LAPORAN TUTORIAL BLOK KEDARURATAN MEDIK LAPORAN TUTORIAL BLOK KEDARURATAN MEDIK
SKENARIO 1 SKENARIO 1
“APAKAH SAYA ALERGI?” “APAKAH SAYA ALERGI?”
KELOMPOK 20 KELOMPOK 20
A
Ajjeenng Og Okktt!!"" G G##""$$ee%%&& GG000011''0011(( A
Annnn""$$ ))**%%"" NN++**,,-- GG000011''00''(( A
A##""..+ + //**&&$$""--++ GG000011''00'' A A!!""eenn HH..$$+ + PP GG000011''0000 A A--* L* L**+ R+ Rtt##" 3" 3eenn""nngg GG000011''0022 4 4##""$ M$ M**,,....5 A5 Akk66%% GG000011''007722 H
Hee88- - HH##&&""--nntt" " KK GG000011''111122 II##66 KK**##nn"",,tt"" GG000011''112200 N N99!!"" HH##ttnntt"" GG000011''11::00 R Ree;; SStt##"" NN**gg##++ GG000011''1177:: 3
3kk++""& & RR--n n <<++--&&"" GG000011''22''22 3
3""&&tt" " HH""kk66tt**% % 44""tt##"" GG000011''22''(( Y
Y$$66""n n ==++""##++ GG000011''22''::
TUTOR > T#" Ag*$t" S+9%"k+ &#@ MS TUTOR > T#" Ag*$t" S+9%"k+ &#@ MS
4AKULTAS KEDOKTERAN 4AKULTAS KEDOKTERAN
UNIERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA UNIERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
TAHUN 201 TAHUN 201
BAB I BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN “A8k+ S- A%e#g"?” “A8k+ S- A%e#g"?”
Seorang laki – laki berusia 40 tahun diantar oleh keluarganya ke Instalasi Seorang laki – laki berusia 40 tahun diantar oleh keluarganya ke Instalasi Gaw
Gawat at DaruDarurat rat (IG(IGD) D) RumRumah ah SakSakit. it. DarDari i anaanamnemnesis sis diddidapaapatkatkan n nynyeri eri kepkepalaala nyeri perut mual muntah lebih ! kali diare "0 kali ter#adi " #am setelah minum nyeri perut mual muntah lebih ! kali diare "0 kali ter#adi " #am setelah minum susu kalengan dari kulkas yang sudah terbuka kemasannya. Riwayat dahulu tidak susu kalengan dari kulkas yang sudah terbuka kemasannya. Riwayat dahulu tidak tahan terhdap susu sapi saat bayi tetapi setelah dewasa tidak pernah ada masalah tahan terhdap susu sapi saat bayi tetapi setelah dewasa tidak pernah ada masalah dengan susu sapi.
dengan susu sapi. $ad
$ada a pempemerikeriksaan saan %isi%isik k diddidapatapatkan kan keskesadaadaran ran umuumum m lemalemah h apaapatistis tekanan darah &0'!0 mmg la#u na%as * +'menit suhu ,&
tekanan darah &0'!0 mmg la#u na%as * +'menit suhu ,&00- dan nadi ""0- dan nadi ""0 +'menit. kstremitas teraba dingi -R/ detik. 1uskultasi kedua lapang paru +'menit. kstremitas teraba dingi -R/ detik. 1uskultasi kedua lapang paru dalam batas
dalam batas normanormal. l. $asien dilakuk$asien dilakukan pemasangan #alur an pemasangan #alur inra2einra2ena na #alur dengan#alur dengan abbo3ath " dan dilakukan pemeriksaan laboratorium. Saat di IGD diberikan abbo3ath " dan dilakukan pemeriksaan laboratorium. Saat di IGD diberikan terapi oksigenasi nasal kanul , lpm in%us Ringer 5aktat tetesan 3epat in#eksi terapi oksigenasi nasal kanul , lpm in%us Ringer 5aktat tetesan 3epat in#eksi ad
adrenrenalalinin dadan n araranang g akaktiti%. %. $a$asiesien n seselanlan#u#utntnya ya didirarawawat t ininap ap dadan n didilalakukukakann konse
konseling ling terhadterhadap ap keluakeluarganyrganya. a. $emerik$emeriksaan saan laboratlaboratorium didapatkan b orium didapatkan b "" gr'dl t 406 5eukosit "!.000 mg'dl trombosit ,&!.000'ul ureum 4, mg'dl gr'dl t 406 5eukosit "!.000 mg'dl trombosit ,&!.000'ul ureum 4, mg'dl kreatinin ", mg'dl saturasi oksigen 706 8a ",0 mmol'5 9 , mmol'5 -l "0 kreatinin ", mg'dl saturasi oksigen 706 8a ",0 mmol'5 9 , mmol'5 -l "0 mmol'5.
BAB II BAB II
DISKUSI DAN STUDI PUSTAKA DISKUSI DAN STUDI PUSTAKA
SEVEN JUMPS SEVEN JUMPS
A.
A. )*68 1> K%#"."k$" I$t"%+ &n K9n$e8)*68 1> K%#"."k$" I$t"%+ &n K9n$e8 1.
1. 1bbo3ath : #arum untuk in%us atau kateter yang dilakukan se3ara1bbo3ath : #arum untuk in%us atau kateter yang dilakukan se3ara
intra2ena. intra2ena.
2.
2. -R/ : waktu pengisian kapiler normal ; -R/ : waktu pengisian kapiler normal ; detik.detik. 3.
3. In%In%us us RinRinger ger 5ak5aktat tat : : in%in%us us yanyang g berbertu#tu#uan uan untuntuk uk menmengemgembalbalikaikann
k
keseseieimmbabanngagan n elelekektrtrololit it ppadada a kkeaeadadaan an dedehhididrarasi si dadan n sysyok ok hipo2olemik.
hipo2olemik.
4.
4. <ksig<ksigenasi nasal kanul enasi nasal kanul : : 9anul nasal merupakan salah satu 9anul nasal merupakan salah satu pilihpilihanan
dal
dalam am pempemberberian ian oksoksigeigenasnasi i dendengan gan ke3ke3epaepatan tan "=* "=* lpm lpm (lit(liter er per per menit) dengan >i<
menit) dengan >i< (%raksi oksigen merupakan konsentrasi oksigen (%raksi oksigen merupakan konsentrasi oksigen yang dihirup saat inspirasi) maksimal hanya 44 6.
yang dihirup saat inspirasi) maksimal hanya 44 6.
5.
5. 1rang akti%? Suatu @at kimia berupa karbon dalam bentuk serbuk atau1rang akti%? Suatu @at kimia berupa karbon dalam bentuk serbuk atau
tablet yang ber%ungsi untuk menyerap ra3un. tablet yang ber%ungsi untuk menyerap ra3un.
B.
B. )*68 2> Menet8kn Men&e."n"$"kn M$%+)*68 2> Menet8kn Men&e."n"$"kn M$%+ 1.
1. Aagaimana rentang waktu ter#adinya ge#ala mual muntah dan diareAagaimana rentang waktu ter#adinya ge#ala mual muntah dan diare
dari minum susuB dari minum susuB
2.
2. Cengapa dulu tidak tahan susu sapi tetapi sekarang tidak apa=apa danCengapa dulu tidak tahan susu sapi tetapi sekarang tidak apa=apa dan
bagaimana hubunganny
bagaimana hubungannya dengan ge#ala yang dialami saat iniBa dengan ge#ala yang dialami saat iniB
3.
3. Aagaimana mekanisme kera3unan makananBAagaimana mekanisme kera3unan makananB 4.
4. 1pa perbedaan mani%estasi klinis alergi dan kera3unan makananB1pa perbedaan mani%estasi klinis alergi dan kera3unan makananB 5.
5. Aagaimana mekanisme nyeri kepala nyeri perut mual muntah danAagaimana mekanisme nyeri kepala nyeri perut mual muntah dan
diareB diareB
6.
6. Aerapa lama susu kaleng terpapar udaraBAerapa lama susu kaleng terpapar udaraB 7.
7. Aagaimana interpretasi pemeriksaan %isik 2ital sign dan hasil labBAagaimana interpretasi pemeriksaan %isik 2ital sign dan hasil labB 8.
8. Aagaimana hubungan syok dengan kasus skenario terAagaimana hubungan syok dengan kasus skenario ter sebutBsebutB 9.
9. Aagaimana #enis=#enis abbo3athBAagaimana #enis=#enis abbo3athB 10.
10.1p1pa a inindidikakasisi kokontntrarainindidikakasisi tutu#u#uanan mmanan%a%aatat dadan n pepemimililihahann
oksigenasiB oksigenasiB
11
12.
12.1pa indikasi kontraind1pa indikasi kontraindikasi tu#uan man%aat ikasi tu#uan man%aat dan pemberian in%usdan pemberian in%us
ringer laktatB Aagaimana in#eksi adrenalin dan arang akti%B ringer laktatB Aagaimana in#eksi adrenalin dan arang akti%B
13.
13.AaAagagaimimanana a huhububungngan an ususia ia papasiesien n dedengngan an menmeni%i%estestasi asi klklininis is dadariri
skenario iniB skenario iniB
14.
