *en%an .riteria hasil: 1. _{airan luaC} yan% /er/au /usu sala  ti*a a*aC 2( Demam sala   ti*a a*aC 3( penin%atan leuosit sala   ti*a a*aC A( +erlin*un%an in-esi 1( Monitor tan*a *an %ejala in-esi 2( Tin%atan asupan nutrisi yan% .uup 3( Anjuran istirahat "( +erawatan lua 1( Monitor arateristi lua 2( @auan perawatan lua yan% tepat ( ontrol in-esi 1( Ajaran pasien Nuel

(10)

T,%+/$ D&$,#'$ 5*$6$)$# T-/-$# ($# *&)*&$ 4$'&% 8NOC I#)*#'& 5*$6$)$#8NIC Tt* men%enai .u.i tan%an *en%an tepat( 2( +astian teni perawatan lua yan% tepat 3( $ola/orasi pem/erian anti/ioti. yan% tepat D. IMPLEMENTASI H$*&+ T$#,,$% D; 5 I5%#)$'& R'5# T)(  1211' &am 07(00 1 1( Melauan pen%ajian nyeri se.ara omprehensi-( 1. _#: _pasien men%ataan nyeri pa*a a.eta/ulum *estra +: nyeri /ertam/ah /erati8itas B: .eot .eot !: tulan% pun%%un%( #: 0( T: hilan% tim/ul 4: pasien tampa riles6 *an tenan% A : masalah teratasi + : lanjutan inter8ensi N-% 1011' 1111' 1211' 1311' &am 10(00 1 2. _Gunaan _teni omuniasi terapeuti untu men%etahui pen%alaman nyeri *an sampaian penerimaan pasien terha*ap nyeri( 2. _{#: pasien siap} melaporan nyeri yan% terontrol 4: pasien tampa melaporan pen%alaman nyeri( A: masalah teratasi + : lanjutan inter8ensi Nuel

(11)

1011' 1111' 1211' &am 9(00 1 3( men%ajaran tentan% teni non -armaolo%i  Gui*e* Ima%eryC #: pasien /erse*ia men%%unaan teni Gui*e* Ima%ery( 4: pasien tampa mempratean teni Gui*e* Ima%ery( A: masalah teratasi +: lanjutan inter8ensi Nuel 1011' 1111' 1211' &am 22(00 1 4. _men*uun% istirahatti*ur yan% a*euat untu mem/antu penurunan nyeri( #: pasien men%ataan ti*ur 7 hari per jam 4: pasien tampa istirahat ti*ur jam 22(000(00 A: masalah teratasi +: lanjutan inter8ensi Nuel 1111' 1211' &am 07(00 2 1. _{mem/antu pasien} untu men%%unaan alas ai yan% mem-asilitasi pasien untu /erjalan *an men.e%ah .i*era mus.uloseletal a. _#: _pasien _mau memaai sepatu etia mau /erati-itas 4: pasien tampa men%%unaan sepatu A: masalah teratasi + : lanjutan inter8ensi Nuel 1111' 1311' &am 0'(00 2 2. _{"eri pasien} paaian yan% ti*a men%ean%( #: pasien /erse*ia memaai .elana pen*e saja( 4: pasien tampa memaai .elana pen*e /uan .elana panjan% A: masalah ter.apai +: lanjutan inter8ensi Nuel 1311' &am 12(00 2 3( Terapan se*iaan alat /antu untu am/ulasi jia pasien ti*a sta/il( #: pasien men%ataan ren.ana memaai ru 4: ru se*an% *i or*er

A: masalah ter.apai +:lanjutan inter8ensi

(12)

1111' 1211'

&am 10(00

2 ( $onsultasian pa*a ahli terapi

-isi men%enai ren.ana am/ulasi sesuai e/utuhan

#: pasien men%ataan /erse*ia *ilatih -isioterapi *an *ilatih memaai ru

4: tampa -isioterapis mem/erian terapi e pasien yaitu !4M *an .ara ne%%unaan ru A : masalah teratasi + : lanjutan inter8ensi Nuel 1311' &am 11(00 ( Monitor pen%%unaan ru pasien atau alat /antu /erjalan lainnya #: pasien men%ataan /isa men%%unaan ru 4: tampa pasien men%%unaan ru A: masalah teratasi +: lanjutan inter8ensi 1011' 1111' 1311' &am 10(00 3 1. _{memonitor tan*a} *an %ejala in-esi

