UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL
Komplek Perkantoran Payaloting, Panyabungan, Sumatera Utara, Kode Pos 22978Telp. (0636) 326217 - 326088
Website : www.lpse.madina.go.id E-Mail : ulp_madina@yahoo.co.id
BERITA ACARA SELEKSI GAGAL
Nomor : 061 /ULP/POKJA.II/2014
PA : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Panyabungan
PPK : Teknisi Elektromedis Pelaksana Lanjutan RSUD Panyabungan Nama Paket : Konsultan Study Kelayakan
Kode Lelang : 368373
Sumber Dana : APBD Kab. Mandailing Natal
Pagu Anggaran : Rp. 250.000.000,- ( dua ratus lima puluh juta rupiah)
HPS : Rp. 249.975.000,- ( dua ratus empat puluh Sembilan juta Sembilan ratus tujuh puluh lima ribu rupiah )
Pada hari ini, Jumat tanggal enam bulan Juni tahun dua ribu empat belas, Kelompok Kerja II Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Mandailing Natal, Sesuai dengan SK Nomor : 050/277/K/2014 tanggal 07 April 2014, telah melakukan Evaluasi Dokumen Kualifikasi dengan hasil sebagai berikut :
1. Peserta yang mendaftar adalah sebanyak 11 (sebelas) Perusahaan yaitu :
NO. NAMA PERUSAHAAN NO. NAMA PERUSAHAAN
1 2 1 2
1. PT. MIKO YOVA 7. PT. CAIL UTAMA KONSULTAN
2. CV. CRIESTA CONSULTAN 8. PT. ARANGSIBU RAYA CONSULTANT
3. BINA MITRA ARTANAMI 9. CV. RANCANG BANGUN CONSULTAN
4. PT. DHONA CIVARAG CONSULTANT 10. CV.HAWARINS
5. SYARSAMAS ENGINEERING CONSULTANT,CV 11. PT. TRANSIMA CITRA INDO CONSULTANT
6. KARYA VITALOKA KONSULTAN
2. Peserta yang mengupload Dokumen kualifikasi adalah sebagai berikut :
NO. NAMA PERUSAHAAN NPWP ALAMAT DIREKTUR
1 2 3 4 5
1. CV. CRIESTA CONSULTAN 02.895.620.9-323.000 Perum Tanjung Raya Permai Blok P No.02
Tanjung Senang KHOLIK, ST
2. PT. DHONA CIVARAG CONSULTANT 01.225.382.9-124.000
Jl. Perwira Ujung no.172
Kel.Sunggal TANJUNG, ST, MT RAFLIS
3. SYARSAMAS ENGINEERING CONSULTANT,CV
4. PT. CAIL UTAMA KONSULTAN 01.801.075.1-121.000 Taman Ubud Blok C No. Jl. Sepakat Komplek 1
PONIMAN, ST, MM
5. PT. ARANGSIBU RAYA CONSULTANT 01.532.193.8-122.000 Jl. Sepakat Komp. Taman Ubud Blok B-2 No. 1 Medan
BUDI HARTONO,ST
6. CV. RANCANG BANGUN CONSULTAN 02.050.191.2-122.000 Jl. Turi GG. Salim No. 22 Medan - Amplas PASARIBU, MT Ir. BANGUN
3. Peserta yang tidak Mengupload Dokumen kualifikasi adalah sebagai berikut:
NO. NAMA PERUSAHAAN NO. NAMA PERUSAHAAN
1 2 1 2
3. SYARSAMAS ENGINEERING CONSULTANT,CV √ ---
4. PT. CAIL UTAMA KONSULTAN --- √
Pendidikan Tenaga Ahli Kesehatan Masyarakat yang diusulkan (S1 Keperawatan) tidak sesuai dengan yang
5. Perusahaan yang lulus tahap ini dilanjutkan ke Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi
Evaluasi dilakukan terhadap pengalaman sejenis, NKPS, nilai pengalaman pada lokasi yang sama dan nilai domisili, dengan hasil sebagai berikut :
NO. BADAN USAHA PENGA- LAMAN
3. SYARSAMAS ENGINEERING
CONSULTANT,CV 35,68 36,48 0 5 77,15
4. PT. ARANGSIBU RAYA CONSULTANT 21,62 40 15 5 81,62
6. Berdasarkan Hasil Evaluasi Persyaratan Teknis tersebut di atas, maka kelompok kerja Pengadaan Jasa Konsultansi Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Mandailing Natal berkesimpulan untuk menentukan calon daftar Pendek yaitu sebagai berikut :
NO. NAMA PERUSAHAAN SKOR/NILAI KET
1 2 3 4
1. PT. ARANGSIBU RAYA CONSULTANT 81,62 I
2. SYARSAMAS ENGINEERING CONSULTANT,CV 77,15 II
3. PT. DHONA CIVARAG CONSULTANT 74,03 III
4. CV. CRIESTA CONSULTAN 49,73 IV
7. Peserta yang masuk dalam calon daftar pendek selanjutnya diundang Pembuktian Kualifikasi sebanyak 4 (empat) Perusahaan yaitu :
NO. NAMA PERUSAHAAN ALAMAT DIREKTUR
1 2 3 4
1. PT. ARANGSIBU RAYA CONSULTANT Ubud Blok B-2 No. 1 Medan Jl. Sepakat Komp. Taman BUDI HARTONO,ST
2. SYARSAMAS ENGINEERING CONSULTANT,CV Jl. Rajawali no. 27 Medan SITI MASTIAH, ST
3. PT. DHONA CIVARAG CONSULTANT Jl. Perwira Ujung no.172 Kel.Sunggal RAFLIS TANJUNG, ST, MT
8. Peserta yang Lulus Pembuktian Kualifikasi adalah sebagai berikut :
NO. BADAN USAHA LULUS HASIL TIDAK KET.
LULUS
1 2 3 4 5
1. PT. ARANGSIBU RAYA CONSULTANT --- √ Tidak dapat menunjukkan Ijazah dan SKA Tenaga Ahli yang asli atau legalisir
2. SYARSAMAS ENGINEERING CONSULTANT,CV --- √ Tidak dapat menunjukkan Ijazah dan SKA Tenaga Ahli yang asli atau legalisir
3. PT. DHONA CIVARAG CONSULTANT --- √ Tidak dapat menunjukkan Ijazah dan SKA Tenaga Ahli yang asli atau legalisir
4. CV. CRIESTA CONSULTAN --- √ Tidak dapat menunjukkan Ijazah dan SKA Tenaga Ahli yang asli atau legalisir
9. Mengacu pada Perpres Nomor 70 Tahun 2012 Pasal 83
Ayat (2) Kelompok kerja ULP Menyatakan Seleksi gagal Apabila :
Huruf a. Peserta yang lulus kualifikasi pada proses Prakualifikasi kurang dari 5 (lima) untuk seleksi Umum atau kurang dari 3 (tiga) untuk seleksi Sederhana.
10. Atas hal tersebut diatas, maka Kelompok Kerja II Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Mandailing Natal menyatakan Seleksi Umum Prakualifikasi pekerjaan “Konsultan Study Kelayakan” dinyatakan seleksi gagal”.
11. Demikian Berita Acara Seleksi Gagal ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kelompok Kerja II Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Mandailing Natal