14.1pa sa#a indikasi rawat inap pada kera3unanB1pa sa#a indikasi rawat inap pada kera3unanB
<@
<@ )*)*6868$ $ '@ '@ MeMengngnn%%"$"$"$ "$ 8e8e#6#6$$%%++n n &&n n 6e6e6C6C**t t 8e8e#n#n--ttnn $e6ent# 6engen" 8e#6$%+n@
$e6ent# 6engen" 8e#6$%+n@ 1@
1@ Interpretasi hasil laboratorium normalInterpretasi hasil laboratorium normal /a
/abel ". asil bel ". asil laboratoriumlaboratorium
IIttee66 HH##gg NN99##66%% HH$$""% % SSkkeenn##""99 KKeettee##nnggnn b
b 5a5akki i lalakki i "",,0 0 – – ""0 0 ggr'r'ddll 55akaki i lalaki ki " " ggr'r'ddll //uururunn 5
5eeuukkoossiitt !!..00000 0 – – ""00..00000 0 mmgg''ddll "!"!..00000 0 mmgg''ddll 8aaiik8 k bbaassoo%%iil l bbaannyyaakk pada kera3unan pada kera3unan
tt 5aak5 ki i llaakki i 440 0 – – !!0 0 66 55aakki i llaakki i 440 0 66 88oorrmmaall /
/rroommbboossiitt ""!!00..00000 0 – – 440000..00000 0 ' ' uull ,,&&!!..000000''uull 88oorrmmaall
rreeuumm 0 0 – – 440 0 mgmg''ddll 44, , mmgg''ddll 88aaiik k
--rreeaattiinniinn 00! ! – – ""! ! mmgg''ddll "", , mmgg''ddll 88oorrmmaall 9
9 ,,! ! – – !!0 0 mmmmooll''55 ,,0 0 mmmmooll''55 88oorrmmaall 8a
8a ",! – "4! mm",! – "4! mmol'5ol'5 ",0 mmol'5",0 mmol'5 /urun/urun
--ll 774 4 – – """"" " mmmmooll''55 ""00 mmmmooll''55 88oorrmmaall St*#$" O
St*#$" O22 77!!6 6 = = ""000066 770066 //uurruunn
re
reum um dan dan krekreatiatinin nin dipdiperikeriksa sa karekarena na mermerupaupakan kan metmetaboabolitlit yan
yang g diediekskkskresiresikan kan gingin#al #al sehsehingingga ga penpenge3ege3ekan kan terstersebuebut t berber%un%ungsigsi untuk mengetahui kondisi %ungsi gin#al bagaimana kondisi saat ini untuk mengetahui kondisi %ungsi gin#al bagaimana kondisi saat ini setelah mengalami dehidrasi.
setelah mengalami dehidrasi.
Diperiksa 8a dan 9 untuk menge3ek keseimbangan elektrolit Diperiksa 8a dan 9 untuk menge3ek keseimbangan elektrolit dalam tubuh kehilangan 8a -l pada ekstrasel. Aisa sebagai respon dalam tubuh kehilangan 8a -l pada ekstrasel. Aisa sebagai respon
%isiologis akibat masalah pengeluaran 1D dari hipotalamus. Aisa %isiologis akibat masalah pengeluaran 1D dari hipotalamus. Aisa karena dehidrasi.
karena dehidrasi. /
/eekakananan n dadararah h papasisien en dididadapapatktkan an &0&0'!'!0 0 mmmmgg papasisienen mengalami hipotensi. al ini merupakan tanda syok akibat ter#adinya mengalami hipotensi. al ini merupakan tanda syok akibat ter#adinya pengeluaran 3airan dari muntah dan diare.
pengeluaran 3airan dari muntah dan diare.
Denyut nadi pasien ""0+'menit yang berarti pasien mengalami Denyut nadi pasien ""0+'menit yang berarti pasien mengalami takik
takikardi akibat ardi akibat syok yang memi3u syok yang memi3u kompkompensasi #antung untuk teteapensasi #antung untuk teteap me
mempmperertahtahanankakan n 3a3ardrdia3 ia3 ououtptput. ut. RR RR papasiesien n **+'+'memeninit t papasiesienn men
mengalgalami ami taktakipnipneu eu yayang ng diadiakibkibatkatkan an oleoleh h berberkurkurangangnynya a perper%us%usii oksigen pada #aringan sehingga akral
oksigen pada #aringan sehingga akral teraba dingin dan -R/ ; detik.teraba dingin dan -R/ ; detik. .
. IndIndikaikasi dsi dan an tu#tu#uan uan oksoksigeigenasnasii /e
/erapi rapi << mermerupaupakan kan salasalah h satu dari satu dari teraterapi pi perperna%na%asan dalamasan dalam mem
mempertpertahaahankankan n okaokasigsigenaenasi si #ari#aringangan n yanyang g adeadekuakuat. t. Se3Se3ara ara kliklinisnis tu
tu#u#uan an ututamama a pepembmbererian ian << adaadalah lah (") untuk (") untuk menmengatgatasi asi keakeadaandaan hi
hipopoksksememia ia sesesusuai ai dedengngan an hahasisil l ananalalisisa a gagas s dadararah h (() ) ununtutuk k menurunkan ker#a na%as dan meurunkan ker#a miokard.
menurunkan ker#a na%as dan meurunkan ker#a miokard. Syarat
Syarat=syarat pemberian =syarat pemberian << melmelipuiputi ti ? ? (") 9ons(") 9onsententrasi <rasi < udara udara ins
inspirpirasi asi dapdapat at terkterkontontrolrol () () /i/idak dak terter#ad#adi i penpenumpumpukaukan n -<-< (,(,)) mempunyai tahanan #alan na%as yang rendah (4) e%isien dan ekonomis mempunyai tahanan #alan na%as yang rendah (4) e%isien dan ekonomis (!) nyaman untuk pasien.
(!) nyaman untuk pasien. a.
a. InIndidikakasi $si $emembeberirian an << Indik
Indikasi asi utama pemberian <utama pemberian < ini adalah sebagai berikut ? (") ini adalah sebagai berikut ? (") 9lien dengan kadar <
9lien dengan kadar < arteri rendah dari hasil analisa gas darah () arteri rendah dari hasil analisa gas darah () 9li
9lien en dendengan gan penpeningingkatkatan an kerker#a #a na%na%as as dimdimana ana tubtubuh uh berberespesponon te
terharhadadap p kekeadadaaaan n hihipopoksksememia ia memelallalui ui pepeniningngkakatatan n lala#u #u dadann da
dalamlamnynya a pepernrna%a%asaasan n seserta rta adadanyanya a keker#r#a a otototot=o=ototot t tamtambabahahann perna%asan
perna%asan (,) (,) 9lien 9lien dengan dengan peningkatan peningkatan ker#a ker#a miokard miokard dimanadimana #antung
#antung berusaha berusaha untuk untuk mengatasi mengatasi gangguan gangguan << melalui melalui peningkatan la#u pompa #antung y
peningkatan la#u pompa #antung yang adekuat.ang adekuat.
Aerdasarkan indikasi utama diatas maka terapi pemberian < Aerdasarkan indikasi utama diatas maka terapi pemberian < di
hipo2olemi (,) perdarahan (4) anemia berat (!) kera3unan -< hipo2olemi (,) perdarahan (4) anemia berat (!) kera3unan -< (*) asidosis (&) selama dan sesudah pembedahan () klien dengan (*) asidosis (&) selama dan sesudah pembedahan () klien dengan keadaan tidak sadar.
keadaan tidak sadar. b.
b. Cetode $emberian <Cetode $emberian < 3.
3. CeCetotode de pepembmbereriaian n << dapat dibagi atas teknik yaitu ? dapat dibagi atas teknik yaitu ? ")
") SiSistestem m alalirairan rn renendadahh /e
/ekniknik k sistsistem em alialiran ran renrendah dah dibdiberikerikan an untuntuk uk menmenambambahah konsentrasi udara ruangan. /eknik ini menghasilkan >i<
konsentrasi udara ruangan. /eknik ini menghasilkan >i< yang yang ber2ariasi
ber2ariasi tergantung tergantung pada pada tipe tipe perna%asan perna%asan dengan dengan patokanpatokan 2ol
2olume ume tidtidal al pasipasien. en. $em$emberberian ian << sistsistem em aliraliran an renrendah inidah ini ditu#ukan untuk klien yang memerlukan <
ditu#ukan untuk klien yang memerlukan < tetapi masih mampu tetapi masih mampu berna%as
berna%as dengan dengan pola pola perna%asan perna%asan normal. normal. AerikutAerikut pen#elasannya?
pen#elasannya? a)
a) 9a9ateteteter r nnasasalal C
Ceeruruppakakaan n susuatatu u aallat at seseddererhhanana a yyanang g ddaappaatt memberikan <
memberikan < se3ara kontinu dengan aliran " – * 5'mnt se3ara kontinu dengan aliran " – * 5'mnt dengan konsentrasi 46 = 446.
dengan konsentrasi 46 = 446. 9eu
9euntuntungngannyannya a pempemberberian ian << stastabibil l klklieien n bebebabass bergerak
bergerak makan makan dan dan berbi3ara berbi3ara murah murah dan dan nyaman nyaman sertaserta dapat #uga dipakai sebagai kateter penghisap. Sedangkan dapat #uga dipakai sebagai kateter penghisap. Sedangkan kerugiannya tidak dapat memberikan konsentrasi <
kerugiannya tidak dapat memberikan konsentrasi < yang yang lebih dari 4!6 teknik memasuk kateter nasal lebih sulit lebih dari 4!6 teknik memasuk kateter nasal lebih sulit dari pada kanula nasal dapat ter#adi distensi lambung dapat dari pada kanula nasal dapat ter#adi distensi lambung dapat ter#adi iritasi selaput lendir naso%aring aliran dengan lebih ter#adi iritasi selaput lendir naso%aring aliran dengan lebih da
dari ri * * 5'5'mnmnt t dadappat at mmenenyyebebababkkan an nynyereri i sisinunus s ddanan mengeringkan mukosa hidung kateter mudah tersumbat. mengeringkan mukosa hidung kateter mudah tersumbat. b)
b) 9anul nasal9anul nasal C
Cereruuppaakkaan n ssuuaattu u aallat at ssededeerhrhaanna a yyanang g ddapapaatt mem
memberiberikan kan << kokontntininu u dedengngan an alaliriran an " " – – * * 5'5'mnmntt de
dengngan an kokonsnsenentrtrasi asi << sama sama dedengngan an kakateteteter r nanasasal.l. 9euntungannya pemberian <
9euntungannya pemberian < stabil dengan 2olume tidal stabil dengan 2olume tidal dan la#u perna%asan teratur mudah memasukkan kanul dan la#u perna%asan teratur mudah memasukkan kanul di
berbi3ara
berbi3ara lebih lebih mudah mudah ditolerir ditolerir klien klien dan dan nyaman.nyaman. 9er
9erugiugiannannya ya tidtidak ak dapdapat at memmemberiberikan kan konkonsensentratrasi si << lebih dari 446 suplai <
lebih dari 446 suplai < berkurang bila klien berna%as berkurang bila klien berna%as lewat mulut mudah lepas karena kedalam kanul hanya " lewat mulut mudah lepas karena kedalam kanul hanya " 3m mengiritasi selaput lendir.