# : pasien men%ataan ti*a *emam *an merasa enaan

4 : TD 130'0 mm%6 ! '0 mnt6 !! 20mnt6 # 3;(; 6 ti*a a*a /en%a *i lua6 ti*a a*a emerahan6 ti*a a*a peru/ahan -un%si( A: masalah ter.apai + : lanjutan inter8ensi nuel 1011' 1111' 1311' &am 10(00 3 1( men%ajaran pasien men%enai .u.i tan%an *en%an tepat( # : pasien men%ataan siap melauan .u.i tan%an

4 : tampa pasien .u.i tan%an ; lan%ah A : masalah ter.apai + : lanjutan inter8ensi Nuel 1111' 1211' 1311' &am 1(00 3 2( melauan ola/orasi pem/erian anti/ioti # : pasien mau *i/erian injesi terapi 4 : e-triaon 2 %r2 jam

A: masalah teratasi +: lanjutan inter8ensi

(13)

1211' &am 10(00

3 3( Melauan rawat lua *en%an

teni yan% tepat6 Monitor

arateristi lua *an

#: pasien mau *irawat luanya *an nyaman etia su*ah *irawat luanya

4 : teni rawat lua steril6 lua tampa /ersih6 ti*a a*a

e*ema6 ti*a a*a pus A: masalah teratasi +:lanjutan inter8ensi Nuel 1011' 1111' 1211' &am 10(00 3 3( Melauan

e*uasi untu *iet T$T+

#: pasien mau untu *iet T$T+ sesuai pro%ram ahli %i=i

!#D$ 4 : *iet nasi T$T+ A: masalah teratasi +: lanjutan inter8ensi Nuel E. EALUASI

(14)

aritan%%al No *

atatan perem/an%an Tt*

sa/tu6 13 januari 201'

1 # : $lien men%ataan mampu men%%unaan tin*aan pen%uran%an nyeri tanpa anal%esi. sala  se.ara onsisten menunjuanC6 $lien mampu melaporan nyeri yan% terontrol sala  se.ara onsisten menunjuanC

4 : tampa $lien men%ataan men%%unaan tin*aan pen%uran%an nyeri tanpa anal%esi. %ui*e* ima%ery *en%an sala  se.ara onsisten menunjuanC( $lien tampa riles *an nyaman(

 +: nyeri /eruran% saat ai iri ti*a tertean  B: nyeri .eot .eot

 !: tulan% /elaan%  #:sala 0

 T: hilan% tim/ul

A: Nyeri aut /erhu/un%an a%en injuri -isi teratasi +: pertahanan inter8ensi(

Anjuran untu melauan %ui*e* ima%ery saat *iper/olehan pulan%(

Nuel

sa/tu 6 13 januari 201'

2 # : pasien men%ataan su*ah /isa /erjalan *e%an men%%unaan ru6 *an /isa /erjalan se.ara e-eti- 4 : pasien tampa Menopan% /erat /a*an sala  ti*a ter%an%%uC

+asien tampa "erjalan *en%an lan%ah e-eti- sala  ti*a ter%an%%uC

A: am/atan /erjalan /erhu/un%an *en%an %an%%uan musuloseletal teratasi

+: pertahanan inter8ensi( Mo/ilisasi *en%an ru

Nuel

sa/tu 6 13 januari 201'

3 #: +asien men%ataan ti*a a*a *emam  sala C 4 : ti*a a*a penin%atan leuosit sala C: 10(300 Ti*a a*a aroma /usu pa*a lua post operasi reori-sala C6

A : masalah resio in-esi /erhu/un%an *en%an prose*ur in8asi8e teratasi

+: pertahanan inter8ensi( !awat lua sesuai pro%ram(