3m mengiritasi selaput lendir. 3)
3) SuSungngkukup mp mukuka sea sedederhrhananaa Ceru
Cerupakpakan an alat alat pempemberiberian an << konkontintinu u atau selanatau selangg seling ! – 5'mnt dengan konsentrasi <
seling ! – 5'mnt dengan konsentrasi < 40 – *06. 40 – *06. 9eu
9euntuntungangannynnya a konkonsensentrastrasi i << yayang ng didibeberikrikan an lelebibihh tinggi dari kateter atau kanula nasal sistem humidi%ikasi tinggi dari kateter atau kanula nasal sistem humidi%ikasi dapat ditingkatkan melalui pemilihan sungkup berlobang dapat ditingkatkan melalui pemilihan sungkup berlobang besar
besar dapat dapat digunakan digunakan dalam dalam pemberian pemberian terapi terapi aerosol.aerosol. 9er
9erugiugiannannya ya tidtidak ak dapdapat at memmemberiberikan kan konkonsensentratrasi si << kurang dari 406 dapat menyebabkan penumpukan -< kurang dari 406 dapat menyebabkan penumpukan -< #ika aliran rendah.
#ika aliran rendah. d)
d) SungSungkup kup muka muka dengdengan an kantokantong ng rebreatrebreathinghing Suatu teknik pemberian <
Suatu teknik pemberian < dengan konsentrasi tinggi dengan konsentrasi tinggi y
yaaiittu u **0 0 – – 006 6 ddeennggaan n aalliirraan n – – "" 55''mmnntt.. 9euntungannya konsentrasi <
9euntungannya konsentrasi < lebih tinggi dari sungkup lebih tinggi dari sungkup muk
muka a sedsederherhanaana tidtidak ak menmengerigeringkngkan an selaselaput put lenlendirdir.. 9er
9erugiugiannannya ya tidtidak ak dapdapat at memmemberiberikan kan << konsentrasi konsentrasi re
rendndahah #i#ika ka alialiraran n leblebih ih rerendndah ah dadapapat t memenynyebebababkakann penumpukan -<
penumpukan -< kantong < kantong < bisa terlipat. bisa terlipat. e)
e) SungSungkup kup muka muka dengdengan kan kantonantong ng non on rebreatrebreathinghing C
Ceerruuppaakkaan n tteekknniik k peemp mbbeerriiaan n << dengandengan 9onse
9onsentrasi ntrasi << memen3n3apapai ai 77776 6 dedengngan an alalirairan n – – "" 5'm
5'mnt nt dimdimana ana udaudara ra insinspirpirasi asi tidtidak ak berber3am3ampur pur dendengangan uda
udara ra eksekspirpirasiasi. . 9eu9euntuntungangannynnya a konkonsentsentrasi rasi << yang yang dip
diperoeroleh leh dapdapat at menmen3ap3api i "00"006 6 tidtidak ak menmengerigeringkngkanan selaput lendir. 9erugiannya kantong <
selaput lendir. 9erugiannya kantong < bisa terlipat. bisa terlipat. )
) SiSistestem m alalirairan tn tininggggii
Suatu teknik pemberian <
Suatu teknik pemberian < dimana >i< dimana >i< lebih stabil dan lebih stabil dan tidak dipengaruhi oleh tipe sehingga dengan teknik ini dapat tidak dipengaruhi oleh tipe sehingga dengan teknik ini dapat
menam
menambahkabahkan n konsekonsentrasi ntrasi << yayang ng leblebih ih teptepat at dadan n teteratraturur.. 1dapun 3ontoh teknik sistem aliran tinggi yaitu sungkup muka 1dapun 3ontoh teknik sistem aliran tinggi yaitu sungkup muka dengan 2entury. $rinsip pemberian <
dengan 2entury. $rinsip pemberian < dengan alat ini yaitu gas dengan alat ini yaitu gas ya
yang ng didialialirkrkan an dadari ri tatabubung ng akakan an memenunu#u #u ke ke susungngkukup p yayangng kemudian akan dihimpit untuk mengatur suplai <
kemudian akan dihimpit untuk mengatur suplai < sehingga sehingga ter3ipta tekanan negati% akibatnya udara luar dapat diisap dan ter3ipta tekanan negati% akibatnya udara luar dapat diisap dan aliran udara yang dihasilkan lebih banyak. 1liran udara pada aliran udara yang dihasilkan lebih banyak. 1liran udara pada alat ini sekitar 4 – "4 5'mnt dengan konsentrasi ,0 – !!6. alat ini sekitar 4 – "4 5'mnt dengan konsentrasi ,0 – !!6. 9euntungannya konsentrasi <
9euntungannya konsentrasi < yang diberikan konstan sesuai yang diberikan konstan sesuai den
dengan gan petpetun#un#uk uk padpada a alat alat dan dan tidtidak ak dipdipengengaruaruhi hi perperubaubahanhan pola na%as
pola na%as terhadap >i<terhadap >i< suhu dan kelembaban dapat dikontrol suhu dan kelembaban dapat dikontrol serta tidak ter#adi penumpukan -<
serta tidak ter#adi penumpukan -<. 9erugian sistem ini pada. 9erugian sistem ini pada umumnya hampir sama dengan sungkup muka yang lain pada umumnya hampir sama dengan sungkup muka yang lain pada aliran rendah.
aliran rendah. ,.
,. <k<ksigsigen men melaelalui klui kananul nul nasaasal.l. a.
a. IndIndikaikasi si pempemasanasangan gan kankanul ul nasnasalal ")
") IndikIndikasi di basi di berikan erikan pada ppada pasien yasien yang meang mengalamngalami hipoi hipoksia.ksia. )
) $$adada a ppasasieien n yyanang g polpola a nna%a%as seas sebbananyyak diak diatatas 4 kaas 4 kalili (/a
(/a3hipneu) kekurangan 3hipneu) kekurangan oksigen.oksigen. b.
b. 9ontraindikasi pemasangan kanul nasal9ontraindikasi pemasangan kanul nasal ")
") $asien $asien dengdengan penan pengeluargeluaraan sekraan sekret berlet berlebih debih di bagii bagiaan ingaan ingus.us. )
) $as$asien deien dengangaan ganan ganggugguan radan radang poang poliplip.. 3.
3. AerikuAerikut tabt tabel 3ael 3ara pemra pemilihan ilihan alat alat oksigoksigenasi enasi selain selain kanul kanul nasal.nasal. /a
/abel . -ara pemilihan bel . -ara pemilihan alat oksigenasialat oksigenasi 8ilai
8ilai oksimetrioksimetri (6)
(6)
1
1rrtti i 99lliinniiss 11llaatt
7
7! ! – – ""0000 88oorrmmaall 88aassaal l kkaannuul l ""==* * llppmm 7
70 0 – – 77!! iippookkssiia a rriinnggaann sampai sedang sampai sedang
Sungkup muka sederhana *= Sungkup muka sederhana *= "0 lpm >i<
"0 lpm >i< ,! = *0 6 ,! = *0 6
!!==7700 iippookkssiia a sseeddaanngg sampai berat
sampai berat
Sungkup muka ber reser2oir Sungkup muka ber reser2oir 7="! lpm >i<
7="! lpm >i<70 – "00 670 – "00 6 ;
;!! iippookkssiia a bbeerraatt EEeennttiillaassi i ddiibbaannttuu
d.
")
") CeCengngu3u3apapkakan n salsalamam )
) CelCelakuakukan kan 2al2alidaidasi isi idendentitatitass ,)
,) Cen#elCen#elaskan askan tu#uantu#uan la langkangkah=langh=langkah kah kompkomplikasilikasi 4)
4) CeCen3n3u3u3i ti tanangagann !)
!) CeCengngininspspekeksi si gegerarakakan n nana%a%as s papasisienen memengnghihitutung ng resrespipirarasisi pasien melalui pergerakan dada.
pasien melalui pergerakan dada. *)
*) 1u1uskuskultasltasi i padpada a laplapang parang paru untuk menu untuk men3ari gan3ari ganggugguan paru=an paru= paru seperti krakers ron3hi gesekan pleura whee@ing.
paru seperti krakers ron3hi gesekan pleura whee@ing. &)
&) uububungngkakan n kakanunul l ke selake selang oksing oksigegen n dadan n di hubdi hubunungkgkan kean ke sumber oksigen yang di lembabkan.
sumber oksigen yang di lembabkan. )
) CengaCengatur tur ke3epake3epatan tan aliran aliran yang yang di pdi programrogramkan.kan. 7)
7) 1tu1tur lubanr lubang kanul yang kanul yang elastig elastis sampai kans sampai kanul benaul benar=br=benaenar pasr pas menempati hidung dan nyamaan bagi pasien.
menempati hidung dan nyamaan bagi pasien. "0)
"0) $ertahankan selang oksigen $ertahankan selang oksigen 3ukup kendor3ukup kendor.. ""
"")) $erik$eriksa kanul setiap sa kanul setiap #am dan pertahanka#am dan pertahankan taabung pelemban taabung pelembabb terisi.
terisi. ")
") <bser<bser2asi mukosa 2asi mukosa hiduhidung permukaan superiong permukaan superior dan r dan gerakagerakann dada.
dada. ",)
",) $erik$eriksa ke3epatan aliran oksigesa ke3epatan aliran oksigen dan program dokter setiap n dan program dokter setiap #am.
#am. 4.
4. kkururan an ababbobo3a3athth.. a.
a. kkururan "*G an "*G wawarnrna a ababu=u=ababu. Aiasu. Aiasa a didipapakai untkai untuk dewauk dewasa bedsa bedahah mayor trauma.
mayor trauma. b.
b. kuran kuran "G "G warna warna hi#au. hi#au. Aiasa Aiasa dipakai dipakai pada pada anak anak dan dan dewasadewasa untuk mengambil darah dan in%us kental
untuk mengambil darah dan in%us kental lainnyalainnya 3.
3. kukuran 0ran 0G warnG warna merah ma merah mudauda. Aiasa d. Aiasa diguigunaknakan padan pada anak dana anak dan dewasa mengambil darah dan in%us kental.
dewasa mengambil darah dan in%us kental. d.
d. kukuran G waran G warna birna biru. Aiaru. Aiasanysanya untua untuk bayik bayi anak da anak dan dewasn dewasaa (terutama usia lan#ut) in%us dengan tetesan 3epat.
(terutama usia lan#ut) in%us dengan tetesan 3epat. e.
e. kkururan 4G warnan 4G warna a kukunining dan * ng dan * wawarnrna a puputitih. Diguh. Digunanakakan n papadada nenonatus bayi anak dewasa (terutama usia lan#ut) sesuai untuk nenonatus bayi anak dewasa (terutama usia lan#ut) sesuai untuk sebagian besar 3airan in%us tetapi ke3epatan tetesan lebih lambat. sebagian besar 3airan in%us tetapi ke3epatan tetesan lebih lambat.
!.
Aeberapa %aktor yang mempengaruhi daya ker#a ra3un dalam tubuh Aeberapa %aktor yang mempengaruhi daya ker#a ra3un dalam tubuh yaitu?
yaitu? a.
a. DoDosisis maks makin besin besar dosiar dosis s rara3u3un makn makin 3epin 3epat dan kuaat dan kuat t daydayaa ker#anya.
ker#anya. b.
b. Aentuk Aentuk ra3un. ra3un. Aentuk Aentuk gas gas menimbulkan menimbulkan ge#ala ge#ala lebih lebih 3epat 3epat karenakarena di absorbsi lebih 3epat. -ara masuk ra3un kedalam tubuh di absorbsi lebih 3epat. -ara masuk ra3un kedalam tubuh kera3unan melalui perenteral dan perinhalasi lebih 3epat kera3unan melalui perenteral dan perinhalasi lebih 3epat menimbulkan ge#ala.
menimbulkan ge#ala. 3.
3. CetCetaboabolislisme bahme bahan ra3uan ra3un dalan dalam tubum tubuh. 1h. 1da suada suatu @at yatu @at yangng metaboliknya bersi%at ra3un bagi tubuh misalnya methyl alkohol metaboliknya bersi%at ra3un bagi tubuh misalnya methyl alkohol metabolitnya yaitu asam semut bersi%at atoksik. Cetabolisme metabolitnya yaitu asam semut bersi%at atoksik. Cetabolisme berlangsung dalam 4 ma3am yaitu
berlangsung dalam 4 ma3am yaitu oksidasi reduksi hidrolisa danoksidasi reduksi hidrolisa dan sintesis.
sintesis. d.
d. 9ep9epekaekaan indan indi2ii2idu terdu terhadhadap bahap bahan kiman kimia 'obaia 'obat.t. e.
e. 9eb9ebiasaiasaan pemaan pemakaikaian obatan obat. Aebe. Aeberapa ma3rapa ma3am obat biam obat bila dibela diberikarikann terus menerus dan se3ara tetap biasanya e%eknya berkurang #adi terus menerus dan se3ara tetap biasanya e%eknya berkurang #adi timbu
timbul l addi3taddi3tion ion dan habituatiodan habituation n sehinsehingga gga 3enderu3enderung ng ter#aditer#adi peningkatan dosis yang akhirny
peningkatan dosis yang akhirnya dapat menimbulkan kera3unan.a dapat menimbulkan kera3unan. %.
%. mumur. Ar. Aayi daayi dan anakn anak=an=anak lebiak lebih sensih sensiti% terti% terhadhadap intap intoksoksikasikasii daripada orang dewasa.
daripada orang dewasa. g.
g. 9e9eadadaan aan umumum um pependnderieritata.. h.
h. DayDaya larut ra3a larut ra3un. Aaun. Aahan yahan yang larung larut mempt mempunyunyai e%ek tokai e%ek toksiksik sedangkan yang tidak larut tidak menimbulkan kelainan kombinasi sedangkan yang tidak larut tidak menimbulkan kelainan kombinasi kimiawi beberapa bahan dalam kombinasi tertentu bersi%at ra3un kimiawi beberapa bahan dalam kombinasi tertentu bersi%at ra3un sedangkan bila sendiri=sendiri tidak bersi%at ra3un.
sedangkan bila sendiri=sendiri tidak bersi%at ra3un. i.
i. 9om9ombinbinasi mekasi mekanianis. Ails. Aila ra3ua ra3un yann yang berbg berbententuk seruk serbuk dbuk di 3ampi 3ampur ur dengan 3airan yang berat #enisnya lebih ke3il dari ra3un maka dengan 3airan yang berat #enisnya lebih ke3il dari ra3un maka ra3un akan mengendap #ika penderita tidak meminum ra3un ra3un akan mengendap #ika penderita tidak meminum ra3un tersebut sampai habis e%eknya kurang kuat.
tersebut sampai habis e%eknya kurang kuat. #.
#. Daya Daya ker#a ker#a komulati%. komulati%. Aeberapa Aeberapa ra3un ra3un dapat dapat bersi%at bersi%at toksik toksik #ika#ika sudah terkumpul dalam #umlah yang besar misalnya digitalis.
k.
k. SinerSinergisme gisme suatu suatu bahan bahan akan akan mempumempunyai enyai e%ek to%ek toksik yksik yang lebang lebihih tinggi #ika diberikan bersama dengan bahan lainnya misalnya tinggi #ika diberikan bersama dengan bahan lainnya misalnya alkohol dengan barbiturate alkohol dengan analgetika dan lain= alkohol dengan barbiturate alkohol dengan analgetika dan lain= lain.
lain.
*.
*. 9era3u9era3unan maknan makanan danan dan rentan rentang waang waktu dktu dalam menalam menimbulkimbulkan ge#aan ge#ala.la. 9e
9erara3u3unanan n papangngan an atatau au %o%oododbobornrne e didisesease ase (p(penenyayakikit t babawawaanan mak
makanaanan) n) terterutamutama a yanyang g disdisebaebabkabkan n oleoleh h bakbakterteri i patpatogeogen n masmasihih men#adi masalah yang serius. Aakteri dapat menyebabkan kera3unan men#adi masalah yang serius. Aakteri dapat menyebabkan kera3unan pangan melalui dua mekanisme yaitu intoksikasi dan in%eksi.
pangan melalui dua mekanisme yaitu intoksikasi dan in%eksi. 9era3u
9era3unan nan pangpangan an yang disebabkayang disebabkan n oleh produk toksik oleh produk toksik bakterbakterii patogen (
patogen (baik baik itu itu toksin toksin maupun metabolit maupun metabolit toksik) toksik) disebut disebut intoksikasi.intoksikasi. Aakteri tum
Aakteri tumbuh pada pangbuh pada pangan dan memproan dan memproduksi toduksi toksin ksin Fika pangFika panganan ditelan maka toksin tersebut yang akan menyebabkan ge#ala bukan ditelan maka toksin tersebut yang akan menyebabkan ge#ala bukan bakterinya.
bakterinya. Aeberapa Aeberapa bakteri bakteri patogen patogen yang yang dapat dapat mengakibatkanmengakibatkan kera3unan pangan melalui intoksikasi adalah?
kera3unan pangan melalui intoksikasi adalah? a.
a. AaAa3i3illlluus 3es 3erereusus
9era3unan akan timbul #ika seseorang menelan bakteri atau 9era3unan akan timbul #ika seseorang menelan bakteri atau bentuk sporanya kemudian bakteri bereproduksi dan menghasilkan bentuk sporanya kemudian bakteri bereproduksi dan menghasilkan toksin di dalam usus atau seseorang mengkonsumsi pangan yang toksin di dalam usus atau seseorang mengkonsumsi pangan yang tel
telah ah memengnganandudung ng totoksksin in tetersersebubut. t. 11da da dudua a titipe pe totoksksin in yayangng dihasilkan oleh Aa3illus 3ereus yaitu toksin yang menyebabkan dihasilkan oleh Aa3illus 3ereus yaitu toksin yang menyebabkan di
diare are dadan n totoksksin in yayang ng memenynyebaebabkbkan an mumuntntah ah (em(emesiesis). s). GeGe#al#alaa kera3unan #ika terkena toksin penyebab diare maka akan mual kera3unan #ika terkena toksin penyebab diare maka akan mual nyeri perut seperti kram diare berair yang ter#adi ="* #am setelah nyeri perut seperti kram diare berair yang ter#adi ="* #am setelah men
mengkogkonsunsumsi panmsi pangangan. . Ge#Ge#ala #ika terkala #ika terkena toksena toksin penyin penyebabebab muntah maka akan dimulai "=* #am setelah mengkonsumsi pangan muntah maka akan dimulai "=* #am setelah mengkonsumsi pangan yang ter3emar.
yang ter3emar.
b.
/
/ooksksin in yyanang g didihahasisilklkan an didinanammakakan an bobotutulilinunum m bebersrsi%i%atat mera3uni sara% (neurotoksik) yang dapat menyebabkan paralisis. mera3uni sara% (neurotoksik) yang dapat menyebabkan paralisis. /oksin botulinum bersi%at termolabil. $emanasan pangan sampai /oksin botulinum bersi%at termolabil. $emanasan pangan sampai su
suhu hu 00 - - seselalama ma ,0 ,0 memeninit t 3u3ukukup p ununtutuk k memerurusasak k totoksksinin.. Sedangkan spora bersi%at resisten terhadap suhu pemanasan normal Sedangkan spora bersi%at resisten terhadap suhu pemanasan normal dan dapat bertahan hidup dalam
dan dapat bertahan hidup dalam pengeringan dan pembekuan.pengeringan dan pembekuan.
Ge#
Ge#ala ala bobotulitulism sm berberupa upa muamual l munmuntahtah penpeninging sakisakit t kepkepalaala pandangan
pandangan berganda berganda tenggorokan tenggorokan dan dan hidung hidung terasa terasa kering kering nyerinyeri perut
perut letih letih lemah lemah otot otot paralisis paralisis dan dan pada pada beberapa beberapa kasus kasus dapatdapat men
menimbimbulkulkan an kemkematiaatian. n. Ge#Ge#ala ala dapdapat at timtimbul bul "="=,* ,* #am #am setsetelahelah toksin tertelan. Casa sakit dapat berlangsung selama #am sampai toksin tertelan. Casa sakit dapat berlangsung selama #am sampai "4 hari.
"4 hari.
Aakteri ini dapat men3emari produk pangan dalam kaleng yang Aakteri ini dapat men3emari produk pangan dalam kaleng yang berkadar asam rendah ikan asap kentang matang yang kurang baik berkadar asam rendah ikan asap kentang matang yang kurang baik penyimpanannya
penyimpanannya pie pie beku beku telur telur ikan ikan %ermentasi %ermentasi sea%ood sea%ood dandan madu.
madu.
3.
3. StStapaphihilolo3o3o33u33us s auaureureuss
/o
/oksin yang dihasilkan bakteri ini bersksin yang dihasilkan bakteri ini bersi%at tahan panas si%at tahan panas sehinggaehingga tidak mudah rusak pada suhu memasak normal. Aakteri dapat mati tidak mudah rusak pada suhu memasak normal. Aakteri dapat mati tet
tetapapi i totoksiksin n akakan an tetetap tap tetertirtingnggagal. l. //ooksksin in dadapapat t rurusasak k se3se3araara bertahap
bertahap saat saat pendidihan pendidihan minimal minimal selama selama ,0 ,0 menit. menit. $angan $angan yangyang dapat ter3emar bakteri ini adalah produk pangan yang kaya protein dapat ter3emar bakteri ini adalah produk pangan yang kaya protein misalnya daging ikan susu dan daging unggasH produk pangan misalnya daging ikan susu dan daging unggasH produk pangan matang yang ditu#ukan dikonsumsi dalam keadaan dingin seperti matang yang ditu#ukan dikonsumsi dalam keadaan dingin seperti salad puding dan sandwi3hH produk pangan yang terpapar pada salad puding dan sandwi3hH produk pangan yang terpapar pada suh
suhu u hanhangat gat selaselama ma bebbeberaperapa a #amH #amH panpangan gan yanyang g disdisimpimpan an padpadaa lemari pendingin yang terlalu penuh atau yang suhunya kurang lemari pendingin yang terlalu penuh atau yang suhunya kurang
rendahH serta pangan yang tidak habis dikonsumsi dan disimpan rendahH serta pangan yang tidak habis dikonsumsi dan disimpan pada suhu ruang.
pada suhu ruang.
Ge#ala kera3unan dapat ter#adi dalam #angka waktu 4=* #am Ge#ala kera3unan dapat ter#adi dalam #angka waktu 4=* #am berupa
berupa mual mual muntah muntah (lebih (lebih dari dari 4 4 #am) #am) diare diare hilangnya hilangnya na%suna%su makan kram perut hebat distensi abdominal demam ringan. $ada makan kram perut hebat distensi abdominal demam ringan. $ada beberapa kasus yang berat dapat timbul sakit kepala kram otot dan beberapa kasus yang berat dapat timbul sakit kepala kram otot dan perubahan tekanan darah.
perubahan tekanan darah.
D@
D@ )*)*68 68 (@ (@ MeMengng"n"n!e!entnt##"$"$$$" " 8e8e##66$$%%++n n $e$e# # $"$"$t$tee66t"t"$ $ &&nn 8e#n-tn $e6ent# 6engen" 8e#6$%+n@
Keracunan Keracunan Hasil Hasil "eri "eri $ksigenasi $ksigenasi
E@
E@ )*68 )*68 @ Me#@ Me#*6*$*6*$kn t*kn t*j*j*n 8e6Cn 8e6Ce%je%j#n#n 1@
1@ CeCen#n#elelaskaskan an alaalasan san memengngapa apa dudulu lu tidtidak ak tatahan han sususu su sasapipi tetetatapipi sekarang tidak bermasalah serta hubungannya dengan ge#ala saat ini. sekarang tidak bermasalah serta hubungannya dengan ge#ala saat ini. 2@
2@ Cen#elaskan perbedaan mani%estasi alergi dan kera3unan.Cen#elaskan perbedaan mani%estasi alergi dan kera3unan. '@
'@ Cen#elaskan mekanisme nyeri kepala perut mual muntah dan diare.Cen#elaskan mekanisme nyeri kepala perut mual muntah dan diare. (@
(@ Cen#elaskan berapa lama makanan boleh terpapar udara luar.Cen#elaskan berapa lama makanan boleh terpapar udara luar. @
@ Cen#elaskan hubungan syok dengan kasus pasien.Cen#elaskan hubungan syok dengan kasus pasien. @
@ CenCen#ela#elaskan skan apaapakah kah kasukasus s padpada a skenskenario ario terstersebuebut t dardaruraurat t sertsertaa tatalaksananya.
tatalaksananya. @
@ Cen#elaskan indikasi rawat inap pada kondisi kera3unan.Cen#elaskan indikasi rawat inap pada kondisi kera3unan. :@
:@ Cen#elaskan hipoksemia akut serta tanda %isiknya.Cen#elaskan hipoksemia akut serta tanda %isiknya. 7@
7@ CenCen#ela#elaskan skan alasalasan an pempemberiberian an nasanasal l kankanul ul padpada a konkondisdisi i paspasienien dengan saturasi oksigen 706.
dengan saturasi oksigen 706. 10@
10@ Cen#elaskan alasan pemberian adrenalin IC.Cen#elaskan alasan pemberian adrenalin IC. 11
11@@ Cen#elaskan tu#uan oksigenasi dan in%us ringer laktat.Cen#elaskan tu#uan oksigenasi dan in%us ringer laktat. 12@
12@ Cen#elaskan pato%isiologi hasil ureum kreatinin dan hemato3rit.Cen#elaskan pato%isiologi hasil ureum kreatinin dan hemato3rit. 1'@
1'@ Syok hipo2olemik Syok hipo2olemik 4@
4@ )*68 )*68 @ M@ Meng*eng*68*%k68*%kn "n "n.9#n.9#6$" 6$" C#*C#*
G@
G@ )*68 @ )*68 @ Me%89#kMe%89#kn 6e6C+n 6e6C+$ &n $ &n 6ent ke6ent ke6C%" "n.9#6C%" "n.9#6$" C#*6$" C#* -ng &"8e#9%e+
-ng &"8e#9%e+
1@
1@ aktu ke3il tidak tahan susu sapi saat dewasa tidak bermasalah.aktu ke3il tidak tahan susu sapi saat dewasa tidak bermasalah.
Aeberapa terminologi yang berkaitan dengan intoleransi laktosa antara Aeberapa terminologi yang berkaitan dengan intoleransi laktosa antara lain?
lain? @
@ Calabsorbsi laktosaCalabsorbsi laktosa $e
$ermrmasaasalalahahan n %i%isisiolologogis is yayang ng bebermrmanani%i%estestasi asi sebsebagagaiai int
intoleoleranransi si laklaktostosa a dan dan disdisebaebabkabkan n karkarena ena ketketidaidaksekseimbimbanganganan ant
antara ara #um#umlah lah laklaktosa tosa yanyang g yayang ng dikdikonsonsumsumsi i dendengan gan kapkapasitasitasas laktase untuk menghidrolisa disakarida (eyman 00*).
C@
C@ De%isiensi laktase primer De%isiensi laktase primer
/idak adanya laktase baik se3ara relati% maupun absolut /idak adanya laktase baik se3ara relati% maupun absolut ya
yang ng teter#ar#adi di papada da ananakak=an=anak ak papada da ususia ia yayang ng beber2r2arariaiasi si papadada ke
kelolompmpok ok raras s tetertrtenentu tu dadan n memerurupapakakan n pepenynyebebab ab tetersrsereriningg mal
malabsoabsorbsrbsi i laklaktostosa a dan dan intintoleoleranransi si laklaktostosa. a. De%De%isieisiensi nsi laklaktasetase primer
primer #uga #uga sering sering disebut disebut hipolaktasia hipolaktasia tipe tipe dewasa dewasa laktaselaktase nonpersisten atau de%isiensi laktase herediter (eyman 00*). nonpersisten atau de%isiensi laktase herediter (eyman 00*). @
@ De%isiensi laktase sekunderDe%isiensi laktase sekunder
De%isiensi laktase yang diakibatkan oleh in#uri usus ke3il De%isiensi laktase yang diakibatkan oleh in#uri usus ke3il sep
seperti erti padpada a gasgastrotroententeriteritis is akuakut t diadiare re perpersistsisten en kemkemoteoterapirapi kanker atau penyebab lain in#uri pada mukosa usus halus dan kanker atau penyebab lain in#uri pada mukosa usus halus dan dapat ter#adi pada usia berapapun namun lebih sering ter#adi pada dapat ter#adi pada usia berapapun namun lebih sering ter#adi pada bayi (eyman 00*).
bayi (eyman 00*). &@
&@ De%isiensi laktase kongenitalDe%isiensi laktase kongenital
Cerupakan kelainan yang sangat #arang yang disebabkan Cerupakan kelainan yang sangat #arang yang disebabkan kar
karena ena mutmutasi asi padpada a gen gen 5-/5-/. . Gen 5-/ Gen 5-/ ini yang ini yang memmemberberikaikann instruksi untuk pembuatan ensim laktas
instruksi untuk pembuatan ensim laktase (Cadry 0"0).e (Cadry 0"0). .
. $erbe$erbedaan mdaan mani%estani%estasi daasi dari intori intoleransi leransi makanmakanan daan dan alern alergi mgi makananakanan
Gambar ". $erbedaan antara alergi dengan intoleransi makanan Gambar ". $erbedaan antara alergi dengan intoleransi makanan
Aa
Aatatasasan n lelebibih h #e#elalas s didibubuat at ololeheh American American Academy Academy of of Allergy and Immunology
Allergy and Immunology dan dan The National Institute of Allergy and The National Institute of Allergy and Infections Disease
Infections Disease dapat dilihat pada bagan di bawah. dapat dilihat pada bagan di bawah.
Gamba
Gambar . r . 9lasi%i9lasi%ikasi reaksi simpang makanakasi reaksi simpang makanan menurutn menurut American American Academy Academy of of Allergy and Immu
Allergy and Immunologynology Rek
Rek$" $" $"68$"68ng ng 6k6knnnn ((adversadverse e food food reareactionsctions) adalah) adalah istilah umum untuk
istilah umum untuk reaksi yang tidak reaksi yang tidak diingdiinginkan terhadap makanainkan terhadap makanann yan
yang g dikdikonsonsumumsi. si. ReaReaksi ksi ini ini dapdapat at mermerupaupakan kan reakreaksi si seksekundunder er terhadap alergi makanan atau intoleransi makanan.
terhadap alergi makanan atau intoleransi makanan. A%e#g" 6knn
A%e#g" 6knn adalah reaksi adalah reaksi imunoimunologis (kekebalan tubuh)logis (kekebalan tubuh) yang menyimpang karena masuknya bahan penyebab alergi ke
yang menyimpang karena masuknya bahan penyebab alergi ke dalamdalam tubuh mekanisme reaksi ini dapat dimediasi oleh Ig atau non=Ig. tubuh mekanisme reaksi ini dapat dimediasi oleh Ig atau non=Ig.
Int9%e#n$
Int9%e#n$" " 6knn6knn adalah reaksi makanan non imunologik adalah reaksi makanan non imunologik da
dan n memerurupapakakan n sesebabagigian an bebesasar r pepenynyebebab ab rereakaksi si yyanang g titidadak k diinginkan terhadap makanan. 1da berbagai 2ariasi tipe intoleransi diinginkan terhadap makanan. 1da berbagai 2ariasi tipe intoleransi ma
makakananan n sepsepererti ti kekerara3u3unanan n mamakakananan n (( food food poisoning poisoning ) ) reareaksksii metabolik terhadap makanan dan beberapa penyebab yang tidak #elas metabolik terhadap makanan dan beberapa penyebab yang tidak #elas dari reaksi simpang makanan seperti reaksi idiosinkrasi.
dari reaksi simpang makanan seperti reaksi idiosinkrasi. Ke
Ke##*n*nn n 6k6knnnn tteer#r#adadi i kkeetitikka a mmakakaannan an yyaanngg mengandung toksin dikonsumsi. $ada beberapa situasi kera3unan mengandung toksin dikonsumsi. $ada beberapa situasi kera3unan ma
makakananan n dadapapat t mimiririp p dedengngan an rereakaksi si alalerergigi. . -o-ontntohohnynya a papadada kera3unan ikan s3romboid tuna atau ikan lain yang mengandung kera3unan ikan s3romboid tuna atau ikan lain yang mengandung banyak
banyak histamin histamin yang yang diproduksi diproduksi oleh oleh bakteri bakteri yangyang mengkontaminasi. 9etika ikan s3romboid dikonsumsi ge#ala yang mengkontaminasi. 9etika ikan s3romboid dikonsumsi ge#ala yang timb
timbul ul sansangat gat mirimirip p menymenyeruerupai pai reakreaksi si alealergi rgi terhterhadap adap makmakanaanan.n. $
$aaddaa #e#ek$" k$" 6et6etC9%"k C9%"k terhterhadaadap p makmakanaanan n tubtubuh uh tidtidak ak mammampupu me
men3n3ernerna a se3se3arara a adadekekuat uat @a@at t yayang ng terterkakandndunung g papada da mamakakananann penyebab.
penyebab. -ontohnya -ontohnya pada pada orang orang dengan dengan intoleransi intoleransi laktosalaktosa memiliki de%isiensi en@im laktase di usus yang diperlukan untuk memiliki de%isiensi en@im laktase di usus yang diperlukan untuk men3erna gula susu laktosa. 9etika susu atau produk=produk susu men3erna gula susu laktosa. 9etika susu atau produk=produk susu lain
lainnynya a dikdikonsonsumumsi si padpada a indindi2idi2idu u ini ini akaakan n timtimbul bul ge#ge#ala ala muamuall produksi gas berlebihan dan diare.
produksi gas berlebihan dan diare. Reaksi makanan tipe lain disebut
Reaksi makanan tipe lain disebut "&"9$"nk#$" 6knn"&"9$"nk#$" 6knn ( ( food food idiosyncrasy
idiosyncrasy). ). IdIdioiosisinknkrarasi si mamakakananan n adadalalah ah rerespspon on ababnonormrmalal ter
terhahadadap p mamakakananan n ataatau u susubsbstantansi si mamakakananan. n. ReReakaksinsinya ya dadapapatt me
menynyererupupai ai atatau au beberbrbededa a dadari ri gege#a#ala la alalererggi i mamakakananan n yyanangg seb
sebenenarnarnyaya. . ReReakaksi si ididioiosisinknkrasrasi i terterhahadadap p mamakakananan n memerurupapakakann resp
respon on abnabnormormal al kuakuantintitatitati% % terterhadhadap ap subsubstanstansi si makmakanaanan n atau atau @at@at ttamambbaahhaannnynya a yyanang g bbeerrbbeedda a ddaallam am ee%e%ek k %%iisisioollooggiik k aattauau %armako
%armakologiklogiknya. nya. RespoRespon n tipe tipe ini ini menymenyerupai reaksi erupai reaksi hipershipersensiti% ensiti% tapi tidak melibatkan sistem imun seperti yang terlihat pada reaksi tapi tidak melibatkan sistem imun seperti yang terlihat pada reaksi alergi makanan. Sensiti%itas sul%it atau sul%it yang menginduksi asma alergi makanan. Sensiti%itas sul%it atau sul%it yang menginduksi asma
(( sulfite-induced sulfite-induced asthmaasthma) adalah 3ontoh idiosinkrasi makanan yang) adalah 3ontoh idiosinkrasi makanan yang menye
menyerang se#umlah ke3il rang se#umlah ke3il indi2iindi2idu dalam du dalam popupopulasi.lasi. Sulfite-induced Sulfite-induced asthma
asthma dapat berpotensi mengan3am nyawa. dapat berpotensi mengan3am nyawa.
'@
(@
(@ Cen#elaskan berapa lama makanan boleh terpapar udara luar.Cen#elaskan berapa lama makanan boleh terpapar udara luar. Aakte
Aakteri ri penypenyebab ebab kera3ukera3unan nan seringseringkali se3ara kali se3ara alami terdapatalami terdapat dalam makanan. Dalam keadaan yang tepat satu bakteri dapat tumbuh dalam makanan. Dalam keadaan yang tepat satu bakteri dapat tumbuh men#adi lebih dari dua #uta bakteri hanya dalam waktu & #am. Fenis= men#adi lebih dari dua #uta bakteri hanya dalam waktu & #am. Fenis= #enis
ay
ayamam'i'itiktik prprododuk uk susususu tetelulur r mamakakanan nan yayang ng didiprprososes es selselamamaa pembuatan
pembuatan seperti seperti salami salami dan dan ham ham makanan makanan laut laut nasi nasi pasta pasta yangyang sudah dimasak selada siap=santap seperti selada daun kol (3oleslaw) sudah dimasak selada siap=santap seperti selada daun kol (3oleslaw) selada pasta dan selada nasi dan selada buah=buahan siap=santap. selada pasta dan selada nasi dan selada buah=buahan siap=santap.
1turan dasar yang lumrah adalah men#aga agar makanan yang 1turan dasar yang lumrah adalah men#aga agar makanan yang Jb
Jberierisisiko ko titingnggigiK K adada a di di @o@ona na susuhu hu yayang ng bebenanar r selselamama a mumungngkikin.n. Fa
Fangngananlah lah memembmbiariarkakan n mamakakananan n beberirisiksiko o tintinggggi i di di LoLona na SuSuhuhu Aerbahaya.
Aerbahaya.
Gambar ,. $embagian @ona suhu makanan Gambar ,. $embagian @ona suhu makanan
Sebaiknya #agalah agar suhu makanan dingin tetap !- atau Sebaiknya #agalah agar suhu makanan dingin tetap !- atau lebih rendah. Gunakanlah termometer lemari es untuk menge3ek suhu lebih rendah. Gunakanlah termometer lemari es untuk menge3ek suhu di lemari es anda. Suhu lemari es sebaiknya di bawah !-. Fagalah di lemari es anda. Suhu lemari es sebaiknya di bawah !-. Fagalah agar makanan beku tetap beku dan keras. Fagalah agar suhu di lemari agar makanan beku tetap beku dan keras. Fagalah agar suhu di lemari pembeku
pembeku (%ree@er) (%ree@er) berkisar berkisar antara antara ="!- ="!- sampai sampai ="-. ="-. Fagalah Fagalah agar agar makanan panas bersuhu *0- atau lebih. Auanglah makanan berisiko makanan panas bersuhu *0- atau lebih. Auanglah makanan berisiko tinggi yang sudah lebih dari 4 #am di Lona Suhu Aerbahaya. Cakanan tinggi yang sudah lebih dari 4 #am di Lona Suhu Aerbahaya. Cakanan berisiko
berisiko tinggi tinggi yang yang sudah sudah lebih lebih dari dari #am #am di di Lona Lona Suhu Suhu AerbahayaAerbahaya hendaknya dikonsumsi #anganlah disimpan.
@
@ Cen#elaskan hubungan syok dengan kasus pasien.Cen#elaskan hubungan syok dengan kasus pasien. Sudah ter#elaskan di nomor ,.
Sudah ter#elaskan di nomor ,. @
@ 1p1pakakah ah kakasusus s papada da skskenenarario io tetersrsebebut ut dadarururaratB tB AaAagagaimimananaa tatalaksananyaB
tatalaksananyaB $as
$asien ien padpada a skeskenarinario o tertersebusebut t padpada a konkondisdisi i dardaruraurat t akiakibatbat per%usi
per%usi oksigen oksigen yang yang menurun menurun hingga hingga 706 706 serta serta ter#adi ter#adi syok syok hi
hipopo2o2olemlemik ik akakibibat at kekekukurarangngan an 3ai3airaran. n. $e$enunururunanan n peper%ur%usi si papadada #aringan
#aringan mengakibatkan mengakibatkan hipoksemia hipoksemia yang yang dapat dapat beru#ung beru#ung padapada kematian.
kematian. /a
/atalaksana yang dilakukan adalah sesuai talaksana yang dilakukan adalah sesuai dengan skenario yaitudengan skenario yaitu oksigenasi nasal kanul , lpm ? untuk memperbaiki saturasi < pasien oksigenasi nasal kanul , lpm ? untuk memperbaiki saturasi < pasien yan
yang g hanhanya ya 706 706 dikdikembembalialikan kan hinhingga gga "00"006H 6H In%In%us us RinRinger ger 5ak5aktattat tet
tetesan esan 3ep3epat at ? ? untuntuk uk memmemberiberikan kan teraterapi pi 3ai3airan ran menmengatgatasi asi adaadanynyaa ind
indikaikasi si sysyok ok padpada a paspasien ien yanyang g ditditemuemukan kan dardari i pempemerieriksaaksaan n %isi%isik k maupun
maupun laboratoriumH laboratoriumH In#eksi In#eksi adrenalin adrenalin ? ? sebagai sebagai 2asokonstriktor 2asokonstriktor '' pemi3u
pemi3u sistem sistem sara% sara% simpatis simpatis men3egah men3egah ter#adinya ter#adinya syok syok berkelan#utan pada pasien
berkelan#utan pada pasien dan sebagai antagonis langsung histaminedan sebagai antagonis langsung histamine dengan demikian e%ek histamine dapat segera dihentikan pada pasienH dengan demikian e%ek histamine dapat segera dihentikan pada pasienH 1rang akti% ? menyerap ra3un – ra3un dalam tubuh pasien terutama 1rang akti% ? menyerap ra3un – ra3un dalam tubuh pasien terutama pada sistem gastrointestinal.
pada sistem gastrointestinal.
&.
&. CenCengapgapa a kaskasus us kerkera3ua3unan nan padpada a skeskenarinario o diidiindindikaskasikaikan n untuntuk uk rawarawatt inapB
inapB a.
a. nntutuk pek perawrawataatan len lebibih lah lan#n#utut b.
b. ntuk e2aluasi hasil pemeriksaan labntuk e2aluasi hasil pemeriksaan lab 3.
3. nntutuk mk men3en3egegah kah komomplplikikasiasi d.
d. nntutuk penk penyyemembubuhahann (recovery)(recovery) e.
e. nntutuk mk mememanantatau pau pasisienen
.
ip
ipoksoksemiemia a adaadalah lah suatsuatu u keakeadaadaan n dimdimana ana ter#ter#adi adi penpenuruurunannan konsentrasi oksigen dalam darah arteri ($a<
konsentrasi oksigen dalam darah arteri ($a<) atau saturasi <) atau saturasi < arteri arteri (Sa<
(Sa<) dibawah nilai normal (nilai normal $a<) dibawah nilai normal (nilai normal $a<!="00 mmg) Sa<!="00 mmg) Sa< 7!
7!6. 6. iipopoksksememia ia didibebedadakakan n memen#n#adadi i riringngan an sesedadang ng dadan n beberaratt berdasarkan nilai $a<
berdasarkan nilai $a< dan Sa< dan Sa< yaitu? yaitu? a.
a. iippokoksesemmia ria riningganan ? $? $a<a< *0=&7 mmg dan Sa< *0=&7 mmg dan Sa< 70=746 70=746 b.
b. ipoksemia sedang? $a<ipoksemia sedang? $a< 40=*0 mmg Sa< 40=*0 mmg Sa< &!6=76 &!6=76 33.. iippookksseemmiia a bbeerraatt ? ? $$aa<<;40 mmg dan Sa<;40 mmg dan Sa< ; &!6. ; &!6.
mur #uga mempengaruhi nilai $a<
mur #uga mempengaruhi nilai $a< dimana setiap penambahan dimana setiap penambahan umur satu tahun usia diatas *0 tahun maka ter#adi penurunan $a< umur satu tahun usia diatas *0 tahun maka ter#adi penurunan $a< se
sebebesar sar " " mmmmgg. . iipopoksksememia ia dadapapat t didisebsebababkakan n ololeh eh gagangngguguanan 2en
2entiltilasi asi perper%us%usi i hiphipo2eo2entintilasilasi pirpirau au ganganggugguan an di%di%usi usi dan dan berberadaada ditempat yang tinggi.
ditempat yang tinggi. 9eadaa
9eadaan n hipokhipoksemia semia menymenyebabkebabkan an beberabeberapa pa perubperubahan ahan %isiol%isiologiogi yang bertu#uan untuk mempertahankan supaya oksigenasi ke #aringan yang bertu#uan untuk mempertahankan supaya oksigenasi ke #aringan mem
memadaadai. i. AilAila a tektekanaanan n oksoksigeigen n artarterioeriol l ($a($a<<) dibawah !! mmg) dibawah !! mmg kendali na%as akan meningkat sehingga tekanan oksigen arteriol ($a< kendali na%as akan meningkat sehingga tekanan oksigen arteriol ($a<)) yang meningkat dan sebaliknya tekanan karbondioksida arteri ($a-< yang meningkat dan sebaliknya tekanan karbondioksida arteri ($a-<)) menurun #aringan 2askuler yang mensuplai darah di #aringan hipoksia menurun #aringan 2askuler yang mensuplai darah di #aringan hipoksia mengalami 2asodilatasi #uga ter#adi takikardi kompensasi yang akan mengalami 2asodilatasi #uga ter#adi takikardi kompensasi yang akan meningkatkan 2olume sekun3up #antung sehingga oksigenasi #aringan meningkatkan 2olume sekun3up #antung sehingga oksigenasi #aringan dapat diperbaiki. Indikasi oksigenasi akut ?
dapat diperbaiki. Indikasi oksigenasi akut ? a.
a. iipopoksksememia aia akukut det dengngan $an $a<a<; *0 mmg Sa<; *0 mmg Sa< ; 706. ; 706. b.
b. enti #antung dan na%as.enti #antung dan na%as. 3.
3. iipopotetensnsi sii sistostole ; "le ; "00 m00 mmmg.g. d.
d. -urah #-urah #antunantung yang yang rendag rendah dan ah dan asidosisidosis metabs metabolik (bolik (bikarbikarbonat ; "onat ; " mmol'5).
mmol'5). e.
7.
7. $ada skenario didapatkan saturasi oksigen pasien 706. Cengapa pasien$ada skenario didapatkan saturasi oksigen pasien 706. Cengapa pasien pada
pada skenario skenario diberi diberi penatalaksanaan penatalaksanaan dengan dengan nasal nasal kanul kanul bukanbukan sungkup muka sederhanaB
sungkup muka sederhanaB 9a
9arerena na pepembmberierian an okoksisigegenanasi si tidtidak ak hahanynya a beberdrdasaasarkrkan an papadada satu
saturasi rasi oksoksigeigenasnasi i sa#asa#a namnamun un gamgambarbaran an kliklinis nis yanyang g diddidapat apat #ug#ugaa men
men#adi #adi indindikaikasi si penpenatalatalaksaksanaanaan an sepseperterti i salasalah h satusatunya nya usausaha ha na%na%asas yang abnormal.
yang abnormal.
"0.
"0. 9enapa adrenalin diin#eksikan se3ara ICB9enapa adrenalin diin#eksikan se3ara ICB 1d
1drerenanalin lin adadalaalah h obobat at teterprpenentinting g ununtutuk k pepenanangngananan an reareaksksii ana%ilaksis. Sebagai suatu agonist reseptor alpha adrenalin melawan ana%ilaksis. Sebagai suatu agonist reseptor alpha adrenalin melawan 2asodilatasi peri%er dan mengurangi oedema. Dengan akti2itas reseptor 2asodilatasi peri%er dan mengurangi oedema. Dengan akti2itas reseptor beta
beta adrenalin adrenalin mendilatasimendilatasibronchial airwaybronchial airway meningkatkan kekuatan meningkatkan kekuatan ko
kontntakaksi si mimiokokarardidiakak serserta ta memeneknekan an pepengngeleluaruaran an hihiststamaminine e dadann leukotrin. $ada mast sel terdapat reseptor
leukotrin. $ada mast sel terdapat reseptor beta- adrenergicbeta- adrenergic reseptor reseptor ini dapat menghambat akti2asi mast sel sehingga dengan pemberian ini dapat menghambat akti2asi mast sel sehingga dengan pemberian adrenalin pada %ase awal akan mengurangi tingkat keparahan suatu adrenalin pada %ase awal akan mengurangi tingkat keparahan suatu reaksi alergi yang dimediasi oleh Ig.
reaksi alergi yang dimediasi oleh Ig. $e
$embmbereriaian n sese3a3ara ra inintrtramamususkukulalar r adadalalah ah rurute te teterbrbaiaik k ununtutuk k penanganan
penanganan reaksi reaksi anaphilaksis. anaphilaksis. /e/empat mpat terbaik terbaik in#eksi in#eksi adalah adalah sisisisi anterolateral dari sepertiga paha bagian tengah (
anterolateral dari sepertiga paha bagian tengah (anterolateral aspect of anterolateral aspect of the middle third of the thigh
the middle third of the thigh). $emberian se3ara subkutan atau inhaler ). $emberian se3ara subkutan atau inhaler tidak direkomendasikan karena kurang e%ekti% dibandingkan IC.
tidak direkomendasikan karena kurang e%ekti% dibandingkan IC.
"".
"". Cengapa pasien diberikan R5BCengapa pasien diberikan R5B -ai
-airan ran osmosmotiotik k adaadalah lah suatsuatu u 3ai3airan ran yanyang g memmemilikiliki i osmosmolaolalitalitass sama atau mendekati osmolalitas plasma. -airan isotonik digunakan sama atau mendekati osmolalitas plasma. -airan isotonik digunakan untuk mengganti 2olume ekstrasel misalnya kelebihan 3airan setelah untuk mengganti 2olume ekstrasel misalnya kelebihan 3airan setelah muntah yang berlangsung lama. -airan ini akan meningkatkan 2olume muntah yang berlangsung lama. -airan ini akan meningkatkan 2olume ekstraseluler. Satu liter 3airan isotonik akan menambah -S " liter. ekstraseluler. Satu liter 3airan isotonik akan menambah -S " liter. /iga liter 3airan isotonik diperlukan untuk mengganti " liter darah /iga liter 3airan isotonik diperlukan untuk mengganti " liter darah
ya
yang ng hihilalangng. . -o-ontntohoh? ? 8a8a-l -l 007 7 6H 6H RiRingnger er 5a5aktktatH atH 9o9ompmpononenen== komponen darah (1lbumin ! 6 plasma)H dan De+trose ! 6 dalam air komponen darah (1lbumin ! 6 plasma)H dan De+trose ! 6 dalam air (D!).
(D!). Se
Se3a3ara ra umumumum kekeadadaaaan=n=kekeadadaaaan n yyanang g dadapapat t memememerlrlukukanan 8e6Ce#"n "#n "n.*$
8e6Ce#"n "#n "n.*$ adalah? adalah?
aa $e$erdrdararahaahan n dadalalam m #u#umlmlah banyah banyak (kehak (kehilailangngan 3airan 3airan tuban tubuh danuh dan komponen darah)
komponen darah) b
b /rauma /rauma abdomen abdomen (perut) (perut) berat berat (kehilangan (kehilangan 3airan 3airan tubuh tubuh dandan komponen darah)
komponen darah)
33 >r>rakaktutur r (p(patatah tulaah tulangng) khu) khusususnysnya a di pel2di pel2is (panis (panggggulul) ) dadan n %e%emumur r (paha) (kehilangan 3airan
(paha) (kehilangan 3airan tubuh dan komponen darah)tubuh dan komponen darah) d
d MSMSereranangagan n papananasN sN (h(heaeat t ststrorokeke) ) (k(kehehililanangagan n 3a3airiran an tutububuh h papadada dehidrasi)
dehidrasi)
ee DiDiare dare dan dean demamam (mem (mengngakakibibatatkan dkan dehehididrasrasi)i) %% 5uka ba5uka bakar kar lualuas (ks (kehiehilanlangan gan banbanyak yak 3air3airan an tubtubuh)uh) g
g SeSemmua ua trtrauauma ma kekepapalala dadadada dadan n tutulalang ng pupungnggugung ng (k(kehehililanangagann 3airan tubuh dan komponen darah).
3airan tubuh dan komponen darah). 9ontraindikasi dari pemberian R5 yaitu? 9ontraindikasi dari pemberian R5 yaitu? aa.. iippnneettreremmiiaa
b.
b. 9elainan gin#al9elainan gin#al 3.
3. 9e9erurusasakakan n sesel l hahatiti d.
d. 1s1sididososis is lalaktktatat..
".
". Cengapa dilakukan pemeriksaan ureum kreatinin dan hematokritBCengapa dilakukan pemeriksaan ureum kreatinin dan hematokritB $ada dehidrasi tidak ada pemeriksaan laboratorium yang de%initi%. $ada dehidrasi tidak ada pemeriksaan laboratorium yang de%initi%. $emeriksaan laboratorium dilakukan ketika dehidrasi berada di tingkat $emeriksaan laboratorium dilakukan ketika dehidrasi berada di tingkat menengah hingga parah untuk mengetahui komplikasi yang akan atau menengah hingga parah untuk mengetahui komplikasi yang akan atau sudah ter#adi. $ada skenario alasan dilakukannya pemeriksaan ureum sudah ter#adi. $ada skenario alasan dilakukannya pemeriksaan ureum kreatinin kalium natriun dan klor untuk menilai %ungsi dari gin#al. kreatinin kalium natriun dan klor untuk menilai %ungsi dari gin#al. $ad
gin#al yang bisa menyebabkan menurunnya %ungsi gin#al yang ditandai gin#al yang bisa menyebabkan menurunnya %ungsi gin#al yang ditandai dengan kenaikan ureum dan kreatinin.
dengan kenaikan ureum dan kreatinin.
",.
",. Syok hipo2olemik Syok hipo2olemik
Syok hipo2olemik merupakan kondisi medis atau bedah dimana Syok hipo2olemik merupakan kondisi medis atau bedah dimana ter#adi kehilangan 3airan dengan 3epat yang berakhir pada kegagalan ter#adi kehilangan 3airan dengan 3epat yang berakhir pada kegagalan beberapa
beberapa organ organ disebabkan disebabkan oleh oleh 2olume 2olume sirkulasi sirkulasi yang yang tidak tidak adekuatadekuat dan
dan berberakiakibat bat padpada a perper%us%usi i yanyang g tidtidak ak adeadekuakuat. t. $al$aling ing serisering ng syosyok k hip
hipo2oo2olemlemik ik mermerupaupakan kan akiakibat bat kehkehilanilangan gan dardarah ah yanyang g 3epa3epat t (sy(syok ok hem
hemoragoragik)ik). . SySyok ok hiphipo2oo2olemlemik ik dapdapat at disdisebaebabkabkan n oleoleh h kehkehilanilangangan 2olume massi2e. 9emungkinan besar yang dapat mengan3am nyawa 2olume massi2e. 9emungkinan besar yang dapat mengan3am nyawa pada
pada syok syok hipo2olemik hipo2olemik berasal berasal dari dari penurunan penurunan 2olume 2olume darahdarah intra2as3ular yang menyebabkan penurunan 3ardia3 output dan tidak intra2as3ular yang menyebabkan penurunan 3ardia3 output dan tidak ad
adekekuauatntnyya a peper%r%ususi i #a#ariringnganan. . 9e9emumudidian an #a#ariringngan an yyanang g anano+o+iaia men
mendordorong ong perperubaubahan han metmetaboabolislisme me daldalam am sel sel berberubaubah h dardari i aeroaerobb men#adi anaerob. al ini menyebabkan akumulasi asam laktat yang men#adi anaerob. al ini menyebabkan akumulasi asam laktat yang menyebabkan asidosis metaboli3.
menyebabkan asidosis metaboli3. 9etika mekanisme kompensa
9etika mekanisme kompensasi si gagal syok gagal syok hipohipo2olem2olemik ik ter#aditer#adi pada
pada rangkaian rangkaian keadaan keadaan di di bawah bawah ini? ini? ". ". $enurunan $enurunan 2olume 2olume 3airan3airan in
intratra2a2as3s3ulular ar . . $e$engngururanangagan n 2e2enonous us retretururn n yayang ng memenynyebaebabkbkanan penurunan
penurunan preload preload dan dan stroke stroke 2olume 2olume ,. ,. $enurunan $enurunan 3ardia3 3ardia3 output output 4.4. $e
$enunururunanan n CeCean an 11rterteririal al $r$ressessurure e (C(C1$1$) ) !. !. 9e9erurusaksakan an peper%r%ususii #aringan
#aringan *. *. $enurunan $enurunan oksigen oksigen dan dan pengiriman pengiriman nutrisi nutrisi ke ke sel sel &.&. 9eg
9egagaagalan lan mulmultisitisistem stem orgorgan. an. Se3Se3ara ara khakhas s kulkulit it pu3pu3at at penpenuruurunannan sen
sensosoriri pepernrna%a%asaasan n 3e3epapat t dadan n dadangngkakal l ururin in ououtptput ut kkkkururanang g dadariri !ml'#am kulit teraba dingin 3lammy skin C1$ dibawah *0 mm g !ml'#am kulit teraba dingin 3lammy skin C1$ dibawah *0 mm g dan nadi melemah penurunan -E$ penurunan tekanan atrial kanan dan nadi melemah penurunan -E$ penurunan tekanan atrial kanan penurunan $
penurunan $11$$ dan penurunan 3ardia3 output.dan penurunan 3ardia3 output.
$emeriksaan laboratorium awal yang sebaiknya dilakukan antara $emeriksaan laboratorium awal yang sebaiknya dilakukan antara lain? analisis -omplete Alood -ount (-A-) kadar elektrolit (8a 9 -l lain? analisis -omplete Alood -ount (-A-) kadar elektrolit (8a 9 -l
